Incentivo de Asignación Automática Program
El Programa de Incentivos de Asignación Automática (AAIP, por sus siglas en inglés) es un Programa de Incentivos de DHCS diseñado para recompensar a los MCP con mayor desempeño en determinadas medidas de calidad con membresía adicional de Medi-Cal al asignar más miembros a MCP con mejor desempeño. AAIP solo se aplica a los miembros que no están asignados a un MCP en función de la elección del miembro, la afiliación previa al plan, la conexión familiar o la alineación según la "Política del plan de coincidencia" para miembros con doble elegibilidad. En un estado ideal, la gran mayoría de los miembros elegirían activamente un MCP (en función del alcance y el compromiso de los MCP) y, por lo tanto, no se les asignaría un MCP en AAIP.
El AAIP se implementó inicialmente en el programa de atención administrada de Medi-Cal en diciembre de 2005 (Año 1) en los condados de Atención Administrada Geográfica (GMC) y Modelo de Dos MCP (2 planes). El desempeño en las medidas de calidad se utiliza para determinar cómo se dividen las inscripciones predeterminadas entre los MCP en cada condado. Las medidas de desempeño de calidad son medidas del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS,® por sus siglas en inglés) relacionadas con la calidad, el acceso y la puntualidad de la atención brindada por los MCP a los miembros de Medi-Cal y provienen del Conjunto de Responsabilidad de Atención Administrada (MCAS, por sus siglas en inglés) del DHCS. Cada año, el DHCS convoca a un grupo de trabajo de las partes interesadas, compuesto por representantes de MCP y personal del DHCS, que revisa los posibles cambios en las políticas del algoritmo AAIP para el año siguiente.
Históricamente, la asignación de proveedores de atención primaria (PCP) de la red de seguridad, como se detalla en AB 85, y la calidad de los datos de encuentros formaban parte de la AAIP. Sin embargo, en el futuro, el programa los evalúa y supervisa de forma independiente y no se tienen en cuenta en la metodología (a menos que un plan no cumpla con la ley AB 85, en cuyo caso el programa AAIP se ajustará según los requisitos de la ley AB 85).
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