Actualizaciones del departamento
Volver a la actualización de comunicación con las partes interesadas de octubre
Transición de liderazgo
El 10de septiembre de 2021, el gobernador Gavin Newsom nombró a Michelle Baass como directora del DHCS, a partir del 15 de septiembre. Baass se desempeñó anteriormente como subsecretaria y subsecretaria de la Oficina de Programas y Asuntos Fiscales de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CHHSA) desde 2017. Antes de unirse a CHHSA, Baass trabajó en la Legislatura durante 13 años en varios roles. Ella ve su nuevo papel como una oportunidad para abordar la equidad y las disparidades en la atención médica para que todos los californianos tengan oportunidades de obtener resultados saludables. Baass reemplaza a Will Lightbourne, quien salió de su retiro en 2020 para desempeñarse como director del DHCS durante una pandemia mundial.
California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM)
El 1 de octubre, los planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal presentaron su Modelo de Atención (MOC, por sus siglas en inglés) para la Administración de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) y los Apoyos Comunitarios (anteriormente llamados "En Lugar de Servicios"). Estas presentaciones incluyen la capacidad inicial de los proveedores de ECM y Apoyos Comunitarios y otra información crítica, incluidas las descripciones organizacionales, las políticas y procedimientos clave, y las plantillas de contratos de proveedores relacionadas con la transición de los programas piloto de Hogares de Salud y Atención Integral a los beneficios de ECM y Apoyo Comunitario. ECM y los soportes comunitarios están programados para entrar en funcionamiento el 1de enero de 2022.
ECM y los Apoyos Comunitarios son componentes fundamentales de CalAIM. ECM será un enfoque integral e interdisciplinario para la gestión integral de la atención que aborda las necesidades clínicas y no clínicas de los miembros de atención administrada de alto costo y alta necesidad a través de la coordinación sistemática de servicios basados en la comunidad, interdisciplinarios, de alto contacto y centrados en la persona. Los apoyos comunitarios son alternativas médicamente apropiadas y rentables a los servicios cubiertos por el Plan Estatal. Los apoyos comunitarios son servicios opcionales que los MCP deben proporcionar y son opcionales para que los miembros de atención administrada accedan. Para obtener más información sobre ECM y los apoyos comunitarios, visite el sitio web de DHCS.
Actualización del cronograma de adquisiciones y cambios en el modelo de MCP
El DHCS está ajustando la fecha de publicación de la Solicitud de Propuesta (RFP) de Medi-Cal MCP al 2de febrero de 2022. Aunque la RFP estaba programada para publicarse a fines de 2021, este cambio no afectará la fecha de implementación del 1de enero de 2024. Se necesita tiempo adicional para abordar los comentarios de las partes interesadas recibidos durante el período de comentarios para el borrador de la RFP. DHCS también está programando la publicación de la RFP final para que no coincida con el período de vacaciones de invierno. Transición de la Atención Administrada del Condado al Plan Local: Instrucciones de Carta de Intención, y les notificó su aprobación condicional para avanzar a la siguiente etapa del proceso de evaluación. El DHCS tiene autoridad para determinar con qué MCP y cuántos MCP contrata el estado para los servicios de Medi-Cal en todos los condados. La evaluación del DHCS incluye la evaluación de la calidad histórica de la atención, el desempeño y la salud financiera y la viabilidad del plan.
Los condados aprobados condicionalmente ahora deben presentar una ordenanza del condado aprobada al DHCS antes del 10 de octubre. Para el 3 de diciembre, los MCP deben presentar al DHCS una estrategia de contratación de red para su revisión. Una lista final de los condados aprobados para seguir adelante con un cambio en el Modelo de Plan, se publicará en Cambios del Modelo de Plan del Condado a principios de noviembre. La aprobación final para implementar el 1de enero de 2024se basará en la preparación operativa de MCP y la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
La determinación del DHCS se guiará por los mejores intereses de los beneficiarios de Medi-Cal y los objetivos del DHCS para el sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal bajo CalAIM: impulsar mejoras en la calidad de la atención, racionalizar y reducir la complejidad, y basarse en enfoques de atención integral para la persona. Información adicional está disponible en el sitio web del DHCS.
Programa de incentivos para la vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal
El DHCS está asignando hasta $350 millones para incentivar los esfuerzos de vacunación contra el COVID-19 en el sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal desde el 1de septiembre de 2021hasta el 28de febrero de 2022. Los MCP de Medi-Cal son elegibles para recibir pagos de incentivos por actividades diseñadas para cerrar las brechas de vacunación con sus miembros inscritos y para abordar las disparidades en la aceptación de la vacuna para grupos específicos de edad y raza/etnia. Los MCP colectivamente pueden ganar hasta $50 millones por lograr medidas de proceso específicas y $200 millones por medidas de resultados, con $100 millones disponibles para que todos los MCP los utilicen para incentivos directos de los miembros. El DHCS emitirá asignaciones de pago tras la aprobación del Plan de Respuesta a la Vacunación del MCP y evaluará los logros del programa en octubre de 2021, enero de 2022 y marzo de 2022. Los 25 MCP de servicio completo, un plan de salud específico para la población y un plan Cal MediConnect presentaron un Plan de Respuesta a la Vacunación y fueron aprobados para participar en el programa. Para obtener más información, visite el sitio web del DHCS.
