Hoy, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobó la exención federal del impuesto MCO, allanando el camino para que el DHCS avance con la implementación del impuesto MCO durante el período de vigencia autorizado, sujeto a cualquier cambio futuro en los requisitos federales relacionados con los impuestos relacionados con la atención médica.
El Proyecto de Ley de la Asamblea 119 (Capítulo 13, Estatutos de 2023) autorizó un impuesto MCO a partir del 1de abril de 2023hasta el 31de diciembre de 2026. Se estima que el impuesto MCO proporcionará $19.4 mil millones en fondos netos no federales durante el período fiscal de 3.75 años. Sujeto a la asignación y aprobación federal de las metodologías de pago y tarifas aplicables, los ingresos fiscales de MCO se utilizarán para apoyar el programa Medi-Cal, incluidos, entre otros, aumentos específicos de tarifas para proveedores y otras inversiones que promuevan el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal y promuevan la participación de los proveedores en el programa Medi-Cal.
De acuerdo con la ley estatal, DHCS certificará por escrito días que se ha recibido la aprobación federal y emitirá avisos a cada MCO sujeto al impuesto que describan el impuesto adeudado para cada período fiscal y las fechas en las que vencen los pagos de impuestos a plazos. Además, DHCS publicará en su sitio web información relacionada con el Impuesto MCO, incluida la carta de aprobación, los montos de impuestos adeudados para cada período fiscal y otra información pertinente. Se proporcionará un enlace a la ubicación de estos recursos en una futura actualización de las partes interesadas.
Aprobación de la Enmienda de Aumento de Ranura de Exenciones de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA) El 11 de diciembre, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) federales aprobaron la enmienda del DHCS a la exención de HCBA que agrega capacidad de espacios a la exención para los años de exención dos a cinco (2024 – 2027). La aprobación de la enmienda de la exención entra en vigor el 1de enero de 2024, coincidiendo con el inicio del segundo año de la exención ( 1de enero de 2024 – 31de diciembre de 2024). La enmienda de exención aprobada agrega 1,800 espacios de exención adicionales para cada uno de los cuatro años de exención restantes, lo que representa un aumento total en la capacidad de exención de 7,200 espacios durante el transcurso del período de exención durante el período de exención de la exención. Para obtener información adicional, incluida la exención aprobada, visite la
página web de exenciones de HCBA.
Inicio Esquema de la solicitud de la Ronda 3 de Transición de Acceso e Infraestructura de Capacidad e Infraestructura (CITED) de Proporcionar acceso y transformar la salud (PATH) disponible el 18 de diciembre
El 18de diciembre de 2023, DHCS publicará el esquema de la solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED para ayudar a los posibles solicitantes a preparar los recursos y la información necesarios para completar su solicitud antes de la apertura de la ventana de financiamiento el 15de enero de 2023. Se espera que la ventana de solicitud de la Ronda 3 de CITED se abra en el sitio web de PATH CITED durante 30 días, desde el 15 de enero hasta el 15de febrero de 2024. El esquema de la aplicación está pensado para ser utilizado como una herramienta de planificación y tiene como objetivo "obtener una vista previa" de la aplicación. No es la solicitud formal. Los solicitantes aún deben solicitar el financiamiento de la Ronda 3 de CITED utilizando el enlace de solicitud en el sitio web de PATH CITED.
La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para permitir la transición, la expansión y el desarrollo de la capacidad e infraestructura de la Gestión de Atención Mejorada (ECM) y los Apoyos Comunitarios. Las entidades elegibles de la Ronda 3 incluyen organizaciones comunitarias; agencias gubernamentales del condado, la ciudad o locales; centros de salud calificados a nivel federal; Programa de Salud Tribal y Designado de Indígenas de Medi-Cal; Proveedores; y otros según lo aprobado por el DHCS. Visite el
sitio web de PATH CITED para obtener más información.
Actualización de renovaciones de Medi-Cal
El DHCS publicó hoy los datos de las medidas de elegibilidad de desintegración de la cobertura continua de Medi-Cal de octubre de 2023 en la
página web de Datos de inscripción y renovación de Medi-Cal. El tablero de octubre incluye datos sobre la inscripción en Medi-Cal, las solicitudes en curso, las redeterminaciones y las desafiliaciones. Los datos también incluyen detalles demográficos de todas las medidas de redeterminación, junto con las principales razones para las cancelaciones de inscripciones.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:
- El Subdirector Adjunto de Operaciones del Programaasiste en la dirección, planificación, organización y dirección de las Operaciones del Programa, que está compuesto por el Sistema de Información de Gestión de Medicaid de California: Operaciones, Aseguramiento Clínico, Inscripción de Proveedores y Responsabilidad y Recuperación de Terceros. (La fecha final de presentación (FFD) es el 29 de diciembre)
- El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro de Health Care Financing se desempeña como el principal formulador de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas para garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los MCP de Medi-Cal contratados por DHCS. (FFD es el 19 de diciembre)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) de Enhanced Care Management (ECM) y los apoyos de la comunidad
El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará un
seminario web para proporcionar una descripción general de las actualizaciones recientes de la Guía de codificación de ECM y Community Supports HCPCS (se requiere inscripción previa). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores de HCPCS que se deben usar para informar y facturar los encuentros de servicio de ECM y Community Supports. Esto incluye los datos de encuentro que los proveedores de servicios de ECM y de Apoyo Comunitario envían a los MCP para reclamar o facturar, y que los MCP envían al DHCS para monitorear el rendimiento y la integridad del programa. Sobre la base de los comentarios presentados por las partes interesadas a lo largo de los primeros años de implementación de ECM y Apoyos Comunitarios, DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos en todo el estado y aliviar la carga administrativa.
Específicamente, el DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador de ECM y HCPCS de Apoyo Comunitario y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir o permitir que sus proveedores informen códigos o modificadores para los servicios de ECM y Apoyos Comunitarios más allá de los definidos por el DHCS en la guía. Este seminario web ofrecerá a los MCP, a los proveedores de ECM y de Apoyo a la Comunidad, y a otras partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de HCPCS de ECM y Apoyos Comunitarios.
Seminario web informativo del Grupo Asesor de Partes Interesadas en Telesalud
El 19 de diciembre, de 10 a 11 a.m., DHCS llevará a cabo un seminario web informativo para el Grupo Asesor de Partes Interesadas de Telesalud y solicitará comentarios sobre las actualizaciones que DHCS está finalizando del Manual de Proveedores de Medi-Cal: Telesalud relacionada con la elección del paciente de la modalidad de telemedicina y el derecho a los servicios en persona. DHCS anticipa que estas actualizaciones se publicarán en la primavera de 2024. Las actualizaciones cumplen con los requisitos establecidos en el Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) y el Proyecto de Ley de la Asamblea 1241 (Capítulo 172, Estatutos de 2023). Después del seminario web, el DHCS proporcionará a los miembros del grupo asesor un período de comentarios de tres semanas. Envíe sus preguntas y comentarios públicos por correo electrónico a
Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Seminario web sobre aumentos de tarifas de Medi-Cal
El 19 de diciembre, el DHCS llevará a cabo un seminario web para compartir información con los proveedores sobre cómo y cuándo los aumentos de tarifas de Medi-Cal, a partir del 1de enero de 2024, se implementarán en los sistemas de prestación de atención administrada y FFS de Medi-Cal. El 1 de diciembre, el DHCS publicó las nuevas tarifas de FFS en el
sitio web del DHCS.
De conformidad con la sección 14105.201 del Código de Bienestar e Instituciones, sujeto a la aprobación federal, el DHCS aumentará las tarifas de FFS para códigos de procedimientos específicos a no menos del 87.5 por ciento de las tarifas aplicables de Medicare. DHCS ordenará a los MCP de Medi-Cal que se aseguren de que los pagos que hagan a los proveedores de la red por los códigos de procedimientos específicos no sean inferiores al nuevo nivel de reembolso de FFS. Los servicios afectados son los servicios de atención primaria, incluidos los prestados por profesionales médicos y no médicos, los servicios de obstetricia y doula, y los servicios de salud mental no especializados.
En agosto de 2023, el DHCS solicitó comentarios públicos sobre la lista de códigos de procedimientos específicos y la metodología de aumento de tarifas de FFS, y en septiembre presentó la
Enmienda del Plan Estatal 23-0035 a los CMS. Además, el DHCS se asoció estrechamente con un grupo de trabajo de MCP para desarrollar cómo se pondrán en práctica las nuevas expectativas de pago (un acuerdo de pago dirigido) en el sistema de prestación de atención administrada. Debido a la necesidad de que los MCP actualicen sus sistemas y contratos con los proveedores, las tarifas aumentadas no se pagarán en el sistema de prestación de atención administrada de inmediato. DHCS establecerá formalmente, a través de una guía escrita, plazos de cumplimiento para que los MCP implementen plenamente los niveles de pago aumentados, según corresponda, en el futuro, así como retroactivamente al 1de enero de 2024.
Para obtener más información sobre el seminario web, o si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico
a TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 19 de diciembre, de 12 a 1 p.m., DHCS organizará un
seminario web sobre HACCP (se requiere inscripción anticipada) para compartir información con los proveedores para ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de capacitación abordará los requisitos del programa para que las familias soliciten cobertura y el proceso de presentación de reclamos para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de oficina. Para obtener más información, visite
www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
California lanza un nuevo sitio web de recursos sobre opioides
California
lanzó un nuevo sitio web integral sobre opioides que brinda a los californianos un recurso único para la prevención, los datos, el tratamiento y la información de apoyo. El sitio web,
OPIOIDS.CA.GOV, es parte del enfoque múltiple del gobernador Newsom para conectar a los californianos con información para prevenir y reducir las sobredosis y las muertes y apoyar a quienes luchan contra el uso de sustancias y la adicción.
Todos los californianos deberían visitar
OPIOIDS.CA.GOV para obtener más información y ayudarnos a difundir la conciencia y salvar vidas. Juntos podemos marcar la diferencia en la lucha contra esta crisis.
También estamos interesados en escuchar los comentarios de nuestros socios sobre este nuevo recurso a medida que continuamos iterando y mejorando el sitio web. Por favor, comparta sus pensamientos o comentarios con nosotros en
CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de la transformación de Medi-Cal, algunos MCP cambiarán el 1de enero de 2024y aproximadamente 1.2 millones de miembros tendrán nuevas opciones de planes de salud y/o necesitarán hacer la transición a nuevos MCP. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los miembros de Medi-Cal. Los miembros que hacían la transición a un nuevo MCP recibieron avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la página web de Transición del Plan de Atención Administrada para Miembros con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en MCP, preguntas frecuentes y una página de Contáctenos para que los miembros obtengan más información sobre los planes de salud y las opciones de proveedores. También hay recursos de transición para los proveedores, los MCP y las partes interesadas. Hay más información disponible sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención administrada de 2024 y en la carta informativa número I 23-54 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal.
