MCP-Hub 工具包:MCP 和 CalAIM 提供者的資源
概述
In partnership with the Department of Health Care Services (DHCS) and the California Health Care Foundation (CHCF), Aurrera Health Group developed a toolkit with guidance applicable to Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) and “community care hub” organizations (Hubs). Hubs are entities that serve as intermediaries between Medi-Cal MCPs and community-based organizations (CBOs) and Providers that deliver services to address health related social needs (HRSNs).
DHCS 鼓勵使用 Hubs,以減少 CBO、社區服務提供者和其他服務 HRSN 的服務提供者與 MCP 簽約和參與 Medi-Cal 服務系統的障礙。與 Hubs 合作可為 MCP 和提供者創造營運效率,透過讓社區為基礎的多樣化提供者參與 Medi-Cal 來擴大網絡,並支援 Medi-Cal 福利的協調提供。
工具包使用指南
本工具包適用於 MCP、現有的 Hubs,以及有意成為 Hubs 以支援 Medi-Cal 服務提供的組織。它包括一系列模組,強調機會、基本要求、注意事項,並提供實用工具,以支援 MCP 和 Hubs 實作自願簽約合作夥伴關係。
本工具包包括以下部分:
單元一:集線器的功能
- Section 1: Overview
- 第 2 節:Hub 功能範例
- Section 3: Hub Spotlight
單元二:MCP-中樞合作夥伴關係
Section 1: Overview
Section 2: MCP-Hub Delegation and Contracting
Types of Contracts Between MCPs and Hubs
Hub-MCP Contracting Relationship Tool
Section 3: MCP-Hub Subcontracting Legal Authority and Requirements
Subcontracting Requirements for MCPs and Hubs
MCP-Hub Subcontracting Tools
Section 4: Considerations for ECM, Community Supports, Community Health Worker (CHW), and Doula Services
Considerations for ECM
Considerations for Community Supports
Considerations for CHW Services
Considerations for Doula Services
Section 5: References and Additional Resources
單元 3:監督& 樞紐的監督
Section 1: Overview
Section 2: MCP Oversight and Monitoring Requirements for Hubs
MCP-Hub Compliance Requirements Checklist
Section 3: Data and Qualilty Improvement Requirements for Hubs
Data Reporting Requirements
Quality Improvement Requirements
MCP-Hub Quality Improvement Tool
Section 4: Additional Considerations for Hubs That Assume Financial Risk or Cover Specific Medi-Cal Member Populations
Financial Viability Requirements
Population Needs Assessment Requirements
Medical Loss Ratios (MLRs)
Section 5: Summary of MCP Oversight Responsibilities
Section 6: References
附加資訊
靈活的住房補貼池和樞紐
閱讀本工具包後,讀者將瞭解
中心在促進 MCP 與直接服務提供者組織和個人提供者網絡之間的聯繫以及減輕簽約負擔方面的價值;
中心提供的一般功能;
MCP 與中心簽約時必須遵守的現有規定;以及
MCP 的合規和監督責任
注意事項
- DHCS 鼓勵但不要求 MCP 與 Hubs 訂立合約。
- 本工具包不包括新政策或對 MCP 提出新要求,但提升了與有意合作管理和提供一系列 Medi-Cal 服務(包括但不限於加強護理管理 (ECM)、社區支援、社區保健員 (CHW) 服務和 Doula 服務)的 MCP 和 Hubs 相關的現有指導。
- DHCS 承認,已建立關係的現有 Hub 和 MCP 可能需要時間來確保符合所有分包商、下游分包商和網絡提供商的要求(如適用)。鼓勵 MCP 聯繫其 DHCS 合約經理,請求技術協助,以確保迅速遵守 MCP 與 DHCS 的合約(MCP 合約)中概述的分包商、下游分包商和網絡提供商要求(如適用)。如有其他相關問題,請聯絡您的 DHCS 合約經理。
網路研討會
MCP-Hub 合作夥伴關係:計劃和 CalAIM 提供者工具包 資訊網路研討會
一月16,2026, 下午 1:00 - 2:30
簡報幻燈片
網路研討會錄音(Aurrera Health Group)
資源庫
託管護理所有計劃信函(APL)
APL 23-032:加強照護管理要求
APL 21-017:社區支援要求
APL 24-006:社區保健員服務福利
APL 23-024:杜拉服務
探索新興的 Medi-Cal 社區護理中心:有關 Medi-Cal 現有及新興 Hubs 現況的資訊。
2024 MCP 範本合約
PHM 政策指南
Medi-Cal 提供者手冊
社區保健員預防服務
Doula 服務
DHCS 社區保健員資源
DHCS 杜拉拉服務資源
ECM 政策指南
社區支援政策指南
社區支援政策指南第二冊
MCP ECM 與社區支援合約範本條款
ECM 與社區支援服務提供者標準條款與條件
ECM 和社區支援計費和發票指南
MCP 與 ECM 提供者之間的會員層級資訊分享
ECM 轉介標準和表格範本
社區支援會員資訊分享指南
閉環轉介實施指南
彈性住房補貼池技術協助資源
CalAIM 資料分享授權指南