17de noviembre de 2023 - Noticias de las partes interesadas
Principales noticias
Gestión de la atención mejorada (ECM) y datos de implementación de apoyo a la comunidad
DHCS publicó esta semana la
Actualización de Implementación de ECM y Apoyo Comunitario: Datos hasta el segundo trimestre de 2023. Esta actualización resume los datos a nivel estatal de ECM y Community Supports, que se lanzó en 2022 para atender a los afiliados a planes de atención gestionada (MCP) con necesidades sociales clínicas, no clínicas y relacionadas con la salud significativas. Basar en el Reporte ECM y Community Supports Year One, la actualización de implementación incluye nuevos datos sobre Medi-Cal miembros y Provider Network y ofrece una primera visión de la inscripción en ECM para las dos poblaciones de atención a largo plazo en foco que se hicieron elegibles para ECM en enero de 2023. Los datos de poblaciones adicionales de ECM de enfoque que se lanzaron tras el segundo trimestre de 2023, incluyendo niños y jóvenes, se destacarán en futuros reportes.
Tanto ECM como Community Supports continuaron creciendo y atendiendo a más californianos durante la primera mitad de 2023, incluyendo un crecimiento del 29% en la inscripción acumulada de ECM y un crecimiento del 108% en los beneficiarios acumulados de Community Supports desde finales de 2022. Para proporcionar mayor transparencia y visibilidad de los datos sobre ECM y los Apoyos Comunitarios, DHCS publicará pronto un reporte completo con datos a nivel MCP y de condado hasta el segundo trimestre de 2023.
Guía de políticas de transición de Medi-Cal MCP 2024
El 15 de noviembre, el DHCS publicó preguntas frecuentes (FAQs) como recurso complementario a la versión cinco de la Guía de Políticas de Transición Medi-Cal MCP 2024, que incluye la política del DHCS y los requisitos MCP relacionados con las transiciones de afiliadas a los MCPs Medi-Cal que entrarán en vigor el 1de enero de 2024. La versión más reciente incluye un resumen de recursos de comunicación, una política de transición para herramientas de evaluación y cribado, y actualizaciones en la sección de intercambio de datos y el Apéndice. Por favor, envíe por email para cualquier pregunta sobre la guía de políticas de
MCPTransitionPolicyGuide@DHCS.CA.GOV. La guía de políticas y las preguntas frecuentes se actualizarán durante el resto de este año natural para mantener informados a los MCP sobre nuevas y en desarrollo de las orientaciones.
Program Actualizaciones
Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE) Modelo y seminario web
Para ayudar a atender las necesidades de los beneficiarios de Medicare, incluidos aquellos con doble derecho a Medicare y Medi-Cal, con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas, los Centros de Medicare y Medicaid Services (CMS) publicaron una
Solicitud de Solicitudes (RFA) para el modelo GUIDE. Este modelo tiene como objetivo apoyar a las personas que viven con demencia y a sus cuidadores no remunerados, ayudándoles en la coordinación y gestión de la atención, la construcción de infraestructuras y una mayor calidad de atención. Los solicitantes interesados deben
presentar su solicitud a través del portal sitio web antes del 30de enero de 2024.
El modelo GUIDE comienza el 1de julio de 2024y continuará durante ocho años. El objetivo del modelo es mejorar la calidad de vida, reducir la carga y la presión sobre los cuidadores no remunerados de personas con demencia, y prevenir o retrasar la atención a largo plazo en residencias. El enfoque de capacidad de cuidados es un plan centrado en la persona que estandariza un conjunto de servicios, cuenta con un equipo interdisciplinar de atención e incluye requisitos de formación para el equipo de atención que mejore la coordinación y así atender las necesidades conductuales y funcionales de las personas que viven con demencia. Los proveedores originales de Medicare pueden aplicar participar. Dado que muchos beneficiarios de Medicare con demencia también tienen doble derecho a Medi-Cal, el DHCS anima encarecidamente a los proveedores de Medicare de California a participar en el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite la
sitio web de CMS GUIDE.
Además, el 8 de diciembre, de 11:00 a 12:00DHCS horas,, en colaboración con la Universidad California de, San Francisco y DHCS iniciativa 'Dementia Care Consciente', organizará un seminario sitio web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción anticipada). Este seminario sitio web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a organizaciones comunitarias información sobre lo que se requiere para participar en GUIDE, ejemplos de una colaboración exitosa en California que sigue el modelo GUIDE, y recursos para ayudar a los solicitantes de California a aplicar el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite la
página sitio web de Dementia Care Conaware.
NOTA: DHCS no emitirá una actualización semanal de los interesados la próxima semana. La próxima actualización se publicará el viernes 1 de diciembre.
Únete a nuestro equipo
¡DHCS está contratando! DHCS tiene oportunidades para:
- Consultor Médico de Políticas de Salud Conductual II dentro de la Salud Conductual (FFD es el 27 de noviembre). Este puesto proporciona experiencia clínica y asesoramiento estratégico al liderazgo de DHCS Behavioral Health en el desarrollo e implementación de políticas e iniciativas diseñadas para fortalecer el acceso, la calidad y la prestación de servicios de atención de salud conductual.
- Director Médico Asociado de Sistemas Integrados de Atención (FFD es el 29 de noviembre). Este puesto es responsable de las consultas médicas técnicas para los programas críticos de salud pública de California, y proporcionará asesoramiento y orientación sobre los servicios médicamente necesarios para las personas médicamente frágiles.
- Asesor Jurídico Principal Adjunto Senior para Fiscal y Finanzas dentro de la Oficina de Servicios Legales (FFD es el 28 de noviembre). Este puesto es responsable de la asesoría legal compleja y la formulación de estrategias de litigio con respecto a la política fiscal, de gestión financiera y de atención médica del DHCS.
- Asesor Jurídico Principal Adjunto Senior para Sistemas de Prestación de Atención Médica dentro de la Oficina de Servicios Legales (FFD es el 30 de noviembre). Este puesto es responsable de la asesoría legal compleja y la formulación de estrategias de litigio con respecto a varios aspectos del sistema de prestación de atención médica.
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud y tecnología de la información. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP) para familias y socios comunitarios
El 28 de noviembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir orientación con las familias y las comunidades sobre cómo solicitar cobertura de audífonos y ayudar a los niños a maximizar sus beneficios de HACCP. DHCS da la bienvenida a las familias recién interesadas, a las familias que actualmente participan en HACCP y a los socios comunitarios que apoyan a las familias y los niños a unirse a este seminario web para obtener actualizaciones del programa, consejos y una sesión de preguntas y respuestas. Para obtener más información, visite
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Seminario web sobre la eliminación de activos de Medi-Cal
El 29 de noviembre, de 1:30 a 2:30 p.m., DHCS llevará a cabo un seminario web para socios comunitarios, incluidos defensores, proveedores, MCP y otros, sobre la
eliminación de activos para programas de Medi-Cal de Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (no MAGI), a partir del 1de enero de 2024. Cuando se implemente, esta iniciativa eliminará la prueba de activos para todos los programas que no son MAGI, incluidos los programas de atención a largo plazo y los programas de ahorros de Medicare. El seminario web proporcionará información general sobre la eliminación de activos, la planificación de la implementación, los cambios de procedimiento y los materiales de divulgación. Hay más información disponible en la página web de Cambios en el
límite de activos para Medi-Cal que no es MAGI .
CalAIM: Seminario web sobre facturación y pago en centros de cuidados subagudos
El 29 de noviembre, de 15:00 a 16:00, DHCS organizará virtualmente el tercer de un serial de seminarios sitio web educativos sobre la California Avanzar e Innovar Medi-Cal (CalAIM) en la inserción de centros de cuidados subacutos en Medi-Cal Managed Care. El objetivo de estos seminarios sitio web es proporcionar a las instalaciones de cuidados subagudos y a los MCPs de Medi-Cal una comprensión del carve-in para operacionalizar el nuevo beneficio, incluyendo el alcance de los servicios y las políticas relevantes, en preparación para el carve-in de enero 1 2024.
El seminario sitio web, abierto al público, se centrará en comprender los requisitos de la política de pagos y las prácticas prometedoras en la facturación de MCP y centros de cuidados subagudos. Más detalles sobre el carve-in del centro de cuidados subagudos están disponibles en la
sitio web de transición Carve-In del Centro de Cuidados Subagudos de CalAIM LTC.
CalAIM: Reunión Virtual de Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo (MLTSS) y Grupo de Trabajo de Integración Dual
El 30 de noviembre a las 10:00, DHCS acogerá virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Integración de Duales de CalAIM MLTSS y Duals (se requiere registro anticipado). El grupo de trabajo actúa como centro de colaboración para las partes interesadas de CalAIM MLTSS y la atención integrada para miembros con doble derecho, y permite a las partes interesadas proporcionar retroalimentación y compartir información sobre políticas, operaciones y estrategias para los próximos cambios en Medi-Cal y Medicare.
Los temas de la agenda incluirán recordatorios sobre las transiciones Medi-Cal 2024 y los plazos de observación, actualizaciones sobre la divulgación del Plan Medi-Medi y el desarrollo de la Guía de Política del Plan de Necesidades Especiales para Doble Elegibilidad 2024, datos de inscripción para dobles en julio de 2023, una presentación destacada sobre el Apoyo Comunitario de Cuidados Recuperativos CalAIM y una presentación sobre el desmantelamiento continuo de la cobertura.
Materiales de fondo, transcripciones y grabaciones de video de reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con información adicional sobre el grupo, están publicados en la
sitio web del MLTSS y del Grupo de Integración de Duales de CalAIM. Para preguntas o comentarios, por favor envíe un email a DHCS
a info@calduals.org.
CalAIM: Reunión del Grupo de Trabajo de Salud Conductual El 1 de diciembre, el DHCS convocará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Salud Conductual de CalAIM para ofrecer actualizaciones y debates sobre las iniciativas de rediseño de la documentación de la salud conductual de California Comunitariamente Organizada Comunitaria de Atención y Tratamiento Equitativo (BH-CONNECT) y CalAIM. Los miembros del grupo de trabajo pueden aportar comentarios sobre la implementación y consideraciones operativas. La reunión es abierta al público. Por favor, envíen las preguntas
a BHCalAIM@DHCS.CA.GOV.
Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos
El 4 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre la
expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere inscripción anticipada) para organizaciones comunitarias, MCP, proveedores y otras partes interesadas, incluidos los que representan a los consumidores, inmigración, atención médica, asistencia legal y adultos inmigrantes. DHCS está implementando esta expansión de conformidad con el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la expansión proporcionará a las personas de 26 a 49 años de edad beneficios completos de Medi-Cal, independientemente de su ciudadanía o estado migratorio, si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.
El seminario web, que se interpretará en vivo en español, proporcionará información general sobre la expansión, la planificación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. Las personas también pueden enviar preguntas o solicitar registrarse en el seminario web enviando un correo electrónico a
AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI)
El 7 de diciembre, de 12:30 a 13:30 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web a nivel estatal, Construcción de Relaciones con Organizaciones del Medio Ambiente CalAIM (se requiere inscripción anticipada) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales locales, del condado, ciudad y locales, centros de salud federalmente cualificados, MCPs, Medi-Cal tribus y designados de Programde salud indígena, y proveedores. El seminario sitio web forma parte de un serial bienal de seminarios PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para implementar ECM y Apoyos Comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con MCPs, agencias gubernamentales estatales y locales, y otros para construir y ofrecer servicios de apoyo de calidad a los afiliados a Medi-Cal. Para más información, por favor visite el sitio web de PATH CPI.
Seminario web de HACCP para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
California continúa la transformación de Medi-Cal hacia una atención centrada en la persona y en la equidad
El 15 de noviembre, el DHCS emitió un
comunicado de prensa sobre cómo el Departamento está transformando Medi-Cal para garantizar que los californianos puedan obtener la atención que necesitan para vivir vidas más saludables. Como resultado del nuevo contrato de atención administrada de Medi-Cal, los miembros de Medi-Cal tendrán acceso a servicios nuevos y mejorados para obtener atención integral centrada en la persona que va más allá del consultorio del médico o del hospital y aborda sus necesidades sociales relacionadas con la salud física y conductual y la atención médica.
Demostraciones de la Sección 1115: Enmienda Transitoria de Alquiler de BH-CONNECT y CalAIM
El 20 de octubre, DHCS presentó a CMS la nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, la demostración de BH-CONNECT, y la
enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM relacionada con los servicios de alquiler de transición. Además, el período federal de comentarios públicos estará abierto para los
servicios de alquiler transitorios de BH-CONNECT y CalAIM del 27 de octubre al 26 de noviembre.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de
Medi-Cal transformación, algunos MCP cambiarán el 1de enero de 2024, y aproximadamente 1.2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de Health Plan y/o necesitarán hacer la transición a nuevos MCP. El cambio de MCP no afectará la cobertura o los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP están recibiendo avisos sobre la transición. DHCS desarrollado varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la
sitio web para afiliados a transición del plan de atención gestionada con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a
avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre cambios en MCP,
preguntas frecuentes y una página
de contacto para que los miembros obtengan más información sobre Health Plan y opciones de proveedores. También hay recursos de transición para
proveedores y
MCP y partes interesadas. Más información sobre la transición está disponible en la Guía de políticas de transición del plan de atención gestionada de 2024 y en la
Carta informativa de la División de Elegibilidad de Medi-Cal número I 23-54.
