Informes de datos y calidad de Cal MediConnect
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En el marco de la manifestación de Cal MediConnect (CMC), Plan de salud coordinó Medicare y Medi-Cal beneficios para sus miembros en siete condados: Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo y Santa Clara. El 1de enero de 2023, los planes Cal MediConnect hicieron la transición a los planes Medicare Medi-Cal (MMP o planes Medi-Medi) proporcionados por las mismas compañías que ofrecían los planes Cal MediConnect. A continuación se reflejan los informes disponibles públicamente. Si necesita un informe que no se menciona a continuación, comuníquese con OMII@dhcs.ca.gov para obtener ayuda.
Paneles trimestrales de rendimiento de CMC
El panel trimestral de rendimiento de CMC muestra las métricas clave de Medicare y Medi-Cal del conjunto más amplio de métricas que informan los planes de CMC. Las métricas del panel incluyen la inscripción, la coordinación de la atención, la salud conductual y la utilización de Long-Term Services and Supports , y las quejas y apelaciones.
Informes Anuales de Calidad
Este informe resumido presenta los resultados de retención de calidad para los años de demostración 1-8, que corresponden a los años calendario (CY) 2014-2022.
Los informes anuales de los resultados de la evaluación de CMC son resúmenes de las actividades de seguimiento y las evaluaciones de la demostración de CMC utilizando datos cualitativos y cuantitativos. Las evaluaciones y estudios de varios años a los que se hace referencia en este informe incluyen análisis de la experiencia, la calidad, la utilización y el costo de los beneficiarios inscritos en CMC y de los beneficiarios con doble elegibilidad (pero no inscritos), además de los hallazgos de las entrevistas con proveedores y otros informantes clave.
Informe Enero 2019
- Proyecto de Encuesta Rápida para cuantificar el impacto de CMC en los beneficiarios de California
- Evaluación de CMC de la Universidad de California
Informe Enero 2020
- Resumen de los hallazgos clave hasta el año calendario 2016 (publicado en 2018) del informe anual del Research Triangle Institute (RTI).
- Proyecto de Encuesta Rápida para cuantificar el impacto de CMC en los beneficiarios de California
- Evaluación de CMC de la Universidad de California
CMC Los informes de Calidad y Cumplimiento del Plan de salud son compilaciones anuales de diversos datos de seguimiento y calidad relacionados con la CMC. Estos informes incluyen requisitos de calidad como los resultados del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Sanitaria (HEDIS); Resúmenes de retención de calidad; aspectos destacados de las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS); y resúmenes de los Proyectos de Mejora del Desempeño (PIP) de los planes.
Informe Enero 2019
- Resúmenes de retención de calidad básica para 2015 y 2016 que incluyen las siguientes medidas de HEDIS:
- Planificar los reingresos por todas las causas
- Seguimiento después de la hospitalización por enfermedad mental
- Control de la presión arterial
- Resultados de la encuesta CAHPS para 2016 y 2017
- Resumen de los PIP de 2016 a 2018
Año de demostración 2019
- Resúmenes de retención de calidad básica para 2016 y 2017 que incluyen las siguientes medidas de HEDIS:
- Planificar los reingresos por todas las causas
- Seguimiento después de la hospitalización por enfermedad mental
- Control de la presión arterial
- Resultados de la encuesta CAHPS para 2019
- Resumen de los PIP de 2016 a 2019
Los informes de estado de inscripción, medidas de calidad y costos estatales de CMC son compilaciones anuales del estado, las actividades y las medidas de calidad de la matrícula de CMC que se derivan de los estándares HEDIS de 2014 a 2019, además de datos relacionados con el presupuesto. Los elementos de supervisión de los Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo (MLTSS) son las medidas de MCP que se utilizan para supervisar el cumplimiento de la obligación de los MCP de proporcionar MLTSS cubiertos, como en la demostración de CMC.
Informe para el año fiscal 2018-2019; Lanzado en 2020
- Medidas básicas de calidad disponibles de 2014 a 2018
- Detalles y resumen de la retención de calidad básica para 2016
- Criterios de los elementos de supervisión de MLTSS
Informe para el año fiscal (FY) 2019-2020; Publicado en abril de 2021
- Medidas básicas de calidad disponibles de 2014 a 2019
- Detalles y resumen de la retención de calidad básica para 2017 y 2018
- Criterios de los elementos de supervisión de MLTSS
