17de noviembre de 2023 - Noticias de las partes interesadas
Principales noticias
Gestión de la atención mejorada (ECM) y datos de implementación de apoyo a la comunidad
DHCS publicó esta semana la Actualización de implementación de
ECM y apoyos comunitarios: datos hasta el segundo trimestre de 2023. Esta actualización resume los datos a nivel estatal de ECM y Community Supports, que se lanzaron en 2022 para atender a los miembros del plan de atención administrada (MCP) con necesidades clínicas, no clínicas y sociales significativas relacionadas con la salud. Sobre la base del
Informe del primer año de ECM y apoyo comunitario, la actualización de la implementación incluye nuevos datos sobre los miembros de Medi-Cal y las redes de proveedores y ofrece un primer vistazo a la inscripción en ECM para las dos poblaciones de atención a largo plazo de enfoque que pasaron a ser elegibles para ECM en enero de 2023. En futuros informes se destacarán los datos de las poblaciones adicionales de atención a la ECM que se lanzaron después del segundo trimestre de 2023, incluidos los niños y los jóvenes.
Tanto ECM como Community Supports continuaron creciendo y sirviendo a más californianos durante la primera mitad de 2023, incluido un crecimiento del 29 por ciento en la inscripción acumulada de ECM y un crecimiento del 108 por ciento en los beneficiarios acumulados de Community Supports desde finales de 2022. Para proporcionar una mayor transparencia y visibilidad de los datos en torno a ECM y los apoyos comunitarios, el DHCS publicará pronto un informe completo con datos a nivel de MCP y condado hasta el segundo trimestre de 2023.
Guía de políticas de transición de Medi-Cal MCP 2024
El 15 de noviembre, el DHCS publicó preguntas frecuentes (FAQ) como recurso complementario de la versión cinco de la
Guía de la Política de Transición de Medi-Cal MCP 2024 que incluye la política del DHCS y los requisitos de MCP relacionados con las transiciones de los miembros de los MCP de Medi-Cal que entran en vigencia el 1de enero de 2024. La última versión incluye un resumen de los recursos de comunicación, una política de transición para las herramientas de evaluación y detección, y actualizaciones de la sección de intercambio de datos y el Apéndice. Envíe sus preguntas por correo electrónico sobre la guía de políticas para
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. La guía de políticas y las preguntas frecuentes se actualizarán durante el resto de este año calendario para mantener informados a los MCP sobre las directrices nuevas y en desarrollo.
Program Actualizaciones
Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE) Modelo y seminario web
Para ayudar a abordar las necesidades de los beneficiarios de Medicare, incluidos aquellos con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal, con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron una
Solicitud de Solicitudes (RFA) para el modelo GUIDE. Este modelo tiene como objetivo apoyar a las personas que viven con demencia y a sus cuidadores no remunerados ayudándoles con la coordinación y gestión de la atención, la construcción de infraestructuras y una atención de mayor calidad. Los solicitantes interesados deben
enviar su solicitud a través del portal web antes del 30de enero de 2024.
El modelo GUIDE comienza el 1de julio de 2024y continuará durante ocho años. El objetivo del modelo es mejorar la calidad de vida, reducir la carga y la presión sobre los cuidadores no remunerados de personas que viven con demencia y prevenir o retrasar la atención a largo plazo en hogares de ancianos. El enfoque de prestación de atención es un plan centrado en la persona que estandariza un conjunto de servicios, cuenta con un equipo de atención interdisciplinario e incluye requisitos de capacitación para que el equipo de atención mejore la coordinación de la atención para abordar las necesidades conductuales y funcionales de las personas que viven con demencia. Los proveedores de Medicare Original pueden solicitar participar. Dado que muchos beneficiarios de Medicare con demencia también son doblemente elegibles para Medi-Cal, el DHCS recomienda encarecidamente a los proveedores de Medicare de California que participen en el modelo GUIDE. Para obtener más información, visite la
página web de CMS GUIDE.
Además, el 8 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS, en asociación con la Universidad de California, San Francisco y la iniciativa Dementia Care Aware del DHCS, organizará un
seminario web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción previa). Este seminario web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a las organizaciones comunitarias información sobre lo que se requiere para participar en GUIDE, ejemplos de una asociación exitosa en California que sigue el modelo de GUIDE y recursos para ayudar a los solicitantes de California a solicitar el modelo de GUIDE. Para obtener más información, visite la
página web de Dementia Care Aware.
NOTA: DHCS no emitirá una actualización semanal de las partes interesadas la próxima semana. La próxima actualización se publicará el viernes 1 de diciembre.
Únete a nuestro equipo
¡DHCS está contratando! DHCS tiene oportunidades para:
- Consultor Médico de Políticas de Salud Conductual II dentro de la Salud Conductual (FFD es el 27 de noviembre). Este puesto proporciona experiencia clínica y asesoramiento estratégico al liderazgo de DHCS Behavioral Health en el desarrollo e implementación de políticas e iniciativas diseñadas para fortalecer el acceso, la calidad y la prestación de servicios de atención de salud conductual.
- Director Médico Asociado de Sistemas Integrados de Atención (FFD es el 29 de noviembre). Este puesto es responsable de las consultas médicas técnicas para los programas críticos de salud pública de California, y proporcionará asesoramiento y orientación sobre los servicios médicamente necesarios para las personas médicamente frágiles.
- Asesor Jurídico Principal Adjunto Senior para Fiscal y Finanzas dentro de la Oficina de Servicios Legales (FFD es el 28 de noviembre). Este puesto es responsable de la asesoría legal compleja y la formulación de estrategias de litigio con respecto a la política fiscal, de gestión financiera y de atención médica del DHCS.
- Asesor Jurídico Principal Adjunto Senior para Sistemas de Prestación de Atención Médica dentro de la Oficina de Servicios Legales (FFD es el 30 de noviembre). Este puesto es responsable de la asesoría legal compleja y la formulación de estrategias de litigio con respecto a varios aspectos del sistema de prestación de atención médica.
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud y tecnología de la información. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP) para familias y socios comunitarios
El 28 de noviembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir orientación con las familias y las comunidades sobre cómo solicitar cobertura de audífonos y ayudar a los niños a maximizar sus beneficios de HACCP. DHCS da la bienvenida a las familias recién interesadas, a las familias que actualmente participan en HACCP y a los socios comunitarios que apoyan a las familias y los niños a unirse a este seminario web para obtener actualizaciones del programa, consejos y una sesión de preguntas y respuestas. Para obtener más información, visite
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Seminario web sobre la eliminación de activos de Medi-Cal
El 29 de noviembre, de 1:30 a 2:30 p.m., DHCS llevará a cabo un seminario web para socios comunitarios, incluidos defensores, proveedores, MCP y otros, sobre la
eliminación de activos para programas de Medi-Cal de Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (no MAGI), a partir del 1de enero de 2024. Cuando se implemente, esta iniciativa eliminará la prueba de activos para todos los programas que no son MAGI, incluidos los programas de atención a largo plazo y los programas de ahorros de Medicare. El seminario web proporcionará información general sobre la eliminación de activos, la planificación de la implementación, los cambios de procedimiento y los materiales de divulgación. Hay más información disponible en la página web de Cambios en el
límite de activos para Medi-Cal que no es MAGI .
CalAIM: Seminario web sobre facturación y pago en centros de cuidados subagudos
El 29 de noviembre, de 3 a 4 p.m., el DHCS organizará virtualmente el
tercero de una serie de seminarios web educativos sobre la integración de los centros de atención subaguda en la atención administrada de Medi-Cal en Medi-Cal para promover e innovar en California (CalAIM). El objetivo de estos seminarios web es proporcionar a los centros de cuidados subagudos y a los MCP de Medi-Cal una comprensión de la inclusión para poner en práctica el nuevo beneficio, incluido el alcance de los servicios y las políticas relevantes, en preparación para la inclusión del 1de enero de 2024.
El seminario web, que está abierto al público, se centrará en proporcionar una comprensión de los requisitos de la política de pago y las prácticas prometedoras en torno a la facturación para los MCP y los centros de cuidados subagudos. Detalles adicionales sobre la escisión del centro de cuidados subagudos están disponibles en la
página web de transición del Centro de Cuidados Subagudos de CalAIM LTC Carve-In.
CalAIM: Reunión Virtual de Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Gestionados a Largo Plazo (MLTSS) y Grupo de Trabajo de Integración Dual
El 30 de noviembre a las 10 a.m., DHCS organizará virtualmente la
reunión del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM (se requiere inscripción anticipada). El grupo de trabajo sirve como un centro de colaboración de las partes interesadas para CalAIM MLTSS y la atención integrada para los miembros con doble elegibilidad, y permite a las partes interesadas proporcionar comentarios y compartir información sobre la política, las operaciones y la estrategia para los próximos cambios en Medi-Cal y Medicare.
Los temas de la agenda incluirán recordatorios sobre las transiciones de Medi-Cal en 2024 y los plazos de notificación, actualizaciones sobre el alcance del Plan Medi-Medi y el desarrollo de la Guía de Políticas del Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad para 2024, datos de inscripción de dobles en julio de 2023, una presentación destacada sobre el apoyo comunitario de atención recuperativa de CalAIM y una presentación sobre el desenrollamiento continuo de la cobertura.
Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con información adicional sobre el grupo de trabajo, se publican en la
página web del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM. Si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico a DHCS a
info@calduals.org.
CalAIM: Reunión del Grupo de Trabajo de Salud Conductual El 1 de diciembre, el DHCS convocará virtualmente la reunión del
Grupo de Trabajo de Salud Conductual de CalAIM para proporcionar actualizaciones y discusiones sobre las iniciativas de rediseño de la documentación de salud conductual de California y las iniciativas de rediseño de la documentación de salud conductual de CalAIM. Los miembros del grupo de trabajo pueden proporcionar comentarios sobre la implementación y las consideraciones operativas. La reunión está abierta al público. Por favor, envíe sus preguntas por correo electrónico a
BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos
El 4 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre la
expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere inscripción anticipada) para organizaciones comunitarias, MCP, proveedores y otras partes interesadas, incluidos los que representan a los consumidores, inmigración, atención médica, asistencia legal y adultos inmigrantes. DHCS está implementando esta expansión de conformidad con el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la expansión proporcionará a las personas de 26 a 49 años de edad beneficios completos de Medi-Cal, independientemente de su ciudadanía o estado migratorio, si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.
El seminario web, que se interpretará en vivo en español, proporcionará información general sobre la expansión, la planificación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. Las personas también pueden enviar preguntas o solicitar registrarse en el seminario web enviando un correo electrónico a
AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de Planificación e Implementación Colaborativa (CPI)
El 7 de diciembre, de 12:30 a 1:30 p.m., el DHCS organizará un seminario web en todo el estado,
Construcción de relaciones con organizaciones en el entorno de CalAIM (se requiere inscripción anticipada) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales del condado, la ciudad y locales, centros de salud calificados federalmente, MCP, Medi-Cal tribal y personas designadas de programas de salud indígena, y proveedores. El seminario web es parte de una serie bianual de seminarios web de PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para implementar ECM y apoyos comunitarios, aumentar la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y mejorar la colaboración con MCP, agencias gubernamentales estatales y locales, y otros para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los miembros de Medi-Cal. Para obtener más información, visite la
página web de PATH CPI.
Seminario web de HACCP para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
California continúa la transformación de Medi-Cal hacia una atención centrada en la persona y en la equidad
El 15 de noviembre, el DHCS emitió un
comunicado de prensa sobre cómo el Departamento está transformando Medi-Cal para garantizar que los californianos puedan obtener la atención que necesitan para vivir vidas más saludables. Como resultado del nuevo contrato de atención administrada de Medi-Cal, los miembros de Medi-Cal tendrán acceso a servicios nuevos y mejorados para obtener atención integral centrada en la persona que va más allá del consultorio del médico o del hospital y aborda sus necesidades sociales relacionadas con la salud física y conductual y la atención médica.
Demostraciones de la Sección 1115: Enmienda Transitoria de Alquiler de BH-CONNECT y CalAIM
El 20 de octubre, DHCS presentó a CMS la nueva solicitud de demostración de la Sección 1115, la demostración de BH-CONNECT, y la
enmienda propuesta a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM relacionada con los servicios de alquiler de transición. Además, el período federal de comentarios públicos estará abierto para los
servicios de alquiler transitorios de BH-CONNECT y CalAIM del 27 de octubre al 26 de noviembre.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de
la transformación de Medi-Cal, algunos MCP cambiarán el 1de enero de 2024y aproximadamente 1.2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de planes de salud y/o necesitarán hacer la transición a nuevos MCP. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los miembros de Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP reciben avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la
página web de Transición del Plan de Atención Administrada para Miembros con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a
avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en MCP,
preguntas frecuentes y una página de
Contáctenos para que los miembros obtengan más información sobre los planes de salud y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para
los proveedores,
los MCP y las partes interesadas. Hay más información disponible sobre la transición en la
Guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024 y en la
carta informativa número I 23-54 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal.
