Centro de Cuidados Intermedios de CalAIM para Personas con Discapacidades del Desarrollo a Largo Plazo Carve-In
Regreso a la transición de la inclusión de la atención a largo plazo de CalAIM
Bajo CalAIM, la transición del Centro de Cuidado Intermedio para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD, por sus siglas en inglés) a la atención administrada de Medi-Cal tiene como objetivo estandarizar los servicios de ICF/DD cubiertos por la atención administrada en todo el estado, promover un sistema más consistente e integrado de atención administrada y aumentar el acceso a la coordinación integral de la atención, la administración de la atención y una amplia gama de servicios para los miembros de Medi-Cal en los hogares de ICF/DD (incluidos los de habilitación y enfermería).
1de enero , 2024 Transición
A partir del 1de enero de 2024, todos los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal se hicieron responsables de cubrir los siguientes servicios de ICF/DD:
- ICF/DD
- ICF/DD-Habilitativo (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N)
Nota: Los hogares de ICF/DD-Atención Continua de Enfermería (ICF/DD-CN) no están sujetos a la política de Cuidado a Largo Plazo (LTC).
A partir del 1de enero de 2024, todos los residentes de los hogares ICF/DD, ICF/DD-H e ICF/DD-N han hecho la transición de Medi-Cal de pago por servicio (FFS) a la atención administrada de Medi-Cal. La Inclusión de ICF/DD no afecta las tasas de pago actuales que Los hogares ICF/DD (incluidos los de habilitación y enfermería) reciben y el alcance de los servicios bajo el beneficio ICF/DD sigue siendo el mismo.
DH CS, en asociación con el Departamento de Servicios de Desarrollo de California (DDS, por sus siglas en inglés), trabajó en estrecha colaboración con el grupo de trabajo de partes interesadas de ICF/DD para finalizar las políticas y los recursos relacionados con esta inclusión de ICF/DD de FFS Medi-Cal a la atención administrada de Medi-Cal. Todos los recursos se pueden encontrar en la sección "Documentos clave". A medida que se publiquen recursos nuevos o actualizados, se destacarán en la sección "Actualizaciones importantes".
Actualizaciones importantes
Todas las cartas del plan y preguntas frecuentes - Actualizado en septiembre/octubre de 2024
En septiembre de 2024, el DHCS publicó el APL 24-011: ICF/DD – Estandarización de beneficios de LTC y transición de los miembros a la atención administrada, que sustituye al APL 23-023. El APL revisado aclara los requisitos para los plazos de autorización, la participación en el costo y los procesos para implementar las tarifas diarias actualizadas de Medi-Cal FFS. En octubre de 2024, el DHCS emitió un documento actualizado de preguntas frecuentes (FAQ) de ICF/DD para aclarar aún más las actualizaciones realizadas en el APL revisado. El APL 24-011 revisado, incluidos los adjuntos del APL (Formulario de solicitud de autorización de MCP ICF/DD y Formulario de declaración de acreditación de ICF/DD) y las preguntas frecuentes se pueden encontrar en Documentos clave.
Serie de aprendizaje LTC
DHCS está organizando una serie de aprendizaje de LTC durante el otoño de 2024. La serie de aprendizaje de LTC consiste en una serie de seminarios web educativos para los MCP de Medi-Cal y los proveedores de LTC. El contenido presentado en estos seminarios web ha sido moldeado por los comentarios de las partes interesadas con el objetivo de mejorar la comprensión de los MCP, los proveedores de LTC y las partes interesadas sobre la atención administrada de Medi-Cal y los LTC. Cada sesión cubre diferentes temas adaptados a su público objetivo. Los detalles se incluyen en "Seminarios web informativos" a continuación.
Extensión de Asistencia de Pago del Centro Regional
Los Centros Regionales están proporcionando asistencia de pago, también conocida como financiación retrasada, para los proveedores de ICF/DD Home si experimentan retrasos en recibir el reembolso de los MCP durante la transición de ICF/DD Carve-In. En una actualización publicada el 3de octubre de 2024, DDS anunció que la disponibilidad de fondos para el retraso se ha extendido hasta el 30de junio de 2025. Puede encontrar más detalles sobre la extensión, los formularios de certificación y otros recursos en el sitio web de la Directiva del Centro Regional DDS.
Orientación sobre facturación y facturación
DHCS ha desarrollado una guía sobre la facturación en respuesta a un consenso dentro de la comunidad de partes interesadas de que se necesita cierta flexibilidad en los procesos que ICF/DD Homes utilizará para facturar su MCP. La guía define los elementos de datos necesarios para la facturación y la facturación, así como los estándares para los formatos de archivo, los métodos de transmisión, el tiempo de presentación y la adjudicación. Este documento de orientación se puede encontrar en Documentos clave.
Información para los miembros
DHCS trabajó en estrecha colaboración con las partes interesadas, ICF/DD Homes y Medi-Cal MCP para desarrollar avisos para miembros y otros recursos diseñados para garantizar una transición sin problemas para los miembros que viven en un hogar ICF/DD cuya cobertura pasará de FFS Medi-Cal a Medi-Cal Managed Care.
Los avisos de inscripción de miembros de ICF/DD LTC y otros recursos para miembros están disponibles en la página web de información para miembros de ICF/DD Carve-In.
Principios Rectores de la Escisión de la ICF/DD
La transición de los servicios de ICF/DD de FFS Medi-Cal a la atención administrada de Medi-Cal debe ser fluida para los miembros. Esto significa que no se interrumpa el acceso a la atención o a los servicios, que los MCP realicen una revisión y autorización oportunas de los servicios, así como que apoyen la planificación de la atención del miembro. Además, la infraestructura existente (por ejemplo, Centros Regionales, modelo de Hogar ICF/DD) para personas con discapacidades del desarrollo seguirá siendo la misma, lo que incluye las protecciones de la Ley Lanterman y las funciones y responsabilidades de los Centros Regionales.
El DHCS compartió borradores y obtuvo aportes del Grupo de Trabajo sobre los siguientes resultados:
- Notificaciones a proveedores
- Notificaciones a los miembros de Medi-Cal
- Documento de Prácticas Prometedoras de ICF/DD/Preguntas Frecuentes
- APL que sirve como requisito para los MCP
- Guía Estándar de Contrato para Proveedores
Documentos clave
Orientación de políticas
Formas
Recursos adicionales
Seminarios web informativos de ICF/DD
Para apoyar la planificación e implementación de las partes interesadas, DHCS está organizando una serie de seminarios web educativos. Los detalles y materiales de cada seminario web se pueden encontrar a continuación.
Próximos seminarios web
Seminarios web anteriores
Serie de aprendizaje de LTC: Recursos de atención administrada para proveedores de LTC: 17de diciembre de 2024 a las 9:00 a.m.
Serie de aprendizaje de LTC: Actualización de la política de LTC: 4de noviembre de 2024 a las 11:00 a.m.
Horario de oficina de ICF/DD Carve-In: jueves 25de abril de 2024 a las 10:30 a.m.
Horario de oficina de ICF/DD Carve-In: viernes 22de marzo de 2024 a las 2:00 p.m.
Horario de oficina de ICF/DD Carve-In: miércoles 28de febrero de 2024 a las 3:00 p.m.
Horario de oficina de ICF/DD Carve-In: miércoles 24de enero de 2024 a las 11:00 a.m.
Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de los centros de cuidados subagudos y de los hogares de ICF/DD: 15de diciembre de 2023 a las 9:00 a. m.
Horario de oficina de ICF/DD: viernes 1de diciembre de 2023 a la 1:00 p.m.
Facturación y pago de ICF/DD Carve-In: Viernes 17de noviembre de 2023 a la 1:00 p.m.
ICF/DD Carve-In Prácticas Prometedoras: Viernes, 6de octubre de 2023 a las 9:30 a.m.
Horario de oficina de ICF/DD Carve-In: viernes 8de septiembre de 2023 a las 10:00 a.m.
ICF/DD Carve-In 101 para ICF/DD Homes: Lunes 21de agosto de 2023 a las 2:30 p.m.
ICF/DD 101 para MCP: miércoles 12 de julio de 2023 a las 10:00 a.m.
Reuniones del Grupo de Trabajo de Inclusión de ICF/DD
Código de Bienestar e Instituciones (WIC) Sección 14184.201 requirió que el DHCS y el DDS convocaran a un grupo de trabajo para abordar la transición de los servicios de ICF/DD del sistema de prestación de Medi-Cal de FFS al sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal. El objetivo de este esfuerzo era trabajar hacia una transición sin problemas para los residentes de ICF/DD Homes a la atención administrada de Medi-Cal. El DHCS y el DDS convocaron al Grupo de Trabajo ICF/DD desde marzo de 2022 hasta febrero de 2024 para brindar una oportunidad para que las partes interesadas colaboren y brinden comentarios consultivos sobre la política y los esfuerzos operativos del DHCS para incorporar los servicios de ICF/DD a la atención administrada de Medi-Cal. Los participantes del grupo de trabajo incluyen representantes de Centros Regionales, MCP, ICF/DD Homes y asociaciones afiliadas, grupos de consumidores y el Sindicato Internacional de Empleados de Servicios (SEIU). El grupo de trabajo de ICF/DD se centró en temas específicos de los miembros de Medi-Cal con discapacidades del desarrollo, los hogares y los proveedores que atienden a estas personas.
2022
2023
2024
Recursos adicionales
A continuación se enumeran recursos adicionales:
Preguntas y comentarios
Póngase en contacto con DHCS si tiene alguna pregunta o comentario sobre la transición de ICF/DD Carve-In en LTCTransition@dhcs.ca.gov.
