1月26 、 2024 – 利害關係人新聞
專案更新
更新增加護理管理 (ECM) 和社區支持數據
1 月 29 日，DHCS 將公佈 Medi-Cal 管理性護理計劃 (MCP) 的新 ECM 和社區支援資料。新報告提供更新的互動式報告，透過提供至 2023 年第 2 季的州、縣及 MCP 級詳細資料，強化 2022 年的實施報告。下一次季度更新將包括 2023 年第 3 季度的實施數據，計劃於 2024 年第 1 季度末發佈。
醫療補充活動重新整理
2月初，DHCS將更新Medi-Cal續期宣傳活動的宣傳訊息。新的廣告將讓人們為即將到來的年度 Medi-Cal 續約做好準備。廣告將在數位媒體、電視、廣播、印刷媒體和戶外廣告平台上投放。節目內容將透過與 Univision 和 Telemundo 的現有合作關係進行分發（西班牙語電視節目），並透過與 CrossingsTV 的新合作關係進行分發（普通話、粵語、越南語、旁遮普語、韓語和苗語節目）。部分影片也將更新，加入旁白，以提高可近性，並吸引更多觀眾，例如視障人士和不識字的人。配音影片將提供所有主要語言版本。新的宣傳和續保推廣資料將在「保障您的社區」資源中心提供下載和分享，支援所有 19 種主要語言。
DHCS 還使用可用的數據重新定位續訂率較低的社區，特別是因為會員沒有提供要求的文書或信息而導致的取消註冊率高。
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）費用表指引
1 月 25 日，DHCS 發布了 CYBHI 費用表指南草稿，以供公眾意見。 指導文檔草案概述了通過全州的多付款學校相關費用表（CYBHI 費用表）擴展與學校相關行為健康服務的訪問權限的初步政策和程序，並包括針對當地教育機構，指定從業人員，Medi-Cal MCP 和其他保險公司的指導。
DHCS 接受回饋和公眾意見，截止日期為 2 月 7 日下午 5 點。回饋和問題可以提交至DHCS.SBS@dhcs.ca.gov 。更多資訊請造訪CYBHI 網頁。
綜合育產科服務計劃 (CPSP) 服務計費擴展
2 月 1 日起， DHCS將實施必要的系統變更，允許已在California公共衛生部 ( CDPH ) 註冊為 CPSP 提供者的持證助產士向Medi-Cal Fee-for-Service ( FFS ) 會員收取 CPSP 服務費用。 如果您對透過 CDPH 註冊 CPSP 有任何疑問，請發送電子郵件至CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov 。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘：
- 醫療保健融資部門按人頭付費率發展司司長，將作為所有費率制定活動的主要政策制定者，以確保透過 DHCS 簽約的 Medi-Cal MCP 提供高品質、高性價比的醫療保健。（最終提交截止日期為1月30日）
DHCS 也正在招募通訊、人力資源、審計、衛生政策、資訊科技等團隊的人員。欲了解更多信息，請訪問CalCareers 網站。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
公開聽證會：持續報導兒童修正《卡拉伊姆示範》
1 月 29 日下午 1 點至 2 點，DHCS 將舉行一場公聽會（需提前報名），徵求利益相關者對加州進步與創新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 節示範計劃中與兒童連續承保相關的修訂提案的意見。
& 加州衛生與人類服務部（DHCS）正向聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）申請核准，以依據第 1115(a)(2) 條獲得支出授權，藉此取得聯邦配套資金，為兒童提供持續性保險覆蓋，直至其年滿 5 歲當月的月底為止，無論其首次加入聯邦醫療保險（Medi-Cal 或兒童健康保險計畫（CHIP）的註冊時間，亦不受任何可能導致喪失資格之情況變動的影響。本政策的實施取決於州政府對 2024-2025 年度及後續財政年度一般基金可用資源的評估，以及聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）的批准。更多相關資訊請參閱DHCS 的 CalAIM 1115 示範計畫及 1915(b) 豁免網頁。
杜拉利益相關者實施工作小組會議
根據參議院條例草案第 65 條（2021 年法規第 449 章）及《福利及機構守則》第 14132.24 條第 14132.24 條，DHCS 將於一月三十一日下午二時至下午四時舉辦杜拉利益相關人實施工作小組會議，以研究醫療法例的實施情況。
會議將透過 Zoom 舉行，也可選擇在加州薩克拉門托市 K 街 1700 號 1014 室現場參加，郵編 95811。會議向公眾開放。參加線上會議的連結和議程已發佈在「助產服務作為 Medi-Cal 福利」網頁上。工作小組將討論如何確保 Medi-Cal 會員能夠獲得導樂服務，並就推廣工作提出建議。如有任何疑問，請發送電子郵件至 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov 。
以消費者為中心的利益相關者工作小組（CFSW）虛擬會議
2月2日上午10點，DHCS將召開下一次CFSW會議。會議議程、會議資料以及如何參加會議的說明將於 1 月 31 日中午前發佈在DHCS CFSW 網頁上。
ECM 出生平等人口網路研討會
2 月 2 日下午 1:30 至 3:00，DHCS 將舉辦一場關於為生育公平人群啟動 ECM 的網路研討會（需要提前註冊），以回顧針對生育公平重點人群 (POF) 的 ECM 願景，以及實施的早期階段。DHCS 與 Medi-Cal MCP 和全州各地的醫療服務提供者合作，於 1 月 1 日啟動了 ECM 以促進生育公平。本次網路研討會將概述生育公平計劃的設計和操作指南；從服務提供者的角度介紹他們如何為生育公平計劃的早期病例管理 (ECM) 啟動做準備，以及如何量身定制 ECM 服務；並就如何簽訂合同和準備提供 ECM 福利向醫療護理計劃 (MCP)、縣和醫療服務提供者提供指導，以解決在孕產婦發病率和高產婦發病率和生育率的種族和生育結果的種族和生育群體中已知的高產婦發病率和生育結果的種族和生育群體發病率的種族和生育結果。
本次網路研討會對所有人開放，但對於與生育公平群體合作的醫療從業人員和提供者（包括縣和社區組織）來說，將特別有意義。有興趣了解更多關於生育公平計劃 (POF) 的 ECM 或轉介成員的資訊的提供者也可以參加。歡迎參與者於 1 月 29 日前將問題提交至CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 。與會者可以在網路研討會期間提問。
兒童助聽器覆蓋專案 (HACCP) 醫療服務提供者和聽力專業人員的網路研討會
2 月 13 日中午 12 點至下午 1 點，DHCS 將舉辦HACCP 網路研討會（需提前註冊），與醫療服務提供者分享訊息，以幫助兒科患者及其家人最大限度地發揮 HACCP 的優勢。培訓課程將概述家庭申請保險的Program要求。 它還將概述聽力學家、耳鼻喉科醫生、內科醫生及其辦公室工作人員的索賠提交流程。如需了解更多信息，請訪問www.dhcs.ca.gov/haccp 。
如果你錯過了
中卡目標利率增加 (TRI)
根據加州議會法案 (AB) 118（2023 年第 42 號法令），加州醫療保健服務部 (DHCS) 在 2024-25 年州長預算提案中公佈了一項計劃，旨在有針對性地增加 Medi-Cal 付款或其他投資，該計劃將於 2025 年生效，涵蓋初級保健、孕產婦健康服務、兒童健康服務、兒童健康服務、兒童健康服務、兒童健康服務。擬議的投資將獲得 AB 119（2023 年第 13 號法令）授權的管理式醫療機構 (MCO) 稅的資金支持，旨在提高Medi-Cal會員的醫療服務獲取、品質和公平性，並促進醫療服務提供者參與Medi-Cal Program 。 這些擬議投資須獲得所有必要的立法和聯邦批准（如適用）。如需了解更多信息，請訪問Medi-Cal 目標提供者費率增長和投資網頁，並查看Medi-Cal TRI 政策文件和MCO 稅收資助投資。
持續覆蓋解除數據 90 天刷新
12 月 29 日，DHCS 向 CMS 提交了對 2023 年 6 月至 8 月的聯邦解散數據的強制更新。 由於程序原因而停止使用 Medi-Cal 的個人有 90 天時間向縣提交必要的信息以完成續約。 由於提交解散資料的時間需要，先前的提交內容並不包括在 90 天的重新審議期間恢復 Medi-Cal 的個人。 此更新包括重新整理先前提交的數據，包括 90 天重新考慮期間的個人的結果。
更新後的資料可在Medi-Cal 註冊和續保資料網頁的「Medi-Cal 連續承保範圍逐步取消儀表板」部分下存取。此外，加州衛生與公共服務部在其Medium 頁面上發布了 DHCS 主任 Michelle Baass 關於 90 天數據更新的文章。
二零二四年一月醫療通訊系統轉型
1 月 1 日，DHCS 在Medi-Cal 的轉型中取得了重大里程碑式的進展，推出了新的管理式醫療合約和 MCP 過渡，根據該合同，約有 120 萬會員獲得了新的健康計劃選擇和/或過渡到新的 MCP（注意：更換 MCP 不會影響 Medi-Cal 會員的承保範圍或福利）。為了幫助成員順利過渡到不同的醫療照護計劃 (MCP)，DHCS 制定了護理連續性保護措施，以最大限度地減少對成員護理的干擾。
DHCS開發了多種資源來支援會員、提供者和其他利害關係人進行過渡，包括 MCP 過渡成員網頁（其中包含縣「尋找」工具）、 Medi-Cal發送的有關 MCP 變更的成員通知連結、所有主要語言的成員常見問題解答，以及一個「聯絡我們」頁面，供成員了解更多關於Health Plan變更的資訊。 此外，還有針對醫療服務提供者、醫療照護人員和利害關係人的過渡資源。有關過渡的更多信息，請參閱 2024 年 MCP 過渡政策指南和Medi-Cal 資格部門資訊函第 I 23-54 號。
MCP過渡成員網頁包含支持成員過渡的資源和資訊。如果會員在與 MCP 合作後仍無法解決問題或疑問，可以撥打免費電話 (888) 452-8609 或發送電子郵件至MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov聯繫DHCS的Office of the Ombudsman 。