醫療保健服務部（DHCS）的四個分支部之一，福利部（BD）是 Medi-Cal 福利政策部，該部監督 Medicaid 州計劃的更新，包括州計劃修訂（SPA），法規更新，與其他國家機構的合同（稱為機構間協議（IAs）），第 XIX 章申請，立法法分析，某些高可見性的醫療保障政策領域等。​​ 

醫療補助州計劃，包括 SPA​​ 

Medicaid 州立計劃基於社會保障法（SSA）第 XIX 章所載的要求，是 DHCS 創建的全面書面文件，描述其 Medicaid（Medi-Cal）計劃的性質和範圍，該計劃作為加利福尼亞州和聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）之間的合同協議，並必須按照 SSA 第 XIX 章的特定要求和規例進行管理聯邦法規守則第四章。州計劃包含 CMS 所需的所有信息，以確定州是否可以接受 Medi-Cal 的聯邦金融參與（FFP）。​​ 

規例​​ 

Medi-Cal 福利政策分部負責公布法規套件，以對與 Medi-Cal 相關的加州法規守則（CCR）第 22 章進行任何必要更新。 這通常包括由於法例所導致的法定變更而導致的更新，但也可能是變更，以確保與 Medi-Cal 福利保障保單的變更一致。​​ 

契約/業績​​  

Medi-Cal 福利政策分部負責制定、執行和監督合同，包括與其他國家部門進行的評估，以及與 Medi-Cal 成員提供的其他服務和支持有關的合同。 目前，BD 監督與以下國家部門的合同：​​ 

• 加利福尼亞州公共衛生部（CDPH）​​ 
• 加州社會服務部 (CDSS)​​ 
• 加州發展服務部（CDDS）​​ 
• 第 5 加利福尼亞州​​ 

第十九標題索償​​ 

Medi-Cal 福利政策分部創建了一個第 XIX 標題索償工具包，為其他州部門以及當地和縣的合作夥伴提供額外的指導和澄清，以便通過 DHCS 和其他州部門之間維護的各種 IA 對應資金適當記錄和尋求退款​​ 

第 XIX 章申請必須按照所有適用的聯邦政策、法規和政策進行，包括但不限於聯邦 CMS 法規和政策，包括相關的州醫療補助署長函件、聯邦醫療補助申請要求；管理和預算辦公室（OMB）通函；以及其他州發出的政策指引（如適用）。​​ 

如欲就第十九章索償問題與 Medi-Cal 福利政策分部聯絡，請通過電子郵件至 Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov 與我們聯繫。​​ 

立法條例草案分析​​ 

Medi-Cal 福利政策分支部負責評估建議和制定的州和聯邦法案，以評估它們對當前 Medi-Cal 福利時間表的影響（如果有），並向 DHCS 領導提供建議。​​   

醫療保障政策範疇​​ 

• 杜拉服務​​ 
  

DHCS 在 2023 年 1 月 1 日增加了杜拉服務作為保障福利。 杜拉服務以服務收費和通過 Medi-Cal MCP 提供。 服務包括在懷孕期間和一年產後為個人和家庭提供個人支持。 這包括在懷孕、分產、出生和產後期間提供的情緒和身體支持，以及流產和流產後的支持。​​ 

• 參議院第 65 條例草案杜拉利益相關者工作小組​​ 

參議院條例草案 (SB) 65 的要求是杜拉實施工作小組（工作小組），該條例草案將第 14132.24 條新增至福利和機構守則（W & I 守則）。​​  

• Community Health Workers (CHW)​​ 

由 2022 年 7 月 1 日起，DHCS 增加了 CHW 服務作為醫療保障。CHW 服務是預防性健康服務，旨在預防疾病、殘疾和其他健康狀況或其進展；延長生命；以及促進身心健康和健康。​​ 

• Behavioral Health Treatment (BHT)​​ 

Medi-Cal 為符合條件 21 歲以下的會員提供所有醫療必要的 BHT，其中可能包括患有自閉症譜障礙（ASD）的兒童以及醫生或心理學家認為這是醫學必要的兒童。​​ 

• 遠距醫療​​ 

Medi-Cal’s telehealth policy allows Medi-Cal providers  to deliver clinically appropriate services via various telehealth modalities, as outlined in more detail in the Medicine: Telehealth section of the Provider Manual.​​ 

• Transportation Services:​​ 

Medi-Cal 為 Medi-Cal 涵蓋的服務提供往返預約的交通服務，其中包括非緊急醫療運輸（NEMT）和非醫療運輸（NMT）。 這包括前往醫療、牙科、精神健康或藥物使用障礙預約的交通工具，以及領取處方和醫療用品。​​ 

• 二次性服務​​ 
  

DHCS added dyadic services as a benefit effective January 1, 2023. Dyadic services are available to Medi-Cal members in fee-for-service (FFS) and through managed care plans (MCPs). Dyadic services are a family and caregiver focused model of care intended to address developmental and behavioral health conditions of children and includes services provided to parent(s)/caregiver(s) (known as a “dyad”). Dyadic services help improve access to preventive care for children and rates of immunization completion. They also address coordination of care, child social-emotional health and safety, developmentally appropriate parenting, and maternal mental health.​​ 

聯絡資訊​​ 

To contact the DHCS/BD’s Medi-Cal Benefits & Medical Policy Branch, please email us at Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.
​​