Estrategia Integral de Calidad de DHCS
El 30de diciembre de 2025, el Department of Health Care Services (DHCS)) publicó el borrador final de la Estrategia Integral de Calidad (CQS) de DHCS 2025 en el sitio web de DHCS CQS.
La Regla Final de Atención Gestionada del Medicaid y del Seguro de Salud Infantil Program (CHIP) (42 CFR 438.340) exige que cada agencia estatal Medicaid mantenga una estrategia escrita de calidad para evaluar y mejorar la calidad de la atención sanitaria y los servicios proporcionados por todas Medicaid entidades de atención gestionada. En respuesta, DHCS siguió evolucionando su estrategia de calidad, basar en los reportes de la Estrategia de Calidad Medi-Cal Managed Care de 2018 y 2022 y en la Estrategia DHCS para la Mejora de la Calidad en la Atención Sanitaria. El CQS 2025 representa la siguiente fase, integrando las lecciones aprendidas, la opinión de los grupos de interés y los cambios recientes en las políticas para promover la calidad y la equidad en salud para todos los beneficiarios de Medi-Cal.
El CQS 2025 describe DHCS'enfoque integral para desarrollar, implementar y mantener una estrategia de calidad que abarque todos los sistemas de capacidad Medi-Cal de servicios: atención gestionada, pago por servicio, salud conductual, dental y otros Programdepartamentales. La estrategia define objetivos medibles, enfatiza el uso de medidas del conjunto básico CMS y realiza un seguimiento de la mejora cumpliendo con los requisitos federales y estatales. Refuerza DHCS'compromiso con reducir las disparidades en salud y promover la equidad en todos los aspectos del diseño y la capacidad de Program .
El reporte describe DHCS'infraestructura de mejora de la calidad, el proceso de desarrollo y revisión del CQS, los estándares y requisitos de evaluación de atención gestionada, la mejora continua Program de la calidad y el plan del estado para identificar, evaluar y reducir las disparidades en salud. También define "cambio significativo" y destaca esfuerzos adicionales de mejora de la calidad en Program atención gestionada externa.
El CQS 2025 destaca los esfuerzos continuos de reforma del sistema de capacidad de DHCS, incluyendo California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Transformación en Salud Conductual y nuevas iniciativas como BH-CONNECT. Estos esfuerzos se centran en reducir la variación y complejidad, gestionar el riesgo de los miembros mediante estrategias de salud poblacional y mejorar la calidad de los resultados mediante iniciativas basadas en el valor y la reforma de los pagos.
A través de esta estrategia actualizada, el DHCS reafirma su compromiso con un sistema de salud coordinado, centrado en la persona y equitativo para todos los californianos.
Informe de Estrategia de Calidad 2025
Informe de Estrategia de Calidad 2022
Visite la página web de Medidas de Calidad e Informes para obtener más información sobre otras medidas, esfuerzos e informes de calidad del DHCS (por ejemplo, informes de monitoreo e informes de la Organización de Revisión de Calidad Externa).
Informes de Estrategia de Calidad 2018
Presentaciones
Recursos Externos
