Hoy, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobó la exención federal del impuesto MCO, allanando el camino para que el DHCS avance con la implementación del impuesto MCO durante el período de vigencia autorizado, sujeto a cualquier cambio futuro en los requisitos federales relacionados con los impuestos relacionados con la atención médica.
El Proyecto de Ley de la Asamblea 119 (Capítulo 13, Estatutos de 2023) autorizó un impuesto MCO a partir del 1de abril de 2023hasta el 31de diciembre de 2026. Se estima que el impuesto MCO proporcionará $19.4 mil millones en fondos netos no federales durante el período fiscal de 3.75 años. Sujeto a la asignación y aprobación federal de las metodologías de pago y tarifas aplicables, los ingresos fiscales de MCO se utilizarán para apoyar el programa Medi-Cal, incluidos, entre otros, aumentos específicos de tarifas para proveedores y otras inversiones que promuevan el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal y promuevan la participación de los proveedores en el programa Medi-Cal.
De acuerdo con la ley estatal, DHCS certificará por escrito días que se ha recibido la aprobación federal y emitirá avisos a cada MCO sujeto al impuesto que describan el impuesto adeudado para cada período fiscal y las fechas en las que vencen los pagos de impuestos a plazos. Además, DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el Impuesto MCO, incluida la carta de aprobación, los montos de impuestos adeudados para cada período fiscal y otra información pertinente. Se proporcionará un enlace a la ubicación de estos recursos en una futura actualización de las partes interesadas.
Aprobación de la Enmienda de Aumento de Ranura de Exenciones de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA) El 11 de diciembre, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) federales aprobaron la enmienda del DHCS a la exención de HCBA que agrega capacidad de espacios a la exención para los años de exención dos a cinco (2024 – 2027). La aprobación de la enmienda de la exención entra en vigor el 1de enero de 2024, coincidiendo con el inicio del segundo año de la exención ( 1de enero de 2024 – 31de diciembre de 2024). La enmienda de exención aprobada agrega 1,800 espacios de exención adicionales para cada uno de los cuatro años de exención restantes, lo que representa un aumento total en la capacidad de exención de 7,200 espacios durante el transcurso del período de exención durante el período de exención de la exención. Para obtener información adicional, incluida la exención aprobada, visite la
página web de exenciones de HCBA.
Inicio Esquema de la solicitud de la Ronda 3 de Transición de Acceso e Infraestructura de Capacidad e Infraestructura (CITED) de Proporcionar acceso y transformar la salud (PATH) disponible el 18 de diciembre
El 18de diciembre de 2023, DHCS publicará el esquema de solicitud de la Ronda 3 CITED PATH para ayudar a los aspirantes a preparar los recursos e información necesarios para completar su solicitud antes de la apertura de la ventana de financiación el 15de enero de 2023. Se espera que la ventana de solicitud de la Ronda 3 de CITED se abra en el sitio web de PATH CITED durante 30 días, desde el 15 de enero hasta 15febrero de 2024. El esquema de la solicitud está pensado para usar como herramienta de planeación y para "previsualizar" la solicitud. No es la solicitud formal. Los solicitantes aún deben aplicar la financiación de la Ronda 3 de CITED empleando el enlace de solicitud en el sitio web de PATH CITED.
La iniciativa PATH CITED proporciona financiación para permitir la transición, expansión y desarrollo de la capacidad e infraestructura de Gestión Mejorada de Cuidados (ECM) y Apoyo Comunitario. Las entidades elegibles de la Ronda 3 incluyen organizaciones comunitarias; agencias gubernamentales de condado, ciudad o localidad; centros de salud con cualificación federal; Medi-Cal Tribal y Designado de la Salud Indígena Program; Proveedores; y otras aprobadas por DHCS. Visita el sitio web de PATH CITED para obtener más información.
Actualización de renovaciones de Medi-Cal
El DHCS publicó hoy los datos de las medidas de elegibilidad de desintegración de la cobertura continua de Medi-Cal de octubre de 2023 en la
página web de Datos de inscripción y renovación de Medi-Cal. El tablero de octubre incluye datos sobre la inscripción en Medi-Cal, las solicitudes en curso, las redeterminaciones y las desafiliaciones. Los datos también incluyen detalles demográficos de todas las medidas de redeterminación, junto con las principales razones para las cancelaciones de inscripciones.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:
- El Subdirector Adjunto de Operaciones del Programaasiste en la dirección, planificación, organización y dirección de las Operaciones del Programa, que está compuesto por el Sistema de Información de Gestión de Medicaid de California: Operaciones, Aseguramiento Clínico, Inscripción de Proveedores y Responsabilidad y Recuperación de Terceros. (La fecha final de presentación (FFD) es el 29 de diciembre)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro de Health Care Financing se desempeña como el principal formulador de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas para garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los MCP de Medi-Cal contratados por DHCS. (FFD es el 19 de diciembre)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) de Enhanced Care Management (ECM) y los apoyos de la comunidad
El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación HCPCS de ECM y Community Supports (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.
Específicamente, DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador HCPCS ECM y Community Supports y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir ni permitir que sus proveedores informen de códigos o modificadores para servicios ECM y Community Supports más allá de los definidos por DHCS en la guía. Este seminario sitio web ofrecerá a los MCP, proveedores de ECM y Community Supports, así como a otros interesados interesados, la oportunidad de conocer más y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de ECM y Community Supports HCPCS.
Seminario web informativo del Grupo Asesor de Partes Interesadas en Telesalud
El 19 de diciembre, de 10 a 11 a.m., DHCS llevará a cabo un seminario web informativo para el Grupo Asesor de Partes Interesadas de Telesalud y solicitará comentarios sobre las actualizaciones que DHCS está finalizando del Manual de Proveedores de Medi-Cal: Telesalud relacionada con la elección del paciente de la modalidad de telemedicina y el derecho a los servicios en persona. DHCS anticipa que estas actualizaciones se publicarán en la primavera de 2024. Las actualizaciones cumplen con los requisitos establecidos en el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) y el Proyecto de Ley de la Asamblea 1241 (Capítulo 172, Estatutos de 2023). Después del seminario web, el DHCS proporcionará a los miembros del grupo asesor un período de comentarios de tres semanas. Envíe sus preguntas y comentarios públicos por correo electrónico a
Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Seminario web sobre aumentos de tarifas de Medi-Cal
El 19 de diciembre, DHCS celebrará un seminario sitio web para compartir información con los proveedores sobre cómo y cuándo se implementarán Medi-Cal aumentos de tarifas, efectivos a partir de enero 1 2024, en los sistemas de Medi-Cal FFS y de atención gestionada. El 1 de diciembre, el DHCS publicó las nuevas tasas del FFS en la
sitio web del DHCS.
De acuerdo con la sección 14105.201 del Código de Bienestar e Instituciones, sujeto a la aprobación federal, el DHCS aumentará las tarifas FFS para los códigos de procedimiento objetivo hasta no menos del 87,5 por ciento de las tarifas aplicables de Medicare. DHCS ordenará a los MCP de Medi-Cal que cercioren que los pagos que realicen a los proveedores de red por los códigos de procedimiento objetivo no sean menores que el nuevo nivel de reembolso FFS. Los servicios afectados son los de atención primaria, incluidos los proporcionados por profesionales médicos y no médicos, los servicios obstétricos y doulas, y los servicios de salud mental no especializados.
En agosto de 2023, el DHCS aplicar comentarios públicos sobre la lista de códigos de procedimientos objetivo y la metodología de aumento de tarifas FFS, y en septiembre presentó la Enmienda del Plan Estatal 23-0035 a CMS. Además, DHCS colaboró estrechamente con un grupo de trabajo MCP para desarrollar cómo se operacionalizarán las nuevas expectativas de pago (un acuerdo de pago dirigido) en el sistema de capacidad de atención gestionada. Debido a la necesidad de que los MCP actualicen sus sistemas y contratos con los proveedores, las tarifas incrementadas no se pagarán inmediatamente en el sistema de capacidad de atención gestionada. DHCS establecerá formalmente, mediante directrices escritas, plazos de cumplimiento para que los MCP implementen plenamente los niveles de pago incrementados, según corresponda, tanto de forma posterior como retroactivamente al 1de enero de 2024.
Para más información sobre el seminario sitio web, o si tienes preguntas o comentarios, por favor envía
un email a TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un
seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
California lanza un nuevo sitio web de recursos sobre opioides
California lanzó un nuevo y completo sitio web sobre opioides que ofrece a los californianos un recurso único para la prevención, datos, tratamiento e información de apoyo. El sitio web, OPIOIDS.CA.GOV, forma parte del enfoque multifacético del gobernador Newsom para conectar a los californianos con información que permita prevenir y reducir sobredosis y muertes, y apoyar a quienes luchan contra el consumo de sustancias y la adicción.
Todos los californianos deberían visitar OPIOIDS.CA.GOV para aprender más y ayudarnos a difundir conciencia y salvar vidas. Juntos podemos marcar la diferencia en la lucha contra esta crisis.
También nos interesa conocer la opinión de nuestros socios sobre este nuevo recurso mientras seguimos iterando y mejorando el sitio web. Por favor, comparte tus opiniones o comentarios con nosotros
en CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de Medi-Cal transformación, algunos MCPs cambiarán el 1de enero de 2024y aproximadamente 1,2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de Health Plan y/o tendrán que pasar a nuevos MCPs. Cambiar los MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacían la transición a un nuevo MCP recibieron avisos sobre la transición. DHCS desarrollado varios recursos para apoyar a miembros, proveedores y otras partes interesadas en la transición, incluyendo la sitio web de Afiliados a Transición del Plan de Atención Gestionada con una herramienta de "consulta" por condado, enlaces a avisos de miembros enviados por Medi-Cal sobre cambios en el MCP, preguntas frecuentes y una página de Contacto para que los miembros puedan conocer más sobre Health Plan y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Más información sobre la transición está disponible en la Guía de Política de Transición del Plan de Atención Gestionada 2024 y en la Carta de Información de la División de Elegibilidad Medi-Cal Número I 23-54.
