DHCS Stakeholder News – January 13, 2023
أهم الأخبار
تحديثات على خطة الطوارئ الصحية العامة للطوارئ الصحية العامة (PHE) والخطة التشغيلية لإلغاء التغطية المستمرة لـ Medi-Cal COVID-19
في 13 يناير، قامت DHCS بتحديث Medi-Cal COVID-19 PHE والخطة التشغيلية لفك التغطية المستمرة لدمج تغييرات السياسة نتيجة لقانون الاعتمادات الموحدة الفيدرالي لعام 2023 الذي تم سنه في ديسمبر 29 و 2022 والتوجيهات المقابلة الصادرة عن مراكز Medicare & Medicaid Services (CMS) في شكل نشرة إعلامية CMCS في يناير 5،2023. تعكس الخطة المحدثة فك ارتباط متطلبات التغطية المستمرة من PHE اعتبارًا من 1، 2023، مما يمهد الطريق لاستئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal.
تهدف الخطة إلى إطلاع الجمهور على نهج إدارة خدمات الرعاية الصحية لإعادة برنامج Medi-Cal إلى حالة التشغيل الطبيعية. تتضمن الخطة أيضًا موارد إضافية، بما في ذلك معلومات حول حملة سفراء التغطية التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية وروابط لوثائق إرشادية صادرة عن مراكز خدمات الرعاية الطبية.
فحوصات العافية من العواصف الشتوية
شهدت كاليفورنيا سلسلة من العواصف المدمرة، مع استمرار التوقعات باستمرار الأحوال الجوية القاسية، مما قد يؤدي إلى رياح مدمرة وأمطار غزيرة وفيضانات. يجب علينا مضاعفة جهودنا في مجال التواصل خلال الأيام القادمة حيث من المتوقع هطول المزيد من الأمطار على مستوى الولاية خلال الأيام القليلة المقبلة.
خلال الأيام الثلاثة المقبلة، نطلب منك تركيز جهودك على فحوصات العافية لسكانك. يرجى تشجيع الآخرين على استخدام هذه الموارد للتحقق من الجيران والعائلة والأصدقاء.
فحوصات العافية 101
خلال الأحوال الجوية السيئة، ينبغي أن تكون الأولوية لضمان سلامة الناس في حالات الطوارئ وتسهيل وصولهم إلى المأوى والموارد الأخرى عن طريق إزالة جميع العوائق الممكنة.
نوصي بأن يقوم شركاؤنا في المجتمع بالتحقق بشكل استباقي من الأفراد الأكبر سنًا وذوي الإعاقات وغير المسكنين و/أو الذين يعانون من حالات صحية مزمنة قد تعرضهم للخطر. تواصل معهم للتحقق من أدائهم وربطهم بالموارد حسب الضرورة.
نحن نشجعك على العمل مع المقاطعة المحلية ومكتب خدمات الطوارئ لمساعدة مجتمعاتك. نوصي أيضًا بأن تتعرف أنت وموظفوك على الموارد المحلية التي يمكنك تقديمها للمحتاجين، بما في ذلك الملاجئ المحلية أو مراكز التدفئة.
To assist stakeholders with wellness checks, the California Health & Human Services Agency (CalHHS) developed an Emergency Resource Guide, Appendix I: Universal Wellness Checks Questionnaire that can be used when conducting wellness checks.
دليل/مجموعة أدوات التأهب للطوارئ للأفراد ذوي الإعاقة
قام مكتب خدمات الطوارئ في كاليفورنيا (CalOES) وإدارة إعادة التأهيل بتطوير دليل/مجموعة أدوات للتأهب للطوارئ للأفراد ذوي الإعاقة، وهو متوفر بلغات متعددة ويتضمن معلومات ونصائح للتأهب للطوارئ للأفراد ذوي أنواع محددة من الإعاقة.
الإخلاء: يرجى التأكد من أنه في حال إصدار المسؤولين المحليين أوامر إخلاء، يرجى الإخلاء.
ابقَ على اطلاع: تابع مكتب خدمات الطوارئ في كاليفورنيا (CalOES) ومسؤولي الطوارئ المحليين للحصول على تحديثات فورية حول العاصفة ومخاطرها. سجل للحصول على التنبيهات المحلية على موقع calalerts.org.
We appreciate your efforts as we work together to improve preparedness and response to disasters and emergencies.
الميزانية المقترحة للسنة المالية للحاكم (FY) 2023-24
اقترح الحاكم جافين نيوسوم ميزانية قدرها 144.4 مليار دولار لبرامج وخدمات إدارة الرعاية الصحية في السنة المالية المقبلة. تدعم ميزانية إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الخدمات الحيوية التي تعزز التزام الولاية بالحفاظ على الصحة العامة ورفاهية جميع سكان كاليفورنيا وتحسينها، مع العمل ضمن هيكل ميزانية مسؤول. وتشمل أبرز النقاط توسيع نطاق تغطية برنامج Medi-Cal ليشمل جميع البالغين بغض النظر عن وضع الهجرة بدءًا من يناير 1، 2024، ومبادرات CalAIM المتعلقة بالعدالة، وتغييرات أسعار مقدمي الخدمات. كما تقترح إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) برنامج "التكامل المجتمعي للصحة السلوكية" (CalBH-CBC) التجريبي لتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة العقلية وتعزيزها لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة واضطرابات عاطفية خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتطوير إعفاء تجريبي بموجب المادة 1115 لدعم شبكة الأمان الخاصة بالصحة الإنجابية في الولاية.
- أبرز ملامح ميزانية حاكم ولاية نيويورك للسنة المالية 2023-2024 (10 يناير)
- الميزانية المقترحة للحاكم (10 يناير)
- تقديرات المساعدة المحلية من Medi-Cal
- تقدير المساعدة المحلية لصحة الأسرة
- ملحق ميزانية SMHS – M22 (10 يناير)
- مخططات الأدوية التكميلية لمرض ميدي-كال (10 يناير)
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) تجدد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (PHE)
في 11 يناير، جددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية حالة الطوارئ الصحية العامة الفيدرالية المتعلقة بفيروس كوفيد-19 لمدة 90 يومًا كاملة حتى 11 أبريل. تم نشر الإعلان الرسمي لهيئة الصحة العامة على موقع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. وقد التزمت إدارة بايدن بتقديم إشعار مسبق لا يقل عن 60 يومًا قبل إنهاء حالة الطوارئ الصحية العامة. يرجى الاتصال بقسم أهلية برنامج Medi-Cal التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية على البريد الإلكتروني MCED.COVID@dhcs.ca.gov في حال وجود أي استفسارات.
تحديثات البرنامج
تحديثات ميدي-كال للرعاية الصحية عن بُعد
أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) العديد من التحديثات لصفحة الويب الخاصة ببرنامج Medi-Cal Telehealth والتي تعكس سياسة DHCS الحالية في مجال الرعاية الصحية عن بعد:
- صفحةالأسئلة الشائعة (FAQ)
- ورقة سياسة الرعاية الصحية عن بعد
- خطةبحث وتقييم الرعاية الصحية عن بُعد
- دليل مزود الرعاية الصحية عن بُعد (من المقرر تحديثه في 13 يناير)
كما هو موضح في ورقة سياسة الرعاية الصحية عن بُعد، سيتم الحفاظ على معظم سياسات تغطية الرعاية الصحية عن بُعد بعد انتهاء صلاحية COVID-19 PHE المعلن اتحاديًا.
يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى Medi-Cal Telehealth@dhcs.ca.gov مع أي أسئلة أو تعليقات.
تحديثات ميدي-كال Rxx
ابتداءً من 20 يناير، ستشمل الموجة التالية من إعادة تفعيل الموافقة المسبقة (PA) موافقات مسبقة لـ 39 فئة علاجية إضافية، تليها الفئات العلاجية المتبقية (باستثناء منتجات التغذية المعوية) في 24 فبراير. في ذلك الوقت، ستُعاد متطلبات برنامج المساعدة المهنية بالكامل للأعضاء الذين تبلغ أعمارهم 22 عامًا فأكثر. بالنسبة للمطالبات التي يتم دفعها بموجب سياسة الانتقال بسبب تاريخ المطالبات، يجوز لمقدم الخدمة تقديم طلب الموافقة المسبقة قبل نهاية فترة الانتقال، التي تبدأ في 24 فبراير. للحصول على تفاصيل إضافية، تفضل بزيارة صفحة إعادة التفعيل على موقع Medi-Cal Rx الإلكتروني. بالإضافة إلى ذلك، بدأت Medi-Cal Rx في نشر رسالة إخبارية أسبوعية ("Reinstatement Spotlight") لدعم مشاركة أصحاب المصلحة وتثقيفهم، وتزويد أصحاب المصلحة بروابط للموارد المنشورة حديثًا والتحديثات المعلوماتية.
طلب تقديم طلبات الالتحاق ببرنامج Elevate Youth California (EYC)
في 16 يناير، ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية طلبًا آخر لتقديم مقترحات بشأن برنامج EYC للمنظمات المجتمعية والقبلية لبناء القدرات التنظيمية لتنفيذ برامج العدالة الاجتماعية للشباب، والتوجيه، ودعم الأقران للوقاية في المجتمعات المتضررة بشكل غير متناسب من الحرب على المخدرات. بتمويل من حساب التعليم والوقاية والتدخل المبكر والعلاج الخاص بالمقترح 64، يتوفر ما يقرب من 17 مليون دولار، ويمكن للمنظمات التقدم بطلب للحصول على تمويل يصل إلى 400000 دولار لكل منها. للمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة موقع EYC الإلكتروني.
إسكان جسر الصحة السلوكية (BHBH)
تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية حاليًا مع أصحاب المصلحة لوضع اللمسات الأخيرة على استراتيجية التمويل والاستخدامات المسموح بها لبرنامج BHBH لمعالجة الاحتياجات الفورية للسكن والعلاج للأشخاص الذين يعانون من التشرد في العراء والذين يعانون من حالات صحية سلوكية خطيرة. سيتم إصدار طلب تقديم العروض في أواخر يناير 2023 لوكالات الصحة السلوكية في المقاطعات للمشاركة في هذه الجولة الأولى من تمويل برنامج المنح. أما بالنسبة للجولة الثانية من التمويل، فسيتم إصدار طلب تقديم العروض في ربيع عام 2023 لكي تتقدم الكيانات القبلية بطلبات للحصول على التمويل. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع BHBH الإلكتروني.
الموعد النهائي لتقديم طلبات الحصول على مدفوعات الاحتفاظ بتثبيت القوى العاملة في العيادات (CWSRP)
تُذكّر إدارة خدمات الرعاية الصحية جميع العيادات المؤهلة المسجلة بنجاح بتقديم طلبات برنامج دعم خدمات الرعاية الصحية المجتمعية قبل الموعد النهائي. يجب تقديم جميع طلبات الدفع في موعد أقصاه الساعة الخامسة مساءً يوم 27 يناير. تشجع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على تقديم الطلبات مبكراً حتى يتسنى التحقق من صحة جميع الطلبات بعد فترة وجيزة من الموعد النهائي لتقديمها.
للحصول على إرشادات التقديم ، وفيديو تعليمي للتقديم ، وجميع المعلومات الداعمة الأخرى، يرجى زيارة صفحة CWSRP على الويب.
ورقة مفاهيمية لمبادرة التكامل الإداري للصحة السلوكية في كاليفورنيا للصحة السلوكية
في يناير، ستنشر DHCS ورقة مفاهيمية حول مبادرة التكامل الإداري للصحة السلوكية في كاليفورنيا لتطوير وابتكار Medi-Cal (CalAim)، والتي تهدف إلى دمج برامج Medi-Cal لخدمات الصحة العقلية المتخصصة وخدمات نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal أو Drug Medi-Cal في برنامج صحة سلوكية قائم على مقاطعة واحدة بحلول السنة المالية 2027-28. وستتضمن ورقة المفاهيم نظرة عامة على إطار المبادرة وأهدافها، والنهج التدريجي للتنفيذ من الآن وحتى السنة المالية 2027-28، واقتراح DHCS للمشاركة المستمرة لأصحاب المصلحة والمساعدة الفنية.
ستستقبل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ملاحظات أصحاب المصلحة على ورقة المفاهيم حتى 13 فبراير. ستكون ورقة المفاهيم متاحة على صفحة الويب الخاصة بالصحة السلوكية في CalAIM.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
في الأسابيع المقبلة، ستطلق منظمة "سمايل، كاليفورنيا" كتيبًا جديدًا ثلاثي الطيات للآباء الجدد والمتوقعين، بعنوان "ابتسامات صحية من الحمل وحتى سنوات الطفولة المبكرة". سيكون الكتيب متاحًا باللغات الإنجليزية والإسبانية والفيتنامية والصينية والكورية، وسيكون متاحًا للعرض والتنزيل على موقع SmileCalifornia.org.
انضم إلى فريقنا
تعلن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عن توفر وظائف شاغرة! نحن نبحث حاليًا عن شخص متحمس وملتزم برسالته ليتولى منصب رئيس قسم أهلية برنامج Medi-Cal. يوفر هذا المنصب القيادة والتوجيه والتنسيق لسياسة وعمليات الأهلية لبرنامج Medi-Cal وبرنامج التأمين الصحي للأطفال. كما أننا بصدد توظيف رئيس لقسم الموارد البشرية.
DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
تلتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالحفاظ على الصحة العامة ورفاهية جميع سكان كاليفورنيا وتحسينها. تتمثل مهمة إدارة خدمات الرعاية الصحية في تزويد السكان الأكثر ضعفاً بإمكانية الوصول العادل إلى الرعاية الصحية الميسورة والمتكاملة وعالية الجودة، وهي تعمل حالياً على تحويل برنامج Medi-Cal للتأكد من أنه يوفر الرعاية التي يحتاجها سكان كاليفورنيا ليعيشوا حياة أكثر صحة وسعادة.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوة عبر الإنترنت حول إدارة صحة السكان (PHM) في كاليفورنيا لإدارة صحة السكان (PHM) حول خدمات الرعاية الانتقالية
في 19 يناير، من الساعة 2:30 إلى الساعة 4 مساءً، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لمناقشة خدمات الرعاية الانتقالية (التسجيل المسبق مطلوب) في إطار برنامج PHM، وهو حجر الزاوية في CalAim. تدعم خدمات الرعاية الانتقالية الأفراد الذين يخضعون للانتقال من مكان أو مستوى رعاية إلى آخر (على سبيل المثال، الخروج من المستشفى إلى المنزل) لتعزيز استمرارية الرعاية والحد من انقطاع الخدمة. ستتضمن الندوة عبر الإنترنت حلقة نقاش حول الممارسات الناشئة لتنفيذ خدمات الرعاية الانتقالية للأعضاء ذوي المخاطر العالية في عام 2023، ولمحة عامة عن أحدث المتطلبات، بما في ذلك الجدول الزمني للتنفيذ التدريجي.
ندوة عبر الإنترنت حول أدوات فحص البالغين والشباب في كاليفورنيا (CalAIM) وأدوات انتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية في برنامج Medi-Cal
في 19 يناير، من الساعة 3 إلى 4 مساءً، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لأصحاب المصلحة للتعرف على أدوات فحص البالغين والشباب وأدوات انتقال الرعاية لمبادرة خدمات الصحة النفسية Medi-Cal، والتي تم إطلاقها في 1 يناير. كجزء من مبادرة CalAIM، تركز هذه المبادرة على تنفيذ أدوات الفحص وانتقال الرعاية على مستوى الولاية لكل من البالغين والأفراد دون سن 21 عامًا لاستخدامها من قبل خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCPs) وخطط الصحة العقلية في المقاطعات. ستتضمن الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن الغرض من المبادرة، ومراجعة للتوجيهات والأدوات النهائية، والردود على الأسئلة المتداولة.
ندوة عبر الويب لتحليل الفجوة في الخدمات المنزلية والمجتمعية (HCBS) على مستوى الولاية
في 20 يناير، من الساعة 1 إلى 3 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، بالشراكة مع إدارة الشيخوخة في كاليفورنيا (CDA)، ندوة عبر الإنترنت لإشراك أصحاب المصلحة (انضم في الوقت المحدد) لعرض النهج الأولي لتحليل الفجوة في خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية على مستوى الولاية. سيساهم هذا التحليل في وضع خارطة طريق متعددة السنوات لمعالجة الثغرات المحددة في نظام تقديم الخدمات. سيركز تحليل الفجوات الذي تجريه إدارة خدمات الرعاية الصحية على السكان والخدمات المستفيدة من برنامج Medi-Cal، بينما ستستهدف برامج المساعدة المجتمعية كبار السن وذوي الإعاقة والخدمات خارج نطاق برنامج Medi-Cal. ستكون هذه أولى الجهود المتعددة لإشراك أصحاب المصلحة. لإدراج اسمك في قائمة المدعوين للندوات الإلكترونية القادمة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
ندوة عبر الإنترنت لمقدمي خدمات الرعاية السمعية للأطفال (HACCP)
في 24 يناير، من الساعة 12 إلى الساعة 12:50 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوة عبر الإنترنت حول نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (مطلوب التسجيل المسبق ) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمة حتى يتمكنوا من مساعدة المرضى الأطفال وأسرهم بشكل أفضل على تحقيق أقصى قدر من فوائد نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم.
ندوة عبر الإنترنت حول ورقة مفاهيم تكامل إدارة الصحة السلوكية في كاليفورنيا لإدارة الصحة السلوكية
في 26 يناير، من الساعة 3 إلى 4 مساءً، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت لتقديم نظرة عامة على ورقة المفاهيم للتكامل الإداري للصحة السلوكية لـ CalAim (التسجيل المسبق مطلوب). ستشمل الندوة عبر الإنترنت نظرة عامة على إطار المبادرة وأهدافها، والنهج التدريجي للتنفيذ من الآن وحتى السنة المالية 2027-28، واقتراح DHCS للمشاركة المستمرة لأصحاب المصلحة والمساعدة الفنية. لمزيد من المعلومات، قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بمبادرة CalAim للصحة السلوكية.
الاجتماع النهائي لمجموعة عمل أصحاب المصلحة لتطوير سياسة الدولولا
في 26 يناير، من الساعة 1 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS افتراضيًا آخر اجتماع لمجموعة عمل أصحاب المصلحة العامة (انضم إلى الندوة عبر الإنترنت في الوقت المحدد) حول إضافة خدمات الدوالا كمزايا مغطاة من Medi-Cal. في الاجتماع الأخير، ستقدم دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية عرضًا تقديميًا حول كيفية تعاقد الدوالا مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة الأطراف، وستناقش خطط مجموعة عمل الدوالا القادمة التي ستبدأ في مارس. كما هو مطلوب بموجب مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 65 (الفصل 449، قوانين 2021)، ستقوم مجموعة عمل تنفيذ برنامج Doula بمراجعة تنفيذ هذه الميزة.
في حال فاتتك
كاليفورنيا تعلن عن استثمار 52 مليون دولار أمريكي في خدمات الوقاية من المواد الأفيونية وعلاجها
في 11 يناير، أصدر الحاكم نيوسوم بيانًا صحفيًا أعلن فيه أن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) منحت 52 مليون دولار لمقدمي خدمات العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) لدعم الوقاية والتقييم والتشخيص والعلاج من اضطرابات تعاطي المواد الأفيونية والمواد المخدرة، بالإضافة إلى التعافي. لمعرفة المزيد عن مشروع توسيع برنامج MAT في كاليفورنيا، تفضل بزيارة موقع برنامج MAT في كاليفورنيا.
تطبيق استجابة الشباب للمواد الأفيونية للشباب في كاليفورنيا 3 (YOR 3)
أصدرت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية طلبًا لتقديم العروض لتعزيز القدرات والوصول إلى خدمات الوقاية والعلاج والتعافي، بالإضافة إلى نقاط الوصول إلى العلاج بمساعدة الأدوية، للشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و24 عامًا) وعائلاتهم. تهدف هذه الفرصة إلى تعزيز التنسيق وتقوية الشبكات متعددة الأنظمة القائمة وتشجيع تطوير شراكات جديدة بين الوكالات التي تصل إلى الشباب. قد يحصل المستفيدون من منح التنفيذ على ما يصل إلى 750 ألف دولار، وقد يحصل المستفيدون من منح بناء القدرات على ما يصل إلى 50 ألف دولار. للمزيد من المعلومات وللتقديم قبل الموعد النهائي في 19 يناير، يرجى زيارة موقع YOR CA الإلكتروني أو إرسال بريد إلكتروني إلى YORCalifornia@ahpnet.com.
الرعاية الصحية السلوكية الصحية القبلية في الأزمات وغير الأزمات RFA
في 11 يناير، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلبًا لتقديم طلبات من الكيانات القبلية في كاليفورنيا لتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية السلوكية في حالات الأزمات وغير الأزمات من خلال تمويل البنية التحتية. يجب استخدام هذا التمويل حصرياً للمركبات والتكاليف المسموح بها المتعلقة بالمركبات لتحسين الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية المتنقلة في حالات الأزمات وغير الأزمات. ستكون فترة المشروع من فبراير 1، 2023، حتى يونيو 30، 2025. يمكن للكيانات القبلية المؤهلة في كاليفورنيا التي تقدم خدمات الصحة السلوكية التقدم بطلب للحصول على تمويل يتراوح بين 50,000 دولار و 1,000,000 دولار. آخر موعد للتقديم هو 13 فبراير.
معلومات فواتير مزود الرعاية الطبية للمرضى المؤهلين المزدوجي الأهلية
نشرت DHCS ورقة حقائق محدثة ومجموعة أدوات لمقدمي الرعاية الطبية لشرح عملية إعداد فواتير المزود للأعضاء المؤهلين المزدوجين المسجلين في الرعاية المُدارة من Medi-Cal. تصف ورقة الحقائق هذه عملية الفواتير التبادلية الحالية، والتي لا تتغير تحت CalAim. لا يحتاج مقدمو الرعاية الطبية الذين يخدمون المرضى ذوي المؤهلات المزدوجة إلى التسجيل في Medi-Cal MCP لمواصلة تلقي التعويض. أكثر من 70 بالمائة من الأعضاء المؤهلين المزدوجين على مستوى الولاية مسجلون بالفعل في Medi-Cal MCPs. لا تتغير مزايا ومقدمي الرعاية الطبية عند التسجيل في Medi-Cal MCP.
بالنسبة للمرضى في برنامج Medicare الأصلي (الرسوم مقابل الخدمة)، يقوم المقاول الإداري لـ Medicare بمعالجة المطالبة الأساسية لمدفوعات Medicare، ثم يعيد توجيه المطالبة إلى Medi-Cal MCP (أو DHCS) للحصول على دفعة Medi-Cal الثانوية. بالنسبة للمرضى في برنامج Medicare Advantage (MA)، يقوم مزود برنامج Medicare بفواتير خطة MA للدفع الأساسي. قد تعتمد عملية الدفع الثانوية على ما إذا كانت خطة Medi-Cal MCP الخاصة بالمريض هي نفسها أو مختلفة عن خطة MA. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بتسجيل الرعاية المُدارة في Medi-Cal على مستوى الولاية للأعضاء المؤهلين المزدوجين.
توسيع نطاق أهلية برنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP)
اعتبارًا من 1 يناير، ترحب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالشباب البالغين الجدد المؤهلين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 20 عامًا والذين يستوفون معايير البرنامج الأخرى ويحتاجون إلى تغطية لأجهزة السمع الخاصة بهم والخدمات ذات الصلة للتقدم بطلب للتسجيل في برنامج تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP). كما أنه اعتبارًا من 1 يناير، يمكن للمتقدمين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يستوفون متطلبات الأهلية للبرنامج التقدم بطلب للتسجيل في برنامج HACCP حتى لو كان لديهم تغطية صحية جزئية أخرى لأجهزة السمع تخضع لحدود تغطية تبلغ 1500 دولار أو أقل سنويًا. تتوفر معلومات إضافية عن البرنامج على صفحة الويب الخاصة بنظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP). يمكن للعائلات التقدم بطلب للتسجيل في التغطية من خلال بوابة التقديم الإلكترونية الخاصة بنظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP).