Noticias de las partes interesadas del DHCS - 4de agosto de 2023
Principales noticias
Seminario web sobre datos de renovación de Medi-Cal
El 7 de agosto, de 3 a 4 p.m., DHCS organizará virtualmente un seminario web sobre el nuevo tablero de datos de desenrollado de cobertura continua de DHCS (se requiere inscripción previa) para analizar los datos de las renovaciones de Medi-Cal de junio de 2023, el primer mes de redeterminaciones de California desde el final del requisito federal de cobertura continua el 31 de marzo. Estos datos incluirán las desafiliaciones iniciales de las renovaciones de elegibilidad de Medi-Cal que ocurrieron el 1 de julio. Las redeterminaciones anuales continuarán mensualmente, y la última renovación de elegibilidad bajo el requisito de cobertura continua se producirá en mayo de 2024, seguida de un regreso al proceso normal de renovación anual.
Audiencia Pública de Servicios de Alquiler Transitorio de BH-CONNECT y CalAIM
El 11 de agosto, de 10 a 11:30 a.m., el DHCS llevará a cabo la primera audiencia pública (se requiere inscripción previa) para solicitar comentarios de las partes interesadas sobre la demostración de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativo (BH-CONNECT) de California Behavioral Health y la enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) relacionada con los servicios de alquiler de transición. La audiencia pública se llevará a cabo en persona y tendrá transmisión de video en línea y capacidades de conferencia telefónica para garantizar la accesibilidad. Consulte la sección "En caso de que se lo haya perdido" a continuación para obtener detalles adicionales sobre los servicios de alquiler transitorio de BH-CONNECT y CalAIM. Envíe sus preguntas por correo electrónico a 1115Waiver@dhcs.ca.gov.
Seminarios web de ECM y apoyo a la comunidad
DHCS organizará dos seminarios web virtuales (se requiere inscripción previa) para todas las partes interesadas para proporcionar una descripción general del progreso de la implementación de la Gestión de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios, y para discutir importantes refinamientos de políticas y áreas de refuerzo. Los seminarios web cubrirán una variedad de temas, incluida la elegibilidad, las referencias y autorizaciones, las redes de proveedores, el pago, el conocimiento del mercado y el intercambio de datos. También se darán a conocer las principales conclusiones del informe de implementación del año calendario 2022 de ECM y Community Supports:
Para obtener más información, visite la página web de ECM y Soporte de la comunidad. Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Solicitud de propuesta (RFP) de atención dental administrada (DMC)
El 3 de agosto, el DHCS publicó la RFP de Medi-Cal DMC para los condados de Sacramento y Los Ángeles, y las respuestas vencen a más tardar a las 4 p.m. del 6de octubre de 2023. Este contrato proporcionará cambios positivos al programa DMC de Medi-Cal. Reconociendo las deficiencias históricas en el desempeño del plan DMC, DHCS trabajó diligentemente para garantizar que haya una reforma revisada y completa de los contratos DMC de California. DHCS se compromete a mejorar la prestación y la experiencia de atención de salud bucal de los miembros de Medi-Cal, asegurando que los miembros tengan acceso a una atención dental centrada en la persona, centrada en la equidad y basada en datos. Como resultado, los contratos DMC de Medi-Cal incluirán:
- El Programa de Transformación de Mejora de la Calidad y Equidad en la Salud Bucal para evaluar y evaluar el desempeño y las prácticas del plan DMC y desarrollar recomendaciones e implementar las mejores prácticas bajo una metodología de mejora continua de la calidad. Hay participación en múltiples niveles del plan, incluidos los miembros de Medi-Cal, los miembros de la junta directiva del plan, los programas locales de salud bucal y otros. El programa también involucrará a comités asesores comunitarios de salud bucal para desarrollar e implementar las mejores prácticas para las actividades de los planes DMC.
-
Rendición de cuentas y compromiso con el cumplimiento, incluido el seguimiento y la supervisión de las entidades delegadas. El objetivo es garantizar que los miembros reciban atención de alta calidad y tengan un acceso equitativo a los servicios a través de un cumplimiento, monitoreo y supervisión sólidos de todas las entidades delegadas. Los planes de DMC serán responsables de la calidad de la atención en todos los niveles de delegación. Esto incluirá justificar el uso de entidades delegadas y subcontratistas para garantizar que la experiencia y los resultados del miembro estén en primer plano.
-
Mayor enfoque en la integración de la atención médica y dental. Los proveedores están facultados para educar a los miembros sobre los servicios preventivos para la salud bucal, utilizando métricas basadas en datos para monitorear la eficacia de los esfuerzos del plan DMC y del plan médico. Los miembros se beneficiarán de la coordinación de la atención médico-dental de un plan enfocado en el alcance de un plan a un miembro cuando el plan reciba datos de que se ha realizado una visita a la sala de emergencias relacionada con la salud bucal. Los miembros también recibirán más información para ayudarlos a elegir el mejor plan para sus familias y/o necesidades individuales. Se requerirá que los planes informen públicamente sobre el acceso, la mejora de la calidad y las actividades de equidad en la salud bucal, incluido el rendimiento y la satisfacción del consumidor.
Actualmente, DHCS tiene contratos con tres planes DMC en el condado de Los Ángeles bajo un programa de Plan de Salud Prepagado (PHP) y en el condado de Sacramento bajo un programa de Atención Geográfica Administrada (GMC). La RFP es para los planes de DMC para continuar operando GMC en el condado de Sacramento y PHP en el condado de Los Ángeles. La fecha prevista de ejecución del contrato para la RFP es enero de 2024, seguida inmediatamente por el inicio del período de preparación del contrato. DHCS establecerá una tarifa capitada para el período de operaciones del contrato de 54 meses que se anticipa que comenzará el 1de agosto de 2024.
Program Actualizaciones
Subvención de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés) disponible
El 7 de agosto, el DHCS publicará una Solicitud de Solicitud (RFA, por sus siglas en inglés) en busca de propuestas de varios individuos, organizaciones y agencias para la tercera ronda de fondos de subvención, por un total de $60 millones, para escalar las prácticas basadas en evidencia y las prácticas de evidencia definidas por la comunidad (EBP/CDEP) para los servicios integrales de la primera infancia. La fecha límite de solicitud es el 6 de octubre a las 5 p.m. Los detalles se publican en el sitio web de DHCS EBP / CDEP.
Además, el 31 de julio, la Comisión de Supervisión y Responsabilidad de los Servicios de Salud Mental (MHSOAC, por sus siglas en inglés), en asociación con el DHCS, publicó una RFA separada en busca de propuestas para la cuarta ronda de fondos de subvenciones, por un total de $50 millones, para ampliar las EBP y CDEP impulsadas por los jóvenes. MHSOAC organizará un seminario web de la Conferencia de Licitadores el 9 de agosto, de 11 a.m. a 12:30 p.m. para recorrer la RFA y brindar a los solicitantes la oportunidad de hacer preguntas sobre el proceso de adquisición y obtener aclaraciones sobre cualquier componente de la RFA. Para esta RFA, las solicitudes deben presentarse electrónicamente al MHSOAC por correo electrónico a procurements@mhsoac.ca.gov antes del 15 de septiembre a las 3 p.m. Envíe cualquier pregunta por correo electrónico a procurements@mhsoac.ca.gov.
Para todas las demás preguntas sobre las subvenciones CYBHI EBP / CDEP, comuníquese con DHCS al CYBHI@dhcs.ca.gov. Para obtener información adicional, consulte la página web de CYBHI de DHCS, que incluye la Estrategia de Subvención CYBHI EBP/CDEP que destaca la estrategia general de DHCS para escalar EBP/CDEP a través de múltiples rondas de financiamiento.
Aclaración de la política posterior a la emergencia de salud pública (PHE) sobre el aborto con medicamentos
El 1 de agosto, el DHCS actualizó sus políticas sobre los abortos con medicamentos. Bajo esta nueva política, los proveedores pueden ser reembolsados por abortos con medicamentos hasta los 77 días de gestación por los servicios prestados a partir del 1 de julio. Además, el DHCS hizo flexibilidades permanentes con respecto a la COVID-19, incluidas las que permitían el uso de modalidades de telesalud para servicios sin reducción de pago al proporcionar abortos con medicamentos. Para obtener más información sobre las políticas de aborto de Medi-Cal, consulte el Manual del proveedor de Medi-Cal para el aborto y el artículo de noticias Aclaración de la política posterior a PHE para el aborto con medicamentos.
Iniciativa para el Manejo de la Salud de la Población: Serie de Guías de Implementación para la Construcción de los Cimientos Ya está disponible
El DHCS se complace en compartir actualizaciones sobre el progreso de la Iniciativa de Gestión de la Salud de la Población (PHMI, por sus siglas en inglés), una asociación de California entre el DHCS, Kaiser Permanente y los centros de salud comunitarios. El objetivo es que cada centro de salud comunitario participante se centre en un conjunto común de medidas prioritarias y poblaciones específicas, incluidos los niños, las personas embarazadas, las personas con afecciones de salud conductual y los adultos que viven con afecciones crónicas y necesidades de atención preventiva. El conjunto común de medidas prioritarias se alinea directamente con la Metodología de Pago Alternativa de Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), que es un nuevo sistema de pago que busca transformar la atención brindada a través de los centros de salud comunitarios.
A partir del 31 de julio, PHMI ha lanzado los resúmenes ejecutivos de la serie de Guías de Implementación para Construir los Fundamentos , que presenta cuatro guías de implementación para las prácticas de atención primaria en California. Estas guías sirven como una estrategia organizada de mejora de la calidad, con el objetivo de apoyar cambios culturales, tecnológicos y de procesos sustantivos que mejoren la atención basada en la población. La primera versión de estas guías estará disponible este otoño.
Para obtener más información sobre PHMI, visite www.phminitiative.com. Para recibir actualizaciones trimestrales del boletín informativo sobre PHMI, regístrese aquí.
Medi-Cal Rx
El 4 de agosto se producirá la próxima ola de reincorporación. La Fase IV, Lift 1 será el primer levantamiento que afectará la gestión de la utilización de reclamaciones para los miembros mayores de 22 años. Las modificaciones de la reclamación se restablecerán para el producto/servicio no cubierto por la edad del paciente, el producto/servicio no cubierto por el sexo del paciente y el código de etiquetado específico de la marca/medicamento. Los proveedores de farmacias también recibirán mensajes complementarios con los códigos de rechazo.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Reunión de partes interesadas del proyecto Navegadores de inscripción en salud
El 7 de agosto, de 1 a 2:30 pm, el Proyecto de Navegadores de Inscripción de Medi-Cal Health del DHCS organizará su próxima reunión trimestral de partes interesadas. El equipo del proyecto Navigators proporcionará actualizaciones sobre las actividades del proyecto. Para obtener más información, visite el sitio web del Proyecto Navegadores.
Seminario web de CYBHI
El 7 de agosto, de 2 a 3:30 p.m., DHCS organizará virtualmente un seminario web de CYBHI (se requiere inscripción previa) para mantener a las partes interesadas informadas sobre el progreso de DHCS en la implementación de varios flujos de trabajo de CYBHI y para compartir actualizaciones de CYBHI, incluido un recorrido por la RFA de la Ronda 3 de EBP / CDEP. Entre los asistentes clave se encuentran jóvenes, padres, familiares, proveedores de salud conductual, planes de atención administrada de Medi-Cal, departamentos de salud conductual del condado, planes de salud comerciales, educación y otros socios intersectoriales.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 14 de septiembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción previa) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina.
Por si te lo perdiste
Servicios de alquiler transitorio de BH-CONNECT y CalAIM
El 1de agosto de 2023, el DHCS comenzó un período de comentarios públicos de 30 días para solicitar comentarios sobre una nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, titulada la demostración BH-CONNECT. DHCS también comenzó un período de comentarios públicos de 30 días para solicitar comentarios sobre una enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM relacionada con los servicios de alquiler transitorios. El período de comentarios públicos para ambos es hasta el 31de agosto de 2023.
Fondo de BH-CONNECT
La demostración de BH-CONNECT se basa en inversiones sin precedentes y transformaciones de políticas que se están llevando a cabo actualmente en California y que están diseñadas para ampliar el acceso a la atención de salud conductual basada en la comunidad y mejorar los resultados para los miembros de Medi-Cal que viven con las necesidades más significativas de salud mental y uso de sustancias. California ha invertido más de $10 mil millones y está implementando reformas políticas históricas para fortalecer la continuidad de la atención de la salud conductual. El objetivo propuesto por California para la demostración de BH-CONNECT es complementar y amplificar estas importantes iniciativas de salud conductual para establecer una continuidad sólida de servicios de atención de salud conductual basados en la comunidad y mejorar el acceso, la equidad y la calidad para los miembros de Medi-Cal que viven con SMI y SED, particularmente las poblaciones que experimentan disparidades en la atención y los resultados de la salud conductual. La demostración de BH-CONNECT tiene como objetivo ampliar la cobertura de servicios de Medi-Cal, impulsar la mejora del rendimiento y apoyar la implementación de la fidelidad para las intervenciones clave que han demostrado mejorar los resultados para los miembros de Medi-Cal que experimentan las mayores desigualdades, incluidos los niños y jóvenes involucrados en el bienestar infantil, las personas con experiencia vivida con el sistema de justicia penal y las personas en riesgo de quedarse sin hogar o sin hogar.
Antecedentes de la Enmienda Transitoria de Alquileres de CALAIM
Para mejorar el bienestar y los resultados de salud de los miembros de Medi-Cal durante transiciones críticas o que cumplen con los criterios de alto riesgo, DHCS está buscando una enmienda a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM para proporcionar hasta seis meses de servicios de alquiler de transición a personas elegibles que no tienen hogar o corren el riesgo de quedarse sin hogar y en transición fuera de los niveles institucionales de atención. entornos residenciales colectivos, centros correccionales, el sistema de bienestar infantil, centros de atención de recuperación, viviendas a corto plazo después de la hospitalización, viviendas de transición, refugios para personas sin hogar o viviendas provisionales, así como aquellos que cumplen con los criterios para la falta de vivienda sin refugio o para un programa de Asociación de Servicio Completo (FSP). Los servicios de alquiler transitorio estarán disponibles por un período no mayor a seis meses; debe ser eficaz en función de los costos; y se proporcionará solo si se determina que es médicamente apropiado utilizando criterios clínicos y otros criterios de necesidades sociales relacionadas con la salud. Los servicios de alquiler transitorio serán voluntarios para que los ofrezcan los planes de atención administrada de Medi-Cal y para que los miembros de Medi-Cal los utilicen.
Por favor, visite el Página web de DHCS BH-CONNECT y Página web de demostración CalAIM 1115 y exención 1915(b) del DHCS Para obtener información de referencia, enlaces a materiales de comentarios públicos e información sobre cómo proporcionar comentarios durante el período de comentarios públicos.
Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal
El 25 de julio, el DHCS emitió un comunicado de prensa en inglés y español para promover la campaña estatal de Selladores para una Sonrisa Saludable (SHS, por sus siglas en inglés) para alentar a los padres y tutores a proteger la salud dental de sus hijos utilizando sus beneficios dentales de Medi-Cal y programando chequeos dentales para las aplicaciones de selladores. Las paradas posteriores de la gira en camioneta móvil continuarán el 11 de agosto en el condado de Trinity, el 17 y 18 de agosto en el condado de Mono y el 29 de agosto en el condado de Colusa. Para llegar e informar a los padres en el Valle Central, Smile, California se asoció con Radio Bilingüe, una cadena de radio pública latina líder, para transmitir programación promocional hasta septiembre.
Difundir recursos e información ( Hoja informativa , Infografía y Hoja para colorear ) a los miembros de Medi-Cal en todo el estado, Smile, California Los representantes de alcance están identificando y participando en oportunidades presenciales dentro de sus regiones asignadas durante el período de la promoción. Los representantes ayudarán con las referencias de proveedores, distribuirán Smile, California y promover los servicios cubiertos por Medi-Cal Dental en eventos comunitarios, como ferias de salud, noches para padres y eventos de regreso a la escuela/jornadas de puertas abiertas.
