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Actualización de las partes interesadas del DHCS - 25de agosto de 2023​​ 

Principales noticias​​ 

Aprobación de la Enmienda de Demostración de CalAIM​​ 

El 23 de agosto, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron una enmienda a la exención de demostración de la Sección 1115 de California para el Avance e Innovación de Medi-Cal (CalAIM), lo que permite al estado implementar cambios en el modelo basado en el condado en su programa de atención administrada de Medi-Cal. La enmienda incluye autoridad de gasto para limitar la elección de planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) en áreas no rurales. Esta autoridad se aplicaría en los condados metropolitanos, metropolitanos grandes y urbanos que tengan la intención de participar en el Sistema de Salud Organizado del Condado (COHS) o en los modelos de Plan Único.

Para los condados rurales, CMS aprobó una enmienda a la exención de la Sección 1915(b) de CalAIM el 26 de junio para limitar la elección de planes en los condados rurales para participar en los modelos COHS o Plan Único. Estos cambios en el modelo basado en el condado entrarán en vigor el 1de enero de 2024. Doce condados se convertirán en COHS y tres se convertirán en condados modelo de Plan Único. Para obtener más información sobre todos los condados, su tipo de modelo actual y de 2024, y los MCP que operan en el condado, consulte la tabla de condados de MCP.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

El 22 de agosto, el Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx implementó una función interactiva de mejora del reconocimiento de voz para miembros, recetadores, farmacéuticos y el público. Las mejoras incluyen encuestas de llamadas, menús principales para agilizar las llamadas, códigos para informar a los agentes sobre los motivos de las llamadas, volver al menú principal para que las personas que llaman puedan consultar varios elementos de autoservicio y mejorar el lenguaje y la ubicación de las solicitudes.

El 16 de agosto, se publicó una alerta de recordatorio de PA de New Start sobre los requisitos de autorización previa que se restablecerán a partir del 22 de septiembre para los productos de nutrición enteral de New Start para miembros mayores de 22 años.​​ 

M​​ edi-Cal para Niños y Adolescentes Correo Informativo​​ 
El 25 de agosto, el DHCS distribuyó un correo informativo a los miembros de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal y/o a sus padres o tutores sobre los servicios federales de Detección Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT), conocidos en California como Medi-Cal para Niños y Adolescentes. El correo de FFS incluye: (1) folletos de Medi-Cal para niños y adolescentes para mejorar la comprensión de los miembros sobre cómo funciona Medi-Cal para niños, adolescentes y adultos jóvenes, qué cubre y su papel en la detección, el diagnóstico y el tratamiento de la atención preventiva. El folleto para niños es para niños de hasta 12 años, y el folleto para adolescentes es para edades de 12 a 20 años; y (2) la guía "Medi-Cal para Niños y Adolescentes: Sus derechos de Medi-Cal" para ayudar a los miembros menores de 21 años a comprender sus beneficios de Medi-Cal y su recurso si se niega, retrasa, reduce o detiene la atención médicamente necesaria. Los materiales, incluidas las traducciones, se publican en la página web de Medi-Cal para Niños y Adolescentes.
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Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
 
DHCS se dedica a brindar acceso equitativo a atención médica de calidad, lo que conduce a una California saludable para todos. Las metas y objetivos de DHCS expresan el tremendo trabajo que DHCS está liderando para transformar nuestro sistema de atención médica y reflejar la cultura organizacional que estamos construyendo juntos.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web sobre la integración de prácticas informadas sobre el trauma en los servicios de salud reproductiva​​ 

El 30 de agosto, de 12 a 1:30 p.m., el DHCS y el Centro de Capacitación en Prevención de California organizarán un seminario web sobre la integración de prácticas informadas sobre el trauma en los servicios de salud reproductiva. La atención informada sobre el trauma reconoce la necesidad de comprender las experiencias de vida de un cliente para brindar una atención efectiva y tiene el potencial de mejorar la participación del paciente, la adherencia al tratamiento y los resultados de salud. Para aquellos que no puedan asistir al seminario web en vivo, una transcripción y grabación del seminario web, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el sitio web de Family PACT.
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Seminario web trimestral sobre los programas de salud para indígenas y personas designadas​​ 

El 30 de agosto, de 2 a 3 p.m., el DHCS organizará un seminario web (se requiere inscripción previa) para que los representantes del programa de salud tribal e indígena brinden comentarios sobre las iniciativas del DHCS con un impacto específico para las tribus, los programas de salud para indígenas y los miembros de Medi-Cal para indígenas americanos. El seminario web proporcionará información sobre las enmiendas, exenciones y demostraciones del Plan Estatal propuestas para presentar a los CMS, incluida la demostración de la sección 1115 de Medicaid de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativas de Salud Conductual Basadas en la Comunidad (BH-CONNECT) y la enmienda transitoria de los servicios de alquiler a la demostración de la sección 1115 de CalAIM. Envíe preguntas o comentarios por correo electrónico a TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
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Seminario web del Programa de Pagos de Transformación de la Equidad y la Práctica​​ 

El 30 de agosto, de 3 a 4 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre el Programa de Pagos de Transformación de la Equidad y la Práctica (se requiere inscripción previa) para compartir una actualización sobre el Programa de Pagos de Transformación de la Equidad y la Práctica, que es una iniciativa única del programa de transformación de la práctica de atención primaria de $700 millones para promover la equidad en la salud y la salud de la población e invertir en modelos de atención ascendentes. Los detalles sobre el Programa de Pago Dirigido por el Proveedor se discutirán durante el seminario web; la solicitud del programa y otros materiales se publicarán en el sitio web del DHCS en el futuro. Envíe un correo electrónico a ept@dhcs.ca.gov si tiene alguna pregunta.
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Embajadores de la cobertura del DHCS: Seminario web de formación de formadores​​ 

El 31 de agosto, de 10 a 11:30 a.m., DHCS organizará un seminario web sobre Embajadores de Cobertura: Capacite al Capacitador. El seminario web servirá como una sesión de capacitación para que los Embajadores de Cobertura ayuden mejor a sus comunidades a medida que California reanuda las operaciones estándar de Medi-Cal y comunica la importancia de que los miembros renueven su cobertura de Medi-Cal. El seminario web también describirá los recursos disponibles y cómo usarlos. Para obtener más información, visite la página web de Embajadores de Cobertura Embajadores de Cobertura. Únase a la lista de correo de Embajadores de Cobertura para recibir la información más reciente y los kits de herramientas actualizados a medida que estén disponibles.
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Seminario web sobre la reforma del financiamiento de los centros de enfermería​​ 

El 7 de septiembre, de 2 a 3 p.m., el DHCS organizará un seminario web virtual para las partes interesadas para discutir el desarrollo del Programa de Estándares de la Fuerza Laboral de los Centros de Enfermería Especializada y proporcionar actualizaciones sobre otros programas de reforma del financiamiento de los centros de enfermería autorizados por el Proyecto de Ley 186 de la Asamblea (Capítulo 46, Estatutos de 2022). Se aceptarán las aportaciones de las partes interesadas. Información adicional está disponible en la página web de la Reforma de Financiamiento de Centros de Enfermería (AB 186).
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Seminario web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP) para familias y socios comunitarios​​ 

El 12 de septiembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP para compartir orientación con las familias y las comunidades sobre cómo solicitar cobertura de audífonos y ayudar a los niños a maximizar sus beneficios de HACCP una vez inscritos. DHCS da la bienvenida a las familias recién interesadas, a las que actualmente participan en HACCP y a los socios comunitarios que apoyan a las familias y los niños a unirse a este seminario web para obtener actualizaciones del programa, consejos y una sesión de preguntas y respuestas. Para obtener más información, visite www.dhcs.ca.gov/haccp.

Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas
El 14 de septiembre, de 12 a 2 p.m., DHCS será el anfitrión de la tercera reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doula. Un enlace para escuchar la reunión se publicará en la página web de Servicios de Doula como Beneficio de Medi-Cal antes del 31 de agosto. La reunión incluirá un informe sobre la propuesta de la Ruta de Atención al Parto del DHCS y el papel de las doulas, y la planificación de futuras reuniones. El grupo de trabajo es responsable de revisar cómo aumentar la disponibilidad de los servicios de doula a través de programas de divulgación educativa, identificar y minimizar las barreras a los servicios de doula y abordar los retrasos en los pagos y reembolsos a las doulas y miembros.
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Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 14 de septiembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite www.dhcs.ca.gov/haccp.
 
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Por si te lo perdiste​​ 

California amplía el acceso al tratamiento de opioides en cárceles y tribunales de drogas​​ 

El 22 de agosto, el DHCS anunció que ampliará el Tratamiento Asistido con Medicamentos (MAT) a las cárceles y tribunales de drogas ; y ampliará el Tratamiento Asistido con Medicamentos (MAT) a las cárceles y tribunales de drogas. Los $2.9 millones en fondos se destinarán a 29 condados para apoyar el desarrollo o la expansión del acceso a MAT. Al reunir a los equipos del condado en una colaboración de aprendizaje, las agencias del condado y los proveedores que atienden a los residentes involucrados en la justicia pueden coordinarse de manera más efectiva y desarrollar aún más la capacidad del sistema para garantizar el acceso a tratamientos efectivos y apoyos de recuperación. Esta expansión servirá mejor a los residentes necesitados, y se ha demostrado que MAT, específicamente, reduce la actividad delictiva y el reencarcelamiento para servir mejor a toda la comunidad.
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El estado extiende la asociación con la Iniciativa de Escuelas CalHOPE​​ 

El 24 de agosto, DHCS anunció la extensión de la Iniciativa de Escuelas de CalHOPE hasta el 30de junio de 2024 la extensión de la Iniciativa de Escuelas de CalHOPE hasta el 30de junio de 2024. La iniciativa proporciona recursos gratuitos para el personal escolar, los jóvenes y los padres en torno a tres poderosas películas que abordan las necesidades socioemocionales y de salud mental de los estudiantes: A Trusted Space: Redirecting Grief to Growth, Angst: Building Resilience y Stories of Hope Shorts.
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Opinión semanal del Capitolio sobre las redeterminaciones de Medi-Cal​​ 

El 20 de agosto, Capitol Weekly publicó una opinión del director ejecutivo de LA Care, John Baackes. LA Care es uno de los planes de atención administrada de Medi-Cal en el condado de Los Ángeles. Baackes hizo un llamado a "todos nosotros, vecinos, socios en el gobierno y defensores de la comunidad, a hacer todo lo posible para mantener a nuestros amigos y vecinos asegurados" por Medi-Cal.

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A medida que interactúa con los miembros de Medi-Cal, comparta con ellos consejos útiles para mantener su cobertura. Si la fecha de renovación de su elegibilidad fue en junio o julio, no es demasiado tarde. Pueden devolver su paquete de renovación de Medi-Cal a la oficina local del condado hoy para que se restablezca su cobertura a su fecha de renovación original. Además, si los miembros de Medi-Cal se mudaron o su información de contacto cambió en los últimos años, deben asegurarse de que la oficina local de su condado tenga su información actualizada para que puedan ser contactados con información importante sobre la renovación. Y si los miembros reciben un paquete de renovación de Medi-Cal por correo en un sobre amarillo, deben actuar rápidamente para mantenerse a sí mismos y a sus familias cubiertos mediante la devolución de los documentos de renovación.​​ 


Fecha de la última modificación: 6/12/2024 12:43 PM​​