Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales
Los Centros de Salud Calificados a nivel federal (FQHC) y las Clínicas de Salud Rural (RHC) son proveedores de red de seguridad que ofrecen prevención y servicios primarios en un entorno ambulatorio. Este sitio web está diseñado para proporcionar información adicional, recursos y enlaces útiles relacionados con el Program Centros de Salud Federalmente Calificados y Clínicas de Salud Rurales disponible para los proveedores y miembros Medi-Cal .
Miembros de Medi-Cal
Encuentre un centro de salud
La Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) dispone de una herramienta localizadora de centros de salud para encontrar un FQHC. Puedes buscar por dirección, estado, condado o código postal. Los FQHC se encuentran en la mayoría de las ciudades y en muchas zonas rurales.
Proveedores
Licencia de Clínica
El Programa de Licencias y Certificación (L&C) del Departamento de Salud Pública de California (CDPH, por sus siglas en inglés) es responsable de otorgar licencias a las clínicas de atención primaria. El programa L&C utiliza las leyes y regulaciones estatales y federales para evaluar las instalaciones de salud.
Enlace a la unidad de solicitud de licencias y certificaciones
Clínicas Intermitentes y Unidades Móviles de Salud
Para más información sobre los Requisitos y Procedimientos para la Notificación de Clínicas Intermitentes y Unidades Móviles de Salud, consulte Requisitos y Procedimientos para la Notificación de Clínicas Intermitentes y Unidades Móviles de Salud.
Proveedor del plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal
Más allá de una visita inicial de PPS, las clínicas deben tener un contrato con MCP para brindar atención y servicios continuos a los miembros inscritos en un MCP. Además, las clínicas y los MCP deben asegurarse de que el miembro esté asignado correctamente a las clínicas de su elección.
For more information on Managed Care Plans, go to Medi-Cal Managed Care.
Recursos para proveedores
Cómo convertirse en un FQHC
Para convertirse en un FQHC, también conocido como Centro de Salud, una organización debe cumplir con ciertos criterios:
- Estar ubicado o servir a una comunidad de alta necesidad
- Estar gobernado por una junta comunitaria que esté compuesta por al menos el 51% de pacientes del centro de salud.
- Proporcionar servicios integrales de atención médica en una escala móvil de tarifas basada en la capacidad de pago.
- Conviértase en un beneficiario consciente del Programa del Centro de Salud o en un doble del Programa del Centro de Salud.
Las FQHC son clínicas de atención primaria que reciben fondos federales para brindar servicios de atención médica a comunidades desatendidas. Operan tanto en zonas rurales como urbanas designadas como zonas de escasez.
Las organizaciones que son elegibles para solicitar el estatus de FQHC incluyen organizaciones públicas o sin fines de lucro que brindan atención primaria de salud integral a poblaciones desatendidas. También puede consultar el PIN 2008-01, Definición del alcance del proyecto y la política para solicitar cambios.
Cómo convertirse en un RHC
En California, una clínica puede obtener la certificación de RHC (Centro de Salud Rural). Una RHC es "una clínica situada en una zona rural designada como zona de escasez, que no es una agencia de rehabilitación ni un centro principalmente dedicado al cuidado y tratamiento de enfermedades mentales, y que cumple con todos los demás requisitos de este apartado", conforme a la sección 491.2 del Código de Regulaciones Federales (CFR) del Título 42. Para aplicar la certificación inicial, debe completar el paquete de solicitud requerido y enviarlo al Departamento de Salud Pública de California. Consulte CFR Parte 491 Subparte A – Clínicas de Salud Rurales para información sobre las condiciones de la certificación.
Orientación de políticas
Aviso Público de Divulgación y Educación: Este aviso proporciona información de interés público sobre la orientación propuesta sobre la permisibilidad de los costos de divulgación y educación en la tasa de reembolso del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) de Centros de Salud Calificados Federales (FQHC)/Centros de Salud Rurales (RHC), vigente desde el 6de octubre de 2026.
- Apéndice Esto informa a las partes interesadas sobre el próximo seminario sitio web de Divulgación y Educación para Centros de Salud Cualificados Federalmente (FQHC)/Centros de Salud Rurales (RHC).
- El DHCS llevará a cabo un seminario sitio web de divulgación y educación sobre la guía de reembolso del PPS el miércoles 16 2026septiembre
de16:00 a 17:00. La reunión se celebrará mediante un seminario sitio web y está disponible para unir y registrar mediante el siguiente enlace: Webinar de Divulgación y Educación de FQHC y RHC.
- El DHCS llevará a cabo un seminario sitio web de divulgación y educación sobre la guía de reembolso del PPS el miércoles 16 2026septiembre
Cambios en el reembolso solo estatal de FQHC y RHC: Propone cambiar el reembolso para servicios exclusivos estatales que pasan del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) a metodologías no PPS con efecto a partir del 1de julio de 2026. (Publicado el 24de abril de 2026)
- Adenda Aquí proporciona información preliminar y se emitirán directrices adicionales de implementación más detalladas que abordarán los requisitos operativos, de facturación y reembolso. (Publicado el 8de mayo de 2026)
- El segundo anexo incluye un borrador de Carta de Política Clínica que establecería la política de reembolso de Medi-Cal para los servicios exclusivamente estatales proporcionados por FQHC y RHC a los afiliados a Medi-Cal inscritos en Planes de Atención Gestionada (Publicado 3 de junio, 2026 junio). De acuerdo con la sección 14132.100 de la subdivisión (r) de la WIC, se celebró una reunión con las partes interesadas y las partes interesadas correspondientes el miércoles 17de junio de 2026 de 10:00 a 11:00 a.m. para discutir el borrador de la carta de política de la clínica. La reunión se celebró mediante un seminario sitio web.
- Por favor, consulta las diapositivas de PowerPoint en el enlace aquí: FQHC RHC SOS MCP Webinar
- Tras el seminario sitio web FQHC RHC SOS MCP del 1 de junio 17 2026de, DHCS celebró un seminario sitio web de preguntas frecuentes el miércoles 3 de junio 24 2026de, a partir de las 10:30 a. m. – 11:00 a.m.
- El Tercer Anexo proporciona detalles sobre el aplazamiento de los FQHC y el reembolso de los RHC por servicios estatales que pasan de la PPS a las metodologías no PPS; de acuerdo con el Proyecto de Ley del Senado (SB) 164, esta transición se pospuso hasta el 1de julio de 2027.
Oficinas de la División DHCS
- Auditorías e Investigaciones
- Programa de Salud Indígena/Oficina de Asuntos Tribales
- Para obtener información adicional relacionada con los Centros de Salud Federalmente Calificados Tribales (Tribal FQHC): Actualizaciones sobre el tipo de proveedor de Medi-Cal para Centros de Salud Federalmente Calificados Tribales
- Para obtener información adicional relacionada con Program de Salud Indígena: Programde Salud Indígena
Manuales y avisos para proveedores de DHCS
- Carta de política de Medi-Cal Clinic
- Página de inicio del portal de proveedores de Medi-Cal
- Manuales para proveedores de Medi-Cal
- Boletines, Avisos Informativos y Cartas
Formularios y documentos de DHCS:
Autoridad Legislativa del DHCS
Estatutos, reglamentos y leyes de California
Informes de datos y estadísticas del DHCS
Departamento de Acceso e Información a la Atención Médica (HCAI)
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Contactos del DHCS
Número de teléfono del intermediario fiscal: (800) 541-5555 para preguntas sobre facturación y presentación de reclamos.
CA-MMIS Fiscal Intermediary – Claims Submission and Billing Questions: Telephone Service Center (TSC). For faster access to TSC resources, refer to the TSC Main Menu Prompt Options Guide.
- Para "Preguntas sobre capacidades y tarifas PPS"
- Solo para envíos de informes de costos de configuración de tarifas.
- Solo para presentaciones de CSOSR.
- Acceder al sistema ECRS para la presentación de las Solicitudes de Conciliación anuales.
- Para el envío de solicitudes de conciliación y preguntas de configuración del sistema ECRS.
- Actualmente es utilizado por los proveedores para todas las preguntas.
- Para la inscripción de clínicas intermitentes.
- Para todos los programas de DHCS.
Lista de partes interesadas de DHCS
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Cómo denunciar un fraude a Medi-Cal
El fraude en la atención médica es un delito.
- Línea directa las 24 horas (800) 822-6222
- Formulario de reclamación web on-line
- Visita: Fraude de DHCS