Políticas de asociación
Asociación de California para el Cuidado a Largo Plazo
¿Cómo obtengo una póliza de asociación?
Se requiere que todas las pólizas aprobadas por la Asociación tengan ciertas protecciones para garantizarle una póliza de calidad que satisfaga sus necesidades. Entre ellas se encuentran:
- Protección contra la inflación: esto protege al asegurado de cubrir la diferencia entre lo que pagará la póliza, que se basa en los costos de los servicios cuando adquiriste la póliza y el costo real de los cuidados cuando los necesites. Toda póliza de Partnership está obligada a tener esta protección, y el estado recomienda encarecidamente que te protejas solo adquiriendo una póliza con protección contra la inflación.
- Protección de activos
- Gestión integral de la atención – Un proceso para evaluar, planear, coordinar y monitorear las necesidades y servicios de cuidados a largo plazo. La gestión de cuidados/coordinación de la atención analiza de forma exhaustiva las necesidades y recursos totales de una persona, y la vincula a una gama completa de servicios adecuados, empleando todas las fuentes de financiación (e informales) disponibles.
- Aumentos de tarifas regulados por la Asociación de California para la Atención a Largo Plazo – Los cuidados a largo plazo son aquellos que se prestan a una persona que ya no puede realizar las actividades de la vida diaria.
Las políticas de asociación tienen dos características únicas que las hacen especialmente atractivas.
Gestión de la atención: La Alianza exige que una agencia proveedora de servicios de gestión de la atención, aprobada por el Department of Health Care Services e independiente de la aseguradora, proporcione coordinación de la atención para los asegurados de la Alianza.
Mediante un proceso colaborativo, el gestor de atención trabaja con el asegurado, su familia y el médico para realizar una evaluación integral que determine las necesidades y recursos del cliente, y desarrollar un Plan de Atención detallado individualizado para satisfacer esas necesidades.
- Plan de atención: Al elaborar el plan de atención, el coordinador de atención tendrá en cuenta las necesidades específicas del cliente y recomendará alternativas sobre la mejor manera de satisfacerlas. Es probable que, sin la ayuda de un coordinador de atención, el asegurado o su familia no tengan ni idea de dónde encontrar a alguien que les proporcione la atención necesaria. Las normas de colaboración exigen que el coordinador de atención considere cómo los beneficios de la póliza pueden ayudar a satisfacer las necesidades del asegurado y cómo esas necesidades también podrían satisfacer a través de otras fuentes, tal vez a través de servicios comunitarios o la cobertura de salud del cliente, etc. Estas otras fuentes pueden ayudar a reducir los gastos que el asegurado debe afrontar de su propio bolsillo, así como a que las capacidades de la póliza duren el mayor tiempo posible. La identificación de otras fuentes de atención médica puede ser especialmente importante para una persona que tiene una póliza diseñada para pagar beneficios solo durante uno o dos años. Además, dado que el programa exige que el coordinador de atención viva y esté familiarizado con la comunidad en la que reside el titular de la póliza, tendrá un buen conocimiento de dónde se encuentran los proveedores de calidad.
- Implementación y seguimiento de la atención: Además de realizar una evaluación integral y un plan de atención, el coordinador de cuidados también puede contactar con los cuidadores y organizar su presencia en el domicilio para prestar atención en los momentos requeridos, negociar las tarifas de pago y monitorear la calidad de los servicios prestados, si el asegurado lo desea.
Protección de Activos de por Vida: Esta característica garantiza que los gastos catastróficos de cuidados a largo plazo no te reducirán a la pobreza incluso si te quedas sin beneficios de seguro. Eso es algo que otras pólizas de seguro de cuidado a largo plazo no ofrecen (las pólizas de cuidado a largo plazo son un tipo específico de póliza diseñada para ofrecer apoyo financiero y pagar los servicios necesarios de atención a largo plazo).
Así es como funciona esta función especial. Cuando necesite atención médica, su póliza de seguro privado de atención a largo plazo aprobada por Partnership pagará su atención de la misma manera que lo harían otras pólizas de atención a largo plazo de alta calidad, pero a diferencia de una póliza tradicional que no sea de Partnership, cada dólar que su póliza de Partnership paga en beneficios le da derecho a conservar un dólar de sus activos si alguna vez necesita aplicar los servicios de Medi-Cal.
Para la mayoría de vosotros, los beneficios de una póliza de seguro de Sociedad proporcionarán toda la atención que necesitáis. Pero no tendrás que empobrecerte si te quedas sin beneficios de seguro y aún necesitas atención. Puedes aplicar Medi-Cal para obtener ayuda para pagar los costos de tu atención médica continua y no tener que agotar tus ahorros hasta el nivel de pobreza. Cada dólar que su póliza Partnership paga en beneficios para su atención médica está protegido contra las reglas de "gasto" de Medi-Cal. Puede que tengas que aplicar una parte de tus ingresos al costo de tu atención, pero los bienes que protegiste al contratar una póliza de Sociedad siguen siendo tuyos, para tu uso y tu cónyuge o para dejarlos a seres queridos.
¿Cuánto cuesta una póliza de asociación?
Una póliza de Sociedad cuesta aproximadamente igual o ligeramente menos que otras pólizas que ofrecen una cobertura similar. Cada compañía de seguros que ofrece pólizas Partnership tiene sus propias tarifas de Pagos. Sin embargo, cuanto más joven sea al contratar la cobertura, menos costoso será su seguro Pagos. Esa es una buena razón para comprar antes.
A diferencia de otras pólizas, las pólizas de Partnership incluyen protección de activos de por vida y acceso a los servicios de Medi-Cal en caso de que alguna vez los necesite, un beneficio adicional invaluable sin costo extra. Esta protección y tranquilidad agregadas solo se consiguen con la compra de una póliza de sociedad.
Gracias a la función de protección de activos de la Sociedad, no tienes que preocuparte de quedarte sin beneficios de seguro y acabar gastando los ahorros que esperabas proteger pagando necesidades de atención continuas. La función de protección de activos te permite contratar pólizas con cobertura igual a la cantidad de activos que deseas proteger, desde aproximadamente 47.000 dólares hasta el total de tus bienes, con la garantía de que estos activos estén protegidos de por vida, sin importar lo prolongadas o costosas que sean tus necesidades de cuidados a largo plazo. Sin una póliza de sociedad, solo podrías obtener protección de activos de por vida contratando un seguro de por vida, algo que la mayoría de la gente no puede permitir.
¿Cómo obtengo la cobertura de la asociación?
Las pólizas de seguro de cuidados a largo plazo en pareja solo pueden vender por compañías de seguros seleccionadas que cumplan con los estándares especiales establecidos por el estado. Aquí tienes una lista de empresas certificadas por Partnership.
Las pólizas de seguro de cuidados a largo plazo en colaboración con otras entidades solo son comercializadas por profesionales de seguros autorizados que completaron la formación especial exigida por el estado de California. Una póliza de sociedad, con su característica única de protección de activos de por vida, garantiza que no te verás obligado a gastar todo lo que conseguiste en cuidados a largo plazo.
Eliminar las conjeturas de una póliza de alta calidad
Hay dos tipos de pólizas de asociación disponibles:
- Una póliza exclusiva para centros que cubra la atención en una instalación (ancianatos y residencias) o
- Una póliza integral que cubre la atención en el hogar, en la comunidad, así como en un hogar de ancianos y un centro de atención residencial.
Tú eliges la cantidad de cobertura que deseas. Las pólizas ofrecen cobertura de uno a cinco años o de por vida. Para estar seguro de que está seleccionando una cobertura de alta calidad, todas las pólizas de asociación incluyen:
- Protección automática contra la inflación para cerciorar que tus capacidades se mantengan PACE al día con el aumento del costo de la atención;
- Un deducible que solo debe cumplir una vez en tu vida;
- Coordinación de la atención para ayudarlo a planificar y asegurar los servicios que desea y necesita;
- Exención de Pagos mientras recibes atención en una residencia o residencia; y
- Beneficios de póliza intercambiables para que la atención se pueda personalizar para satisfacer sus necesidades individuales.