¿Cuáles son las prestaciones de Medi-Cal?
En la actualidad, Medi-Cal proporciona un conjunto básico de prestaciones sanitarias, que incluyen visitas al médico, atención hospitalaria, vacunación, servicios relacionados con el embarazo y atención en residencias de ancianos. La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible (Affordable Care Act) garantiza que todos los planes de salud Medi-Cal ofrezcan lo que se conoce como prestaciones sanitarias esenciales (Essential Health Benefits, EHB). Estos diez servicios integrales incluyen las siguientes categorías:
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Servicios ambulatorios (ambulatorios)
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servicios de emergencia
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Hospitalización
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Maternidad y cuidados del recién nacido
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Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias
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medicamentos recetados
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Programas como fisioterapia y terapia ocupacional (conocidos como servicios de rehabilitación & Habilitative Services) y dispositivos
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Servicios de laboratorio
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Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
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Servicios pediátricos, incluidos los cuidados bucales y oftalmológicos.
Eche un vistazo a la página web de Medi-Cal Health Benefits para obtener más información sobre los servicios en cada categoría. Para obtener una definición de cualquiera de los términos utilizados, consulte el Glosario de Healthcare.gov Federales.
Beneficio dental para adultos Restauración completa a partir del 1 de enero de 2018
Medi-Cal ofrece amplias prestaciones dentales preventivas y de restauración tanto a niños como a adultos. Puede encontrar un dentista en Medi-Cal en la lista de referencia de proveedores dentales deMedi-Cal , o llamando al (800) 322-6384.
Además, el Proyecto de Ley del Senado 97 (Capítulo 52, Estatutos de 2017) restauró completamente los beneficios dentales opcionales para adultos que no se restauraron en mayo de 2014. Esta política entra en vigor el 1 de enero de 2018. Los beneficios restaurados incluirán, por ejemplo:
Coronas procesadas en laboratorio,
endodoncia posterior,
servicios periodontales y dentaduras postizas parciales, incluidos ajustes, reparaciones y revestimientos de dentaduras postizas. Las prestaciones dentales completas figuran en el Manual del proveedor dental, sección 5, Manual de criterios, publicado en el sitio web de Medi-Cal Dental.
Encontrará más información en el sitio web DHCS Medi-Cal Dental Program.
Beneficios dentales para adultos que permanecerán vigentes y no cambiarán como resultado de las restauraciones de 2014 o 2018:
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Servicios relacionados con el embarazo
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servicios de emergencia
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Servicios prestados a los residentes de un centro de cuidados intermedios/centro de enfermería especializada
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Servicios prestados a los consumidores del Departamento de Servicios de Desarrollo
Beneficios de los Servicios de Salud Mental y Trastornos por Consumo de Sustancias |
Los siguientes servicios para el trastorno por consumo de sustancias están ahora disponibles a través de Drug Medi-Cal para los beneficiarios que residen en un condado que opte por el Sistema Organizado de Prestación de Drug Medi-Cal (DMC-ODS):
Servicios ambulatorios
Servicios Ambulatorios Intensivos
Tratamiento residencial (múltiples niveles de atención para todos los afiliados y sin limitación de camas)
Gestión de retiros
Servicios de Tratamiento de Narcóticos
Servicios de recuperación
Manejo de Casos
Consulta Médica
Tratamiento Asistido con Medicamentos Adicionales (opcional)
Hospitalización parcial (opcional)
Para los beneficiarios que no residen en un condado de DMC-ODS que opta por participar, están disponibles los siguientes beneficios de Medic-Cal para medicamentos:
Servicios ambulatorios
Servicios Ambulatorios Intensivos
Tratamiento Residencial Perinatal (limitación de 16 camas)
Tratamiento de estupefacientes Program Servicios
Para obtener más información sobre los beneficios de la exención DMC-ODS, visite la página web de DMC-ODS.
