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Managed Care Todas las cartas de planes y pólizas - Listado de asuntos​​  

A - D​​   |  E - H​​   |  I - L​​   |  M - P​​   |  Q - T​​   |  De la U a la Z​​    

Nota: Vuelva a consultar periódicamente a medida que se agreguen nuevas letras. Las cartas de póliza van precedidas de 'PL'.  Entre 2003 y 2006 no se emitieron cartas de política.​​ 

Servicios de aborto​​ 

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida AIDS/HIV​​ 

  • Medi-Cal HIV/AIDS Exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad Program APL 02-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Virus de Inmunodeficiencia Humana Capitada y No Capitada/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV/AIDS) y Fármacos Antipsicóticos  APL 03-004 (PDF - 4.9MB)​​    

Servicios de Acupuntura​​ 

Expansión Adulta​​ 

  • Extensión del Corredor de Riesgo de Expansión de Adultos para el Año Fiscal Estatal 2017-18 APL 20-005 (PDF)
    ​​ 

Directivas Anticipadas​​ 

Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio​​ 

  • Regla final de la sección 1202 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) sobre el aumento de los pagos por los servicios de atención primaria de Medi-Cal  APL 13-009 (PDF)​​ 
  • Plan de Cumplimiento de Atención Administrada para la Sección 1202 de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio  APL 13-010 (PDF)​​     
  • Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio Sección 1202 Aumento de los Pagos para los Servicios de Atención Primaria de Medi-Cal - Guía Revisada y Requisitos Contractuales APL 15-010 (PDF - 3.6MB)​​  

Servicios para personas mayores​​ 

  • Participación concurrente en el Medi-Cal Managed Care Program y el Multipurpose Senior Services Program  APL 99-013 (PDF)​​ 

Códigos de ayuda​​ 

Enmiendas​​ 

  • Borrador del Paquete de Enmiendas al Contrato de Atención Administrada de Medi-Cal 2000 00-01 APL 00-010 (PDF)​​ 
  • Borrador de las Enmiendas al Contrato de Atención Administrada de Medi-Cal de 1999 APL 99-009 (PDF)​​ 
  • Invitación a la Reunión de Todos los Planes para el Año 2000 Propuestas de Enmiendas al Contrato APL 00-005 (PDF)​​  

Auditorías​​ 

  • Formato Estandarizado del Plan de Acción Correctiva (CAP) (Sustituye a PL 92-20) PL 01-001 (PDF)​​ 
  • Auditorías de Medidas de Desempeño del Conjunto de Responsabilidad Externa (EAS) APL 02-008 (PDF)​​  

Banca​​ 

Tratamiento de salud conductual​​ 

  • Servicios Diádicos y Beneficio de Terapia Familiar APL 22-029 (PDF)
    ​​ 
  • Política provisional para la provisión de cobertura de tratamiento de salud conductual para niños diagnosticados con trastorno del espectro autista APL 14-011 (PDF)​​    
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Responsabilidad de Proporcionar Servicios a Miembros con Trastornos de la Alimentación APL 22-003 (PDF)
    ​​ 
  • Responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para niños diagnosticados con trastorno del espectro autista (reemplaza APL 14-011) APL 15-025 (PDF)​​    

  • Responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 19-014) APL 23-010 (PDF)​​ 

  • R​​ responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 18-006)​​  APL 19-014 (PDF)​​ 

  • Responsabilidades de la cobertura de tratamiento de salud conductual para miembros menores de 21 años (reemplaza APL 15-025)​​  APL 18-006 (PDF)​​ 

  • Incentivo de Salud Conductual Estudiantil Program APL 23-035 (PDF)
    ​​ 
  • Desintoxicación voluntaria para pacientes hospitalizados (reemplaza APL 14-005) APL 18-001 (PDF)
    ​​ 

Avisos a los beneficiarios​​ 

  • Conlan v. Bonta; Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por un tribunal  APL 07-002 (PDF - 5.5MB)​​    

Facturación​​ 

  • Hospitales Públicos Designados: Facturación para Beneficiarios con Condiciones Elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Reemplaza APL 15-011)​​ 
  • Grupos Relacionados con el Diagnóstico: Facturación para Beneficiarios con Condiciones Elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care APL 16-008 (PDF) (Reemplaza APL 13-012)
    ​​ 
  • Grupos Relacionados con el Diagnóstico: Facturación para Beneficiarios con Condiciones Elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care APL 13-012 (PDF)​​  
  • Restricción de facturación de Medi-Cal sobre el uso de números de Seguro Social  APL 07-020 (PDF)​​ 
  • Pago de facturas más allá del límite de facturación de seis meses  PL 08-002 (PDF)​​  
  • Honorarios profesionales para visitas al consultorio asociadas con los servicios de tratamiento del trastorno por consumo de alcohol y sustancias APL 15-008 (PDF)​​   
  • Uso y facturación adecuados de Makena APL 15-009 (PDF)  (Reemplaza APL 13-016)​​ 
  • Uso y facturación adecuados de Makena APL 13-016 (PDF)​​ 
  • Requisitos para el pago oportuno de reclamaciones APL 23-020 (PDF)
    ​​ 
  • Tratamiento de las recuperaciones realizadas por el Plan de atención administrada de salud de sobrepagos a proveedores (Reemplaza APL 17-003) APL 23-011 (PDF)
    ​​ 
  • Tratamiento de las recuperaciones realizadas por el Plan de atención administrada de salud de sobrepagos a proveedores APL 17-003 (PDF)​​ 

Tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino​​ 

  • Tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino Program  APL 01-008 (PDF)​​  

Lactancia​​ 

Encuesta CAHPS​​ 

  • Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2007  APL 06-010 (PDF) 
    ​​ 

CalAIM​​ 

  • California Avanzando e Innovando Medi-Cal Program de Pago de Incentivos (Reemplaza APL 21-016) APL 23-003
    ​​ 
  • California Avance e innovación Medi-Cal pago de incentivos ProgramAPL 21-016, Anexo 1: Plantilla de informes de medidas ​​ 
  • Requisitos de apoyo a la comunidad APL 21-017 (PDF)
    ​​ 
  • Centros de Cuidado Intermedio para Personas con Discapacidades del Desarrollo -- Estandarización de los Beneficios de Cuidado a Largo Plazo y Transición de los Miembros a la Atención Administrada APL 23-023 (PDF)
    ​​ 
  • Regla Final de Interoperabilidad y Acceso de Pacientes APL 22-026(PDF)
    ​​ 
  • Guía estatal relacionada con la iniciativa de reingreso involucrada en la justicia de Medi-Cal APL 23-030 (PDF)
    ​​ 
  • Centros de Enfermería Especializada -- Estandarización de los Beneficios de Atención a Largo Plazo y Transición de los Miembros a la Atención Administrada (Reemplaza APL 22-018) APL 23-004 (PDF)
    ​​ 
  • Centros de Enfermería Especializada -- Estandarización de los Beneficios de Atención a Largo Plazo y Transición de los Miembros a la Atención Administrada APL 22-018 (PDF)​​ 
  • Centros de Cuidados Subagudos -- Estandarización de los Beneficios de Cuidados a Largo Plazo y Transición de los Miembros a la Atención Administrada APL 23-027 (PDF) ​​ 

Centro de llamadas​​ 

Cal MediConnect​​  

Capitación​​ 

Enfermera partera certificada​​ 

  • Requisitos de acceso para centros de maternidad independientes y la prestación de servicios de parteras (reemplaza APL 16-017)​​ 
  • Provisión de Servicios de Instalaciones de Enfermería Partera Certificada y Centros de Maternidad Alternativos (Reemplaza APL 15-017) APL 16-017 (PDF)​​    

Servicios para niños​​ 

  • Pruebas de detección de plomo en la sangre de niños pequeños (reemplaza APL18-017) APL 20-016 (revisado) (PDF)
    ​​ 
  • Pruebas de detección de plomo en la sangre de niños pequeños (reemplaza PL 02-01) APL 18-017 (PDF)​​ 
  • Detección de plomo en la sangre de niños pequeños  PL 02-01 (PDF)​​ 
  • California Children's Services (CCS) Política con respecto al requisito de que todos los solicitantes CCS presenten su solicitud ante el Medi-Cal Program (Código de Salud y Seguridad, Sección 123995)  APL 00-004 (PDF)​​ 
  • Letras numeradas de Servicios para Niños de California 01-0298 y 09-0598  APL 98-006 (PDF)​​ 
  • California Children's Services Modelo de Niño Entero Program (Reemplaza APL 21-005) APL 23-034 (PDF)
    ​​ 
  • California Children's Services Modelo de Niño Entero Program (Reemplaza APL 18-023) APL 21-005 (PDF)
    ​​ 
  • California Children's Services Modelo de niño integral Program APL 18-011 (PDF)​​  
  • California Children's Services Modelo de Niño Entero Program (Reemplaza APL 18-011) APL 18-023 (PDF)​​    
  • Informe CHDP (Prevención de Discapacidades en Salud Infantil) para los años fiscales 2007-2008 y 2008-2009 PL 10-013 (PDF)​​  
  • Requisitos de Solicitud de Datos para el Informe de Prevención de Discapacidades de Salud Infantil contenido en la Carta de Política 10-013 (reemplaza PL 10-013)
    APL 15-005 (PDF)​​   
  • Hospitales Públicos Designados: Facturación para Beneficiarios con Condiciones Elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care APL 16-007 (PDF) (Reemplaza APL 15-011)​​  
  • Hospitales Públicos Designados: Facturación para Beneficiarios con Condiciones Elegibles California Children's Services y/o Medi-Cal Managed Care APL 15-011 (PDF)​​   
  • Responsabilidades de administración de casos de enfermería privada para miembros elegibles de Medi-Cal menores de 21 años APL 20-012 (PDF)
    ​​ 

Enmiendas de 1988 a las Mejoras de los Laboratorios Clínicos​​ 

  • Garantizar que los beneficiarios reciban servicios de laboratorio de los laboratorios clínicos Enmiendas a las Mejoras de 1988 (CLIA) Laboratorios Certificados APL 00-011 (PDF) 
    ​​ 

Comité Asesor de la Comunidad​​ 

Community-Based Adult Services​​  

  • Servicios Comunitarios para Adultos Servicios Remotos de Emergencia (Reemplaza APL 20-007) APL 22-020 (PDF)
    ​​ 

  • Guía de políticas para Community-Based Adult Services en respuesta a la emergencia de salud pública por COVID-19 APL 20-007 (revisado) (PDF)
    ​​ 

Decisiones de los tribunales de Conlan​​ 

  • Conlan v. Bonta; Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por un tribunal  APL 07-002 (PDF - 5.5MB) 
    ​​ 

Continuidad de la atención​​ 

  • Continuidad de la atención para los beneficiarios de Medi-Cal que se inscriben por primera vez en Medi-Cal Managed Care desde Medi-Cal Fee-for-Service, a partir del 1 de enero de 2023 (Reemplaza APL 22-032) APL 23-022 (PDF)
    ​​ 
  • Continuidad de la atención para Medi-Cal miembros que hacen la transición a Medi-Cal Managed Care (reemplaza APL 15-019) APL 18-008 (Revisado) (PDF)​​ 
  • Continuidad de la atención para los beneficiarios de Medi-Cal que hacen la transición a Medi-Cal Managed Care (reemplaza APL 14-021) APL 15-019 (PDF)​​  
  • Continuidad de la atención para los beneficiarios de Medi-Cal que hacen la transición de Medi-Cal de pago por servicio a Medi-Cal Managed Care APL 13-023 (PDF) reemplazado por APL 14-021 (PDF)     
    ​​ 
  • Continuidad de la atención para los nuevos afiliados que hicieron la transición a la atención administrada después de solicitar una exención médica APL 13-013 (PDF).       
    APL 13-013 Adjunto C MER Denegación y continuidad de la atención (Excel)​​        
  • Continuidad de la atención para los nuevos afiliados que hicieron la transición a la atención administrada después de solicitar una exención médica e implementación de informes mensuales de denegación de revisión de exenciones médicas (reemplaza la carta 15-001 de todos los planes) APL 17-007 (PDF)​​  
  • Continuidad de la atención DPL 13-005 (PDF)​​   
  • Continuidad de la atención DPL 14-004 (PDF) (Reemplaza DPL 13-005)​​  
  • Continuidad de la atención DPL 15-003 (PDF) (Reemplaza DPL 14-004)​​ 
  • Continuidad de la atención DPL 16-002 (PDF) revisada (reemplaza DPL 15-003)​​ 
  • Continuidad de la atención para Medi-Cal beneficiarios que hacen la transición a Medi-Cal Managed Care (reemplaza APL 13-023) APL 14-021 (PDF)​​ 
  • Continuidad de la atención para los nuevos afiliados que hicieron la transición a la atención administrada después de solicitar una exención médica (reemplaza APL 13-013) APL 15-001 (PDF)    
    APL 15-001 Plantilla de informe de anexo C (Excel)​​     
  • Planificación de alta para Cal MediConnect DPL 16-003 (PDF)
    ​​ 
  • Guía de Política de Transición del Plan de Atención Administrada de salud APL 23-018 (PDF)
    ​​ 

Dispositivos anticonceptivos​​ 

Plan de Acción Correctiva​​ 

  • Plan de Acción Correctiva (PAC) Formato Estandarizado  PL 01-001 (PDF)​​  

 COVID-19​​ 

Credenciales​​ 

Cultura y Lingüística​​ 

  • Comité Asesor Comunitario (CAC)  PL 99-001 (PDF)​​ 
  • Competencia cultural en el cuidado de la salud: satisfaciendo las necesidades de una población cultural y lingüísticamente diversa   APL 99-005 (PDF)​​ 
  • Requisitos Contractuales Culturales y Lingüísticos: Umbral y Concentración Actualización de Lenguas Estándar   APL 02-003 (PDF)​​ 
  • Requisitos Contractuales Culturales y Lingüísticos: Actualización de Umbrales y Concentraciones de Lenguas Estándar (Reemplaza APL 02-003)   APL 14-008 (PDF)​​ 
  • Requisitos de capacitación Program diversidad, equidad e inclusión (reemplaza APL 99-005) APL 23-025 (PDF)
    ​​ 
  • Educación para la Salud y Evaluación de las Necesidades Culturales y Lingüísticas de la Población (Reemplaza APL 17-002) APL 19-011 (PDF)
    ​​ 
  • Educación para la Salud y Evaluación de las Necesidades de los Grupos Culturales y Lingüísticos (Reemplaza la Carta de Política 10-012) APL 17-002 (PDF)​​ 
  • Educación para la Salud y Evaluación de las Necesidades de los Grupos Culturales y Lingüísticos (GNA)  PL 10-012 (PDF)​​    
  • Educación para la Salud y Evaluación de las Necesidades de los Grupos Culturales y Lingüísticos PL 99-002 (PDF) reemplazado por PL 10-012 (PDF)​​ 
  • Servicios Lingüísticos  PL 99-003 (PDF - 8.4MB)​​ 
  • Evaluación de las Necesidades de la Población y Estrategia de Gestión de la Salud de la Población (Reemplaza APL 19-011) APL 23-021 (PDF)
    ​​ 
  • Normas para determinar los idiomas umbral, los requisitos de no discriminación y los servicios de asistencia lingüística (sustituye a APL 17-011 y a las cartas de política 99-003 y 99-004) APL 21-004 (PDF)
    ​​ 
  • Normas para determinar los idiomas umbral y los requisitos de la Sección 1557 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (reemplaza a todos los planes, carta 14-008) APL 17-011 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos estatales de asistencia lingüística y no discriminación APL 20-015 (PDF)
    ​​ 
  • Traducción de Materiales Informativos Escritos  PL 99-004 (PDF)
    ​​ 

Datos​​ 

  • Certificación de Presentación de Documentos y Datos APL 17-005 (PDF)
    ​​ 
  • Recopilación de datos sobre los determinantes sociales de la salud APL 21-009 (PDF)
    ​​ 
  • Conversión de MESH al sitio web de Medi-Cal  PL 01-002 (PDF)​​ 
  • Datos para la conversión a acceso de intermediario fiscal a los datos de elegibilidad de Medi-Cal  PL 99-006 (PDF)​​ 
  • Informe CHDP (Prevención de Discapacidades en Salud Infantil) para los años fiscales 2007-2008 y 2008-2009 PL 10-013 (PDF)​​  
  • Requisitos de solicitud de datos para el informe de prevención de discapacidades de salud infantil contenido en la carta de política 10-013  APL 15-005 (PDF)​​   
  • Elemento de datos de encuentro para Medi-Cal Managed Care Plan de salud, versión 2.0. APL 13-006 (PDF)​​   
  • Requisitos de presentación de datos de encuentro  APL 14-019 (PDF)​​   
  • Grupo de Trabajo de Datos de Encuentro  APL 99-006 (PDF)​​ 
  • Fe de erratas de la carta de política 01-01 de fecha 30de octubre de 2001  PL 01-002 Rev (PDF)​​ 
  • El Conjunto de Datos e Información del Empleador (HEDIS, por sus siglas en inglés) y los informes de Evaluación del Consumidor del Plan de Salud (CAHPS, por sus siglas en inglés) ya están disponibles en el sitio de Internet del DHCS APL 02-004 (PDF)​​ 
  • Implementación de un nuevo proceso que rechazará los datos de encuentros a nivel  de registro APL 01-005 (PDF - 6.2MB)​​ 
  • Listado de Hospitales Contratados y Días de Cama APL 09-011 (PDF)​​ 
  • Signatarios obligatorios del Marco de Intercambio de Datos de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California APL 23-013 (PDF)
    ​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Actualizaciones continuas de los archivos de proveedores del plan APL 10-006 (PDF)​​   
  • Nuevo Proceso para Transmitir Datos de Inscripción/Cancelación de Inscripción: APL 05-002 (PDF - 2.1MB)​​ 
  • Posible traslado de archivos FAME del centro de datos de CA Health and Services al sitio web de Medi-Cal  APL 02-002 (PDF)​​ 
  • Medidas de calidad para los datos de encuentros APL 14-020 (PDF)    
        1.  Medidas de calidad del DHCS para los datos de encuentros (PDF - 3.0MB)​​ 
  • Reporte de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles del Proveedor APL 16-011 (PDF)
    (sustituye a APL 15-006)​​ 
  • Reporte de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles del Proveedor APL 15-006 (PDF) 
    (sustituye a APL 13-007)​​   
  • Reporte de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles del Proveedor APL 13-007 (PDF)​​     
    1. Portal seguro de informes en línea​​ 
  • Reporte de Datos de Encuentros Relacionados con Condiciones Prevenibles del Proveedor DPL 15-002 (PDF)​​  
  • Requisitos de informes relacionados con las condiciones prevenibles del proveedor (reemplaza a todos los planes Carta 16-011) APL 17-009 (PDF)​​ 
  • Requisitos de informes relacionados con condiciones prevenibles del proveedor (reemplaza la carta 15-002 del plan Duals) DPL 17-002 (PDF)​​ 
  • Enmienda Rogers y Hospitales Terciarios APL 10-011 (PDF)​​     
  • Solicitud de datos de la enmienda Rogers APL 10-002 (PDF)​​  
  • Estado de la Conversión al Acceso de Intermediario Fiscal a la Elegibilidad de Medi-Cal APL 99-010 (PDF)​​ 
  • Solicitud de Datos Suplementarios  APL 06-009 (PDF)​​ 
    1. APL 06-009 Adjunto: Solicitud de información de California (Excel)​​ 
    2. APL 06-009 Adjunto: Tablas de búsqueda (Excel)​​ 
  • Transición de la presentación de datos de encuentros a transacciones estándar nacionales (ASC X12 837 5010, NCPDP 2.2 o 4.2) APL 14-009 (PDF)​​ 
  • Actualizaciones del Diccionario de Datos de Atención Administrada APL 99-008 (PDF)​​ 
  • Archivo de Datos de Utilización que se Proporcionará a Medi-Cal Managed Care Plan de Salud para la Transición de Beneficiarios de Program de Salud de Bajos Ingresos APL 13-019 (PDF)​​ 
  • Datos de Utilización y Pago para Proveedores de Safety-Net APL 10-009 (PDF)   
    ​​ 

Dental​​ 

  • Servicios Dentales - Cobertura de Anestesia  PL 00-005 (PDF - 2.1MB)​​ 
  • Servicios Dentales-Cobertura de Anestesia General PL 13-002 (PDF)​​ 
  • Servicios Dentales: Sedación Moderada Intravenosa y Sedación Profunda/Anestesia General Cobertura (Reemplaza APL 15-012) APL 23-028 (PDF)
    ​​ 
  • Servicios Dentales - Sedación Intravenosa y Cobertura de Anestesia General APL 15-012 (PDF)  (Reemplaza la Carta de Política 13-002)​​ 
  • Barniz tópico de flúor  APL 07-008 (PDF)
    ​​ 

DFMC - Fundación Delmarva para el Cuidado Médico Inc.​​ 

Doble elegibilidad​​ 

  • Coordinación de beneficios: Medicare y Medi-Cal APL 13-001 (PDF)​​     
  • Coordinación de beneficios: Medicare y Medi-Cal (reemplaza APL 13-001) APL 13-003 (PDF)​​ 
  • Contratos con Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad  APL 12-001 (PDF)​​ 
  • Contratos con Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad  APL 13-008 (PDF)​​   
  • Planificación de alta para Cal MediConnect DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad  APL 14-007 (PDF)​​   
  • Requisitos de inscripción para planes de necesidades especiales de doble elegibilidad en los condados de Alameda y Orange APL 14-014 (PDF)​​      
  • Equipo de atención interdisciplinario y plan de atención individual Requisitos para los planes de Medicare-Medicaid (reemplaza DPL 13-004) DPL 15-001 (PDF)​​   
  • Equipo de Atención Interdisciplinario y Plan de Atención Individual Requisitos para los planes de Medicare-Medicaid DPL 13-004 (PDF)​​   
  • Requisitos del Proyecto de Mejora del Rendimiento (Reemplaza DPL 16-001) DPL 18-002 (PDF)​​ 
  • Requisitos del Proyecto de Mejora del Rendimiento DPL 16-001 (PDF)​​ 
  • Asignación de proveedor de atención primaria en Medi-Cal Managed Care para beneficiarios con doble elegibilidad APL 14-015 (PDF)​​     
  • Requisitos para los planes Cal MediConnect Medicare-Medicaid y el contrato de agencia calificada DPL 15-004 (PDF)​​ 
  • Requisitos para Medi-Cal Managed Care Plan de salud y Contrato de Agencia Calificada APL 15-013 (PDF)​​ 

Equipos médicos duraderos​​  

  •  Criterios para la cobertura de sillas de ruedas y componentes de asiento y posicionamiento aplicables APL 15-018 (PDF)​​   

Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos​​ 

  • Pruebas de detección de plomo en la sangre de niños pequeños (reemplaza PL 02-01) APL 18-017 (PDF)​​ 
  • Detección de plomo en la sangre de niños pequeños  PL 02-01 (PDF)​​   
  • Requisitos para la cobertura de los servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos para los miembros de Medi-Cal menores de 21 años (reemplaza APL 19-010) APL 23-005 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos para la cobertura de los servicios de detección temprana, diagnóstico y tratamiento para​​  
    Miembros de Medi-Cal menores de 21 años (reemplaza APL 18-007 y 07-008) APL 19-010 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos para la cobertura de los servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos para los miembros de Medi-Cal menores de 21 años (reemplaza APL 14-017) APL 18-007 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la cobertura de los servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos para los beneficiarios de Medi-Cal menores de veintiún años APL 14-017 (PDF)
    ​​ 

Elegibilidad​​ 

Servicios de emergencia (atención de emergencias)​​ 

  • Pautas de codificación y documentación de reclamos médicos de servicios de emergencia  APL 02-005 (PDF)​​ 
  • Reclamaciones de Servicios de Emergencia  APL 99-015 (PDF)​​ 
  • Lista de tarifas de sala de emergencias no contratada  APL 03-013 (PDF)
    ​​ 

Ley de Opción al Final de la Vida​​ 

Inscripciones y cancelaciones de inscripciones​​ 

Audiencia Estatal Acelerada​​ 

  • Implementación de Audiencias Estatales Aceleradas  APL 03-009 (PDF) 
    ​​ 

Conjunto de Responsabilidad Externa​​ 

  • Procedimientos provisionales hasta la ejecución del nuevo contrato EQRO  APL 08-006 (PDF)​​ 
  • Auditorías de Medidas de Desempeño del Conjunto de Responsabilidad Externa (EAS) APL 02-008 (PDF)​​ 
  • Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2007  APL 06-010 (PDF)
    ​​ 

FAMA​​ 

  • Transición a las transacciones actualizadas de HIPAA para la inscripción y los pagos de primas APL 11-014 (PDF)   
    ​​ 

Planificación familiar​​ 

  • Reembolso Aumentado por Servicios de Planificación Familiar  APL 10-003 (PDF) - RETIRADO
    ​​ 
  • Dispositivos anticonceptivos  APL 06-008 (PDF)​​ 
  • Corrección a la Carta 10-003 de Todos los Planes sobre el Reembolso Aumentado por Servicios de Planificación Familiar APL 10-014 (PDF) - RETIRADO​​   
  • Servicios de planificación familiar en Medi-Cal Managed Care  PL 98-011 (PDF - 31.9MB)​​ 
  • Política de Servicios de Planificación Familiar para Suministros Anticonceptivos APL 16-003 Revisada (PDF)​​ 
  • Política de Servicios de Planificación Familiar para Anticonceptivos Hormonales Autoadministrados (Reemplaza APL 16-003) APL 18-019 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Requisitos del Plan para la Provisión de Servicios y Suministros de Medicamentos Anticonceptivos  APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planificación Familiar (Reemplaza APL 22-011) APL 23-008 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planificación Familiar (Reemplaza APL 20-013) APL 22-011 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Planificación Familiar APL 20-013 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Programa de Pagos Basados en el Valor Pagos Dirigidos (Reemplaza APL 22-019) APL 23-014 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Programa de Pagos Basados en el Valor Pagos Dirigidos (Reemplaza APL 20-014) APL 22-019 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Programa de Pagos Basados en el Valor Pagos Dirigidos APL 20-014 (PDF)
    ​​ 
  • Proyecto de Ley del Senado (SB) 94 - Servicios de Planificación Familiar  PL 07-018 (PDF) 
    ​​ 

Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005​​ 

  • Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005 (Reembolso para proveedores de servicios de emergencia no contratados)  APL 07-003 (PDF)​​ 
  • Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005 (Educación de los empleados sobre las reclamaciones falsas)  APL 07-007 (PDF)​​ 
  • Ley Federal de Reducción del Déficit de 2005, Sección 6036 (Requisito de Verificación de Ciudadanía)  APL 07-017 (PDF)​​    
  • Divulgación de las tarifas del Program de Contratación de Proveedores Selectos (SPCP) APL 11-006 (PDF)​​   
  • Requisitos para la educación de los empleados con respecto a la recuperación de reclamos falsos  APL 08-007 (PDF)​​  

Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales​​  

  •  Servicios Podológicos y Quiroprácticos en Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales  APL 15-003 (PDF)
    ​​ 

Finanzas​​ 

  • Sanciones Administrativas y Financieras (Reemplaza APL 15-014) APL 18-003 (PDF)​​ 
  • Sanciones Administrativas y Financieras APL 15-014 (PDF)​​    
  • Conversión a Presentación Electrónica de Informes Financieros  APL 07-001 (PDF)​​ 
  • Acciones de Cumplimiento: Sanciones Administrativas y Monetarias (Reemplaza APL 22-015) APL 23-012 (PDF)
    ​​ 
  • Acciones de Cumplimiento: Sanciones Administrativas y Monetarias (Reemplaza APL 18-003) APL 22-015 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de Información Financiera APL 10-005 (PDF)​​  
  • Nuevos Requisitos de Información Financiera  APL 07-009 (PDF)​​ 
  • Revisión y Análisis del Estado Financiero de la Solicitud Propuesta de Aumentos de Fondos del Plan de Salud  APL 05-008 (PDF)​​ 
  • Banca el mismo día  APL 06-011 (PDF)
    ​​ 

Acogimiento​​ 

  • Conversión a Presentación Electrónica de Informes Financieros  APL 07-001 (PDF)​​ 
  • Seis Nuevos Códigos de Ayuda para el Cuidado de Crianza Derivado  APL 11-022 (PDF) 
    ​​ 

Fraude​​ 

  • Acciones Requeridas Después de la Notificación de una Acusación Creíble de Fraude APL 15-026 (PDF)​​    
  • Procedimiento de Referencia de Fraude a Auditorías e Investigaciones (A&I)  APL 03-011 (PDF)
    ​​ 

Queja​​ 

Evaluaciones de salud​​ 

  • Herramientas de detección y transición de atención para adultos y jóvenes para los servicios de salud mental de Medi-Cal APL 22-028 (PDF)
    ​​ 
  • Pruebas de detección de alcohol y drogas, evaluación, intervenciones breves y derivación a tratamiento (reemplaza APL 18-014) APL 21-014 (PDF)
    ​​ 
  • Abuso de alcohol: Intervenciones de detección y asesoramiento conductual en la atención primaria (reemplaza APL 17-016) APL 18-014 (PDF)​​ 
  • Abuso de alcohol: Intervenciones de detección y asesoramiento conductual en la atención primaria (reemplaza APL 14-004) APL 17-016 (PDF)
    ​​ 
  • Pruebas de biomarcadores de cáncer APL 22-010 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para Cal MediConnect (reemplaza DPL 15-005) DPL 17-001 (PDF)​​ 
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para Cal MediConnect (reemplaza DPL 13-002) DPL 15-005 (PDF)​​    
  • Requisitos de evaluación de riesgos para la salud y estratificación de riesgos para planes de demostración dual bajo la Iniciativa de Atención Coordinada DPL 13-002 (PDF)​​               
  • Evaluación conductual de educación para la salud individual PL 99-007 (PDF - 2.1MB)​​ 
  • Evaluación Integral Inicial de Salud  PL 08-003 (PDF)​​    
  • Cita Inicial de Salud (Reemplaza APL 13-017 y las Cartas de Política 13-001 y 08-003) APL 22-030 (PDF)​​ 
  • Revisión de la Carta de Política 11-001 sobre los requisitos para la evaluación de riesgos de salud de las personas mayores y las personas con discapacidades de Medi-Cal PL 11-007 (PDF)​​   
  • Requisitos para la evaluación de riesgos de salud de las personas mayores y las personas con discapacidades de Medi-Cal PL 12-004 (PDF)​​  
  • Requisitos para mantenerse saludable Evaluación/Educación para la salud individual Evaluación conductual PL 13-001 Revisado (PDF)​​    
  • Detección, intervención breve y derivación a tratamiento para el abuso del alcohol (SBIRT) APL 14-004 (PDF)​​   
  • Evaluación para mantenerse saludable/Educación para la salud individual Evaluación conductual para afiliados de Program de salud de bajos ingresos APL 13-017 (PDF)              
    ​​ 

Educación para la Salud​​ 

Hepatitis C​​ 

  • Actualización de la política de tratamiento del virus de la hepatitis C APL 18-013 (PDF) (Reemplaza APL 15-016)​​ 
  • Actualización de la política de tratamiento del virus de la hepatitis C APL 15-016 (PDF)​​  

HIPAA - Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico​​ 

  • Certificados de Cobertura Acreditable Bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos de 1996  PL 98-002 (PDF - 3.6MB)​​ 
  • Anexo G, Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA)  APL 09-014 (PDF)​​ 
  • Requisitos de HIPAA: Aviso de Prácticas de Privacidad y Notificación de Infracciones  APL 06-001 (PDF)​​ 
  • Requisitos de HIPAA: Responsabilidades de presentación de informes de los planes  APL 05-006 (PDF)​​ 
  • Información de Salud Protegida (PHI) y Notificación de Infracciones APL 06-005 (PDF)​​  
  • Transición a las transacciones actualizadas de HIPAA para la inscripción y los pagos de primas APL 11-014 (PDF)   
    ​​ 

 HIV Asesoramiento y pruebas​​  

Hospicio​​ 

  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care APL 13-014 (PDF)​​             
  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care APL 07-014 (PDF)​​ 
  • Servicios de hospicio y Medi-Cal Managed Care APL 05-003 (PDF)​​   
  • La implementación de la sección 2302 de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, titulada "Cuidado concurrente para niños". PL11-004 (PDF)  
    ​​ 

Salud Indígena​​ 

Servicios de inmunización​​ 

Legislación​​ 

  • 2008 Legislación en Capítulos que Afecta o Es de Interés para Medi-Cal Managed Care los Planes  de APL 09-001 (PDF)​​  
  • Implementación del Proyecto de Ley 97 de la Asamblea PL AB 97 (PDF)      
         PL AB 97 Adjunto: Servicios de Médicos Especialistas (PDF)​​    
  • Tratamiento de la disfunción eréctil para delincuentes sexuales conocidos  APL 05-007 (PDF)​​ 
  • Requisitos de quejas y apelaciones, avisos y plantillas de "Sus derechos" (reemplaza APL 17-006) APL 21-011 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de quejas y apelaciones y plantillas de aviso revisadas y adjuntos de "Sus derechos" (reemplaza todas las cartas del plan 04-006 y 05-005 y la carta de política 09-006) APL 17-006 (PDF)​​ 
  • Lista de Hospitales Contratados y Días de Cama  APL 09-007 (PDF)​​ 
  • Listado de Hospitales Contratados y Días de Cama APL 09-011 (PDF)​​ 
  • Nuevo Beneficio - Desintoxicación Voluntaria para Pacientes Hospitalizados APL 14-005 (PDF)​​   
  • Nuevas leyes de la sesión 1997-98 de la Legislatura de California que afectan al Medi-Cal Program APL 99-004 (PDF)​​  
  • Ley de Salud de los Recién Nacidos y las Madres de 1997  PL 98-001 (PDF)​​ 
  • Informe sobre la distribución de fondos de conformidad con el proyecto de ley de la Asamblea 1653 PL 11-011 (PDF)         
         PL 11-011 Adjunto: AB 1653 Programación de Monitoreo del Plan (MS Excel)​​ 
  • SB 59 (Stats. 1999, Capítulo 539) Avisos de Acción Requeridos  APL 04-006 (PDF)​​ 
  • Formulario de divulgación de información de contacto de Medi-Cal SB 87  APL 03-002 (PDF - 2,5 MB)​​ 
  • Resumen de la legislación en capítulos de 2007 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 08-001 (PDF)​​ 
  • Resumen de la legislación de capítulos de 2006 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 07-004 (PDF)​​ 
  • Resumen de la legislación de capítulos de 2005 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 05-014 (PDF - 17.3MB)​​ 
  • Resumen de la legislación en capítulos de 2003 y 2004 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 05-001 (PDF - 2.0MB)​​ 
  • Resumen de la legislación de capítulos de 2002 para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 02-007 (PDF)​​ 
  • Resumen de la legislación de capítulos de 2001 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 01-007 (PDF - 21.7MB)​​ 
  • Resumen de la legislación de capítulos de 2000 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 01-001 (PDF)​​ 
  • Resumen de la legislación de capítulos de 1999 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 99-014 (PDF)​​ 
  • Resumen de la legislación en capítulos de 2013 que afecta o es de interés para los planes de atención administrada de Medi-Cal  APL 14-002 (PDF)​​   
  • Resumen de la legislación en capítulos de 2014 que afecta o es de interés para los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal APL 14-016 (PDF)​​    
  • Actualización sobre la reorganización del Departamento de Servicios de Salud  de California APL 07-011 (PDF)
    ​​ 

Agencias Locales de Educación​​ 

  • Relación de atención administrada con proveedores de agencias educativas locales  PL 00-006 (PDF)
    ​​ 

Programde Salud para Personas de Bajos Ingresos​​ 

  • Información de Autorización Abierta y Servicio Programado para Nuevos Beneficiarios en Transición de la Program de Salud para Personas de Bajos Ingresos APL 13-020 (PDF)
    ​​ 

Marketing​​ 

  • Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad Restricciones de Comercialización e Inscripción DPL 13-001 (PDF)​​         
  • Requisitos de comercialización para Medi-Cal y Covered California APL 13-015 (PDF)
    ​​ 
  • Publicidad pagada del plan extendida hasta el 31de enero  de 2001  PL 00-004 (PDF)
    ​​ 

MEDS - Sistema de Datos de Elegibilidad de Medi-Cal​​ 

  • 2024-2025 Plan de salud de atención administrada de Medi-Cal MEDS/834 Scidule de corte y procesamiento APL 25-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2024-2025 Plan de salud de atención administrada de Medi-Cal MEDS/834 Cronograma de corte y procesamiento APL 23-033 (PDF)​​ 
  • 2023-2024 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Calendario de corte y procesamiento​​  APL 23-002 (PDF)​​ 
  • 2022-2023 Medi-Cal Managed Care Plan de salud Meds/834 Horario de corte y procesamiento APL 22-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2021-2022 Medi-Cal Managed Care Plan de salud Meds/834 Horario de corte y procesamiento APL 21-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2020-2021 Medi-Cal Managed Care Plan de salud Meds/834 Horario de corte y procesamiento APL 20-001 (PDF)
    ​​ 
  • 2019-2020 Medi-Cal Managed Care Plan de salud Meds/834 Horario de corte y procesamiento APL 18-021 (PDF)​​ 
  • 2018-2019 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Horario de corte y procesamiento APL 18-002 (PDF)​​ 
  • 2017-2018 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Fecha límite y cronograma de procesamiento APL 17-001 (PDF)​​ 
  • 2016-2017 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Fecha límite y cronograma de procesamiento APL 16-002 (PDF)​​   
  • 2015-2016 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Horario de corte y procesamiento APL 14-018 (PDF)​​   
  • 2014-2015 Medi-Cal Managed Care Plan de salud MEDS/834 Fecha límite y cronograma de procesamiento APL 14-001 (PDF)​​    
  • 2013-2014 Plan de Atención Administrada MEDS/834 Calendario de corte y procesamiento APL 12-005 (PDF)​​    
  • 2011-2012 Plan de Atención Administrada MEDS/FAME/834+Calendario Suplementario de Corte y Procesamiento  APL 10-015 (PDF)​​ 
  • 2010-2011 Plan de Atención Administrada MEDS/FAME/834+Calendario Suplementario de Corte y Procesamiento  APL 09-015 (PDF - 2MB)​​ 
  • Plan de Atención Administrada 2009-2010 MEDS/FAME/834+Calendario Suplementario de Corte y Procesamiento  APL 08-012 (PDF)​​ 
  • 2008-2009 Plan de Atención Administrada MEDS/FAME/834+Cronograma Suplementario de Corte y Procesamiento  APL 07-019 (PDF)​​ 
  • 2007-2008 Plan de Atención Administrada MEDS/FAME Fecha de corte y calendario  de procesamiento APL 06-012 (PDF)​​ 
  • 2005-2006 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Fecha de corte y calendario  de procesamiento APL 05-011 (PDF - 2.3MB)​​ 
  • 2004-2005 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Cronograma de corte y procesamiento  APL 04-008 (PDF)​​ 
  • 2004 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Horario de corte y procesamiento  APL 04-001 (PDF)​​ 
  • 2003 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Cronograma de corte y procesamiento  APL 02-009 (PDF)​​ 
  • 2002 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Horario de corte y procesamiento  APL 01-006 (PDF)​​ 
  • 2001 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Horario de corte y procesamiento  APL 00-014 (PDF)​​ 
  • 2000 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Cut-Off and Processing Schedule  APL 00-001 (PDF - 10.2MB)​​ 
  • 1999 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Horario de corte y procesamiento  APL 99-002 (PDF)​​ 
  • 1998 Plan de Atención Administrada (MCP) MEDS/FAME Cronograma de corte y procesamiento  APL 98-003 (PDF)​​ 
  • Cambios en los datos históricos de utilización proporcionados a los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal para personas mayores y personas con discapacidades a partir del 1de febrero de 2014 PL 14-001 (PDF)​​   
  • Medicare Ley de Modernización; Medicare Part D Cambios en el sistema de implementación  APL 05-013 (PDF)​​ 
  • Actualización Medicare Part D APL 06-002 (PDF - 4.0MB), APL 06-003 (PDF - 2.4MB)​​ 
  • Archivos de datos específicos de los miembros que se proporcionarán a los planes para los nuevos miembros de SPD solo de Medi-Cal  PL 11-003 (PDF)​​ 
  • Posible traslado de archivos FAME del centro de datos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS) al sitio web de Medi-Cal  APL 02-002 (PDF)
    ​​ 

Salud mental​​ 

  • Crossover reclama responsabilidad por los servicios de salud mental prestados a los beneficiarios de Cal MediConnect  DPL 15-006 (PDF) 
    (Sustituye a DPL 14-003)​​  
  • Crossover reclama la responsabilidad por los servicios de salud mental prestados a los beneficiarios de Cal MediConnect  DPL 14-003 (PDF)​​   
  • Proceso de Resolución de Disputas entre Mental Plan de salud y Medi-Cal Managed Care Plan de salud (Reemplaza APL 15-007) APL 21-013 (PDF)
    ​​ 
  • Proceso de Resolución de Disputas para Servicios de Salud Mental APL 15-007 (PDF)​​    
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Responsabilidades de los Servicios de Salud Mental No Especializados (Reemplaza APL 17-018) APL 22-006 (PDF)
    ​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Responsabilidades de los Servicios de Salud Mental para Pacientes Ambulatorios (Reemplaza APL 13-021) APL 17-018 (PDF)​​ 
  • Responsabilidades del plan de atención administrada de Med-Cal bajo la Medi-Cal consolidación de los servicios de salud mental especializados de Program  PL 00-001 Rev (PDF - 4.3MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Responsabilidades del Plan bajo la Medi-Cal Consolidación de Servicios de Salud Mental Especializados en Program  PL 00-001 (PDF)​​       
  • Medi-Cal Managed Care Responsabilidades del plan para los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios  APL 13-021 (PDF)​​    
  • Mitigación de los impactos en la salud del estrés secundario debido a la emergencia de COVID-19 APL 20-008 (PDF)
    Anexo A: Fuentes de referencia para los resultados negativos como resultado de los efectos secundarios en la salud
    ​​ 
  • Política de No Puerta Equivocada para los Servicios de Salud Mental APL 22-005 (PDF)
    ​​ 
  • Servicios cubiertos por la atención de la salud física proporcionados a los miembros que ingresan en centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados APL 15-015 (PDF) 
    ​​ 

MLTSS - Long-Term Services and Supportsadministrado​​ 

  • Responsabilidades de la evaluación anual de salud cognitiva para miembros elegibles de 65 años o más APL 22-025(PDF)
    ​​ 
  • Guía de Program para el Manejo de la Salud de la Población (Reemplaza a los APL 17-012 y 17-013) APL 22-024 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos de coordinación de la atención para Long-Term Services and Supports administrados (reemplaza APL 14-010) APL 17-012 (PDF)​​ 
  • Requisitos de coordinación de la atención para Long-Term Services and Supports  administrados  APL 14-010 (PDF)​​   
  • Planificación de alta para Cal MediConnect DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Requisitos para Program de Hogares Saludables APL 18-012 (PDF)
    ​​ 

MSSP - Multipurpose Senior Services Program​​  

  •  Multipurpose Senior Services Program Responsabilidades de Quejas, Quejas, Apelaciones y Audiencias Estatales en los Condados de la Iniciativa de Atención Coordinada  APL 15-002 (PDF)​​  

Identificador Nacional de Proveedores​​ 

  • Implementación de la actualización del Identificador Nacional de Proveedor (NPI) APL 07-005 (PDF)​​ 
  • Actualización de la Carta 06-004 del Plan Re: Implementación del Identificador Nacional de Proveedor (NPI)  APL 06-006 (PDF)​​ 
  • Identificador Nacional de Proveedor (NPI)  APL 06-004 (PDF)
    ​​ 

Aviso de acción​​ 

  • Selección de Formato Alternativo para Miembros con Impedimentos Visuales APL 22-002 (PDF)
    ​​ 
  • Plazos para las quejas de los miembros PL 09-006 (PDF)
    ​​ 

Servicios de Centros de Enfermería​​ 

  • Planificación de alta para Cal MediConnect DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Requisitos para los Servicios de Centros de Enfermería DPL 14-002 (PDF)​​    
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Requisitos para los Servicios de Centros de Enfermería en los Condados de la Iniciativa de Atención Coordinada para Beneficiarios no Inscritos en Cal MediConnect  APL 15-004 (PDF)
    ​​ 

Servicios de Optometría​​ 

Otra cobertura de salud​​ 

Difusión​​ 

  • Importancia de aumentar el alcance a los nuevos elegibles bajo la Sección 1931(b) Program  APL 00-008 (PDF)​​   
  • Designación de Planes de Salud Medi-Cal Managed Care No Calificados como Consejeros de Solicitud Certificados por Medicaid APL 13-024 (PDF)​​   
  • Prevenir el aislamiento y apoyar a las personas mayores y otras personas en riesgo para que se queden en casa y se mantengan saludables durante los esfuerzos contra el COVID-19 APL 20-009 (PDF)
    ​​ 

Cuidados paliativos​​ 

Porcentaje de pobreza​​ 

  • Porcentaje de la población en situación de pobreza  APL 00-009 (PDF)
    ​​ 

Lesiones Personales​​ 

Farmacia​​ 

  • Eliminar los medicamentos para la disfunción eréctil  APL 05-009 (PDF)​​ 
  • Dispositivos anticonceptivos  APL 06-008 (PDF)​​ 
  • Productos de nutrición enteral (sustituye a PL 07-006 y PL 07-016) PL 12-005 (PDF)​​      
  • Productos de Nutrición Enteral PL 14-003 (PDF) ​​ 
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de Farmacia de Medi-Cal de Atención Administrada a Medi-Cal RX (Reemplaza APL 20-020) APL 22-012 (PDF)
    ​​ 
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de Farmacia de Medi-Cal de Atención Administrada a Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
    ​​ 
  • Plan de Atención Administrada Utilización de Agentes Farmacéuticos Terapéuticos-Optometrista Certificado  APL 99-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Requisitos del Plan para la Provisión de Servicios y Suministros de Medicamentos Anticonceptivos  APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Virus de Inmunodeficiencia Humana Capitada y No Capitada/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV/AIDS) y Fármacos Antipsicóticos  APL 03-004 (PDF - 4.9MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Requisito de Comparabilidad del Formulario Farmacéutico APL 16-010 (PDF)​​ 
  • Medicare Ley de Modernización; Plan de medicamentos recetados de Medicare Part D APL 05-012 (PDF)​​ 
  • Mifepristona (RU-486) como beneficio de Medi-Cal  APL 01-003 (PDF)​​ 
  • Solicitudes de autorización previa de farmacia por farmacéuticos con licencia de California APL 08-013 (PDF)​​ 
  • Inyecciones de hormona de crecimiento  recombinante APL 98-007 (PDF)​​ 
  • Requisito para participar en la Medi-Cal Revisión de la Utilización de Medicamentos Program APL 17-008 (PDF)​​ 
  • Requisito de usar medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, en lugar de alternativas compuestas PL 14-002 (PDF)​​   
  • Fórmulas enterales terapéuticas para afecciones médicas en bebés y niños (Nota: revisado el 11/07/07, ver APL 07-016)  PL 07-006 (PDF)​​ 
  • Fórmulas enterales terapéuticas para afecciones médicas en bebés y niños (revisada) Carta de política 07-006 de fecha 2de abril  de 2007  PL 07-016 (PDF)
    ​​ 

Política y procedimiento​​ 

Estabilización posterior​​ 

Atención prenatal​​ 

  • Promoción de la Lactancia Materna  PL 98-010 (PDF)​​ 
  • Servicios de Doula (Reemplaza APL 22-031) APL 23-024 (PDF)
    ​​ 
  • Servicios de Doula APL 22-031 (PDF)
    ​​ 
  • Servicios de Cribado Genético Prenatal y Neonatal PL 98-006 (PDF - 38.2MB)​​      
  • Atención Obstétrica-Servicios Perinatales PL 12-001 (PDF) ​​      
  • Cuidado Obstétrico-Servicios Perinatales (reemplaza PL 12-001 y PL 96-01) PL 12-003 (PDF)​​                                         
  • Revisión de Utilización de las Evaluaciones Iniciales de Riesgos para Mujeres Embarazadas  APL 00-012 (PDF)
    ​​ 

Primary Care Physician​​ 

  • Primary Care Physician Política de Selección y Asignación  PL 98-012 (PDF)​​    
  • Asignación de proveedor de atención primaria en Medi-Cal Managed Care para beneficiarios con doble elegibilidad APL 14-015 (PDF)
    ​​ 

Recetas (Rx)​​ 

  • Eliminar los medicamentos para la disfunción eréctil  APL 05-009 (PDF)​​ 
  • Dispositivos anticonceptivos  APL 06-008 (PDF)​​ 
  • Productos de nutrición enteral (sustituye a PL 07-006 y PL 07-016) PL 12-005 (PDF)​​          
  • Orden Ejecutiva del Gobernador N-01-19, Sobre la Transición de los Beneficios de Farmacia de Medi-Cal de Atención Administrada a Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
    ​​ 
  • Plan de Atención Administrada Utilización de Agentes Farmacéuticos Terapéuticos-Optometrista Certificado  APL 99-001 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Requisitos del Plan para la Provisión de Servicios y Suministros de Medicamentos Anticonceptivos  APL 03-010 (PDF)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Medicamentos Excluidos  APL 16-004 (PDF) ​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Virus de Inmunodeficiencia Humana Capitada y No Capitada/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV/AIDS) y Fármacos Antipsicóticos  APL 03-004 (PDF - 4.9MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Requisito de Comparabilidad del Formulario Farmacéutico APL 16-010 (PDF)​​ 
  • Medicare Ley de Modernización; Plan de medicamentos recetados de Medicare Part D APL 05-012 (PDF)​​ 
  • Mifepristona (RU-486) como beneficio de Medi-Cal  APL 01-003 (PDF)​​ 
  • Solicitudes de autorización previa de farmacia por farmacéuticos con licencia de California APL 08-013 (PDF)​​ 
  • Inyecciones de hormona de crecimiento  recombinante APL 98-007 (PDF)​​ 
  • Requisito para participar en la Medi-Cal Revisión de la Utilización de Medicamentos Program APL 17-008 (PDF)​​ 
  • Requisito de usar medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, en lugar de alternativas compuestas PL 14-002 (PDF)​​   
  • Fórmulas enterales terapéuticas para afecciones médicas en bebés y niños (Nota: revisado el 11/07/07, ver APL 07-016)  PL 07-006 (PDF)​​ 
  • Fórmulas enterales terapéuticas para afecciones médicas en bebés y niños (revisada) Carta de política 07-006 de fecha 2de abril  de 2007  PL 07-016 (PDF)
    ​​ 

Libertad condicional​​ 

Directorio de proveedores & Networks​​ 

Participación de proveedores​​ 

Mejora de la calidad y el rendimiento Program​​ 

Proyectos de mejora de la calidad​​ 

  1. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2007  APL 06-010 (PDF)​​ 
  2. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2008  APL 07-013 (PDF)​​ 
  3. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2009  APL 08-009 (PDF)​​ 
  4. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2010  APL 10-001 (PDF)​​ 
  5. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para 2011  APL 11-002 (PDF)​​       
  6. Requisitos de mejora de calidad y rendimiento para  2012 APL 11-021 (PDF)​​     
  7. Mejora de la calidad y el rendimiento Program requisitos para 2013 (reemplaza APL 11-021) APL 13-005 (PDF)​​      
  8. Requisitos del Programa de Mejora de la Calidad y el Rendimiento para 2014 (reemplaza APL 13-005) APL 14-003 (PDF)
    ​​ 

Tarifas​​ 

  • 2009-10 Tarifas para el pago hospitalario de los servicios de posestabilización de Medi-Cal  APL 09-013 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2009-10 para servicios de hospitalización de emergencia hospitalaria no contratados  APL 09-012 (PDF)​​ 
  • Tarifas 2010-11 para servicios de emergencia para pacientes hospitalizados proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 10-007 (PDF)​​  
  • Tarifas 2011-12 para servicios de emergencia para pacientes hospitalizados proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 11-016 (PDF)​​    
  • Tarifas 2012-13 para servicios de emergencia para pacientes hospitalizados proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 12-003 revisados (PDF)​​  
  • Tarifas 2010-11 para servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 10-008 (PDF)​​  
  • Tarifas 2011-12 para los servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 11-017 (PDF)​​  
  • Tarifas 2012-13 para servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 12-002 (PDF)​​  
  • Tasas 2012-13 para los servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red
    (Sustituye a APL 12-002) APL 12-004 Revisado (PDF)​​  
  • Reembolso Aumentado por Servicios de Planificación Familiar APL 10-003 (PDF)​​ 
  • Corrección a toda la carta del plan 10-003 sobre el reembolso aumentado por servicios de planificación familiar APL 10-014 (PDF)​​    
  • Divulgación de las tarifas del Program de Contratación de Proveedores Selectos (SPCP) APL 11-006 (PDF)​​    
  • Asistencia con la Tarifa de Reembolso de Pago por Servicio  PL 98-008 (PDF)​​ 
  • Reducciones de la Tasa de Atención Administrada para el Año Fiscal 2008-09; Aclaración Técnica a Todos los Planos Carta No. 08-004  APL 08-005 (PDF)​​ 
  • Reducciones de Tarifas de Atención Administrada para el Año Fiscal 2008-09 APL 08-004 (PDF)​​ 
  • Lista de tarifas de sala de emergencias no contratada APL 03-013 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Programa de Incentivos para la Integración de la Salud Conductual APL 22-021 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos dirigidos por médicos por servicios específicos para los años fiscales estatales 2017-18 y 2018-19 (Reemplaza APL 18-010) APL 19-006 (PDF)​​  
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios Médicos (Reemplaza la APL 19-015) APL 23-019 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos dirigidos por médicos por servicios específicos (reemplaza APL 19-006) APL 19-015 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Gastos de Pago Dirigido para Servicios Específicos para el Año Fiscal Estatal 2017-18 APL 18-010 (PDF)Tasa Cambiada para Servicios de Emergencia y Post-Estabilización Proporcionados por Hospitales Fronterizos Fuera de la Red Bajo la Metodología de Pago Grupal Relacionada con el Diagnóstico: Resultado de un Litigio en un Tribunal Federal que Rechaza Una Impugnación a la Enmienda del Plan Estatal 15-020 (Reemplaza APL 16-016) APL 19-008 (PDF)​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos por Servicios Privados (Reemplaza APL 19-013) APL 23-015 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Requisitos de reembolso de Hyde para servicios especificados APL 19-013 (PDF)​​ 
  • Pagos Dirigidos para Servicios de Evaluación del Desarrollo (Reemplaza APL 19-016) APL 23-016 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos dirigidos para servicios de evaluación del desarrollo APL 19-016 (PDF)​​  
  • Pagos Dirigidos por Servicios de Detección de Experiencias Adversas en la Infancia (Reemplaza APL 19-018) APL 23-017 (PDF)
    ​​ 
  • Proposición 56 Pagos Dirigidos para Servicios de Detección de Experiencias Adversas en la Infancia APL 19-018 (PDF)​​  
  • Programas de Pago Dirigidos por Hospitales Públicos y Privados para los Años Fiscales Estatales 2017-18 y 2018-19, el Período Puente y el Año Calendario 2021 APL 21-018 (PDF)
    ​​ 
  • Cambio en la tarifa para los servicios de emergencia y posestabilización prestados por hospitales fronterizos fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico: Resultado de un litigio en un tribunal federal que rechaza una impugnación a la enmienda 15-020 del plan estatal (reemplaza APL 16-016) APL 19-008 (PDF)
    ​​ 
  • Cambios en las tarifas para los servicios de emergencia y posestabilización prestados por hospitales "fronterizos" fuera de la red bajo la metodología de pago grupal relacionada con el diagnóstico APL 16-016 (PDF)​​ 
  • Tarifas para servicios de hospitalización aguda de emergencia y posestabilización proporcionados por hospitales generales de cuidados agudos fuera de la red según grupos relacionados con el diagnóstico a partir del 1de julio de 2013 APL 13-004 (PDF)​​     
  • Fijación de tarifas: Aumento del porcentaje de tarifas en todo el condado APL 11-015 (PDF)​​         
  • Reembolso por Servicios de Hospitalización de Emergencia Hospitalaria No Contratados APL 08-008 (PDF)​​ 
  • Proyecto de Ley del Senado (SB) 94 - Servicios de Planificación Familiar  PL 07-018 (PDF)​​ 
  • Solicitud de Datos Suplementarios  APL 06-009 (PDF)​​ 
    1. APL 06-009 Adjunto: Solicitud de información de California (Excel)​​ 
    2. APL 06-009 Adjunto: Tablas de búsqueda (Excel)
      ​​ 

Centro Regional de Consumidores​​ 

  • Identificación de Consumidores del Centro Regional  APL 7-012 (PDF)
    ​​ 

Reembolso​​ 

  • Reembolso Aumentado por Servicios de Planificación Familiar  APL 10-003 (PDF)​​ 
  • Corrección a toda la carta del plan 10-003 sobre el reembolso aumentado por servicios de planificación familiar APL 10-014 (PDF)​​    
  • Conlan v. Bonta; Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por un tribunal  APL 07-002 (PDF - 5.5MB)​​ 
  • Medi-Cal Managed Care Plan de salud Implementación de la Asignación de Proveedor de Atención Primaria y Reembolso para Nuevos Miembros Adultos Expansión  APL 13-022 (PDF)​​  
  • Reembolso por Servicios de Hospitalización de Emergencia Hospitalaria No Contratados APL 08-008 (PDF)
    ​​ 

Enmienda Rogers​​ 

  • La Enmienda Rogers y los Hospitales Terciarios APL 10-011 (PDF)​​      
  • Solicitud de datos de la enmienda Rogers APL 10-002 (PDF)​​   
  • Tarifas 2010-11 para servicios de emergencia para pacientes hospitalizados proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 10-007 (PDF)​​  
  • Tarifas 2011-12 para servicios de emergencia para pacientes hospitalizados proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 11-016 (PDF)​​    
  • Tarifas 2012-13 para servicios de emergencia para pacientes hospitalizados proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 12-003 revisados (PDF)​​  
  • Tarifas 2010-11 para servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 10-008 (PDF)​​  
  • Tarifas 2011-12 para los servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 11-017 (PDF)​​  
  • Tarifas 2012-13 para servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red APL 12-002 (PDF)​​  
  • Tasas 2012-13 para los servicios de hospitalización posteriores a la estabilización proporcionados por hospitales de cuidados agudos fuera de la red
    (Sustituye a APL 12-002) APL 12-004 Revisado (PDF) 
    ​​ 

Personas mayores y personas con discapacidad​​ 

  • Responsabilidades de la evaluación anual de salud cognitiva para miembros elegibles de 65 años o más APL 22-025(PDF)
    ​​ 
  • Guía de Program para el Manejo de la Salud de la Población (Reemplaza a los APL 17-012 y 17-013) APL 22-024 (PDF)
    ​​ 
  • Cambios en los datos históricos de utilización proporcionados a los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal para personas mayores y personas con discapacidades a partir del 1de febrero de 2014 PL 14-001 (PDF)​​       
  • Planificación de alta para Cal MediConnect DPL 16-003 (PDF)​​ 
  • Continuidad Extendida de la Atención para Personas Mayores y Personas con Discapacidades  APL 11-019 (PDF)​​     
  • Archivos de datos específicos de los miembros que se proporcionarán a los planes para los nuevos miembros de SPD solo de Medi-Cal  PL 11-003 (PDF)​​ 
  • Revisión de la Carta de Política 11-001 sobre los requisitos para la evaluación de riesgos de salud de las personas mayores y las personas con discapacidades de Medi-Cal PL 11-007 (PDF)​​       
  • Requisitos para la Evaluación de Riesgos de Salud de Personas Mayores y Personas con Discapacidades de Medi-Cal (Reemplaza PL 14-005) APL 17-013 (PDF)​​ 
  • Requisitos para la evaluación de riesgos de salud de las personas mayores y las personas con discapacidades de Medi-Cal PL 12-004 (PDF)​​    
  • Requisitos para la evaluación de riesgos de salud de las personas mayores y las personas con discapacidades de Medi-Cal PL 14-005 (PDF)​​    

Servicios de Enfermedades de Transmisión Sexual​​ 

Revisión del sitio​​    

Audiencias Estatales​​ 

  • Conlan v. Bonta; Shewry: Proceso de reembolso de beneficiarios de Medi-Cal ordenado por un tribunal  APL 07-002 (PDF - 5.5MB)​​ 
  • Plazos para las quejas de los miembros PL 09-006 (PDF)
    ​​ 

Telehealth​​ 

Responsabilidad de terceros​​ 

Tabaco​​ 

  • Servicios integrales para dejar de fumar para los miembros de Medi-Cal: Prevención del consumo de tabaco en niños y adolescentes PL 14-006 (PDF)​​   
  •  Servicios Integrales de Prevención y Cesación del Tabaquismo para Beneficiarios de Medi-Cal (Reemplaza PL 14-006) APL 16-014 (PDF)
    ​​ 

Servicios para personas transgénero​​  

  • Garantizar el acceso a los servicios para personas transgénero (reemplaza APL 16-013) APL 20-018 (PDF)
    ​​ 
  • Garantizar el acceso a los servicios de Medi-Cal para los beneficiarios transgénero (reemplaza APL 13-011) APL 16-013 (PDF)​​ 
  • Garantizar el acceso a los servicios para personas transgénero APL 13-011 (PDF)​​    

transporte​​ 

  • Obligaciones de pago de transporte médico de emergencia terrestre sin contrato APL 20-002 (PDF) 
    ​​ 
  • Obligaciones de pago de transporte médico de emergencia terrestre sin contrato para el año fiscal estatal 2018-19 APL 19-007 (PDF)​​ 
  • Servicios de transporte médico y no médico que no sean de emergencia y gastos de viaje relacionados (reemplaza APL 17-010) APL 22-008 (PDF), servicios de transporte médico y no médico que no sean de emergencia y gastos de viaje relacionados Preguntas frecuentes
    ​​ 
  • Servicios de transporte médico y no médico que no son de emergencia DPL 18-001 (PDF)​​ 
  • Servicios de transporte médico y no médico que no son de emergencia APL 17-010 (Revisado) (PDF) 
    APL 17-010 Preguntas Frecuentes (PDF)​​ 

Revisión de utilización​​ 

  • Revisión de Utilización de las Evaluaciones Iniciales de Riesgos para Mujeres Embarazadas  APL 00-012 (PDF)​​ 
  • Compensación para Trabajadores - Aviso de Cambio en el Programa de Recuperación de Compensación para Trabajadores; Requisitos de informes y otros requisitos (reemplaza APL 04-004) APL 17-021 (PDF)​​ 
  • Compensación para Trabajadores (WC)- Aviso de Adjudicación del Nuevo Contratista de la Program de Recuperación de Compensación para Trabajadores (WCRP); Informes y otros requisitos  APL 04-004 (PDF - 5.9MB)​​ 
  • Requisitos federales de revisión de la utilización de medicamentos diseñados para reducir el fraude, el uso indebido y el abuso relacionados con los opioides (reemplaza APL 19-012) APL 23-026 (PDF)
    ​​ 
  • Requisitos federales de revisión de la utilización de medicamentos diseñados para reducir el fraude, el uso indebido y el abuso relacionados con opioides APL 19-012 (revisado) (PDF)
    ​​ 

vacunas​​ 

Año 2000​​ 

Fecha de la última modificación: 1/29/2025 2:41 PM​​