一月12,2024 - 利益相關者新聞
熱門新聞
CalAIM 兒童持續報導修正案接受公眾意見
1 月 12 日，DHCS 開始了 30 天的公眾和部落公眾評論期，以徵求對與兒童持續覆蓋有關加州進和創新 媒體（CalAIM）第 1115 節示範的建議修訂建 議反饋。意見將於 2 月 12 日前提出。
DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program (CHIP) or any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.
Medi-Cal and CHIP-eligible children often go through short periods of disenrollment and re-enrollment in coverage, often referred to as “churn,” leading to disruptions in coverage and lapses in continuity of care. People who experience churn are more likely to delay or forego care, receive less preventive care, stop filling their prescriptions, and have more emergency department visits. One study found that among children with asthma, those experiencing gaps in coverage were more likely to have asthma-related emergency department visits, unmet health care needs, and asthma exacerbations. By providing continuous coverage to Medi-Cal and CHIP-eligible children through age 4, DHCS seeks to ensure these children can access the care they need in a timely manner and promote positive health outcomes.
本政策的實施取決於國家在 2024-2025 年及後續會計年度決定可用的一般資金並獲得 CMS 批准。 有關修訂要求及如何提交公眾意見的其他資料，請參閱《加拉艾姆 1115 號示範》和 1915 (b) 豁免網頁。
總督公佈建議的 2024-25 財政預算案
DHCS’ proposed budget supports our purpose to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. The proposed budget builds upon the Administration’s previous investments and enables DHCS to continue transforming Medi-Cal and behavioral health into a system that operates more efficiently and effectively for Californians. The Governor’s Budget proposes a total of $161.1 billion and 4,649.5 positions to support DHCS programs and services.
專案更新
提供存取和轉型健康 (PATH) 容量和基礎設施轉型、擴展和發展 (CITED) 第三輪申請開放
1 月 15 日，DHCS 將開放 PATH CITED 第三輪申請窗口。PATH CITED 倡議提供資金以建立實地合作夥伴的能力和基礎設施，包括社區組織、公立醫院、縣級機構、部落及其他，以成功參與 Medi-Cal。
申請 PATH CITED 第三輪資助的截止日期為 2024 年 2 月 15 。以下活動將為準申請人提供協助：
- 如何改善您的撥款申請網路研討會第一部分：1 月 16 日上午 10 點
- 如何改善您的撥款申請網路研討會第 2 部分：1 月 23 日上午 10 點。
- 每週辦公時間：1 月 22 日至 2 月 12 日上午 9 點。(在 PATH CITED 網站上選擇日期並註冊）。
公告股權及實務轉型 (EPT) 付款計劃
在 1 月 15 日的星期內，DHCS 將注意到超過 200 個基層醫療實踐，他們被選為參加 EPT 提供者導向付款計劃（五年內 6 億美元）。 實習人員必須在 1 月 22 日前確認他們對參加的興趣。 參與實踐的最終列表將在本月晚些時候在 DHCS EPT 網站上發布。 付款將直接支持基層醫療實踐，以解決人口健康和健康平等，並開發上游護理模式。 完成與每個活動相關的里程碑後，將向實務人員付款。
人口健康學習中心是 Tides 中心的財政贊助計劃，將作為 EPT 提供者導向付款計劃的計劃辦公室，與 DHCS、參與實踐和 Medi-Cal 管理護理計劃（MCP）密切合作。 該計劃中的所有實踐都必須參與人口健康學習中心活動。
街道醫藥新服務地點編號
除了先前公布的街頭藥 POS 代碼：04（無家可歸者庇護所）、15（移動單位）和 16（臨時住宿）外，Medi-Cal 服務供應商在 10 月 1 之後的服務日期生效，除了先前公布的街頭藥物的 POS 代碼外。2023 街道醫學是指一套專門為滿足無家可歸的個人的獨特需求和情況而開發的一系列健康和社會服務，直接在他們自己的環境中交付給他們。 DHCS 目前正在進行必要的系統更新以適應 POS 代碼 27。 任何在 10 月 1, 2023 或之後提供的街道醫療服務的索賠，因使用 POS 代碼 27 而被拒絕，將無需重新提交，並在系統更新後自動重新處理。
有關街頭藥計費的更多信息，請參閱全部計劃信 22-023。 此外，DHCS 公布了有關醫院假設資格如何用於街頭醫學的信息。
加利福尼亞人使用原始聯邦醫療保險經歷的慢性疾病的新數據
On January 11, DHCS published a new dataset to the Open Data Portal, entitled “Chronic Conditions Experienced by Californians with Original Medicare, 2021″. The dataset contains information about the prevalence of chronic conditions among Original Medicare beneficiaries in California as well as Medicare spending and co-occurring conditions for those with each condition. The data are available for each of California’s 19 geographic regions and include demographic information. The dataset includes both Medicare-only and dually eligible Medicare beneficiaries. The dataset excludes Medicare Advantage (MA) data. In December 2023, DHCS released a related summary chartbook, and held a webinar on the chartbook. The Open Data portal dataset, as well as the chartbook, were prepared by ATI Advisory for DHCS’ Office of Medicare Innovation and Integration, with funding from The SCAN Foundation.
聯邦醫療保險和醫療助聽器福利概覽
DHCS 在醫療保險和 Medi-Cal 中發布了一份新的聽力學和助聽器福利，為提供者提供者。 該資料表提供有關聯邦醫療保險和 Medi-Cal 提供的聽力福利的信息，包括提供者可以為提供給會員提供的聽力服務收費的方式。 聯邦醫療保險是雙重合資格會員的主要付款人，不涵蓋大多數聽力福利，例如助聽器或助聽器檢查。 但是，聯邦醫療保險優惠計劃通常為其會員提供聽力福利，包括雙重合資格的會員。 此外，聯邦醫療保險 A 部分（住院訪問）涵蓋在醫院環境中提供的某些聽力服務，例如緊急程序。 Medi-Cal 涵蓋由註冊聽力學提供者管理的各種聽力福利。 Medi-Cal 是最後措施的付款人，因此某些會員的某些服務必須先向聯邦醫療保險計費。
聯邦醫療保險優惠（MA）補充福利和醫療保障概覽
DHCS 發布了一份資料表，詳細說明了 2023 年加利福尼亞州 MA 計劃中提供的補充福利以及這些福利與 Medi-Cal 福利如何比較。每年，MA 計劃，包括雙重合資格特殊需要計劃（D-SNP），都會提供補充福利，這是計劃可以涵蓋的項目和服務，但不受傳統醫療保險保險保障的項目和服務。在某些情況下，Medi-Cal 承擔類似的福利，但 Medi-Cal 始終是最後的付款人。 有關加利福尼亞州 2023 年 MA 補充福利提供的更多信息，請參閱圖表簿 #4：加利福尼亞州的聯邦醫療保險優惠計劃中的補充福利，2023 年合同年。
PATH 協作規劃和實施（CPI）倡議概覽
DHCS 發佈了 PATH CPI 簡明資料，以幫助處於加強護理管理 (ECM) 和社區支援實施各階段、有興趣瞭解更多有關參與該倡議的服務提供者。該資料說明書全面概述了參與者資格、當地成功案例以及優先處理的差距和挑戰。更多資訊請參閱 PATH CPI 網頁。
PATH 技術支援 (TA) 市場資源
DHCS 發佈了 PATH TA Marketplace 簡介，幫助符合資格的實體瞭解免費 TA 服務如何建立組織能力，以實施 ECM 和社區支援。該資料說明書全面概述了 TA 接受者的資格、服務提供範例以及註冊接受免費 TA 的方法。請造訪 PATH TA Marketplace 網頁存取資源。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘：
- 健康照護融資的按人頭收費率發展部主管，擔任所有收費率制定活動的主要決策者，以確保透過 DHCS 的合約 Medi-Cal MCPs 提供高品質和具成本效益的健康照護。(最終申報日期延至 1 月 30 日）
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
即將舉行的利害關係人會議和網絡
長期服務與支援 (LTSS) 資料儀表板
1 月 18 日，從上午 10 點到 11 點，DHCS 將舉辦網絡研討會（需要提前註冊），以提供 LTSS 數據儀表板的新增強功能的概述和示範。 在 15 月 2023，DHCS 發布了更新的互動式 LTSS 資料儀表板，用以報告各縣和 Medi-Cal MCP 的使用率和人口統計數據，並允許用戶探索整個加利福尼亞州各服務和子群體的趨勢。
LTSS 數據儀表板包括從 2017 年到 2022 年的數據，並針對居家健康服務、「加州社區過渡」專案以及有發展障礙的加州人所使用的服務，提供 16 項額外的使用量測量。儀表板將每半年更新一次。未來的迭代將包括額外的成本與品質衡量標準，資料將顯示「重新平衡」LTSS 的進展，從機構照護轉向居家與社區服務。
人口健康管理更新過渡性護理服務（TCS）政策網路研討會
1 月 22 日上午 11 點至中午 12 點，DHCS 將舉辦網路研討會，概述人口健康管理政策指南（Population Health Management Policy Guide）中概述的 TCS 政策的最新更新（需提前註冊）。修訂後的政策透過更新「高風險群組」的定義、重申 DHCS 對產科照護和有行為健康需求人群的重視、強調 MCP 對設施出院規劃流程的監督，以及強調會員參與的重要性，釐清了對高風險會員的要求。
適用於低風險成員的 TCS 政策也在 2024 年和 2025 年更新，以比高風險會員的模式更輕輕的方法，提供以成員為中心的過渡性護理支持。 雖然更新的低風險模型消除了單一聯絡點的要求，但它確實施了明確但人員較少的要求，要求 MCP 電話團隊可供所有過渡成員使用，並且需要在出院後 30 天內與基層或門診服務提供者進行跟進。 它還強調了對醫院對出院流程的現有要求。 網絡研討會將為有興趣的利益相關者提供了更多信息並提出有關這些最近更新的問題的機會。
全州家居和社區服務（HCBS）差距分析和多年路線圖利益相關者會議
1 月 24 日下午 1:00 至 2:30，DHCS 和加州老化部 (CDA) 將為正在進行的全州 HCBS 差距分析和多年路線圖計劃舉辦利益相關者會議（需提前報名）。發言人將提供有關差距分析方法的最新資訊和進度報告，以及有關利益相關者參與活動和正在進行的消費者聽證會的詳細資訊，作為這項工作的一部分。
有關項目和過去的會議資料的更多信息，請訪問 DHCS 網站和 CDA 網站。 如果您有任何疑問，請發送電子郵件 HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov。
為出生平等人群推出 ECM：網路研討會
2 月 2 日下午 1:30 至 3:00，DHCS 將舉辦「針對出生公平人口啟動 ECM」的網路研討會（需預先註冊），以檢視針對出生公平重點人口 (POF) 的 ECM 遠景，以及實施的初期。DHCS 與 Medi-Cal MCP 及全州的醫療服務提供者合作，於 1 月 1 日針對出生公平 POF 推出 ECM。
本網絡研討會將概述出生公平 POF 的設計和操作指導；為提供者提供了他們如何為生育平等 POF 推出 ECM 的準備，以及提供 ECM 的量身定制方法；並為 MCP、縣和提供者提供指導，以解決孕婦病率和死亡率高的種族和民族群的已知健康和出生結果差異。
網絡研討會對所有人開放，但 MCP 和與出生平等人群合作的提供商將特別感興趣，包括縣和社區組織。 有興趣了解有關出生公平 POF 的 ECM 或有關推薦會員的更多信息的提供者也可以參加。邀請參加者於一月二十九日前提交問題至 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov。 與會者將可以在網絡研討會期間提出問題。
如果你錯過了
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）年報
The California Health & Human Services Agency (CalHHS) today released the CYBHI Annual Report, “Implementing the Vision,” which showcases how the historic initiative is making progress in key areas, from launching trauma-informed training for educators to rolling out new digital behavioral health platforms for youth and families. In 2023, CalHHS departments, grantees, and key partners made incredible strides toward achieving the five-year initiative’s goals to transform how California supports the behavioral health of children, youth, and families. Read about substantial investments to build and strengthen the behavioral health workforce, and learn about the impact of $180.5 million in grants for innovative evidence-based and community-defined practices. The CYBHI is shaping a brighter, healthier future for our children, youth, and families. Learn more by diving into the report for an in-depth look at its journey and progress.
二零二四年一月醫療通訊系統轉型
On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.