13de mayo de 2024 - Actualización de las partes interesadas
Principales noticias
El gobernador publica la revisión de mayo para el año fiscal 2024-25
Reconociendo los desafíos de este difícil año presupuestario, DHCS mantiene su compromiso de apoyar los servicios vitales para los californianos. Si bien la
revisión de mayo para el año fiscal 2024-25 incluye reducciones y plazos de financiación extendidos, el presupuesto propuesto por DHCS refuerza los compromisos del estado para transformar Medi-Cal y la salud conductual para que funcionen de manera más efectiva y eficiente para sus millones de miembros dentro de una estructura presupuestaria responsable. La Revisión de mayo incluye soluciones presupuestarias que preservan la integridad de nuestros programas centrales de la red de seguridad, salvaguardando los beneficios para los californianos de bajos ingresos sin reducir la elegibilidad. El presupuesto incluye varios temas y propuestas importantes, incluidos los recursos para implementar la Transformación de la
Salud Conductual (BHT) debido a la aprobación de la Proposición 1 por parte de los votantes en marzo de 2024.
La Revisión de mayo incluye actualizaciones de la Ley de Asistencia, Recuperación y Empoderamiento Comunitario (CARE, por sus siglas en inglés), el Plan de Gastos Basado en el Hogar y la Comunidad, la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) y la carga de casos basada en redeterminaciones de elegibilidad. La Revisión de mayo también incluye varias acciones propuestas para reducir los costos del Fondo General. Las soluciones presupuestarias incluyen cambios en los Impuestos e inversiones de la Organización de Atención Administrada, CYBHI, programas de salud conductual, como Behavioral Health Bridge Housing y el Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual, y la eliminación de programas, como Health Enrollment Navigators y el Programa de Subvenciones para la Salud Indígena. En los próximos días estará disponible información adicional sobre el presupuesto propuesto por el DHCS.
Este es precisamente el momento en que debemos ser más creativos sobre cómo aprovechar y maximizar cada dólar para servir mejor a los más vulnerables en nuestras comunidades y, al mismo tiempo, promover nuestro propósito de una California saludable para todos. El DHCS mantiene su compromiso de proporcionar un acceso equitativo a la atención médica de calidad mientras navegamos por estos tiempos presupuestarios difíciles.
Program Actualizaciones
Contratista de Operaciones Comerciales Dentales Asunción de Operaciones
El 13 de mayo, el DHCS completa la transición de la administración de beneficios de pago por servicio de Medi-Cal Dental al contratista de Operaciones Comerciales Dentales (DBO) de Intermediario Fiscal, Gainwell Technologies LLC, del contratista titular de la Organización de Servicios Administrativos (ASO), Delta Dental of California. Gainwell ha demostrado que está lista para asumir servicios comerciales esenciales, incluido el manejo de reclamos y solicitudes de autorización de tratamiento, la operación de centros de servicio telefónico y la participación de miembros y proveedores para ayudar con la divulgación y abordar sus preguntas y necesidades.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona altamente calificada y excepcionalmente motivada para servir como
Director Adjunto de Administración. El Director Adjunto de Administración dirige todos los aspectos de las funciones administrativas especificadas del DHCS, incluidos los recursos humanos, las compras, las adquisiciones, la contratación, los servicios comerciales, las instalaciones, la gestión de emergencias, la salud y la seguridad, la planificación estratégica y la capacitación. Para presentar una solicitud, envíe un paquete de solicitud completo que incluya una Solicitud Estatal (STD 678) y respuestas a los elementos de solicitud suplementarios vinculados anteriormente antes del 17 de mayo.
DHCS también está contratando para equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, políticas de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 14 de mayo, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un
seminario web trimestral sobre HACCP para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Más información está disponible en la
página web de HACCP.
Reunión de partes interesadas de Medi-Cal Dental Los Ángeles
El 14 de mayo, de 1 a 3 p.m., DHCS será el anfitrión de la reunión de partes interesadas de Medi-Cal Dental Los Ángeles. DHCS compartirá actualizaciones e información sobre actividades nuevas y futuras. La reunión también proporciona a las partes interesadas en el sector dental un foro para compartir información con el equipo dental de Medi-Cal que puede ayudar a mejorar la prestación de servicios de atención de la salud bucal. La información de la reunión se publicará en la
página web de las Reuniones de Partes Interesadas de DHCS Medi-Cal Dental Los Ángeles. Los materiales adicionales se publicarán en la página web antes de la reunión o tan pronto como estén disponibles. Envíe sus preguntas por correo electrónico a
dental@dhcs.ca.gov.
Memorándum de Entendimiento del Plan Estatal de Medic-Cal para Medicamentos
El 16 de mayo, de 4 a 5 p.m., DHCS organizará un
seminario web informativo (se requiere inscripción previa) sobre un Memorándum de Entendimiento (MOU) entre los condados del Plan Estatal de Medic-Cal (DMC) y los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal, como se detalla en el
Aviso de Información de Salud Conductual No: 24-016. El
seminario web proporcionará antecedentes, una descripción general y orientación de implementación relacionada con los memorandos de entendimiento que deben suscribir los condados del Plan Estatal DMC y los MCP, así como detalles sobre cómo utilizar la plantilla requerida del Plan Estatal DMC-MCP MOU. El seminario web está abierto al público.
El 6 de mayo, el DHCS publicó los requisitos detallados para los memorandos de entendimiento entre los MCP y los condados del Plan Estatal DMC, que deben hacer un esfuerzo de buena fe para celebrar un memorando de entendimiento antes del 1de julio de 2024. Los memorandos de entendimiento describen las responsabilidades y obligaciones de cada parte para coordinar y facilitar la prestación de servicios médicamente necesarios a los miembros atendidos por múltiples partes. Información adicional y plantillas de MOU están disponibles en la
página web del DHCS MOU. Póngase en contacto con DHCS si tiene alguna pregunta o comentario sobre los memorandos de entendimiento en
MCPMOUS@dhcs.ca.gov.
Reunión mensual de la Coalición de Telesalud de California
El 17 de mayo, el DHCS participará en la reunión mensual de la
coalición de políticas de telesalud del Center for Connected Health Care Policy. En esta reunión, el DHCS presentará la versión del Departamento de abril de 2024 de un nuevo panel de datos de utilización de la telesalud de Medi-Cal y un informe bienal complementario de utilización de la telesalud. Más información sobre los recursos de telesalud de DHCS está disponible en la
página web de Medi-Cal y Telesalud.
Portales de Elegibilidad Presuntiva de los Niños (CPE) y Portal de Recién Nacidos
El 29 de mayo a las 10 a.m. y el 6 de junio a la 1 p.m., DHCS organizará capacitaciones generales sobre CPE y portal de puerta de enlace para recién nacidos. La inscripción para estas capacitaciones está disponible a través del
Portal de Aprendizaje de Medi-Cal, donde estarán disponibles las capacitaciones grabadas.
A partir del 1 de julio, el DHCS lanzará portales de proveedores para mejorar el acceso a la cobertura y la atención de las nuevas familias. A través de CPE, los proveedores pueden otorgar cobertura temporal y de alcance completo a los solicitantes elegibles a través de un portal en línea. Este portal reemplaza el portal de entrada de Salud Infantil y Prevención de Discapacidades (CHDP). El portal de entrada para recién nacidos es para informar el nacimiento de un bebé vinculado a Medi-Cal y al Programa de Acceso para Bebés de Medi-Cal dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento o 24 horas después del alta, lo que ocurra primero.
Para el portal de CPE, todos los proveedores que deseen participar deben completar una capacitación para familiarizarse con los portales actualizados y los requisitos de informes. Para el portal de entrada para recién nacidos, se requiere que todos los proveedores calificados de elegibilidad presunta usen este portal para informar sobre los bebés nacidos de miembros de Medi-Cal o del Programa de Acceso a Medi-Cal en sus instalaciones, incluidos hospitales, centros de maternidad y otros entornos de parto.
Reunión del Comité Asesor de Partes Interesadas (SAC)/Salud Conductual (BH)-SAC
El 29 de mayo, de 9:30 a.m. a 3 p.m., DHCS convocará la
reunión híbrida SAC/BH-SAC ( se requiere inscripción previa). La reunión incluirá una actualización sobre la implementación de la Proposición 1. SAC proporciona al DHCS información valiosa sobre los esfuerzos continuos de implementación de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), y ayuda al DHCS a promover sus esfuerzos para brindar atención equitativa y de alta calidad.
BH-SAC es un organismo de amplia base que difunde información y recibe aportes coordinados con respecto a las actividades de salud conductual del DHCS. Fue creado como parte del esfuerzo continuo del DHCS para integrar la salud conductual con el sistema de atención médica en general e incorpora a los grupos existentes que han asesorado al DHCS sobre temas de salud conductual.
Reunión del Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS) y Integración Dual de CalAIM
El 30 de mayo a las 10 a.m., DHCS organizará la
reunión virtual del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM (se requiere inscripción previa). El grupo de trabajo sirve como un centro de colaboración de las partes interesadas para CalAIM MLTSS y la atención integrada para los miembros con doble elegibilidad y permite a las partes interesadas proporcionar comentarios y compartir información sobre la política, las operaciones y la estrategia para los próximos cambios en Medi-Cal y Medicare.
Los temas de la agenda incluyen actualizaciones sobre el Contrato de la Agencia Estatal de Medicaid (SMAC) y la Guía de Políticas del Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP), los datos de inscripción en Medicare para miembros con doble elegibilidad, el Programa Piloto de Inscripción Predeterminada y la Regla Final de Medicare Advantage y la Parte D de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de 2025, así como una presentación sobre la Administración de Atención Mejorada y los Apoyos Comunitarios para los miembros con doble elegibilidad.
Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con información adicional sobre el grupo de trabajo, se publican en la
página web del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM. Si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico
a info@calduals.org.
Ley de Servicios de Salud Conductual (Sesión de Escucha Pública)
El 30 de mayo, de 1 a 2 p.m., DHCS organizará una sesión de
audiencia pública de la Ley de Servicios de Salud Conductual (BHSA, por sus siglas en inglés) sobre el Plan Integrado del Condado para Servicios y Resultados de Salud Conductual. Esta sesión está abierta al público.
En marzo, los votantes de California aprobaron la Proposición 1, que incluye la
BHSA y el
Bono de Infraestructura de Salud Conductual. La BHSA pide un nuevo Plan Integrado del Condado para Servicios y Resultados de Salud Conductual que incluya todos los fondos y servicios locales de salud conductual. El plan requiere que los condados demuestren una planificación coordinada de la salud conductual utilizando todos los servicios y fuentes de fondos de salud conductual para proporcionar una mayor transparencia, participación de las partes interesadas y resultados para todos los servicios locales. Durante la sesión de escucha pública, los asistentes pueden proporcionar información directa sobre la orientación que DHCS está desarrollando para el Plan Integrado del Condado para Servicios y Resultados de Salud Conductual.
Visite la
página web de Transformación de la Salud Conductual (BHT, por sus siglas en inglés) para obtener más información sobre las sesiones mensuales de escucha pública y recursos adicionales. Por favor, envíe sus preguntas relacionadas con BHT y/o las sesiones de escucha pública a
BHTinfo@DHCS.ca.gov.
