Algunas personas califican tanto para Medicare como para Medi-Cal y son beneficiarios "doblemente elegibles". Al igual que todos los beneficiarios de Medicare, los beneficiarios con doble elegibilidad pueden elegir entre recibir atención a través de Medicare Original o inscribirse en un plan Medicare Advantage (MA), a veces llamado "Parte C" o "Planes MA". En California hay varios tipos de Medicare Advantage. Las organizaciones locales de HICAP pueden proporcionar asistencia.
En el caso de los beneficios de Medi-Cal, la mayoría de los beneficiarios con doble elegibilidad están inscritos en planes de atención administrada de Medi-Cal. La inscripción en un plan de atención administrada de Medi-Cal no afecta los beneficios de Medicare ni el acceso a los proveedores.
Los planes Medi-Medi coordinan todos los beneficios y servicios de ambos programas, incluidos todos los servicios cubiertos por Medicare y Medi-Cal.
Política del Plan de Emparejamiento de Medi-Cal
Para abordar los desafíos para los beneficiarios de coordinar diferentes Health Plan para Medicare y Medi-Cal beneficios, DHCS tiene una política de plan de contrapartida Medi-Cal en 17 condados en 2025. Bajo esta política, la elección del plan de Medicare de un beneficiario es la principal, y el plan de Medi-Cal le sigue. Esto significa que para los beneficiarios con doble elegibilidad que eligen inscribir en un plan MA en esos condados, su plan de Medi-Cal debe alinear con su elección de plan MA, si hay un plan de Medi-Cal convertido en miembro a su plan MA. La política del plan de contrapartida de Medi-Cal no cambia ni afecta la elección del plan MA de un beneficiario. El aviso para beneficiarios está aquí: Carta de confirmación del plan de doble elegibilidad.
Nota: Para obtener información adicional sobre la póliza de 2023, consulte las diapositivas de los escenarios de la póliza del plan de emparejamiento de Medi-Cal. Estas diapositivas proporcionan imágenes sobre cuatro escenarios comunes que generalmente se aplican a los beneficiarios con doble elegibilidad.
En 2026, la política del plan de contrapartida de Medi-Cal se implementará en todos los condados.
Para los beneficiarios que tengan preguntas sobre la política del plan de emparejamiento de Medi-Cal, comuníquese con Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Home | Opciones de atención médica de Medi-Cal Managed Care
Hay información de contacto adicional disponible en el sitio web de Medi-Cal Health Care Options.
