Iniciativa de Atención Coordinada y Cal MediConnect
Regreso a la Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegibilidad
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La aprobación de la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI, por sus siglas en inglés) en julio de 2012 marcó un paso importante hacia la transformación del sistema de prestación de atención de Medi-Cal (Medicaid) de California para servir mejor a las personas mayores de bajos ingresos y a las personas con discapacidades del estado. Sobre la base de muchos años de discusiones con las partes interesadas, la CCI comienza el proceso de integración de la prestación de servicios médicos, conductuales y de atención a largo plazo y proporciona una hoja de ruta para integrar Medicare y Medi-Cal para los beneficiarios de ambos programas, llamados beneficiarios de "doble elegibilidad".
Creada a través de un proceso público que involucró a las partes interesadas y a los consumidores de atención médica, la CCI se promulgó a través del
Proyecto de Ley del Senado 1008 (Capítulo 33, Estatutos de 2012) y el
Proyecto de Ley del Senado 1036 (Capítulo 45, Estatutos de 2012). El CCI se implementó en siete condados a partir de 2014. Los siete condados son
Los Ángeles,
Orange,
Riverside,
San Bernardino,
San Diego,
San Mateo y
Santa Clara.
Partes principales de la Iniciativa de Atención Coordinada
- Cal MediConnect: Un Plan de salud voluntario para que los beneficiarios con doble elegibilidad reciban servicios médicos coordinados, de salud conductual, institucionales a largo plazo y basados en el hogar y la comunidad a través de un solo sistema de prestación organizado. Cal MediConnect combina los beneficios de Medicare y Medi-Cal con beneficios adicionales de coordinación de la atención.
- Apoyos y Servicios Administrados Medi-Cal a Largo Plazo (MLTSS, por sus siglas en inglés): Todos los Medi-Cal beneficiarios, incluidos los beneficiarios con doble elegibilidad, en los condados de CCI deben inscribirse en un Plan de salud Medi-Cal Managed Care para recibir sus beneficios Medi-Cal , incluidos los beneficios LTSS y Medicare integrales.
Novedades de Cal MediConnect
Bajo la iniciativa
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), a partir del 1de enero de 2023, los miembros de Cal MediConnect pasarán a ser MMP o planes Medi-Medi. MMPs es el nombre del programa específico del Californiapara los Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad de Inscripción Exclusivamente Alineada (EAE D-SNP). Con la inscripción exclusivamente alineada, los beneficiarios pueden inscribirse en un D-SNP para recibir beneficios Medicare y en un plan Medi-Cal Managed Care para recibir beneficios Medi-Cal , ambos operados por la misma organización matriz para una mejor coordinación e integración de la atención. DHCS trabajará con Plan de salud, las partes interesadas y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para hacer la transición y expandir la atención integrada en todo el estado. Esta política tiene como objetivo ayudar a cumplir los objetivos estatales de mejorar la integración de la atención y la atención centrada en la persona, tanto bajo la iniciativa CalAIM como bajo el Plan Maestro de California para el Envejecimiento.
El DHCS está convocando al Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM mensualmente para trabajar con las partes interesadas y apoyar esta transición. La información sobre cómo registrarse para el Grupo de Trabajo de Partes Interesadas de Integración Dual y MLTSS de CalAIM, y los materiales de referencia de las reuniones anteriores del grupo de trabajo están disponibles
aquí.
Seminario web trimestral de las partes interesadas de CCI
Los enlaces de inscripción a los próximos seminarios web de las partes interesadas de CCI y la información sobre reuniones anteriores se pueden encontrar aquí.
Información general
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Cómo inscribirse: comparte información básica sobre cómo inscribirse en Cal MediConnect.
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Beneficios y servicios de Cal MediConnect : incluye información básica sobre los beneficios/servicios de CMC.
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PACE – Incluye una breve reseña sobre el Programa PACE, un enlace a CalPACE y cuatro preguntas frecuentes PACE.
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Plan de salud 101 – Una explicación de los diferentes componentes del Plan de salud y una serie de preguntas y respuestas relacionadas.
Hojas informativas de CCI
- Recursos para los beneficiarios
2. Recursos para proveedores
3. Recursos para Defensores
4. Información histórica de CCI
Legislación adoptada
Versiones anteriores del texto legislativo
Para obtener más información sobre la Iniciativa de Atención Coordinada y Cal MediConnect, visite la
página web de Atención Integrada para Beneficiarios con Doble Elegible.
