Reforma del Pago de Salud Conductual de CalAIM: Transferencia Intergubernamental (IGT) Preguntas Frecuentes (FAQ)​​ 

Last update: 6/13/2025​​ 

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) implementó una iniciativa de Reforma de Pagos de Salud Conductual (BH, por sus siglas en inglés) el 1de julio de 2023. La iniciativa cambió la forma en que el DHCS reembolsa a los condados por los servicios de Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS), Medic-Cal de Medicamentos (DMC) y Sistema de Entrega Organizada de Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS). La Reforma de Pagos de Salud Conductual incluye muchos cambios relacionados con la codificación de la Terminología de Procedimiento Actual (CPT), las Transferencias Intergubernamentales (IGT), metodologías de reembolso actualizadas y un nuevo programa de tarifas.​​ 

DHCS desarrolló estas Preguntas Frecuentes (FAQs) para proporcionar aclaraciones más detalladas sobre las Transferencias Intergubernamentales (IGTs). Para preguntas frecuentes sobre otros temas relacionados con la Reforma de Pagos de Salud Conductual, consulte aquí.​​ 

Resumen del proceso de reclamación basado en costes​​ 

Antes del 1de julio de 2014, 2023los Planes de Salud Mental (MHP), los condados de Medic-Cal de Medicamentos (DMC) y los condados del Sistema de Entrega Organizada de DMC (DMC-ODS) se pagaban en función de los Gastos Públicos Certificados (CPE). Los condados presentaron reclamaciones de reembolso. Los pagos que el DHCS hizo por estas reclamaciones se consideraron pagos provisionales. Los pagos a los condados no incluyeron la parte del condado de la reclamación, solo la parte federal y/o la parte estatal.​​  

Anualmente, se requería que los condados y sus proveedores de contratos documentaran y presentaran los costos reales al DHCS como parte de un proceso de liquidación de costos. Las unidades de Liquidación de Costos de Auditorías e Investigaciones del DHCS analizaron las presentaciones de informes de costos y los pagos provisionales y luego prepararon una liquidación de costos provisionales para ajustar los pagos en función de los costos reales del condado para proporcionar servicios. Más tarde se completó un acuerdo final de costos, basado en un examen de auditoría de los registros del condado para garantizar que los costos reclamados por el condado fueran permisibles y precisos.​​  

CalAIM pasa a un reembolso prospectivo basado en el programa de tarifas​​ 

Bajo la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), y de conformidad con el Código de Bienestar e Instituciones, Sección 14184.403(b), El DHCS reemplazó la metodología de reembolso de CPE con una metodología de tasa de reembolso que utiliza fondos de transferencia intergubernamental (IGT) para la participación del condado en los pagos para ciertos tipos de pagos de salud conductual. Esta metodología de tasa de reembolso da como resultado un pago único y final por los servicios prestados al condado, que incluye tanto la parte federal como la no federal de las reclamaciones. Este cambio elimina el requisito de acuerdos de costos y auditorías entre el DHCS y los condados, lo que reduce los esfuerzos administrativos para los condados y sus proveedores de contratos. La metodología de reembolso prospectivo financiada por IGT entró en vigencia para las fechas de servicios a partir del 1de julio de 2023. Información adicional está disponible aquí: BHIN-23-049.​​ 

Pasos del proceso de IGT:​​ 

1. Las reclamaciones de salud conductual se adjudican en el sistema de reclamaciones de Short Doyle Medi-Cal (SD/MC), y los datos de las reclamaciones aprobadas se transfieren a los sistemas de contabilidad de SD/MC. Los manuales de SD/MC se pueden encontrar aquí.​​ 
2. En los sistemas de contabilidad, se han establecido dos Cuentas de Fondos de Condado (CFA) para cada condado a fin de hacer un seguimiento de la recepción y el desembolso de todos los IGT y administrar el saldo de IGT de cada condado. Un CFA hace un seguimiento de los fondos de Salud Mental Especializada (SMH) del Plan de Salud Mental y el otro CFA hace un seguimiento de los fondos de Medic-Cal de Medicamentos (DMC). Ejemplos de informes de CFA están disponibles en el Apéndice de estas preguntas frecuentes.​​ 
3. DHCS establece un umbral de CFA para cada condado equivalente a aproximadamente tres meses de pagos del Fondo del Condado en función de los datos históricos de reclamaciones aplicables al CFA del condado.​​   
4. Cuando los pagos llegan de fuentes del condado que son para un condado específico, el equipo de contabilidad del DHCS agrega los fondos al CFA aplicable para ese condado a los sistemas de contabilidad de SD/MC.​​ 
5. Cuando SD/MC aprueba las reclamaciones y procesa los pagos, los sistemas de contabilidad ajustan el saldo del CFA por el monto del fondo del condado de las reclamaciones. La transacción que afecta el saldo de CFA es a nivel de pago/warrant (la cantidad de fondos del condado pagados en un warrant).​​ 
6. Si se reciben reclamaciones que exceden un saldo de CFA, las reclamaciones no se pagarán hasta que el saldo de CFA sea suficiente para pagar la parte del condado.​​  
7. Mensualmente, para el día 15^{del mes} a través del portal de DHCS, DHCS proporcionará a la entidad del condado un informe que identifica el saldo inicial de los CFA aplicables, las transacciones del mes (IGT entrantes y pagos salientes), un saldo final y una cantidad recomendada de IGT que se necesita para mantener el saldo de CFA necesario para cada una de las dos cuentas de CFA del condado.​​        
8. El archivo de respuesta a reclamaciones 835 que produce SD/MC continuará proporcionando el resumen del archivo de reclamaciones y el desglose por línea de reclamación. Existe una relación uno a uno entre el archivo 835 y el número de orden de arresto.​​ 

Diagrama de flujo del proceso IGT​​ 

• Diagrama de flujo del proceso IGT​​ 
  

1. ¿Qué es una Transferencia Intergubernamental (IGT)?​​ 

Un IGT es una transferencia de fondos de una agencia pública a la Agencia Estatal Única de Medicaid (SSA, por sus siglas en inglés) que la SSA puede usar como parte no federal para reclamar la Participación Financiera Federal (FFP, por sus siglas en inglés) para los servicios cubiertos por Medicaid. En el contexto de la Reforma de Pagos de Salud Conductual (BH, por sus siglas en inglés) de CalAIM, los condados emprenden un IGT para transferir fondos del condado al DHCS. Los fondos transferidos deben ser elegibles para retirar fondos federales de acuerdo con los requisitos federales en la Subparte B de 42 CFR Parte 433 y no pueden ser fondos federales. 
​​ 

2. ¿Qué pagos de salud conductual utilizan fondos de IGT?​​ 

Los fondos de IGT se utilizan para pagar reclamaciones electrónicas de Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 837 que requieren tanto la parte federal como la del condado para completar un pago. Las reclamaciones de SD/MC son reclamaciones para miembros de Medi-Cal que reciben servicios como parte del Plan de Salud Mental (MHP) de un condado o su plan de Medic-Cal para Medicamentos (DMC), incluido su Sistema de Entrega Organizada (ODS) de DMC cuando corresponda.​​ 

3. ¿Qué pagos de salud conductual no utilizan fondos de IGT?​​ 

Las reclamaciones de salud conductual pagadas con el 100% de los Fondos Generales Estatales (SGF), las reclamaciones pagadas con el 100% de los Fondos Federales (FF), las reclamaciones pagadas solo con FF y SGF, y las reclamaciones que se aprueban solo con fondos del condado no se incluyen en el proceso de IGT. Los condados no están obligados a transferir fondos al DHCS como la parte no federal de este tipo de reclamaciones aprobadas. Estos pagos de salud conductual no están incluidos en el proceso de IGT y no se mostrarán en los informes mensuales de la Cuenta de Fondo del Condado (CFA). Se aplican todos los demás aspectos del proceso de pago, y DHCS pagará a los condados con SGF y/o FF por este tipo de reclamaciones aprobadas.​​  

Las reclamaciones hospitalarias de Actividades Administrativas de Salud Mental de Medi-Cal (MH-MAA), Administrativas del Condado, de Aseguramiento de la Calidad/Revisión de Utilización (QA/UR) y de Tarifa por Servicio (FFS) pagadas a través del Intermediario Fiscal (FI) no están incluidas en el proceso de IGT. Las reclamaciones de MH-MAA, Administración del Condado y QA/UR se pagan utilizando el programa CPE de Medi-Cal y se basan en los costos reales. Las reclamaciones de Medi-Cal FFS Hospital se pagan directamente al hospital con una compensación mensual a la distribución de realineación del condado de 1991 para recuperar la participación del condado.​​  

4. ¿Cómo se pueden transferir los fondos de IGT a DHCS?​​ 

Cada condado debe utilizar uno de dos métodos para transferir fondos de IGT. El primer método es que los condados envíen a DHCS el IGT a través de una transferencia bancaria/Cámara de Compensación Automatizada (ACH), Transferencia Electrónica de Fondos (EFT) o un cheque manual. El segundo método es que el condado autorice a la Oficina del Contralor del Estado (SCO, por sus siglas en inglés) a retener y transferir fondos al DHCS de uno o más de los siguientes tres fondos estatales que se asignan continuamente a los condados:​​ 

• Fondo de Ingresos Locales (Reajuste de 1991),​​ 
• Fondo de Ingresos Locales 2011 (Reajuste 2011), y​​ 
• Fondo de Servicios de Salud Mental (Ley de Servicios de Salud Mental).​​ 

Para ambos métodos, es necesaria la transferencia rutinaria (por ejemplo, mensual) de fondos de IGT, a menos que un condado tenga fondos suficientes en su Cuenta de Fondos del Condado (CFA) como se describe en la Pregunta frecuente 13 a continuación. Para ambos métodos de IGT, un condado puede hacer depósitos adicionales por cheque, EFT o transferencia bancaria si el condado anticipa la necesidad de un saldo de CFA más alto para respaldar la reclamación.​​ 

5. ¿Cómo rastrea el DHCS el saldo de IGT de cada condado?​​ 

Una Cuenta de Fondo del Condado (CFA, por sus siglas en inglés) es una cuenta de seguimiento en los sistemas de contabilidad de Short Doyle Medi-Cal para almacenar y rastrear los depósitos de IGT y reclamar pagos de cada condado. El DHCS estableció un CFA para cada MHP, condado DMC y condado DMC-ODS. Hay una especialidad en salud mental y una clínica especializada en trastornos por uso de sustancias para cada condado. Un informe mensual, que describe el saldo inicial de CFA, cualquier depósito y pago de la cuenta, y un saldo^{final de} CFA para el período, se publica en el portal de DHCS el día 15 de cada mes para cada MHP, condado de DMC y condado de DMC-ODS.  El Apéndice de estas preguntas frecuentes incluye ejemplos de informes de SMH y DMC CFA.​​ 

6. ¿Cuánto dinero necesitan los condados para transferir al DHCS? (Actualizado el 13/06/2025)​​ 

DHCS recomienda que cada condado mantenga un saldo de IGT con DHCS que sea igual a por lo menos tres veces la participación mensual promedio del condado de reclamaciones aprobadas de MHP, DMC y DMC-ODS del año fiscal anterior. Los informes de SMH y DMC CFA de cada condado proporcionan recomendaciones sobre cuánto dinero debe transferir el condado al DHCS para garantizar que haya suficientes fondos de IGT para cubrir la parte del condado de las reclamaciones aprobadas durante el próximo mes. Esta cantidad se adapta a cada condado y se basa en los datos de reclamaciones reales del año anterior. Si el saldo ya es igual o superior al Saldo objetivo de IGT establecido (la cantidad igual a tres veces la participación mensual promedio del condado del año fiscal anterior), el depósito recomendado es cero.​​ 

7. ¿Cómo informa el DHCS a los condados sobre su saldo y transacciones de IGT?​​ 

DHCS proporciona a los condados un informe mensual de SMH CFA y un informe de DMC CFA a través del portal de DHCS que muestra su saldo mensual de IGT como se describe en la pregunta frecuente 5 anterior. El saldo de CFA es igual al saldo de IGT del condado al comienzo del mes, más las transferencias recibidas durante el mes, menos los pagos realizados durante el mes.​​ 

8. ¿Cuánto tiempo se tarda en registrar un depósito de IGT?​​ 

Utilizando el proceso de retención de SCO, los fondos de IGT generalmente se registran en el CFA dentro de un día de su recepción por parte de la contabilidad del DHCS.​​ 

Las transferencias bancarias IGT serán el método manual más rápido para que los fondos se agreguen al saldo de CFA (generalmente 2 días hábiles después de la recepción), las EFT son las siguientes más rápidas (generalmente de 4 a 8 días hábiles después de la recepción) y los cheques manuales normalmente tardan de 6 a 11 días hábiles después de la recepción en el CFA.​​ 

9. ¿Cómo paga el DHCS a los condados bajo el proceso de IGT?​​ 

Según el proceso de IGT, el pago del DHCS a un condado se basa en las tasas de reembolso de la lista de tarifas prospectivas aplicadas a las reclamaciones aprobadas de Medi-Cal. Los pagos incluyen la participación financiera federal (FFP, por sus siglas en inglés), cualquier participación estatal aplicable y el monto de la participación del condado. El monto de la participación del condado se extraerá del CFA, y la reducción asociada en el saldo del CFA se reflejará en el archivo de respuesta 835 .​​    

10. ¿Cómo contabilizan los condados los fondos restringidos transferidos al DHCS y pagados a los condados a través del proceso de pago de IGT?​​ 

En la medida en que un condado transfiera fondos a DHCS que estén restringidos a los fines especificados en el estatuto estatal, el condado debe garantizar el cumplimiento de los requisitos adjuntos a esos fondos restringidos.​​  

Ya sea que un condado realice transferencias de rutina al DHCS o autorice a la SCO a retener fondos de uno o más fondos estatales restringidos, el condado debe asegurarse de que esos fondos, incluidos los intereses devengados sobre esos fondos, se utilicen para los fines establecidos en la ley estatal. Los condados deben asegurarse de que el uso de fondos restringidos para gastos permitidos esté debidamente documentado para demostrar el uso apropiado de las fuentes de financiamiento restringidas.​​ 

11. ¿Cuál es el proceso de retención de la Oficina del Contralor del Estado (SCO) y cuánto se retiene? (Actualizado el 13/06/2025)​​ 

Para aquellos condados que eligen la opción de retención para el financiamiento de IGT, una retención del condado es un porcentaje fijo identificado por el condado que se retendrá de cualquiera de los fondos asignados aplicables (identificado en la pregunta frecuente 4). El porcentaje fijo puede ser diferente para cada uno de los fondos asignados continuamente. DHCS notifica mensualmente a la SCO los porcentajes de retención para cada condado y cada fondo, y las retenciones se transfieren a las cuentas de CFA mensualmente. En el Acuerdo IGT del condado, el condado presenta el formulario de retención de SCO al DHCS para su revisión y aceptación. Una vez que un condado autoriza una retención del condado, el DHCS notifica a la SCO de una retención del condado, y la SCO transfiere esos fondos al DHCS.​​ 

12. ¿Con qué frecuencia los condados pueden ajustar los porcentajes de retención?​​ 

Los porcentajes de retención son fijos durante el plazo del Acuerdo IGT del condado, a menos que se cumplan las condiciones que permiten ajustar los porcentajes (consulte la pregunta frecuente 13 a continuación).​​ 

13. ¿Qué sucede si el saldo de CFA es demasiado bajo o demasiado alto?​​ 

DHCS entiende que las reclamaciones no son las mismas todos los meses y que los condados pueden necesitar ocasionalmente ajustar sus transferencias de IGT en función de los aumentos o disminuciones en los promedios de solicitudes.​​  

Si el saldo de IGT cae por debajo de 1.5 veces la proporción promedio mensual del condado de reclamaciones aprobadas, el DHCS solicitará una transferencia manual de IGT del condado, o el DHCS instruirá a la SCO para ajustar los porcentajes de retención para llevar el saldo de IGT por encima del umbral mínimo. El Acuerdo de IGT para el método de retención autoriza al DHCS a instruir a la SCO a retener un 5% adicional de cada uno de los tres fondos (Realineación de 1991, Realineación de 2011 y Fondo de Servicios de Salud Mental) si el saldo de IGT cae por debajo de 1.5 veces la proporción promedio mensual del condado de reclamaciones aprobadas en el año fiscal anterior, según se informa en el Informe mensual de SMH CFA y el Informe DMC CFA. Los porcentajes de retención se reducirán a los porcentajes originales una vez que el saldo de CFA del condado alcance tres veces la proporción promedio mensual del condado de reclamaciones aprobadas en el año fiscal anterior, según se informó en el Informe mensual de CFA. DHCS notificará al personal del condado cuando se aumente el porcentaje de retención y cuando se reduzca el porcentaje de retención.​​  

Si el saldo de IGT de un condado crece hasta exceder cinco veces la proporción promedio mensual del condado de reclamaciones aprobadas, los condados que proporcionan transferencias manuales de IGT no tendrán un monto de IGT recomendado en los informes mensuales de SMH y DMC CFA. Para las entidades que utilizan el proceso de retención de SCO, el Acuerdo de IGT autoriza al DHCS a instruir a la SCO a pausar las retenciones hasta que el saldo sea inferior a tres veces el promedio mensual esperado de la participación del condado en las reclamaciones aprobadas.​​ 

14. ¿Qué recomienda el DHCS para la financiación de IGT?​​ 

El DHCS recomienda que los condados utilicen un proceso mediante el cual la SCO retenga y transfiera al DHCS fondos de uno o más de los tres fondos descritos en la pregunta frecuente 13 anterior para garantizar una transferencia constante de fondos de IGT y reducir la carga administrativa del condado.​​ 

15. ¿Cómo informa el DHCS a los condados sobre el saldo de los fondos transferidos al DHCS?​​ 

Mensualmente, para el día 15^{del mes}, DHCS publica un informe de SMH CFA y un informe de DMC CFA en el portal de DHCS que muestra el saldo inicial de CFA, la cantidad de fondos del condado recibidos, cualquier disminución en los fondos del condado que resulte de que los fondos se utilicen como la parte del condado de las reclamaciones pagadas al condado, y un saldo final de IGT. Los informes también muestran un saldo objetivo de IGT que es tres veces la proporción promedio mensual del condado de reclamaciones aprobadas. Los condados deben usar los informes CFA de SMH y DMC para conciliar e identificar cualquier error. Los errores y las preguntas deben informarse a BH-IGT@dhcs.ca.gov.​​ 

16. ¿Pueden los condados disputar el saldo de los fondos transferidos al DHCS?​​ 

Según BHIN 23-026, un condado puede presentar una apelación ante el DHCS si el condado no está de acuerdo con el saldo inicial del CFA, la lista detallada de transferencias recibidas, la lista detallada de los pagos aprobados para realizar o que se han realizado al condado, el saldo final en el Informe del CFA de SMH o DMC, y / o cualquier otra transacción reflejada en el CFA. La apelación debe presentarse dentro de los 120 días siguientes a la fecha en que se publican los informes de CFA en la carpeta del condado en la sección Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) del portal del DHCS. La apelación debe identificar claramente el condado que presenta la apelación, una persona de contacto para la apelación, la dirección de correo electrónico y el número de teléfono de la persona de contacto, los informes de CFA que se apelan, la fecha de los informes de CFA que se apelan y el motivo de la apelación. El motivo de la apelación debe incluir pruebas que respalden el supuesto error en los informes del CFA.​​ 

DHCS enviará por correo electrónico una decisión con respecto a la apelación a la persona de contacto del condado dentro de los 60 días posteriores a la recepción de la apelación. La decisión deberá identificar claramente el condado que presentó la apelación, la fecha en que se recibió la apelación, los informes de CFA que se apelaron, un resumen del motivo de la apelación y una explicación de los fundamentos de la decisión. El período de tiempo de 60 días puede extenderse si el condado y el DHCS acuerdan por escrito una extensión de tiempo para evaluar y resolver la disputa.​​ 

17. ¿El DHCS envía una factura por los IGT a los condados?​​ 

DHCS proporciona el estado de cuenta mensual de CFA que el condado podría pagar si un proceso de retención no es una opción. El DHCS no propuso crear y procesar facturas a través de los sistemas de contabilidad y crear cuentas por cobrar. El DHCS sugiere que los condados mantengan un saldo de CFA que sea igual a tres veces la proporción promedio mensual del condado de reclamaciones aprobadas del año fiscal anterior.​​ 

En el caso de que el saldo de CFA de un condado sea insuficiente para financiar la parte del condado de las reclamaciones de un condado, el DHCS no puede reembolsar las reclamaciones de un condado hasta que los fondos necesarios hayan sido transferidos por la SCO o a través de un IGT y se actualicen en el saldo de CFA del condado. Un expediente de reclamación completo se considera como un lote. Por ejemplo, si el saldo del CFA es de $1,000 y el expediente de reclamación requiere $1,000 en fondos del condado, se pagará el expediente de reclamación. Sin embargo, si el saldo de CFA es de $1,000 y el expediente de reclamación requiere $1,001 en fondos del condado, el expediente de reclamación quedará pendiente hasta que el condado transfiera dinero adicional a la cuenta de CFA para cumplir con el monto del lote de reclamación.​​ 

18. ¿Puede el nombre del archivo 835 estar también en los informes de CFA junto con el número de orden?​​ 

El nombre de archivo 835 no está en los informes CFA de SMH o DMC. Solo el número de orden está en los informes de la CFA. Existe una relación uno a uno entre el número de orden y el nombre del archivo 835; el nombre de archivo 835 no está en el sistema que produce los informes CFA.​​ 

19. ¿Ha ejecutado DHCS un acuerdo con los condados para implementar la metodología IGT? (Actualizado el 13/06/2025)​​ 

Sí. DHCS ejecutó un acuerdo con cada condado y programa para implementar la metodología IGT. Los Acuerdos de IGT deben renovarse cada vez que un Condado renueva o firma un nuevo contrato con DHCS para MHP, DMC, DMC-ODS o para un contrato de Plan BH integrado.​​ 

20.  La parte superior derecha del Acuerdo IGT tiene un campo para ingresar el "Contrato #" ¿A qué se refiere?​​ 

Indique el número de contrato SMHS o DMC asociado con el Acuerdo de IGT en el campo "Contrato #" de los Acuerdos de IGT.​​ 

21. ¿Quién del Condado puede firmar los Acuerdos de IGT con DHCS?​​ 

Los Acuerdos de IGT pueden ser firmados por el Director Financiero del condado, el Director del Programa SMHS/Director del Programa DMC o cualquier persona por encima de estos puestos.​​ 

22. ¿Cómo pueden los condados firmar los Acuerdos de IGT? ¿Es necesaria una firma húmeda en los acuerdos de IGT?​​ 

DHCS solo aceptará firmas verificadas en los Acuerdos de IGT. Esto puede incluir una firma manuscrita o una firma digital verificada.​​ 

DHCS tiene un proceso interno existente para aceptar firmas digitales (p. ej. los que se autoautentican como Adobe Acrobat Pro DC Autofirmado con función de identificación digital y DocuSign) y recomiendan que los condados sigan un proceso similar. Si el condado lo prefiere, DHCS puede iniciar el proceso de firma electrónica a través de DocuSign, enviando el acuerdo apropiado al firmante del condado para su firma y devolución electrónica al DHCS. Luego, DHCS ejecutaría el acuerdo y devolvería una copia ejecutada al condado. Comunícate con BH-IGT@dhcs.ca.gov con el tipo de acuerdo solicitado (manual o retención) y el nombre y la dirección de correo electrónico del personal autorizado que firmará el acuerdo y DHCS iniciará el proceso de firma.​​   

23.  En el caso de Medi-Cal para medicamentos, ¿qué fondos son apropiados para financiar las transferencias o retenciones de IGT? (Actualizado el 13/06/2025)​​ 

En el caso de Drug Medi-Cal (DMC), de los tres fondos estatales que se asignan continuamente, solo el fondo de realineación de 2011 se identifica como financiamiento de los servicios de DMC y es el único fondo de reajuste que se puede utilizar para la retención o transferencia de IGT. El Fondo de Ingresos Locales (Reajuste de 1991) se asigna específicamente a la prestación de servicios de salud mental, y el Fondo de Servicios de Salud Mental (MHSA) se limita a servicios y actividades específicos de salud mental y no puede utilizarse como financiación para las asignaciones o transferencias de DMC IGT. Los condados pueden optar por utilizar otros fondos apropiados. Para obtener más información, consulte BH 23-026.​​ 

24.  ¿Está obligado el condado a incluir un aviso en su plan de tres años de MHSA y/o actualización anual si tiene la intención de utilizar los fondos de MHSA como IGT?​​ 

Los condados no necesitan darse cuenta a sus partes interesadas de que están financiando el IGT con fondos de la MHSA.​​  

25. ¿El CFA gana intereses? Si no es así, ¿el proceso de IGT cumple con la MHSA, que exige que los fondos se inviertan y devenguen intereses?​​ 

Sí, Código de Bienestar e Instituciones, Sección 14184.403(e) estableció el Fondo de Salud Conductual del Condado de Medi-Cal y el párrafo 5 requiere que los intereses devengados sobre el dinero en el fondo permanezcan en el fondo y se utilicen solo con el propósito de implementar la Sección 14184.403. La sección 2 de BHIN 23-023 aborda cómo se asignarán los intereses devengados sobre el dinero en el fondo de MHSA entre los condados y programas.​​  

26.  Si se utiliza el proceso de retención, ¿cuándo se consideran los fondos asignados al condado (es decir, cuando se retienen o cuando se reciben como parte del IGT)?​​ 

Los fondos se asignan al condado cuando son retenidos por uno de los tres fondos asignados continuamente: Realineación de 2011, Realineación de 1991 y MHSA.​​ 

27.  Si los fondos de la MHSA se transfieren al estado para el proceso de IGT, ¿se consideran los fondos gastados para fines de reversión una vez que se transfieren?​​ 

De acuerdo con la sección 6 de BHIN 23-026 , si bien los condados pueden transferir fondos de MHSA como la Parte del Condado de los pagos por los servicios permitidos de MHSA cubiertos por Medi-Cal, DHCS no considera que los fondos hayan sido gastados por el condado para los servicios permitidos por MHSA en el momento de la transferencia al DHCS. Si la MHSA se utiliza para el IGT como la parte no federal, la parte no federal debe ser igual o menor que los pagos brutos a los proveedores para que cuente como el gasto de la MHSA.​​ 

28.  En el caso de la financiación continua de los CFA, ¿es posible que la acción de IGT se deposite directamente en el CFA en lugar de ir a los condados, de modo que la cuenta permanezca esencialmente financiada?​​ 

No, los fondos del condado deben devolverse al condado como parte del pago de las reclamaciones.​​ 

29. ¿Se aplica el proceso de IGT a las reclamaciones del Programa de Tratamiento de Narcóticos (NTP)?​​  

Sí. IGT se aplica a cualquier reclamo electrónico que tenga una participación federal (FFP) y una participación del condado. Al igual que con otras reclamaciones, si hay una parte federal y una del condado en una reclamación de NTP, IGT se utilizaría para la parte del condado.​​ 

30.  ¿El 835 identifica las fuentes de financiación que se utilizaron para el IGT?​​ 

No, los fondos de IGT no son rastreados por la fuente del condado y el 835 no identifica la fuente de fondos del condado. El 835 es un archivo electrónico que cumple con HIPAA y se utiliza para proporcionar información sobre reclamaciones, pagos y remesas. El 835 identifica cómo se pagó, ajustó o denegó cada reclamo.​​ 

31.  ¿Las tarifas determinadas prospectivamente se consideran "ingresos por atención al paciente" cuando son recibidos por el condado y los ingresos son una fuente permisible de la parte no federal?​​ 

Como se indica en el Acuerdo de IGT de cada condado, los pagos realizados a los planes de salud mental, los condados de DMC-ODS y los condados de DMC que utilizan IGT se consideran ingresos por atención al paciente. Los ingresos por atención al paciente son una fuente permisible de financiamiento para un IGT en la medida en que los ingresos del programa no estén obligados al Estado.​​ 

Nota: En esta pregunta, "Tarifas determinadas prospectivamente" se refiere a los pagos del DHCS a los condados por servicios específicos de SMH o DMC.​​ 

32.  Bajo el sistema basado en CPE, cuando los condados recibían solo la parte del FFP de los ingresos por reclamaciones de Medi-Cal, no se consideraban ingresos federales ni ingresos de subvenciones a los efectos del Programa de Gastos de Adjudicaciones Federales (SEFA). ¿Cambió esto con el cambio a los pagos financiados por IGT?​​ 

El DHCS no administra la Ley Única de Auditoría. Los condados deben buscar asesoría legal con respecto a la preparación del Programa de Gastos de Adjudicaciones Federales (SEFA) bajo la Ley de Auditoría Única.​​  

Nota: El SEFA es un informe que los condados deben preparar como parte de sus estados financieros anuales reconociendo las adjudicaciones federales por encima de una cierta cantidad. El SEFA es un anexo complementario a los estados financieros auditados que determina la aplicabilidad y el alcance de la Auditoría Única.​​ 

33.  Cuando se recibe un pago por la reclamación de Medi-Cal, ¿pueden los condados tratar el pago completo como ingresos y registrarlo como tal (es decir, en una cuenta), sin tener que diferenciar entre el FFP y la parte no federal o registrar los ingresos en cuentas separadas? (Actualizado el 2/5/2025)​​ 

El monto total pagado por el programa Medi-Cal al sistema de prestación de servicios de salud conductual del condado se considera ingreso de Medicaid (también llamado ingreso por atención al paciente) y se puede registrar en una cuenta si el condado así lo decide. Según lo dispuesto en el Código de Bienestar e Instituciones § 14184.403 (c), el sistema de prestación de servicios de salud conductual del condado puede utilizar estos ingresos para cubrir sus costos, reembolsar a sus contratistas o para otros usos que apoyen los servicios y actividades relacionados con la salud conductual que beneficien a los pacientes atendidos por el sistema de prestación de servicios. A discreción del condado y de conformidad con la ley federal, los ingresos de Medicaid también se pueden utilizar para proporcionar IGT.
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34. Según el Acuerdo de IGT: "La Entidad Gubernamental de Financiación debe, de conformidad con las regulaciones federales aplicables, mantener toda la documentación necesaria para verificar que los fondos transferidos cumplen con los requisitos de la Sección 1.5. Esta documentación debe incluir todos los registros requeridos para las auditorías de campo de Medi-Cal". ¿Qué "documentación" se requiere para que los condados la mantengan? ¿Las respuestas del condado a las preguntas sobre financiamiento de CMS proporcionadas anualmente se constituyen como documentación apropiada? (Actualizado el 2/5/2025)​​ 

Es posible que las respuestas de un condado a las preguntas sobre financiamiento de CMS proporcionadas anualmente no constituyan toda la documentación apropiada. Las auditorías de campo de Medi-Cal pueden incluir una revisión de los fondos transferidos manualmente como IGT para su uso como contrapartida estatal para confirmar si los fondos transferidos cumplen con los requisitos y certificaciones aplicables. Como parte de estas auditorías, se puede pedir a la Entidad Gubernamental de Financiación que identifique las cuentas desde las que se realizaron las transferencias y las fuentes de financiación de esas cuentas. Las entidades gubernamentales de financiación deben ser capaces de demostrar que las cuentas desde las que se transfirieron los fondos consistían únicamente en fuentes permitidas para la transferencia intergubernamental o tenían fondos suficientes de fuentes permitidas para realizar la transferencia.​​ 

35. ¿Se presume que los Fondos Generales del Estado (SGF) que se depositan directamente en las cuentas de CFA se gastan primero como parte no federal de IGT? (Actualizado el 13/06/25)​​ 

DHCS confirma que el SGF depositado en la cuenta CFA de cada condado se gasta primero como la parte no federal de IGT.​​  

36.  BHIN 23-026 describe cómo los condados pueden contabilizar los servicios de Medi-Cal en el Informe Anual de Ingresos y Gastos (ARER, por sus siglas en inglés) cuando los fondos de MHSA se utilizan para la participación no federal a través del IGT. Sin embargo, no describe cómo un condado debe informar al proveedor los pagos directos que utilizan MHSA para los servicios de Medi-Cal si MHSA no se utilizó como IGT para la parte no federal del pago de reclamaciones asociado al condado. Si un condado no utiliza la MHSA para financiar el IGT asociado con su reclamación de Medi-Cal por un servicio cubierto por la MHSA, ¿es apropiado mostrar la cantidad pagada al proveedor por un servicio de Medi-Cal como el gasto en el ARER?​​ 

DHCS confirma que los condados deben informar el monto pagado al proveedor en el ARER si el condado no usa MHSA para financiar el IGT asociado con su reclamo de Medi-Cal por un servicio cubierto por MHSA. El condado debe continuar informando los gastos de los servicios en el ARER bajo la(s) fuente(s) de fondos utilizada(s).​​ 

Apéndice​​ 

Ejemplo de informe de SMHS CFA (actualizado el 6/13/2025):​​ 

Ejemplo de informe DMC CFA (actualizado el 13/06/2025):​​