رسالة للأعضاء​​ 

يتطلب قانون اتحادي جديد من ولاية كاليفورنيا تغيير طريقة حصول بعض المهاجرين على برنامج Medi-Cal. ستظل مؤهلاً للحصول على برنامج Medi-Cal. هذا يعني أنك ستحتفظ بمزايا برنامج Medi-Cal الخاص بك وستتمكن من الوصول إلى جميع الخدمات الصحية تقريبًا كما كان من قبل. ستظل جميع الخدمات الضرورية طبياً مشمولة بتغطية برنامج Medi-Cal الخاص بك. لكن طريقة حصولك على المزايا ستتغير، وقد تضطر إلى تغيير مكان حصولك على الخدمات. قد تتغير بعض المزايا أيضاً.​​ 

ما الذي يتغير؟​​ 

ابتداءً من يناير 1، 2027، لن تحصل على الرعاية الصحية من خلال خطة Medi-Cal الصحية. ستظل لديك تغطية برنامج Medi-Cal، ولكنك ستحصل على الرعاية من خلال برنامج Medi-Cal Fee-for-Service بدلاً من ذلك. نظام الدفع مقابل الخدمة هو إحدى الطرق التي تدفع بها مؤسسة Medi-Cal للأطباء ومقدمي الرعاية الآخرين. بفضل نظام Medi-Cal Fee-for-Service، يمكنك الذهاب إلى أي طبيب أو عيادة أو مقدمي خدمات آخرين يقبلون نظام Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 

سيتم نقل الأعضاء المدرجين أدناه من خطة الرعاية الصحية Medi-Cal إلى خطة Medi-Cal Fee-for-Service ابتداءً من يناير 1 ، 2027:​​ 

راجع إشعار العضوية الخاص بك​​ 

ابتداءً من يناير 1 ، 2027:​​ 

• لن يقوم برنامج الرعاية الصحية الخاص بك في برنامج Medi-Cal بتوفير أو تنسيق الخدمات التي يغطيها برنامج Medi-Cal الخاص بك بعد الآن.​​ 
• لن تستخدم شبكة خطة Medi-Cal الخاصة بك للعثور على مقدمي الخدمات.​​ 
• سيتم تسجيلك في برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة.​​ 
• ستظل لديك تغطية برنامج Medi-Cal، ولكنك ستحصل على الرعاية من خلال برنامج Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 
• لا يمكنك مراجعة إلا مقدم خدمة مثل طبيب أو عيادة يقبل نظام الدفع مقابل الخدمة في برنامج Medi-Cal.​​ 
• يمكنك الاحتفاظ بطبيبك الحالي إذا كان يقبل نظام الدفع مقابل الخدمة في برنامج Medi-Cal.​​ 
• يمكنك الاستمرار في استخدام بطاقة تعريف مزايا برنامج Medi-Cal (BIC).​​ 

لن تكون بعض الخدمات من خطة الرعاية الصحية الحالية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal متاحة بعد الآن في برنامج Medi-Cal Fee-for-Service. لا يقدم برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة رعاية محسّنة​​ 

الإدارة (ECM) أو الدعم المجتمعي. إذا كان لديك مدير رعاية رئيسي من خلال ECM يقدم لك دعمًا إضافيًا، أو إذا كنت تحصل على وجبات مصممة خصيصًا طبيًا، أو دعم متعلق بالسكن، أو خدمات مماثلة، فلن تكون هذه الخدمات متاحة بعد الآن. قد تتوفر خدمات أخرى لمساعدتك. اتصل بخطة الرعاية الصحية الحالية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal أو بمقدم خدمات إدارة الحالات الطارئة أو خدمات الدعم المجتمعي للاستعداد لهذا التغيير.​​ 

ستحتاج إلى الذهاب إلى مقدمي الخدمات الذين يقبلون برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة، بدءًا من يناير 1، 2027​​ 

ما يجب عليك فعله الآن:​​ 

• قبل يناير 1، 2027، اسأل مقدمي الخدمات الحاليين لديك مثل طبيبك أو عيادتك عما إذا كانوا يقبلون خدمة Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 
• إذا كان مقدم الخدمة الخاص بك لا يقبل نظام الدفع مقابل الخدمة في برنامج Medi-Cal، فسيتعين عليك إيجاد مقدم خدمة جديد قبل يناير 1، 2027 بحلول:​​ 
  • الاتصال بخط المساعدة الخاص ببرنامج Medi-Cal على الرقم (800) 541-5555.​​ 
  • استخدام أداة البحث عن طبيب أو خدمة مقابل رسوم.​​ 
  • استخدام القائمة الإلكترونية لمقدمي خدمات Medi-Cal FFS.​​ 

استمر في استخدام بطاقة تعريف المزايا الخاصة بك (BIC).​​ 

احرص دائمًا على اصطحاب بطاقة Medi-Cal BIC الخاصة بك إلى زياراتك الطبية، وزيارات طب الأسنان، والصيدليات. بطاقة BIC الخاصة بك هي بطاقة بلاستيكية. يتميز بتصميم "زهرة الخشخاش" أو تصميم أزرق وأبيض. "ولاية كاليفورنيا" موجودة على البطاقة. إذا كنت بحاجة إلى بطاقة هوية طبية جديدة، فاتصل بمكتب Medi-Cal في مقاطعتك. يمكنك العثور على قائمة بمكاتب برنامج Medi-Cal في المقاطعات عبر الإنترنت.​​ 

إذا كنت مشتركًا في كل من برنامج Medicare وبرنامج Medi-Cal ومسجلًا في خطة Medi-Medi​​ 

• سيتم نقلك من خطة Medi-Medi الخاصة بك ابتداءً من يناير 1, 2027. وذلك لأنك لن تكون مؤهلاً بعد الآن للانضمام إلى خطة الرعاية الصحية Medi-Cal.​​ 
• للاستفسار عن التغييرات التي طرأت على تغطية برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، اتصل على الرقم 1-800-MEDICARE أو (800) 633-4227.​​ 
• يمكنك أيضًا الاتصال ببرنامج الاستشارات والدعم في مجال التأمين الصحي (HICAP) على الرقم (800) 434-0222. أو اتصل ببرنامج أمين المظالم لبرنامج الرعاية الطبية والرعاية الطبية في كاليفورنيا (MMOP) على الرقم (855) 501-3077.​​ 

أين يمكنني معرفة المزيد؟​​ 

يمكنك قراءة المزيد عن هذا التغيير في إشعار المعلومات الإضافية حول حقوقك ومزاياك (NOAI). لدى NOAI المزيد من المعلومات حول برنامج Medi-Cal للدفع مقابل الخدمة. يحتوي الموقع على معلومات حول من يمكن الاتصال به لطرح الأسئلة. كما تم إدراج الموارد في نهاية هذه الرسالة. أو استخدم هاتفك الذكي لمسح رمز الاستجابة السريعة (QR) الموجود في نهاية هذه الرسالة لقراءة إشعار مبادرة الوصول إلى المعلومات (NOAI).​​ 

إذا كنت ترغب في الحصول على نسخة مطبوعة من إشعار المساعدة الطبية (NOAI) عن طريق البريد، فاتصل بخيارات الرعاية الصحية في برنامج Medi-Cal (HCO) من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً، على الرقم (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

إذا كنت ترغب في الحصول على هذا الإشعار بلغة أو بتنسيق آخر مثل الطباعة الكبيرة أو الصوت أو برايل، فاتصل بـ Medi-Cal HCO من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً، على الرقم (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077).​​ 

هل من أسئلة؟​​ 

إذا كانت لديك أسئلة عامة حول برنامج Medi-Cal، فاتصل بخط مساعدة Medi-Cal من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً، على الرقم (800) 541-5555. المكالمة مجانية. سيساعدونك في معرفة المزيد عن الخدمات التي يمكنك الحصول عليها من خلال برنامج Medi-Cal.​​ 

إذا كانت لديك أسئلة حول رعاية الأسنان، فاتصل بمركز خدمة Medi-Cal Dental عبر الهاتف من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً، على الرقم (800) 322-6384. المكالمة مجانية. أو قم بزيارة الموقع الإلكتروني www.smilecalifornia.org.​​ 

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في استخدام مزايا برنامج Medi-Cal أو فهم حقوقك، فاتصل بمكتب أمين مظالم Medi-Cal من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً، على الرقم التالي:​​ 

(888) 452-8609 (TTY: 711 لخدمة الترحيل الحكومية في كاليفورنيا). المكالمة مجانية. أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.​​ 

إذا كنت مشتركًا في كل من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) وبرنامج Medi-Cal، فاتصل ببرنامج أمين المظالم لبرنامج الرعاية الطبية وبرنامج Medi-Cal (MMOP) على الرقم (855) 501-3077. المكالمة مجانية. يمكن لبرنامج MMOP مساعدة الأعضاء المؤهلين للحصول على مزايا مزدوجة في الإجابة على أسئلتهم المتعلقة بالتغطية والتسجيل والحصول على الرعاية.​​ 

لمعرفة المزيد عن خطط Medi-Cal Medi-Medi، اطلع على صحيفة حقائق مقدمي Medi-Medi أو صفحة التوعية الخاصة بـ Medi-Medi.​​ 

إذا كنت ترغب في الحصول على نسخة مطبوعة من إشعار المساعدة الطبية (NOAI) عبر البريد، أو كنت ترغب في الحصول على نسخة من هذا الإشعار بتنسيق آخر مثل الطباعة الكبيرة أو الصوت أو برايل، فاتصل بـ Medi-Cal HCO من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً، على الرقم (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). المكالمة مجانية. أو انتقل إلى موقع Medi-Cal HCO على الرابط www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov. HCO هي خدمة تساعد الأعضاء على التعرف على خطط الرعاية الصحية والأسنان الخاصة ببرنامج Medi-Cal.​​ 

تعرف على المزيد حول التغييرات في برنامج Medi-Cal.​​ 

للاستفسار عن التغييرات في نطاق تغطية برنامج Medi-Cal بناءً على وضع الهجرة، اتصل بخط مساعدة Medi-Cal من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 5 مساءً، على الرقم (800) 541-5555. المكالمة مجانية.​​ 

ابحث عن مكتب Medi-Cal المحلي التابع لمقاطعتك.​​ 

للاستفسار عن خطة الرعاية الصحية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal، يرجى الاتصال بخطة الرعاية الصحية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal. للعثور على خطة الرعاية الصحية الخاصة بك في برنامج Medi-Cal، استخدم دليل خطط الرعاية الصحية المُدارة لبرنامج Medi-Cal.​​ 

شكرًا لك،​​ 

Medi-Cal​​ 

Department of Health Care Services​​