Proceso libre de TAR (para hospitales públicos no designados y hospitales privados)
Visión general
La Exención de Sistemas Superiores (SSW, por sus siglas en inglés) describe el proceso de revisión de utilización para hospitales de pacientes hospitalizados agudos que atienden a pacientes de Medi-Cal de pago por servicio. Especifica cómo los hospitales públicos y privados no designados pasarán del uso actual de las solicitudes de autorización de tratamiento (TAR) para la mayoría de las estadías hospitalarias al uso de sus propios sistemas de gestión de utilización utilizando criterios médicos reconocidos a nivel nacional y basados en la evidencia.
En este nuevo enfoque denominado proceso libre de TAR, el DHCS llevará a cabo el monitoreo y la supervisión clínica y administrativa posterior al pago. Este método de gestión de la utilización está siendo utilizado por los 21 hospitales públicos designados de California, 66 hospitales públicos y privados no designados.
El proceso gratuito de TARse basa en que se otorgue al personal del Programa acceso virtual a un sistema de Historia Clínica Electrónica (EHR) del hospital para revisar los registros médicos de casos específicos. DHCS está trabajando en un método actualizado que aprovechará las tecnologías de la industria y hará que todo el proceso sea más fácil para todos los involucrados. El nuevo enfoque utilizará el intercambio electrónico de datos basado en estándares para que el personal del DHCS pueda revisar los registros de casos sin usar acceso virtual.
Como primer paso, DHCS está trabajando para unirse a la Red de Intercambio de Confianza de California (CTEN), lo que nos permitirá conectarnos con proveedores de intercambio de información de salud (HIE) en todo California. Para obtener más información sobre estos esfuerzos, visite la página web del proyecto de recopilación de datos clínicos del DHCS.
Por favor, dirija sus comentarios, preguntas y sugerencias sobre el proceso libre de TAR a la siguiente dirección de correo electrónico de la División de Aseguramiento Clínico (CAD): DRGTARFree@dhcs.ca.gov
Sitio web de la Exención de Sistemas Superiores
