Algunas personas califican tanto para Medicare como para Medi-Cal y son beneficiarios "doblemente elegibles". Al igual que todos los beneficiarios de Medicare, los beneficiarios con doble elegibilidad pueden elegir entre recibir atención a través de Medicare Original o inscribirse en un plan Medicare Advantage (MA), a veces llamado "Parte C" o "Planes MA". En California hay varios tipos de Medicare Advantage. Las organizaciones locales de HICAP pueden proporcionar asistencia.
En el caso de los beneficios de Medi-Cal, la mayoría de los beneficiarios con doble elegibilidad están inscritos en planes de atención administrada de Medi-Cal. La inscripción en un plan de atención administrada de Medi-Cal no afecta los beneficios de Medicare ni el acceso a los proveedores.
Los planes Medi-Medi coordinan todos los beneficios y servicios de ambos programas, incluidos todos los servicios cubiertos por Medicare y Medi-Cal.
Política del Plan de Emparejamiento de Medi-Cal
Desde el 1de enero de 2023 DHCS implementado la Política de Plan de Igualación Medi-Cal en condados seleccionados para abordar los retos que supone los beneficiarios al coordinar entre diferentes Health Plan de Medicare y Medi-Cal capacidades. A fecha de enero de 1 2026, el DHCS amplió la política de plan de aportación Medi-Cal a todos los condados en 2026. Se introdujo para ayudar a los beneficiarios a coordinar entre diferentes Health Plan para obtener beneficios Medicare y Medi-Cal .
Bajo esta póliza, la elección del plan Medicare del beneficiario es la principal, y el plan Medi-Cal sigue el siguiente. Esto significa que para los beneficiarios con doble elegibilidad que decidan inscribir en un plan de MA en esos condados, su plan Medi-Cal debe alinear con su elección de plan de MA, si hay un plan Medi-Cal convertido en miembro a su plan de MA. La póliza de plan de aportación de Medi-Cal no cambia ni afecta la elección del beneficiario en el plan de MA. El aviso de beneficiario está aquí: Carta de Confirmación-Cancelación-Carta de Doble Igualación del Plan.
Nota: Para obtener información adicional sobre la póliza de 2023, consulte las diapositivas de los escenarios de la póliza del plan de emparejamiento de Medi-Cal. Estas diapositivas proporcionan imágenes sobre cuatro escenarios comunes que generalmente se aplican a los beneficiarios con doble elegibilidad.
Para los beneficiarios que tengan preguntas sobre la política del plan de emparejamiento de Medi-Cal, comuníquese con Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Home | Opciones de atención médica de Medi-Cal Managed Care
Hay información de contacto adicional disponible en el sitio web de Medi-Cal Health Care Options.
