Estrategia Integral de Calidad de DHCS
El 4de febrero de 2022 , el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) presentó el borrador final de la Estrategia de Calidad del DHCS 2022 a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).
La Regla Final de Atención Administrada de Medicaid y Children's Health Insurance Program (CHIP) (42 Código de Regulaciones Federales (CFR) 438.340) requiere que cada agencia estatal de Medicaid elabore una estrategia de calidad por escrito para evaluar y mejorar la calidad de la atención médica y los servicios proporcionados por todas las entidades de atención administrada de Medicaid en ese estado. En respuesta a este requisito, DHCS autor del informe de la Estrategia de Calidad Medi-Cal Managed Care 2018 . El informe CQS 2022 combina actualizaciones del informe de la Estrategia de Calidad Medi-Cal Managed Care de 2018 con actualizaciones y revisiones del informe de la Estrategia DHCS para la Mejora de la Calidad en la Atención Sanitaria.
El informe de CQS describe el proceso del DHCS para desarrollar y mantener una estrategia de calidad más amplia para evaluar la calidad de la atención que reciben todos los beneficiarios de Medi-Cal, independientemente del sistema de prestación. También define metas medibles, enfatiza las medidas del Conjunto Básico de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y realiza un seguimiento de la mejora mientras se adhiere a los requisitos reglamentarios de atención administrada. El informe de CQS cubre todos los sistemas de administración de Medi-Cal Managed Care , incluidos los planes de Medi-Cal Managed Care , el Plan de salud mental del condado, los sistemas de administración organizados de medicamentos Medi-Cal y los planes de atención administrada dental, así como el programa departamental de atención no administrada.
El informe también describe:
- Infraestructura de mejora de la calidad del DHCS
- Desarrollo de la estrategia integral de calidad
- Estándares estatales de atención administrada, evaluación y requisitos de evaluación, incluidos los estándares de adecuación de la red definidos por el estado
- Mejora continua de la calidad del programa e intervenciones
- El plan del estado para identificar, evaluar y reducir las disparidades en la salud
- La definición del estado de "cambio significativo"
- Esfuerzos adicionales de mejora de la calidad en DHCS Programa que no forman parte del sistema de prestación de atención administrada
Además, el informe de CQS destaca los esfuerzos coordinados de reforma del sistema de prestación de servicios del DHCS, incluido California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), una iniciativa de varios años del DHCS para implementar cambios generales en las políticas de todos los sistemas de prestación de servicios de Medi-Cal. Los objetivos de CalAIM incluyen: 1) Reducir la variación y la complejidad entre los sistemas de entrega; 2) Identificar y gestionar el riesgo y las necesidades de los miembros a través de estrategias de gestión de la salud de la población; y 3) Mejorar los resultados de calidad e impulsar la transformación del sistema de prestación de servicios a través de iniciativas basadas en el valor y la reforma de los pagos.
Informe de Estrategia de Calidad 2022
Visite la página web de Medidas de Calidad e Informes para obtener más información sobre otras medidas, esfuerzos e informes de calidad del DHCS (por ejemplo, informes de monitoreo e informes de la Organización de Revisión de Calidad Externa).
Informes de Estrategia de Calidad 2018
Presentaciones
Recursos Externos
