أهم الأخبار​​ 

فحوصات العافية من العواصف الشتوية​​ 

شهدت ولاية كاليفورنيا سلسلة من العواصف الشتوية، مع استمرار الطقس القاسي خلال الأيام القليلة المقبلة. خلال الأحوال الجوية السيئة، تتمثل أولويتنا في ضمان سلامة الناس وتسهيل وصولهم إلى المأوى والخدمات والموارد الأخرى. نوصي شركاءنا في المجتمع بالتحقق بشكل استباقي من كبار السن ذوي الإعاقة، والذين لا يملكون مساكن، و/أو الذين يعانون من حالات صحية مزمنة قد تعرضهم للخطر. تواصل معهم للاطمئنان على أحوالهم وربطهم بالموارد حسب الحاجة. كما نشجعكم على التعاون مع مقاطعتكم المحلية ومكتب خدمات الطوارئ التابع لحاكم ولاية كاليفورنيا (CalOES) لمساعدة مجتمعاتكم، ونوصيكم بالاطلاع على الموارد المحلية التي يمكنكم تقديمها للمحتاجين، بما في ذلك
أو مراكز
.لمساعدة أصحاب المصلحة في إجراء فحوصات الصحة، قامت وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا (CalHHS) بتطوير دليل موارد الطوارئ، ويمكن استخدام الملحق الأول: استبيان فحوصات الصحة الشاملة عند إجراء فحوصات الصحة. وتشمل الموارد الإضافية مجموعة أدوات السلامة من العواصف الشديدة التابعة لـ Listos California ومجموعة أدوات الاستعداد للعواصف الشتوية التابعة لوزارة الصحة العامة في كاليفورنيا.​​ 

تقرير التنفيذ ربع السنوي لإدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي (ECM)​​ 

نشرت DHCS تقرير التنفيذ الفصلي لإدارة المحتوى ودعم المجتمع للربع الثاني من عام 2023. يلخص هذا التقرير اتجاهات وبيانات تنفيذ ECM ودعم المجتمع للأشهر الثمانية عشر الأولى من البرامج، والتي تمتد من يناير 2022 حتى يونيو 2023. على غرار تقرير التنفيذ للعام الأول لعام 2022 الذي صدر في أغسطس الماضي، يقدم هذا التقرير نظرة ثاقبة على البيانات على مستوى خطة الرعاية المُدارة (MCP) على مستوى الولاية والمقاطعة وMedi-Cal.

في أول 18 شهرًا، تلقى 140886 عضوًا من MCP ميزة ECM، وتلقى 75834 عضوًا 167،960 من خدمات دعم المجتمع. مع استمرار كاليفورنيا في تطوير التحول في Medi-Cal، تلعب ECM والدعم المجتمعي دورًا مهمًا في دعم الرعاية الشخصية الكاملة لأعضاء Medi-Cal ذوي الاحتياجات الاجتماعية الطبية والصحية المعقدة. تتوقع DHCS أن تشهد المزيد من نمو التسجيل عبر كلا البرنامجين في الأشهر والسنوات القادمة حيث تصبح المجموعات السكانية الإضافية التي يتم التركيز عليها مؤهلة للحصول على ECM ويتم تقديم خدمات دعم المجتمع الإضافية في المزيد من المقاطعات. تظل DHCS ملتزمة بدعم هذا النمو واستدامته من خلال مراقبة البرنامج وتحسينات التصميم والتوحيد القياسي.​​ 

لوحة معلومات CalAIM​​ 

نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية اليوم النسخة الأولى من لوحة معلومات "كاليفورنيا أدفايزينج آند إنوفيتينج ميديكال" (CalAIM) الموجهة للجمهور، وذلك لتوضيح تأثير برنامج CalAIM والتقدم المحرز فيه ومجالات الفرص الرئيسية. تتضمن لوحة المعلومات صفحات مبادرات فردية للصحة السلوكية، ودعم المجتمع، وإدارة الحالات الطارئة، وبرنامج الدفع التحفيزي، والرعاية المتكاملة للأعضاء المؤهلين المزدوجين، وإدارة صحة السكان، وتوفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)، والرعاية طويلة الأجل المدارة على مستوى الولاية، والأهداف الجريئة: 50×2025 كما هو موضح في استراتيجية الجودة الشاملة لـ DHCS. توفر لوحة المعلومات هذه بيانات أساسية وتسلط الضوء على المعالم الرئيسية في عملية تحويل برنامج Medi-Cal. سيتم تحديث البيانات بانتظام وستتوسع لتشمل مقاييس جودة إضافية وبيانات ديموغرافية ومبادرات كلما أصبحت البيانات متاحة.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

تحديث الالتحاق بخطط ميدي ميدي لشهر يناير 2024​​ 

Enrollment in Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) Plans continues to increase as part of the CalAIM initiative to offer integrated care for members who are dually eligible for Medicare and Medi-Cal. As of January 2024, enrollment in Medi-Medi Plans is approximately 293,000 members, according to data published by the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This represents an increase of approximately 48,000 members over Medi-Medi Plan enrollment in October 2023. Integrated care is also available through the SCAN Connections Health Plan and the Program of All-Inclusive Care for the Elderly. Please visit the Medicare Advantage Options for Dual Eligible Beneficiaries webpage to view quarterly enrollment reports for dual eligible members by Medicare delivery system.​​ 

تطبيق الجولة الثالثة من برنامج المسار السريع للانتقال إلى القدرات والبنية التحتية وتوسيعها وتطويرها (CITED)​​ 

الموعد النهائي للتقدم بطلب للحصول على تمويل الجولة 3 من PATH CLITED هو 15 فبراير. توفر مبادرة PATH CITED التمويل لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على الأرض، بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمستشفيات العامة ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في Medi-Cal. يتم عقد ساعات العمل الأسبوعية حتى 12 فبراير (التسجيل على موقع PATH CITED) لمساعدة المتقدمين المحتملين.​​ 

طلب المعلومات: شبكات الصحة السلوكية المجتمعية المنظمة للصحة السلوكية في كاليفورنيا للرعاية والعلاج المنصفين (BH-CONNECT) مبادرة مراكز التميز (COE)​​ 

في 31 يناير، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية طلبًا للحصول على معلومات (RFI) لطلب مدخلات من الأطراف المهتمة لإنشاء مركز أو أكثر من مراكز التميز التي ستقدم التدريب والمساعدة التقنية لمقدمي خدمات الصحة السلوكية المتخصصة في برنامج Medi-Cal وخطط الصحة السلوكية في المقاطعات. تهدف هذه الفرصة إلى دعم التنفيذ الدقيق لمجموعة من الممارسات القائمة على الأدلة، بما في ذلك العلاج المجتمعي الحازم (ACT)، والعلاج المجتمعي الحازم الجنائي (FACT)، والرعاية التخصصية المنسقة للذهان في أول نوبة (CSC for FEP)، ونموذج التوظيف المدعوم الفردي والدعم (IPS)، وخدمات النادي، وممارسات قائمة على الأدلة إضافية للأطفال والشباب. يرجى مراجعة RFI رقم 23-070 لمزيد من المعلومات حول الوظائف المحددة لمراكز التميز (COEs) وبرامج الممارسة القائمة على الأدلة (EBPs) المضمنة. الموعد النهائي لطرح الأسئلة هو 14 فبراير، والموعد النهائي للردود على طلب المعلومات هو 1 مارس. يرجى إرسال أسئلتكم حول طلب المعلومات هذا إلى PCDRFI3@dhcs.ca.gov.​​ 

حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal​​ 

تروج Smile، California للشهر الوطني لصحة أسنان الأطفال (NCDHM) من خلال حملة تم إطلاقها اليوم على مواقع التواصل الاجتماعي، بما في ذلك Facebook و Instagram، باللغتين الإنجليزية والإسبانية. الهدف من الحملة هو زيادة معرفة أعضاء Medi-Cal بالعديد من ممارسات العناية بالفم. تهدف الحملة إلى تثقيف الأفراد حول إعطاء الأولوية لزيارة أسنان الطفل قبل نمو أسنانه الأولى، والتأكيد على أهمية موانع تسرب الأسنان، والحفاظ على فحوصات الأسنان مرتين في السنة، والحصول على علاجات الفلورايد، والتشجيع على تجنب الأطعمة والمشروبات السكرية، وضمان الاستخدام الصحيح لمعجون الأسنان للأطفال. أخيرًا، تقدم الحملة تفاصيل عن فوائد طب الأسنان التي تغطيها Medi-Cal.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

الامتحان التالي مفتوح:​​ 

• سيعمل منسق الصحة الهندية، من بين أدوار أخرى، كمستشار مهني رئيسي في مجال الصحة الهندية لخدمة دائرة الصحة الهندية في تخطيط وتطوير وتنفيذ وتنسيق وتشغيل وتقييم برنامج الصحة الهندية. (تاريخ الإيداع النهائي هو 16 فبراير)​​ 

كما تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتوظيف أعضاء في فرق الاتصالات والموارد البشرية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات وغيرها. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة السكانية (PHM) في كاليفورنيا​​ 

في الثاني عشر من فبراير، من الساعة 10:30 صباحاً إلى الساعة 12 ظهراً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية اجتماع المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة العامة. سيركز الاجتماع على سياسة خدمات الرعاية الانتقالية (TCS)، بما في ذلك ملخص لتحديث سياسة TCS الذي دخل حيز التنفيذ في يناير 1، 2024، لجميع الأعضاء. سيتاح لأعضاء المجموعة الاستشارية لـ PHM فرصة التعليق على أولويات DHCS لتنفيذ TCS في عام 2024، بما في ذلك ربط الأعضاء بالرعاية الأولية، وضمان انتقالات سلسة لأولئك الذين ينتقلون إلى أو من مرافق التمريض الماهرة والرعاية طويلة الأجل، وخدمات الرعاية الانتقالية للأفراد الذين يلدون. كما سيناقش الأعضاء كيفية الاستفادة من نظام TCS لتحسين إحالة الأفراد المؤهلين إلى خدمات إدارة الحالات الطارئة، وخدمات الدعم المجتمعي، وغيرها من الخدمات بعد الخروج من المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، ترحب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتوصيات الأعضاء بشأن تحسين نقل البيانات/المعلومات بين مرافق الخروج، وخطط الرعاية الصحية
، ومقدمي خدمات ما بعد الخروج
وذلك بشكل دقيق وفي الوقت المناسب وبشكل شامل.أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المجموعة الاستشارية لإدارة الصحة العامة (PHM) لتقديم مدخلات لدعم تصميم وتنفيذ برنامج وخدمة إدارة الصحة العامة. يضم أعضاء المجموعة الاستشارية ممثلين عن خطط التأمين الصحي، ومقدمي الخدمات، والمقاطعات، والدوائر الحكومية، ومنظمات المستهلكين، ومجموعات أخرى. الاجتماعات مفتوحة للجمهور، وستكون معلومات ومواد الاجتماع متاحة على موقع DHCS الإلكتروني. يُشجع أصحاب المصلحة على إرسال أسئلتهم قبل الندوة عبر الإنترنت إلى البريد الإلكتروني PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع​​ 

في 13 فبراير، من الساعة 12 إلى 1 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت حول نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP ) (التسجيل المسبق مطلوب) لتبادل المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة مرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى استفادة من نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP). ستوضح الدورة التدريبية متطلبات البرنامج التي يجب على العائلات التقدم بطلب للحصول على التغطية. كما سيحدد هذا الدليل عملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع، وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة، والأطباء، وموظفي مكاتبهم. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

ساعات العمل الافتراضية لمرفق الرعاية شبه الحادة في كاليفورنيا للرعاية الحادة​​ 

في 14 فبراير، من الساعة 2:30 إلى 3:30 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية جلسة ساعات مكتبية كجزء من سلسلة ندوات تعليمية عبر الإنترنت حول دمج مرافق الرعاية شبه الحادة والرعاية طويلة الأجل (LTC) في برنامج CalAIM. توفر ساعات العمل منتدى مخصصًا لـ DHCS للتواصل مع مرافق الرعاية شبه الحادة، وممثلي Medi-Cal MCP، وأصحاب المصلحة الآخرين لمعالجة الأسئلة المتعلقة بمتطلبات سياسة تقسيم مرافق الرعاية شبه الحادة وتنفيذ الانتقال إلى الرعاية المدارة الذي دخل حيز التنفيذ في يناير 1، 2024. 

يتم تشجيع المشاركين على إرسال الأسئلة مسبقًا عند التسجيل في جلسة ساعات العمل أو عن طريق إرسالها بالبريد الإلكتروني إلى LTCtransition@dhcs.ca.gov. تتوفر تفاصيل إضافية حول الندوات الإلكترونية السابقة على صفحة الويب الخاصة بانتقال مرافق الرعاية الحادة الفرعية التابعة لـ CalAIM إلى نظام الرعاية طويلة الأجل.​​ 

معرض البائعين الافتراضي لسوق المساعدة التقنية (PATH)​​ 

في 29 فبراير، من الساعة 9 إلى 10:30 صباحًا، ستستضيف DHCS أول معرض افتراضي للبائعين ضمن برنامج PATH TA Marketplace. تُعد معارض موردي المساعدة التقنية فرصة للبائعين لعرض مؤسساتهم وخدماتهم على المستفيدين المحتملين من المساعدة التقنية وتشجيع استخدام سوق المساعدة التقنية. ندعو المستفيدين من برنامج المساعدة الفنية والمنظمات المهتمة بمعرفة المزيد عن سوق المساعدة الفنية، بما في ذلك كيفية التقدم للحصول على خدمات مجانية، إلى الحضور. هذا هو الأول في سلسلة من معارض البائعين القادمة وسيركز على العروض التقديمية من البائعين الذين يقدمون خدمات في المجال 3 من سوق PATH TA: "المشاركة في CalAIM من خلال الرعاية المدارة Medi-Cal".​​ 

في حال فاتتك​​ 

الزيادات المستهدفة في المعدل المستهدف (TRI) في Medi-Cal​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

التغطية المستمرة لـ CalAIM للتعليق العام للأطفال​​ 

تمتد فترة التعليق العام التي تبلغ 30 يومًا لطلب تعديل التغطية المستمرة للأطفال في قسم CalAim 1115 من 12 يناير إلى 12 فبراير. لضمان النظر فيها قبل إرسالها إلى CMS، يجب استلام التعليقات في موعد أقصاه 11:59 مساءً بتوقيت المحيط الهادي في 12 فبراير. ترحب DHCS بجميع التعليقات العامة.

تطلب DHCS تعديل العرض التوضيحي لقسم CalAim 1115 ليشمل سلطة الإنفاق بموجب القسم 1115 (أ) (2) لتلقي الأموال المطابقة الفيدرالية لتوفير تغطية مستمرة للأطفال حتى نهاية الشهر الذي يصادف فيه عيد ميلادهم الخامس، بغض النظر عن موعد تسجيلهم لأول مرة في Medi-Cal أو برنامج التأمين الصحي للأطفال وأي تغييرات في الظروف التي من شأنها أن تتسبب بخلاف ذلك في فقدان الأهلية. يعتمد تنفيذ هذه السياسة على تحديد الدولة لموارد الصندوق العام المتاحة في 2024-2025 والسنوات المالية اللاحقة وموافقة CMS. تتوفر معلومات إضافية على عرض DHCS CalAim 1115 وصفحة الويب الخاصة بالتنازل عن 1915 (ب).​​ 

تغطية الرعاية الطبية لخدمات الصحة السلوكية​​ 

في 30 يناير، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وإدارة شؤون كبار السن في كاليفورنيا صحيفة حقائق لمقدمي الخدمات حول مزايا الصحة السلوكية في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)، بما في ذلك أبرز الخدمات الموسعة وأنواع مقدمي الخدمات المتاحة من خلال برنامج الرعاية الطبية في عام 2024. ابتداءً من يناير 1، 2024، تم توسيع تغطية وسياسات الرعاية الطبية (Medicare) للصحة السلوكية لتشمل خدمات الصحة العقلية والزيارات مع معالجي الزواج والأسرة ومستشاري الصحة العقلية، وتغطية خدمات المرضى الخارجيين المكثفة في أماكن معينة، وتعزيز متطلبات خطط Medicare Advantage لتنسيق الرعاية الصحية السلوكية.​​ 

تغطي صحيفة الوقائع خدمات الصحة السلوكية التي يغطيها برنامج ميديكير وكيفية التسجيل كمزود خدمات الرعاية الطبية والمشاركة في برنامج ميديكير وكيف يمكن لمقدمي الخدمات مساعدة المستفيدين من برنامج ميديكير في الحصول على الرعاية والتغييرات التي طرأت على برنامج ميديكير في عام 2024 في مجال الصحة السلوكية. تشمل خدمات الصحة السلوكية كلاً من الصحة النفسية وعلاج اضطراب تعاطي المخدرات. كلاهما غير مستخدم بشكل كافٍ في كاليفورنيا بين المستفيدين من برنامج Medicare. في عام 2021، راجع 8.8 في المائة فقط من سكان كاليفورنيا الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر أخصائي رعاية صحية لعلاج اضطرابات الصحة العقلية أو اضطرابات تعاطي المخدرات. تشمل العوائق التي تحول دون تلقي العلاج المشمول بتغطية برنامج ميديكير نقص الوعي بأن برنامج ميديكير يغطي خدمات الصحة السلوكية، والحاجة إلى زيادة عدد مقدمي خدمات الصحة السلوكية المسجلين في برنامج ميديكير ووصمة العار التي قد ترتبط بطلب العلاج.​​