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Medi-Cal Managed Care Inscripción: hoja informativa para proveedores
Kit de herramientas para proveedores de facturación cruzada
A partir de enero de 2023, la mayoría de los beneficiarios con doble elegibilidad que aún no estaban inscritos en Medi-Cal Managed Care se inscribieron en planes Medi-Cal en 2023. Medi-Cal planes brindan servicios integrales y coordinación de atención a beneficiarios con doble elegibilidad, particularmente para Long-Term Services and Supports.
El DHCS envió avisos a los beneficiarios antes del 1 de noviembre y el 1de diciembre de 2022. Para obtener más información sobre las opciones de planes de atención administrada de Medi-Cal, visite Opciones de atención médica.
Inscribirse en un plan de Medi-Cal Managed Care NO cambiará sus beneficios de Medicare
Sus beneficios de Medicare no cambiarán después de inscribirse en un plan de Medi-Cal. Inscribirse en un plan de Medi-Cal no afectará a sus proveedores de Medicare ni a su elección de plan Medicare Advantage o Medicare Original. Los proveedores de Medicare no necesitan estar en la red del plan Medi-Cal para continuar brindándole atención. Todavía puede ver a sus proveedores de Medicare e ir al hospital donde ve a sus médicos de Medicare.
- Antes del 1de enero de 2023, más del 70 por ciento (más de 1.1 millones) de los beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal estaban inscritos en planes de atención administrada de Medi-Cal.
- A partir de enero de 2023, la cobertura de salud de Medi-Cal para la mayoría de los beneficiarios restantes con doble elegibilidad cambió de Medi-Cal de pago por servicio (FFS) a Medi-Cal Managed Care.
- Medi-Cal Managed Care inscripción NO afecta a los proveedores de Medicare del beneficiario ni al plan Advantage de Medicare .
- Medicare proveedores NO necesitan estar en la red de Medi-Cal Managed Care para continuar brindando atención a sus Medicare beneficiarios.
- Los planes de Medi-Cal ofrecen muchos beneficios, incluidos los que "envuelven" a Medicare. Como parte de CalAIM, los planes de Medi-Cal en todo el estado están ampliando el tipo de servicios que podrían beneficiar a los beneficiarios con doble elegibilidad, incluida la Administración de Atención Mejorada y los Apoyos Comunitarios. Estos servicios no están disponibles a través de Medi-Cal Fee-for-Service.
Avisos para beneficiarios de Medi-Cal y materiales de divulgación
DHCS envió avisos explicando los elementos clave de esta transición el 1 de noviembre de 2022 Esos avisos y presentaciones en video que explican la transición están disponibles en la página web de Alcance de Inscripción deMedi-Cal Managed Care .
Información por condado
Condados donde los beneficiarios con doble elegibilidad están inscritos en Medi-Cal Managed Care en 2023: condados de Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquín, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare y Yuba.
Condados en los que los beneficiarios con doble elegibilidad ya estaban inscritos en Medi-Cal Managed Care antes de 2023: condados de Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Ángeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Bárbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura y Yolo.
Política de Medi-Cal Matching Plan: En 12 condados grandes/medianos, los beneficiarios que ya estaban inscritos en un plan Medicare Advantage estaban inscritos en el plan de Medi-Cal "equivalente", bajo la misma organización matriz, si el plan de contrapartida estaba disponible. Estos beneficiarios recibirán los avisos 2B mencionados anteriormente en Avisos para beneficiarios de Medi-Cal.
Los beneficiarios que no estaban inscritos en un plan Medicare Advantage, o en un plan Medicare Advantage sin un plan de Medi-Cal que coincidiera, podían elegir un plan de Medi-Cal utilizando los materiales que recibieron en el otoño de 2022. Estos beneficiarios recibirán los avisos 2A mencionados anteriormente en Avisos para beneficiarios de Medi-Cal.
Recursos adicionales
- Visite Health Care Options para obtener más información sobre las opciones de planes Medi-Cal en su condado
- Para obtener asesoramiento gratuito sobre Medicare opciones, comuníquese con el Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)
-
Llame al: (800) 434-0222
- Llame al Medicare Medi-Cal Ombudsman si necesita ayuda con un problema que su Plan de salud no ha podido resolver
- Llame al: (855) 501-3077
- Para obtener más información sobre la transición Medi-Cal Managed Care , visite esta página web en el Departamento de Servicios de Atención Médica de California : Inscripción Medi-Cal Managed Care estatal para beneficiarios con doble elegibilidad.
