中醫福利政策分店
醫療保健服務部（DHCS）的四個分支部之一，福利部（BD）是 Medi-Cal 福利政策部，該部監督 Medicaid 州計劃的更新，包括州計劃修訂（SPA），法規更新，與其他國家機構的合同（稱為機構間協議（IAs）），第 XIX 章申請，立法法分析，某些高可見性的醫療保障政策領域等。
醫療補助州計劃，包括 SPA
Medicaid州計劃以《社會保障法》（SSA）第十九條規定的要求為基礎，是由DHCS制定的一份綜合性書面文件，描述了其Medicaid （ Medi-Cal ） Program的性質和範圍。該計劃是California與聯邦Medicare和Medicaid服務中心（CMS）之間的合約協議，必須按照《社會保障法》第十九條的具體要求和《聯邦法規彙編》第四章中概述的法規進行管理。 州計劃包含 CMS 確定該州是否可以獲得 Medi-Cal 的聯邦財政參與 (FFP) 所需的所有資訊。
規例
Medi-Cal福利政策部門負責頒布法規方案，對California法規 (CCR) 第 22 章中與Medi-Cal相關的條款進行必要的更新。 這通常包括因立法而導致的法律變更所帶來的更新，但也可能是為確保與 Medi-Cal 福利覆蓋政策的變更保持一致而進行的更改。
契約/業績
Medi-Cal 福利政策分部負責制定、執行和監督合同，包括與其他國家部門進行的評估，以及與 Medi-Cal 成員提供的其他服務和支持有關的合同。 目前，BD 監督與以下國家部門的合同：
- 加利福尼亞州公共衛生部（CDPH）
- 加州社會服務部 (CDSS)
- 加州發展服務部（CDDS）
- 第 5 加利福尼亞州
第十九標題索償
Medi-Cal 福利政策分部創建了一個第 XIX 標題索償工具包，為其他州部門以及當地和縣的合作夥伴提供額外的指導和澄清，以便通過 DHCS 和其他州部門之間維護的各種 IA 對應資金適當記錄和尋求退款
第 XIX 章申請必須按照所有適用的聯邦政策、法規和政策進行，包括但不限於聯邦 CMS 法規和政策，包括相關的州醫療補助署長函件、聯邦醫療補助申請要求；管理和預算辦公室（OMB）通函；以及其他州發出的政策指引（如適用）。
若要就第 XIX 條主張問題聯絡 Medi-Cal 福利政策部門，請透過電子郵件Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov與我們聯絡。
立法條例草案分析
Medi-Cal 福利政策分支部負責評估建議和制定的州和聯邦法案，以評估它們對當前 Medi-Cal 福利時間表的影響（如果有），並向 DHCS 領導提供建議。
醫療保障政策範疇
DHCS 在 2023 年 1 月 1 日增加了杜拉服務作為保障福利。 杜拉服務以服務收費和通過 Medi-Cal MCP 提供。 服務包括在懷孕期間和一年產後為個人和家庭提供個人支持。 這包括在懷孕、分產、出生和產後期間提供的情緒和身體支持，以及流產和流產後的支持。
根據參議院第 65 號法案 (SB 65) 的要求，導樂實施工作小組（簡稱「工作小組」）成立。該法案在《福利和機構法典》(W&I 法典) 中增加了第 14132.24 條。
- 社區健康工作者（CHW）
DHCS 從 7 月 1、2022 開始將 CHW 服務作為 Medi-Cal 福利。社區健康工作者服務是預防疾病、殘疾和其他健康狀況或其惡化的預防性衛生服務；旨在延長壽命；並促進身心健康和福祉。
- 行為健康治療（BHT）
Medi-Cal 為符合條件 21 歲以下的會員提供所有醫療必要的 BHT，其中可能包括患有自閉症譜障礙（ASD）的兒童以及醫生或心理學家認為這是醫學必要的兒童。
Medi-Cal的Telehealth政策允許Medi-Cal提供者透過各種Telehealth方式提供臨床上適當的服務，詳情請參閱《提供者手冊》中的「醫學： Telehealth部分。
- 運輸服務：
Medi-Cal 為 Medi-Cal 涵蓋的服務提供往返預約的交通服務，其中包括非緊急醫療運輸（NEMT）和非醫療運輸（NMT）。 這包括前往醫療、牙科、精神健康或藥物使用障礙預約的交通工具，以及領取處方和醫療用品。
DHCS 以兩人服務為福利，自 1 月 1、2023 日起生效。Medi-Cal 會員可以透過按服務付費 (FFS) 和管理式醫療計劃 (MCP) 獲得雙人服務。雙元服務是一種以家庭和照顧者為中心的照顧模式，旨在解決兒童的發展和行為健康狀況，包括向父母/照顧者（稱為「雙元」）提供的服務。雙人服務有助於改善兒童獲得預防保健服務的機會，並提高免疫接種完成率。他們也關注護理協調、兒童社會情緒健康和安全、適齡育兒以及母親心理健康。
聯絡資訊
如需聯絡加州醫療保健服務部DHCS /Medi-Cal 福利部 (BD) 的加州醫療補助計劃 福利和醫療政策部門，請發送電子郵件至Medi-Cal