对于 Medi-Cal 提供商
本页面提供有关如何注册成为 Medi-Cal 提供商、提供商账单和索赔协助以及 Medi-Cal 承保福利(包括承保政策)的信息和资源。
Medi-Cal 提供商注册
为了为 Medi-Cal 会员提供服务,提供商必须首先向卫生保健服务部 (DHCS) 提供商注册部门 (PED) 提交提供商注册申请。
DHCS/PED 负责 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 提供者的注册和重新注册,这些提供者随后可以直接为 Medi-Cal FFS 成员提供服务并向 DHCS 收费,以及随后与各个 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 签约,成为为 Medi-Cal 管理式医疗成员提供服务的网络提供者。 有关 Medi-Cal 管理式医疗以及与 Medi-Cal MCP 签约成为网络提供商的更多信息,请参阅DHCS 网站。
DHCS/PED 还负责制定登记政策,并更新和维护在索赔支付过程中使用的提供商主文件数据库中的提供商信息。
Medi-Cal 提供商可以了解有关 DHCS/PED 的更多信息,或直接联系他们。
Medi-Cal 提供商手册和提供商公告
Medi-Cal 提供商可以访问Medi-Cal 提供商手册和提供商公告,其中概述了 Medi-Cal 的覆盖范围和报销政策。
我们还强烈建议 Medi-Cal 提供商注册 DHCS 的Medi-Cal 订阅服务 (MCSS) ,这是一项免费服务,可让 Medi-Cal 提供商了解最新的 Medi-Cal 新闻。 订阅的 Medi-Cal 提供商将在 Medi-Cal 网站发布紧急公告和其他更新后不久收到针对特定主题的电子邮件。
Medi-Cal 提供商计费和索赔协助
Medi-Cal 提供商可以通过 DHCS 的加州医疗补助管理信息系统 (CA-MMIS) 及其签约的财政中介 (FI) 获得账单和索赔援助。 CA-MMIS 和 FI 工作人员可以帮助提供商解决有关纸质索赔提交、电子索赔提交和治疗授权请求(TAR 和电子 TAR 或 eTAR)的问题。
Medi-Cal 提供商可以致电 (800) 541-5555(加州以外请拨打 (916) 636-1980)联系电话服务中心 (TSC),周一至周五(节假日除外),上午 8:00 至下午 5:00 为了更快地访问 TSC 资源,Medi-Cal 提供商可以参考TSC 主菜单提示选项指南。
通过小型供应商计费部门,DHCS 还为每月提交最多 100 份 Medi-Cal 索赔且不使用计费服务或代理机构的 Medi-Cal 供应商提供全方位服务的计费协助和培训计划。 Medi-Cal 提供商可以致电 916) 636-1275 联系小型提供商计费部门,周一至周五(节假日除外),上午 8:00 至中午 12:00 和下午 1:00 至下午 5:00
Medi-Cal 提供商还可以参阅 DHCS 的计费常见问题解答文件以获取更多信息,并参阅Medi-Cal 提供商手册的适用部分。
Medi-Cal 提供商培训
DHCS 的外展和教育 (O&E) 团队为 Medi-Cal 提供商和收费员提供针对计费的教育和支持服务,以帮助提供商浏览 Medi-Cal 并及时获得服务报销。
此外, Medi-Cal 学习门户还为 Medi-Cal 提供商和收费员提供自定进度的在线培训,内容涉及收费基础知识、政策、程序、新举措和 Medi-Cal 计划即将发生的变化。
除了通过 Medi-Cal 学习门户提供的培训外,DHCS/O&E 团队还全年提供现场、虚拟和面对面培训。 有关这些培训的信息可在 DHCS 网站上找到,有兴趣参加这些培训的 Medi-Cal 提供商必须通过Medi Cal 提供商学习门户活动日历进行注册。
Medi-Cal 提供商还可以查看Medi-Cal 提供商培训工作簿和 PowerPoint 演示文稿中的信息,这些信息可供下载并可用于 Medi-Cal 提供商研讨会和其他培训活动。
生殖健康热线(非 DHCS)
生殖健康热线 (ReproHH)是一项免费、保密、按需提供的电话服务,由加州大学旧金山分校 (UCSF) 专门研究性健康和生殖健康的临床医生提供服务。它将为有性和生殖健康问题的医疗保健提供者提供基于证据的临床信息。由加利福尼亚州资助,由加州大学旧金山分校家庭和社区医学系运营。
Medi-Cal 福利
Medi-Cal 提供商帮助确保 Medi-Cal 会员能够享受一套核心的健康福利(称为基本健康福利 (EHB)),包括医生就诊、住院护理、免疫接种、怀孕相关服务、处方药、心理健康和物质使用障碍服务、牙科、实验室服务、疗养院护理等。Medi-Cal 提供商可以在该部门的网站上了解有关特定 EHB 类别以及每种类别所含服务的更多信息。 [HE1]