رفتن به محتوای اصلی​​ 

اخبار ذینفعان DHCS - ژانویه 6 ، 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

پنج طرح برای خدمت به اعضای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت توافق​​ 

در 30 دسامبر، DHCS و پنج طرح سلامت تجاری - طرح مشارکت صلیب آبی کالیفرنیا ("سرود")، طرح سلامتی وعده سپر آبی کالیفرنیا، dba بنیاد CHG طرح مشارکت گروه سلامت جامعه، راه حل های اجتماعی شبکه بهداشت، شرکت و مولینا بهداشت و درمان کالیفرنیا - توافقی را برای ارائه خدمات Medi-Cal به اعضای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal در 21 شهرستان در سراسر ایالت از ژانویه 2024 اعلام کردند . RFP #20-10029 برای MCPهای Medi-Cal لغو شد. 

اولویت اصلی ایالت این است که اطمینان حاصل شود که اعضای Medi-Cal به برنامه‌های مراقبت مدیریت شده دسترسی دارند که مراقبت با کیفیت و به موقع ارائه می‌کنند و بر ارائه تحولات ایالتی متمرکز هستند که برای حرکت سیستم سلامت به سمت فرد محوری، عدالت محور و داده‌محور طراحی شده‌اند. برای ایجاد اطمینان برای اعضا، ارائه‌دهندگان و برنامه‌ها، دولت از اختیارات خود استفاده کرد تا مستقیماً با طرح‌ها همکاری کند تا مشارکت ما را دوباره ترسیم کند و با اطمینان و سرعت به سمت اجرای تغییراتی که می‌خواهیم ببینیم حرکت کنیم. به عنوان بخشی از این قرارداد، برنامه های مراقبت مدیریت شده Medi-Cal مطابق با استانداردهای جدید مراقبت و مسئولیت پذیری بیشتر خواهد بود و به اعضای Medi-Cal کمک می کند مراقبت و حمایت لازم برای زندگی سالم تر و رضایت بخش تر را داشته باشند.  
​​ 

برنامه های ارائه دهنده Doula اکنون پذیرفته شده است​​ 

از ژانویه 1 ، 2023 ، DHCS خدمات doula را در سراسر بارداری، زایمان، و دوره پس از زایمان به عنوان یک مزیت Medi-Cal اضافه کرد. به‌روزرسانی‌های پرتال ارائه‌دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت‌نام (PAVE) تکمیل شده است، و doulas اکنون می‌تواند به PAVE دسترسی داشته باشد و درخواست ثبت نام Medi-Cal خود را ارسال کند.

DHCS یک نمایش ویدیویی خودگام ایجاد کرده است، مقدمه ای بر PAVE برای ارائه دهندگان Doula ، به ویژه برای ارائه دهندگان doula که برای اولین بار به PAVE دسترسی دارند. در 10 ژانویه در ساعت 10 صبح، DHCS همچنین میزبان یک جلسه زنده مجازی (ثبت نام قبلی است) برای نشان دادن نحوه استفاده از پورتال PAVE. علاوه بر این، DHCS یک صفحه وب ایجاد کرد، Medi-Cal: Doulas – آموزش به عنوان ارائه دهندگان Medi-Cal ، که میزبان آموزش های مختلف برای doulas در مورد Medi-Cal است. آموزش های تکمیلی به محض در دسترس قرار گرفتن اضافه خواهد شد.
​​ 

برنامه ها و ابتکارات جدیدی که در سال 2023 راه اندازی می شوند​​ 

طرح‌های Medi-Cal زیر در ژانویه 1 ، 2023 راه‌اندازی شدند و برنامه Medi-Cal را به‌منظور جامع‌تر، هماهنگ‌تر، و شخص محورتر شدن بیشتر پیش بردند - و در نهایت منجر به بهبود نتایج سلامت برای اعضای Medi-Cal شد.​​  

  • برنامه مدیریت سلامت جمعیت CalAIM (PHM): طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs) اجرای برنامه PHM ، که سنگ بنای CalAIM است، را آغاز کردند. برنامه PHM یک رویکرد منسجم و سراسری در سطح ایالت ایجاد می‌کند که تضمین می‌کند همه اعضای Medi-Cal به یک برنامه جامع دسترسی داشته باشند که منجر به زندگی طولانی‌تر و سالم‌تر، بهبود نتایج سلامت و عدالت در سلامت می‌شود. راهنمای به‌روز شده‌ی سیاست PHM و پرسش‌های متداول جدید (FAQs) در صفحه وب DHCS CalAIM PHM موجود است.
    ​​ 
  • مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) به جمعیت های تمرکز مراقبت طولانی مدت گسترش یافت:  MCP ها مرحله بعدی اجرای ECM را به طور خاص برای جمعیت مراقبت های طولانی مدت راه اندازی کردند: بزرگسالانی که در جامعه زندگی می کنند و در معرض خطر نهادسازی LTC و ساکنان مرکز پرستاری بزرگسالان در حال انتقال به جامعه هستند. ECM یک مزیت Medi-Cal است که نیازهای بالینی و غیر بالینی افراد نیازمند و پرهزینه را از طریق هماهنگی خدمات و مدیریت مراقبت جامع برطرف می کند. ECM بخشی از برنامه گسترده‌تر PHM است که از طریق آن MCPها مداخلات مدیریت مراقبت را در سطوح مختلف شدت بر اساس نیاز اعضا ارائه می‌دهند که ECM بالاترین سطح شدت است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ECM and Community Supports دیدن کنید. راهنمای سیاست ECM به روز شده، جدول زمانی پیاده سازی ECM و جمعیت های به روز شده تمرکز ، و الگوی مراقبت ECM الحاقیه II اکنون در صفحه وب DHCS CalAIM ECM و پشتیبانی انجمن در دسترس هستند.
    ​​ 
  • انتقال Cal MediConnect (CMC) به برنامه‌های Medi-Cal (Medi-Medi): طرح‌های Medi-Medi در هفت شهرستان راه‌اندازی شد و اعضای CMC به طور خودکار به برنامه‌های Medi-Medi در آن شهرستان‌ها منتقل شدند. برنامه های Medi-Medi مراقبت های جامعی را به افرادی که دو واجد شرایط برای Medicare و Medi-Cal هستند، ارائه می دهد. DHCS همچنین مزایای داروخانه Medi-Cal را برای این اعضا به Medi-Cal Rx منتقل کرد. Medi-Medi Plans مزایا و خدمات را در سراسر Medicare و Medi-Cal از جمله پوشش داروی قسمت D هماهنگ خواهد کرد. Medi-Cal Rx نقش سرپرست مزایای داروخانه Medi-Cal را برای پوشش داروهای نسخه‌ای غیرمدیکر از سر خواهد گرفت. نظارت بازنگری پس از اجرا برای چند هفته ادامه خواهد داشت.
    ​​ 
  • مراقبت طولانی‌مدت در مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal: تحت CalAIM، MCPهای Medi-Cal مراقبت‌های بلندمدت سازمانی را در سال 2023 در همه شهرستان‌ها با رویکرد مرحله‌ای بر اساس نوع تسهیلات پوشش داده و هماهنگ خواهند کرد. این به یک مقیم LTC دسترسی به مراقبت هماهنگ و یکپارچه در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal را فراهم می کند و پوشش را در سراسر کالیفرنیا ثابت می کند. همه MCPها اکنون مسئول مزایای کامل LTC در مراکز پرستاری ماهر، از جمله SNFهای مستقل و بیمارستانی هستند. انتقال ژانویه 2023 برای تسهیلات مراقبت میانی برای معلولان رشدی یا تسهیلات تحت حاد اعمال نمی شود.   

    ​​ 
  • فرآیند درخواست پیش از آزادی Medi-Cal مربوط به عدالت: همه شهرستان ها اکنون ملزم به اجرای فرآیند درخواست پیش از آزادی Medi-Cal هستند که در لایحه مجلس 133 (فصل 143، اساسنامه سال 2021) مدون شده است تا اطمینان حاصل شود که همه زندانیان واجد شرایط و تسهیلات اصلاحی جوانان (تسهیلات اصلاحی و اصلاحی) شما آزاد می شوند. پس از آزادی پوشش Medi-Cal داشته باشید. اطلاعات بیشتر را می توان در نامه مدیران رفاهی همه شهرستان ها (ACWDL) 22-27 یافت.
     
    ​​ 
  • ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal در سراسر ایالت برای واجدین شرایط دوگانه و سایر جمعیت ها: اکثر اعضای دارای شرایط دوگانه که قبلاً در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام نکرده اند، اکنون در برنامه های Medi-Cal ثبت نام می کنند. برنامه های Medi-Cal خدمات جامع و هماهنگی را برای اعضای واجد شرایط دوگانه ارائه می دهد. ارائه دهندگان Medicare که به بیماران دوگانه خدمات می دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت به طور معمول، نیازی به ثبت نام در طرح Medi-Cal ندارند. قبل از ژانویه 2023، بیش از 70 درصد از اعضای دارای شرایط دوگانه قبلاً در Medi-Cal MCP ثبت نام کرده بودند.  
     ​​ 
  • برنامه پرداخت تشویقی CalAIM (IPP): برنامه سال دوم IPP از اول ژانویه آغاز شد. از ژانویه 2022 تا دسامبر 2024، IPP به منظور تکمیل و گسترش CalAIM، پرداخت های تشویقی، مجموعاً 1 میلیارد دلار، به MCP ها ارائه می دهد. هدف IPP ایجاد تغییر در سطح MCP و ارائه دهنده با ایجاد ظرفیت مناسب و پایدار است. سرمایه گذاری در زیرساخت های ضروری سیستم تحویل؛ پل زدن سیلوهای فعلی در سراسر ارائه خدمات بهداشتی درمانی فیزیکی و رفتاری؛ کاهش نابرابری های بهداشتی و ارتقای برابری سلامت؛ دستیابی به بهبود عملکرد کیفیت؛ و تشویق به پذیرش MCP از حمایت های جامعه. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ECM and Community Supports دیدن کنید.

    ​​ 
  • CalAIM ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH): در ژانویه، DHCS سازمان هایی را که از طریق دور اولیه (دور 1) ابتکار CalAIM PATH: CITED بودجه دریافت کرده اند را اعلام خواهد کرد. ابتکار PATH CITED بودجه ای را برای امکان گذار، گسترش و توسعه ظرفیت و زیرساخت ECM و Community Supports فراهم می کند. سازمان‌های مبتنی بر جامعه، بیمارستان‌های عمومی، آژانس‌های شهرستانی، قبیله‌ها و سایر ارائه‌دهندگان جامعه واجد شرایط درخواست در دوره دوم درخواست کمک‌های CITED در ماه فوریه هستند. در ژانویه، DHCS همچنین بازار کمک فنی (TA) را برای متقاضیان راه اندازی خواهد کرد که به نهادهای شرکت کننده در CalAIM امکان دریافت پشتیبانی و کمک را ارائه می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد بازار TA، لطفاً از وب سایت PATH دیدن کنید.​​ 
چندین برنامه اصلی دیگر که به صورت آنلاین در ژانویه 1 ، 2023 عرضه می شوند، عبارتند از:​​ 

  • خدمات Doula به عنوان یک مزیت Medi-Cal: پس از همکاری با سهامداران به مدت بیش از یک سال برای توسعه این مزایا، DHCS پوشش خدمات doula را در هر دو سیستم پرداخت هزینه به ازای خدمات و ارائه مراقبت مدیریت شده آغاز خواهد کرد. خدمات Doula با هدف جلوگیری از عوارض پری ناتال و بهبود نتایج سلامتی برای والدین و نوزادان متولد می شود. خدمات شامل حمایت شخصی از زنان و خانواده ها در طول دوران بارداری، زایمان و تجربه پس از زایمان یک زن است. این شامل حمایت عاطفی و فیزیکی است که در دوران بارداری، زایمان، زایمان و دوره پس از زایمان ارائه می شود. Doulas اکنون می تواند درخواست ثبت نام Medi-Cal خود را از طریق پورتال PAVE ارسال کند، پورتالی که برای ساده سازی و تسریع فرآیند ثبت نام Medi-Cal طراحی شده است. DHCS اصلاحیه 22-0002 طرح ایالتی را به مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) در نوامبر 7 ، 2022 ارسال کرد تا خدمات دولا را به عنوان مزیت تحت پوشش Medi-Cal اضافه کند. 
    ​​ 
  • خدمات Dyadic به عنوان یک مزیت Medi-Cal: خدمات Dyadic - مانند ویزیت‌های سلامت رفتاری با کودک، ارزیابی خاص، غربالگری، مشاوره، و خدمات مداخله مختصر - مجموعه‌ای از خدماتی هستند که به طور خاص به یک "دیاد" ارائه می‌شوند: یک کودک همراه با والدین یا مراقب خود. خدمات ارائه شده به والدین یا مراقب شامل غربالگری افسردگی، ارزیابی و مداخلات سلامت رفتاری، غربالگری عوامل اجتماعی سلامت، و غربالگری الکل و مواد مخدر، ارزیابی، مداخلات مختصر و ارجاع به درمان و سایر خدمات است.
    ​​  
  • ابزارهای غربالگری و انتقال خدمات سلامت روان Medi-Cal: پس از کار با سهامداران برای بیش از یک سال، DHCS غربالگری بزرگسالان و جوانان و ابزارهای مراقبتی استاندارد شده در سراسر ایالت را برای خدمات بهداشت روانی Medi-Cal نهایی کرد. تحت CalAIM، DHCS فرآیند غربالگری سلامت روان و بهبود مراقبت از بیمار را با ایجاد ابزارهای استاندارد و سراسری برای هدایت ارجاع اعضای بزرگسال و جوان به سیستم مناسب ارائه سلامت روان Medi-Cal ساده کرد و اطمینان حاصل کرد که اعضایی که نیاز به انتقال بین سیستم های زایمان دارند، مراقبت به موقع و هماهنگ را دریافت می کنند. این ابزارها در صفحه وب خدمات بهداشت روانی Medi-Cal Screening and Transition of Care Tools DHCS در دسترس هستند.​​ 
سایر نسخه های قابل توجه و تحولات آینده عبارتند از:​​ 

  • سیاست به‌روزرسانی‌شده‌ی سلامت از راه دور: DHCS بسیاری از انعطاف‌پذیری‌های سلامت از راه دور را از زمان بحران بهداشت عمومی کووید-۱۹ (PHE) دائمی می‌کند، از جمله برابری پرداخت و پوشش گسترده برای خدمات سلامت از راه دور مناسب از نظر بالینی. این سیاست به‌روزرسانی‌شده در تاریخ ۱۶ ژانویه در دفترچه راهنمای ارائه‌دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal منتشر خواهد شد که شامل راهنمایی‌هایی در مورد رضایت، ثبت بیماران جدید از طریق خدمات درمانی از راه دور، راهنمای صدور صورتحساب برای خدماتی که از طریق تماس صوتی ارائه می‌شوند و ارتباطات و ثبت نام‌های مجازی کوتاه خواهد بود.  
    ​​ 
تمام انعطاف‌پذیری‌های فعلی که در طول PHE صادر شده‌اند، تا زمانی که PHE در حال اجرا است، باقی خواهند ماند و اکثر انعطاف‌پذیری‌های موجود در طول PHE پس از انقضای PHE ادامه خواهند یافت. در طول PHE، ارائه دهندگان خدمات باید برای راهنمایی در ارائه خدمات خود، به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal و هرگونه راهنمایی اضافی PHE مراجعه کنند. پس از پایان PHE، ارائه دهندگان خدمات درمانی فقط باید به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal مراجعه کنند.​​  

  • گسترش واجد شرایط بودن برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP): از اول ژانویه، DHCS از جوانان تازه واجد شرایط رده سنی 18 تا 20 سال که سایر معیارهای برنامه را برآورده می کنند و برای درخواست ثبت نام HACCP نیاز به پوشش برای سمعک (ها) و خدمات مرتبط خود دارند، استقبال می کند. همچنین، از اول ژانویه، متقاضیان زیر 21 سال که شرایط واجد شرایط بودن برنامه را برآورده می‌کنند، می‌توانند برای ثبت نام در HACCP درخواست دهند، حتی اگر پوشش بهداشتی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند که محدودیت پوشش آن 1500 دلار یا کمتر در سال است. اطلاعات بیشتر برنامه در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده ها می توانند برای ثبت نام برای پوشش از طریق پورتال برنامه آنلاین HACCP اقدام کنند.
    ​​  
  • به روز رسانی قانون کمک، بازیابی و توانمندسازی جامعه (CARE): DHCS با آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا و شورای قضایی کالیفرنیا برای ارائه ارتباطات منسجم و توسعه آموزش برای ذینفعان قانون CARE کار می کند. قانون CARE مسیر جدیدی را برای ارائه خدمات سلامت روان و اختلالات مصرف مواد به آسیب‌دیدگان کالیفرنیایی که اغلب از بی خانمانی یا حبس بدون درمان رنج می‌برند، ایجاد می‌کند. DHCS آموزش اولیه و کمک های فنی را به آژانس های بهداشت رفتاری شهرستان برای حمایت از اجرای قانون CARE در بهار 2023 راه اندازی خواهد کرد. هفت شهرستان این برنامه را از اکتبر 1 ، 2023 و بقیه شهرستان ها حداکثر تا دسامبر 1 ، 2024 اجرا خواهند کرد.
     
    ​​ 
  • مزیت خدمات بحران سیار: در 19 دسامبر، DHCS BHIN 22-064  را منتشر کرد که راهنمایی برای اجرای مزایای خدمات بحران سیار در 1 ژانویه ارائه می‌کند. خدمات بحران سیار یک مداخله مبتنی بر جامعه است که برای کاهش تنش و تسکین افرادی طراحی شده است که در هر کجا که هستند دچار بحران سلامت رفتاری می‌شوند، و قوانین اضطراری را برای بخش‌های غیرضروری کاهش می‌دهند. خدمات بحران سیار در تمام طول سال توسط یک تیم چند رشته ای متشکل از متخصصان بهداشت رفتاری آموزش دیده در کمترین محدودیت ارائه می شود. خدمات بحران سیار شامل غربالگری، ارزیابی، تثبیت، تنش زدایی، پیگیری و هماهنگی با خدمات مراقبت های بهداشتی و سایر حمایت ها است.
    ​​ 
  • برنامه مشوق‌های بهبودی – مزایای مدیریت اضطراری کالیفرنیا (CM): در سه ماهه اول سال 2023، DHCS پوشش Medi-Cal CM را در مناطق منتخب سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو (DMC-ODS) از طریق برنامه مشوق‌های بهبودی آزمایش می‌کند. به عنوان بخشی از CalAIM، کالیفرنیا اولین ایالت در کشور شد که مجوز فدرال را برای پوشش خدمات CM برای اختلالات مصرف مواد (SUD) دریافت کرد. CM یک درمان مبتنی بر شواهد و مقرون به صرفه برای SUD است. DHCS در نظر دارد از آزمایشی به عنوان مبنایی برای اطلاع رسانی در مورد طراحی و اجرای یک مزیت CM در سراسر ایالت از طریق برنامه DMC-ODS، در انتظار بودجه و مقامات قانونی استفاده کند.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

گزارش ارزیابی نهایی برنامه آزمایشی مراقبت از کل فرد (WPC).​​ 

در 23 دسامبر، DHCS گزارش ارزیابی نهایی برنامه آزمایشی WPC را به CMS ارسال کرد. برنامه آزمایشی WPC یک برنامه نمایشی تحت معافیت کالیفرنیا Medi-Cal 2020 بود که در دسامبر 31 ، 2021 به پایان رسید. هدف این برنامه دستیابی به مراقبت بهتر، سلامتی بهتر و هزینه های کمتر برای اعضای Medi-Cal در کالیفرنیا و در عین حال ارتقای هماهنگی سلامت، سلامت رفتاری و خدمات اجتماعی به شیوه بیمار محور بود.​​ 

گزارش ارزیابی نهایی که توسط مرکز تحقیقات سیاست سلامت UCLA تهیه شد، نشان داد که برنامه‌های آزمایشی در توسعه زیرساخت‌های متنوع و مناسب، اشتراک‌گذاری داده‌ها در بخش‌ها و اجرای سیستم‌های داده جدید موفق بوده‌اند. علاوه بر این، خلبانان در ارائه خدمات هماهنگی مراقبت موفق بودند که منجر به بهبود سلامت کلی اعضا، کاهش بازدید از بخش اورژانس و کاهش استفاده از بیماران بستری شد. مداخلات به دست آمده از طریق این برنامه هزینه های اعضا را تا 99 دلار به ازای هر ثبت نام کننده در سال کاهش داد. زیرساخت های تحویل و مشارکت های توسعه یافته در طول WPC، انتقال موفقیت آمیز به ECM و پشتیبانی های جامعه CalAIM را امکان پذیر کرد. گزارش ارزیابی نهایی در اواخر ژانویه در صفحه وب Medi-Cal 2020 Evaluations ارسال خواهد شد.​​ 

برنامه Youth Opioid Response California 3 (YOR 3).​​ 

DHCS یک RFA برای تقویت ظرفیت و دسترسی به خدمات پیشگیری، درمان و بهبودی و همچنین نقاط دسترسی به درمان با کمک دارو (MAT) برای جوانان (سنین 12 تا 24 سال) و خانواده‌هایشان منتشر کرد. این فرصت برای تقویت هماهنگی و تقویت شبکه‌های چند سیستمی موجود و تشویق توسعه مشارکت‌های جدید بین آژانس‌های مرتبط با جوانان طراحی شده است. دریافت کنندگان کمک هزینه پیاده سازی ممکن است تا 750,000 دلار و اعطا کنندگان ظرفیت سازی ممکن است تا 50,000 دلار دریافت کنند. برای اطلاعات بیشتر و درخواست تا مهلت 19 ژانویه، لطفاً از وب سایت YOR CA دیدن کنید یا به YORCalifornia@ahpnet.com ایمیل بزنید.
​​ 

جوایز MAT و California Hub and Spoke (CA H&SS).​​ 

در 9 ژانویه، DHCS 52 میلیون دلار به 105 نهاد ارائه دهنده خدمات MAT برای اجرای CA H&SS از ژانویه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2024 اعطا خواهد کرد. هر نهاد سالانه بین 100000 تا 1848000 دلار برای تامین بودجه پیشگیری، ارزیابی، تشخیص، درمان و بهبودی از اختلالات مصرف مواد افیونی و مواد مخدر دریافت خواهد کرد. این فرصت بودجه برای توسعه و اجرای بیشتر منطقه‌ای "Hubs" (مراکز منطقه‌ای تعالی در MAT) و "Spokes" (هر نسخه‌نویسی که DATA-2000 مورد تایید فدرال است و بوپرنورفین را تجویز یا توزیع می‌کند) برای افزایش مجموع مراقبت‌های مصرف مواد افیونی و مواد مخدر استفاده خواهد شد. این پروژه توسط کمک هزینه دولتی پاسخ به مواد افیونی (SOR) III که توسط اداره خدمات سوء مصرف مواد و سلامت روان (SAMHSA) اعطا می شود، تامین می شود و توسط Advocates for Human Potential, Inc. (AHP) اداره می شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفا به وب سایت MAT مراجعه کنید.
​​ 

تمدید برنامه های جایگزین خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBA) و برنامه چشم پوشی Medi-Cal (MCWP)​​ 

در 20 دسامبر، DHCS پاسخ‌های رسمی را به درخواست CMS برای اطلاعات اضافی برای تأیید مجدد معافیت‌های HCBA و MCWP ارسال کرد. شرایط فعلی معافیت HCBA و MCWP قرار بود در دسامبر 31 ، 2021 به پایان برسد. در 13 دسامبر، CMS پنجمین تمدید موقت را تأیید کرد تا به معافیت‌های HCBA و MCWP اجازه دهد تا مارس 26 ، 2023 به کار خود ادامه دهند. انتظار می رود CMS تمدید HCBA و MCWP را در ژانویه 2023 تأیید کند. به دلیل تأخیر در فرآیند بررسی و تأیید، CMS و ایالت موافقت کردند که تاریخ اجرای معافیت‌های جدید HCBA و MCWP را تا ژانویه 1 ، 2023 به تعویق بیاندازند، که شرایط معافیت جدید را تا پایان سال 2027 تمدید می‌کند.

تمدید HCBA شامل چندین به‌روزرسانی مهم است، از جمله، اما نه محدود به:

​​ 
  • افزایش ظرفیت کلی انصراف​​ 
  • حداقل الزامات تجدید نظر شده برای صلاحیت مدیر پرونده مددکار اجتماعی​​ 
  • نقش دایره حمایت را در معافیت تعریف کرد​​ 
  • فناوری کمکی به عنوان یک سرویس چشم پوشی برای حفظ سلامت و ایمنی شرکت کننده اضافه شده است​​ 
  • محدودیت سنی برای خدمات استراحت و توانبخشی حذف شد​​ 
  • شامل مراقبت های بهداشتی روزانه اطفال به عنوان یک نوع ارائه دهنده برای خدمات استراحت مبتنی بر تسهیلات​​ 
  • اضافه شدن خدمات پیراپزشکی به عنوان خدمات طرح دولتی توسعه یافته​​ 

تی​​ تمدید MCWP شامل تعداد محدودی از به روز رسانی های مهم است، از جمله:​​ 

  • نام معافیت اصلاح شده​​ 
  • حداقل الزامات تجدید نظر شده برای صلاحیت مدیر پرونده مددکار اجتماعی​​ 
  • جدول زمانی اصلاح شده برای ارزیابی مجدد​​ 
  • افزایش محدودیت هزینه​​ 
  • نسبت کارکنان به مشتری به روز شده است​​ 

بررسی غربالگری و ارجاعات خشونت شریک صمیمی (IPV) برای پزشکان مراقبت های اولیه Medicaid​​ 

یک نظرسنجی آتی فقط با دعوتنامه برای پزشکان مراقبت های اولیه Medicaid که در سال 2021 اعضای بزرگسال (18 سال یا بالاتر) Medicaid را درمان کرده اند، وجود دارد. دفتر ارزیابی و بازرسی، بخشی از دفتر بازرس کل (OIG) برای وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (HHS)، در حال انجام مطالعه ای در مورد چالش های پیش روی پزشکان مراقبت های اولیه مربوط به غربالگری IPV صمیمی و ارجاعات از تاریخ 9 ژانویه به صورت متوالی است. این نظرسنجی بر غربالگری IPV پزشکان (که غربالگری توصیه شده توسط گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده است، شیوه های ارجاع، چالش هایی که آنها در ارتباط با این خدمات با آن مواجه می شوند، و اقدامات بالقوه ای که ممکن است غربالگری IPV را بهبود بخشد) متمرکز خواهد بود. نظرسنجی داوطلبانه است و پاسخ پزشکان ناشناس خواهد بود. پاسخ‌ها جمع‌آوری می‌شوند و برای کمک به ارائه توصیه‌هایی برای بررسی غربالگری بیماران مبتلا به IPV استفاده می‌شوند.​​ 

پزشکان می توانند اطلاعات بیشتر در مورد این مطالعه فدرال و سوالات متداول را در وب سایت HHS-OIG بیابند. برای سؤالات، به IPVsurvey@oig.hhs.gov ایمیل بزنید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS در حال استخدام کالیفرنیایی‌ها برای پیوستن به تیم‌های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی و فناوری اطلاعات ما است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت CalCareers مراجعه کنید.

​​ 

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه کالیفرنیایی ها اختصاص دارد. ماموریت DHCS فراهم کردن دسترسی عادلانه برای آسیب پذیرترین ساکنان به مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا است، و وزارت در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت های متمرکز بر کیفیت و شخص محوری را ارائه می دهد که کالیفرنیایی ها برای زندگی سالم تر و شادتر نیاز دارند.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینارهای طرح سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI).​​ 

در تاریخ 13 و 20 ژانویه، از ساعت 2 تا 3 بعدازظهر، DHCS به نمایندگی از برنامه کمک مالی CYBHI Evidence-Based Evidence Practices and Community-Defined Evidence Practices، به صورت مجازی میزبان وبینارهایی خواهد بود (الزام به ثبت نام قبلی) . این وبینارها بر دور اول تمرکز خواهند داشت: برنامه‌ها و تمرین‌های والدین و مراقبین RFA. هدف DHCS ارائه کمک فنی با به اشتراک گذاشتن پاسخ به سؤالات متداول دریافتی بر اساس موضوعات است. در طول وبینارها، DHCS به هیچ سوالی پاسخ نخواهد داد. لطفاً سؤالات مربوط به دور اول را به CYBHI@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. DHCS سوالات متداول را تا 9 ژانویه به صفحه وب CYBHI ارسال خواهد کرد
​​ 

غربالگری CalAIM و انتقال ابزارهای مراقبت​​ 

در 19 ژانویه، از ساعت 3 تا 4 بعد از ظهر، DHCS یک وبینار در مورد غربالگری بزرگسالان و جوانان و انتقال ابزارهای مراقبتی (الزام به ثبت نام قبلی) برای ابتکار خدمات بهداشت روانی Medi-Cal برگزار خواهد کرد. این ابتکار بر اجرای غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی در سراسر ایالت برای بزرگسالان و افراد زیر 21 سال برای استفاده توسط MCPs Medi-Cal و برنامه های سلامت روان شهرستان (MHPs) متمرکز شده است. این وبینار شامل یک مرور کلی از هدف ابتکار، مروری بر راهنمای نهایی و ابزارها و پاسخ به سوالات متداول خواهد بود. در پایان وبینار زمان برای جلسه پرسش و پاسخ در نظر گرفته می شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب غربالگری و انتقال ابزار مراقبت دیدن کنید.​​ 

وبینار ارائه دهنده HACCP​​ 

در 24 ژانویه، از ساعت 12 تا 12:50، DHCS میزبان یک جلسه وبینار (ثبت نام قبلی است) به ارائه دهندگان اطلاعات کمک می کند تا به بیماران اطفال و خانواده های آنها کمک کنند تا مزایای HACCP را به حداکثر برسانند. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، متخصصان گوش و حلق و بینی، سایر پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.
​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

قانون اعتبارات تلفیقی 2023 و تعیین مجدد Medi-Cal​​  

در ۲۹ دسامبر، رئیس جمهور بایدن قانون تخصیص بودجه تلفیقی ۲۰۲۳ (لایحه جامع هزینه‌ها) را امضا و به قانون تبدیل کرد، که پیامدهای گسترده‌ای برای برنامه Medi-Cal و به ویژه از سرگیری تعیین مجدد Medi-Cal دارد. پیش از این، از سرگیری تعیین مجدد صلاحیت‌های پزشکی (Medi-Cal) به پایان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) مربوط به کووید-۱۹ گره خورده بود. با تصویب این لایحه، الزامات پوشش مداوم که از مارس 2020 تمام تعیین مجدد Medi-Cal را متوقف کرده بود، از تاریخ خاتمه PHE در آوریل 1 ، 2023 جدا می‌شود و زمینه را برای از سرگیری تعیین مجدد Medi-Cal فراهم می‌کند.

CMS این ماه راهنمایی‌های به‌روز شده‌ای را در مورد برنامه Medicaid به ایالت‌ها ارائه خواهد داد.  DHCS پس از انتشار راهنمای به‌روز شده CMS ، طرح بازگشایی عملیاتی Medi-Cal COVID-19 PHE و راهنمای تکمیلی طرح، شهرستان و ارائه دهنده را به‌روزرسانی خواهد کرد.  

DHCS با تمام سفیران پوشش بیمه‌ای همکاری نزدیکی خواهد داشت تا مطالب اطلاع‌رسانی تازه تهیه‌شده را با اعضای Medi-Cal در سراسر کالیفرنیا به اشتراک بگذارد. افراد می‌توانند به فهرست پستی سفیران پوشش DHCS بپیوندند تا جدیدترین اطلاعات و ابزارهای به‌روز شده را به محض انتشار دریافت کنند. برای سوالات، لطفا به Ambassadors@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.
​​ 

ECM و جامعه از داده‌های پیاده‌سازی اولیه پشتیبانی می‌کنند​​ 

در 22 دسامبر، DHCS داده های اجرای اولیه را برای ECM و Community Supports منتشر کرد، دو برنامه اصلی CalAIM که در سال 2022 راه اندازی شدند. ECM و Community Supports برای حمایت از اعضای نیازمند Medi-Cal و رسیدگی به عوامل اجتماعی که بر سلامت آنها تأثیر می گذارد، مانند مسکن و تغذیه، طراحی شده اند. داده‌ها دسترسی اولیه ECM و حمایت‌های اجتماعی را در ژانویه تا ژوئن نشان می‌دهد و رشد ثبت‌نام اعضا در هر دو برنامه، به‌ویژه در میان جمعیت‌هایی که از لحاظ تاریخی ضعیف هستند را برجسته می‌کند.​​ 

اطلاعات صورتحساب ارائه دهنده مدیکر برای بیماران واجد شرایط دوگانه​​ 

DHCS یک برگه اطلاعات به روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای دوگانه واجد شرایط ثبت نام شده در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal توضیح دهد. این برگه اطلاعات فرآیند صورت‌حساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند. ارائه دهندگان Medicare که به بیماران دوگانه واجد شرایط خدمات ارائه می دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal (MCP) ندارند. بیش از 70 درصد از اعضای دوگانه واجد شرایط در سراسر ایالت قبلاً در Medi-Cal MCPs ثبت نام کرده اند. مزایای Medicare و ارائه دهندگان پس از ثبت نام در Medi-Cal MCP تغییر نمی کنند. 

​​ 

برای بیماران در Original (FFS) Medicare، پیمانکار اداری Medicare ادعای اولیه پرداخت Medicare را پردازش می‌کند و سپس ادعا را برای پرداخت Medi-Cal ثانویه به Medi-Cal MCP (یا DHCS) ارسال می‌کند. برای بیماران در Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare طرح MA را برای پرداخت اولیه صورتحساب می کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا Medi-Cal MCP بیمار با طرح MA یکسان یا متفاوت است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب سایت ثبت نام مراقبت مدیریت شده در سراسر کشور Medi-Cal برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​ 

اطلاعات COVID-19 منتشر شد​​ 


آخرین تاریخ اصلاح: 11/21/2025 9:59 AM​​