Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales
Los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC, por sus siglas en inglés) y las Clínicas de Salud Rurales (RHC, por sus siglas en inglés) son proveedores de la red de seguridad que brindan servicios primarios y de prevención en un entorno clínico ambulatorio. Esta página web está diseñada para proporcionar información adicional, recursos y enlaces útiles relacionados con los programas de Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales disponibles para los proveedores y miembros de Medi-Cal.
Miembros de Medi-Cal
Encuentre un centro de salud
The Health Resources and Service Administration (HRSA) has a health center locator tool to find a Federally Qualified Health Center (FQHC). You can search by address, state, county, or zip code. FQHCs are located in most cities and many rural areas.
Proveedores
Licencia de Clínica
El Programa de Licencias y Certificación (L&C) del Departamento de Salud Pública de California (CDPH, por sus siglas en inglés) es responsable de otorgar licencias a las clínicas de atención primaria. El programa L&C utiliza las leyes y regulaciones estatales y federales para evaluar las instalaciones de salud.
Enlace a la unidad de solicitud de licencias y certificaciones
Clínicas Intermitentes y Unidades Móviles de Salud
For more information on Requirements and Procedures for Reporting of Intermittent Clinics and Mobile Health Units, go to Requirements and Procedures for Reporting of Intermittent Clinics and Mobile Health Units.
Proveedor del plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal
Más allá de una visita inicial de PPS, las clínicas deben tener un contrato con MCP para brindar atención y servicios continuos a los miembros inscritos en un MCP. Además, las clínicas y los MCP deben asegurarse de que el miembro esté asignado correctamente a las clínicas de su elección.
For more information on Managed Care Plans, go to Medi-Cal Managed Care.
Recursos para proveedores
Cómo convertirse en un FQHC
Para convertirse en un FQHC, también conocido como Centro de Salud, una organización debe cumplir con ciertos criterios:
- Estar ubicado o servir a una comunidad de alta necesidad
- Estar gobernado por una junta comunitaria que esté compuesta por al menos el 51% de pacientes del centro de salud.
- Proporcionar servicios integrales de atención médica en una escala móvil de tarifas basada en la capacidad de pago.
- Conviértase en un beneficiario consciente del Programa del Centro de Salud o en un doble del Programa del Centro de Salud.
Las FQHC son clínicas de atención primaria que reciben fondos federales para brindar servicios de atención médica a comunidades desatendidas. Operan tanto en zonas rurales como urbanas designadas como zonas de escasez.
Las organizaciones que son elegibles para solicitar el estatus de FQHC incluyen organizaciones públicas o sin fines de lucro que brindan atención primaria de salud integral a poblaciones desatendidas. También puede consultar el PIN 2008-01, Definición del alcance del proyecto y la política para solicitar cambios.
Cómo convertirse en un RHC
A clinic may be certified as a RHC in California. An RHC is “a clinic that is located in a rural area designated as a shortage area, is not a rehabilitation agency or a facility primarily for the care and treatment of mental diseases, and meets all other requirements of this subpart,” pursuant to Title 42 Code of Federal Regulations (CFR) section 491.2. To apply for Initial certification, you must complete the required application packet and submit it to the California Department of Public Health. Refer to CFR Part 491 Subpart A – Rural Health Clinics for information regarding conditions of certification.
Orientación de políticas
Cambios en el reembolso solo estatal de FQHC y RHC: Propone cambiar el reembolso para servicios exclusivos estatales que pasan del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) a metodologías no PPS con efecto a partir del 1de julio de 2026. (Publicado el 24de abril de 2026)
Apéndice Esto proporciona información preliminar y se emitirán directrices adicionales de implementación más detalladas que abordarán los requisitos operativos, de facturación y de reembolso. (Publicado el 8de mayo de 2026)
Oficinas de la División DHCS
Auditorías e Investigaciones
Programa de Salud Indígena/Oficina de Asuntos Tribales
Para información adicional relacionada con los QHCTribal F: Actualizaciones sobre el tipo de proveedor del Centro de Salud Tribal Calificado Federalmente Calificado Medi-Cal
Para información adicional relacionada con la salud Programindia: Programde salud india
Manuales y avisos para proveedores de DHCS
- Carta de política de Medi-Cal Clinic
- Página de inicio del portal de proveedores de Medi-Cal
- Manuales para proveedores de Medi-Cal
- Boletines, Avisos Informativos y Cartas
Formularios y documentos del DHCS:
Autoridad Legislativa del DHCS
Estatutos, Regulaciones y Leyes de California
Código de Salud y Seguridad 1200 – 1210
Código de Bienestar e Instituciones 14132.100
Informes de datos y estadísticas del DHCS
Departamento de Acceso e Información a la Atención Médica (HCAI)
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Contactos DHCS:
Número de teléfono del intermediario fiscal: (800) 541-5555 para preguntas sobre facturación y presentación de reclamaciones.
Intermediario Fiscal CA-MMIS – Preguntas sobre presentación de reclamaciones y facturación: Centro de Servicios Telefónicos (TSC). Para acceder más rápidamente a los recursos de TSC, consulte la Guía de opciones de indicaciones del menú principal de TSC.
Para "Preguntas sobre capacidades y tarifas PPS"
Solo para la presentación de reportes de costos para fijar tarifas.
Solo para envíos CSOSR.
Para acceder al sistema ECRS para la presentación de las solicitudes de conciliación anuales.
Para preguntas sobre la presentación de solicitudes de conciliación y la configuración del sistema ECRS.
Actualmente lo usan los profesionales para todas las preguntas.
Para la inscripción en clínicas intermitentes.
Para todos Program en DHCS.
Lista de partes interesadas de DHCS
If you are not a subscriber and would like to receive DHCS updates, please sign up on the DHCS website. To view previous stakeholder announcements, visit the DHCS Stakeholder News webpage.
Cómo denunciar un fraude a Medi-Cal
El fraude en la atención médica es un delito.
- Línea directa las 24 horas (800) 822-6222
- Formulario de reclamación web on-line
- Visit: DHCS Fraud