Estate Recovery Program
¿Qué es Estate Recovery?
El Programa Medi-Cal debe buscar el reembolso de los patrimonios de ciertos beneficiarios Medi-Cal fallecidos. El reembolso solo se aplica a los beneficios recibidos por estos beneficiarios en o después de cumplir 55 años y aquellos que poseían activos en el momento de la muerte. Si un beneficiario fallecido no posee nada cuando fallece, no se le deberá nada.
Para los miembros de Medi-Cal que fallecieron a partir del 1 de enero de 2017: (Consulte
Cambios a Estate Recovery a partir del 1 de enero de 2017 debido a la Legislación SB 833)
El reembolso se limitará solo a los bienes patrimoniales sujetos a sucesión que eran propiedad del beneficiario fallecido en el momento de la muerte.
El reembolso se limitará a los pagos realizados, incluidas las primas de atención administrada pagadas, por servicios en centros de enfermería, servicios basados en el hogar y la comunidad, y servicios hospitalarios y de medicamentos recetados relacionados recibidos cuando el beneficiario era un paciente hospitalizado en un centro de enfermería o recibía servicios basados en el hogar y la comunidad.
Para los beneficiarios de Medi-Cal que fallecieron antes del 1 de enero de 2017:
Se solicitará el reembolso de todos los bienes que posea el beneficiario fallecido en el momento de su muerte.
Se adeudará el reembolso de los pagos realizados por la mayoría de los servicios recibidos y/o las primas mensuales de atención administrada pagadas en nombre del beneficiario de Medi-Cal.
Presentación de un Aviso de Defunción
Si usted es la persona que maneja los asuntos del beneficiario fallecido de Medi-Cal, debe proporcionar un "Aviso de muerte" al Director del DHCS dentro de los 90 días posteriores a la fecha de la muerte con una copia del certificado de defunción. Para cumplir con el requisito de "Aviso de defunción" y para un procesamiento más rápido, complete y envíe en línea el formulario de "Aviso de defunción" con una copia del certificado de defunción. También puede enviar por correo el "Aviso de defunción" con una copia del certificado de defunción al DHCS a: Department of Health Care Services, Estate Recovery Program, MS 4720, P.O. Box 997425, Sacramento, CA 95899-7425.
Exenciones/Exenciones
Es posible que se apliquen limitaciones o exenciones específicas. El Department of Health Care Services (DHCS)) puede renunciar a su reclamación si el pago de la reclamación causaría una dificultad sustancial. Cualquier solicitud de exención por dificultades sustanciales debe presentarse a DHCS dentro de los 60 días posteriores a la fecha de la carta de reclamación DHCS Estate Recovery .
Las solicitudes de Exención por Dificultades Económicas y otra documentación relacionada con las Solicitudes de Exención por Dificultades Económicas se pueden enviar por correo electrónico a HW@DHCS.CA.GOV o por correo.
Ciertos ingresos y recursos de los indios americanos y los nativos de Alaska están exentos de Estate Recovery. Asegúrese de informar al DHCS si la propiedad del difunto está en o cerca de una reserva, Pueblo o Colonia reconocida por el gobierno federal. Un representante de cobranza se comunicará con usted para aclarar si DHCS puede o no cobrar contra estos activos. Para obtener detalles específicos sobre qué activos están exentos de Estate Recovery consulte la Manual Estatal de Medicaid, Sección 3810 (7) y (8).
Pagar una reclamación
Cuando reciba el monto de nuestra reclamación y esté listo para enviar el pago, aceptamos transferencias electrónicas de fondos (EFT) y cheques. Independientemente del método que utilice para pagar, necesitará su número de cuenta de DHCS para asegurarse de que el pago se registre en la cuenta correcta.
Información de contacto
Departamento de Servicios de Salud
División de Responsabilidad Civil y Recuperación
Estate Recovery Program - MS 4720
P.O. Caja 997425
Sacramento, CA 95899-7425
-
Dirección postal para pagos:
Departamento de Servicios de Salud
División de Responsabilidad Civil y Recuperación
Estate Recovery Program - MS 4720
P.O. Caja 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Solicitud de gastos Medi-Cal sujetos a Estate Recovery
Medi-Cal miembros o su representante autorizado pueden presentar una Solicitud de gastos de Medi-Cal sujetos a Estate Recovery, formulario DHCS 4017, una vez por año calendario por una tarifa de procesamiento de cinco dólares ($5) si el miembro actual o anterior cumple con alguna de las siguientes descripciones:
un.
Una persona que tiene 55 años de edad o más cuando recibió servicios de atención médica.
b.
Una persona institucionalizada permanentemente que es un paciente internado en un centro de enfermería, un centro de cuidados intermedios para discapacitados intelectuales u otra institución médica.
