Algunas personas califican tanto para Medicare como para Medi-Cal y son beneficiarios "doblemente elegibles". Al igual que todos los beneficiarios de Medicare, los beneficiarios con doble elegibilidad pueden elegir entre recibir atención a través de Medicare Original o inscribirse en un plan Medicare Advantage (MA), a veces llamado "Parte C" o "Planes MA". En California hay varios tipos de Medicare Advantage. Las organizaciones locales de HICAP pueden proporcionar asistencia.
En el caso de los beneficios de Medi-Cal, la mayoría de los beneficiarios con doble elegibilidad están inscritos en planes de atención administrada de Medi-Cal. La inscripción en un plan de atención administrada de Medi-Cal no afecta los beneficios de Medicare ni el acceso a los proveedores.
Los planes Medi-Medi coordinan todos los beneficios y servicios de ambos programas, incluidos todos los servicios cubiertos por Medicare y Medi-Cal.
Política del Plan de Emparejamiento de Medi-Cal
Para abordar los desafíos para los beneficiarios de la coordinación entre diferentes planes de salud para los beneficios de Medicare y Medi-Cal, el DHCS tiene una póliza de plan de contrapartida de Medi-Cal en 17 condados. Bajo esta política, la elección del plan de Medicare del beneficiario es el principal, y el plan de Medi-Cal le sigue. Esto significa que para los beneficiarios con doble elegibilidad que eligen inscribirse en un plan MA en esos condados, su plan de Medi-Cal debe alinearse con su elección de plan MA, si hay un plan de Medi-Cal afiliado a su plan MA. La póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal no cambia ni afecta la elección del plan MA del beneficiario. El aviso al beneficiario está aquí.
Nota: Para obtener información adicional sobre la póliza de 2023, consulte las diapositivas de los escenarios de la póliza del plan de emparejamiento de Medi-Cal. Estas diapositivas proporcionan imágenes sobre cuatro escenarios comunes que generalmente se aplican a los beneficiarios con doble elegibilidad.
Los 17 condados con la póliza del plan de contrapartida de Medi-Cal en 2024 son: los condados de Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Kings, Los Ángeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Mateo, Santa Clara, Stanislaus y Tulare.
Para los beneficiarios que tengan preguntas sobre la política del plan de emparejamiento de Medi-Cal, comuníquese con Medi-Cal Managed Care Health Care Options: Home | Opciones de atención médica de Medi-Cal Managed Care
Hay información de contacto adicional disponible en el sitio web de Medi-Cal Health Care Options.
