Para apoyar la transición de California a un sistema estatal de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés) totalmente integrado, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) encargó un análisis de brechas y una hoja de ruta de varios años de los servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal y los programas LTSS administrados. Los objetivos del proyecto son:
- Reducir las inequidades en el acceso y los servicios;
- Satisfacer las necesidades del cliente
- Aumentar la integración y coordinación de los programas;
- Mejorar la calidad de la atención; y
- Agiliza el acceso a los servicios.
Para cumplir mejor con estos objetivos, el DHCS está solicitando comentarios de los consumidores, las familias, los proveedores, los planes de salud y otras partes interesadas clave. Este proyecto cuenta con el apoyo de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) a través de fondos suplementarios de la demostración El dinero sigue a la persona (MFP, por sus siglas en inglés). El DHCS publicó una Solicitud de Información (RFI) en marzo de 2022 para identificar posibles consultores para realizar el análisis de brechas y la hoja de ruta plurianual. Mathematica y el Center for Health Care Strategies fueron seleccionados como consultores a través de un proceso de licitación competitivo.
Informe de análisis de brechas
El 14de febrero de 2025, el DHCS publicó el informe de análisis de brechas de los programas Medi-Cal HCBS y LTSS administrados de California. El análisis de brechas busca esbozar oportunidades para reducir las desigualdades en el acceso y los servicios, satisfacer las necesidades de los miembros, aumentar la integración y coordinación de los programas, mejorar la calidad de la atención y agilizar el acceso a los servicios.
Las principales conclusiones del informe son las siguientes:
- La población de California está envejeciendo rápidamente, particularmente en áreas donde el acceso actual a HCBS ya es limitado.
- En las zonas rurales, el uso de LTSS institucional es mayor que en las zonas más urbanas. Se espera que la población de futuros usuarios de LTSS incluya un mayor número de hispanos, personas de 85 años o más y mujeres.
- Para satisfacer las necesidades de una población cada vez mayor de miembros de Medi-Cal que necesitan HCBS, el número de proveedores de HCBS que participan en Medi-Cal debe aumentar.
- Las áreas más grandes reportadas de necesidades de fuerza laboral son para proveedores de atención directa.
Sobre la base de los resultados del informe y los comentarios de una amplia gama de partes interesadas y defensores, DHCS desarrollará una hoja de ruta de varios años que describirá los pasos para integrar los servicios de HCBS para los miembros de Medi-Cal, incluso a través de la atención administrada y a través de futuros programas de exención, según corresponda, y no antes del 1de enero de 2028. Para obtener más información sobre la hoja de ruta plurianual, visite la página de integración de HCBS.
Descargue el informe final y los apéndices del informe.
Participación de las partes interesadas
Con el fin de promover la transparencia y brindar oportunidades para hacer aportes en cada etapa del proyecto, el DHCS y sus consultores involucrarán a una amplia gama de partes interesadas tanto en el análisis de brechas como en el desarrollo de la hoja de ruta plurianual. Las actividades de participación incluirán reuniones públicas, sesiones de escucha y actualizaciones del sitio web y del correo electrónico. Estas actividades de participación brindarán a las partes interesadas la oportunidad de proporcionar información sobre el diseño del proyecto o comentar sobre los hallazgos o recomendaciones del proyecto.
En mayo de 2025, el DHCS lanzó el Grupo de Trabajo de Planificación de la Integración de HCBS de Medi-Cal para solicitar comentarios de las partes interesadas sobre la transición propuesta de programas selectos de HCBS a la atención administrada. El DHCS también proporcionará actualizaciones periódicas a las partes interesadas en los foros existentes relacionados con la integración de la atención administrada, tanto propiedad del DHCS como de las agencias hermanas pertinentes. Para obtener más información sobre el Grupo de Trabajo de Planificación de Integración de HCBS de Medi-Cal y otras oportunidades de participación de las partes interesadas, visite la página de Integración de HCBS.
Reuniones Públicas
El DHCS, en asociación con el Departamento de Envejecimiento de California (CDA, por sus siglas en inglés), organizó seminarios web informativos dos veces al año sobre el análisis de brechas de HCBS y el proyecto de hoja de ruta multianual. En las reuniones, el DHCS actualizó a las partes interesadas sobre su Análisis de Brechas de Medi-Cal y el CDA proporcionó actualizaciones sobre su Análisis de Brechas de No Medi-Cal paralelo, que amplía el Análisis de Brechas de HCBS del DHCS para incluir un inventario de programas adjunto y un análisis de la utilización y la demanda de programas y servicios de HCBS que no son de Medi-Cal.
Seminarios web anteriores
13de marzo de 2025
31de julio de 2024
24de enero de 2024
14de julio de 2023
20de enero de 2023
17de febrero de 2021
4de diciembre de 2020
Documentos clave
- Aplicación aprobada por CMS1
Este proyecto cuenta con el apoyo de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) como parte de una adjudicación de asistencia financiera por un total de $5 millones, con un 100 por ciento financiado por CMS/HHS. Los contenidos son los del autor o autores y no representan necesariamente los puntos de vista oficiales de CMS/HHS o el gobierno de los EE. UU., ni un respaldo.
Trabajo relacionado: Panel de datos LTSS de California
El Tablero de Datos de LTSS, una iniciativa del Plan de Gastos de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad, realiza un seguimiento de los datos demográficos, de utilización, de calidad y de costos relacionados con LTSS en California. Este tablero vincula los datos de atención a largo plazo y HCBS en todo el estado con el objetivo de aumentar la transparencia para permitir que los reguladores, los legisladores y el público estén informados mientras el estado continúa expandiendo, mejorando y mejorando la calidad de LTSS en todos los entornos domésticos, comunitarios y congregados.
Ver el panel de datos de LTSS
Preguntas
Estas preguntas frecuentes (actualizadas en mayo de 2024) proporcionan respuestas a las preguntas recibidas de las partes interesadas con respecto al análisis de brechas y la hoja de ruta plurianual de DHCS y CDA HCBS.
Para enviar preguntas sobre el análisis de brechas de HCBS y la hoja de ruta de varios años, envíe un correo electrónico a: HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov, o por correo postal a la siguiente dirección:
Departamento de Servicios de Atención Médica
División de Sistemas Integrados de Atención
P.O. Caja 997437, MS 4502
Sacramento, CA 95899-7437
A la atención de: Sección HCBS
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