خانه افراد بخش تحقیقات​​ 

بخش تحقیقات​​ 

بازگشت به صفحه اصلی حسابرسی‌ها و تحقیقات​​ 

بخش تحقیقات از سه شعبه تشکیل شده است: شعبه تحقیقات افسر صلح، شعبه تحقیقات ارائه دهنده، و شعبه تجزیه و تحلیل داده ها و توسعه پرونده.​​ 

در شعبه تحقیقات افسران صلح، بازرسان، مأموران اجرای قانون قسم‌خورده‌ای هستند که اختیاراتشان در سراسر ایالت گسترش می‌یابد. بازرسان، تحقیقات جنایی و اداری را در مورد انواع مختلف کلاهبرداری‌های مشکوک در برنامه‌های Medi-Cal و سایر برنامه‌های وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) انجام می‌دهند. این کلاهبرداری ممکن است شامل ذینفعانی باشد که به طور متقلبانه مزایا را دریافت می‌کنند، کلاهبرداری که توسط ارائه دهندگان و ارائه دهندگان/دریافت کنندگان مزایای خدمات حمایتی در منزل انجام می‌شود.​​ 

شعبه تحقیقات ارائه دهندگان خدمات درمانی مسئول انجام ممیزی‌های تحقیقاتی از ارائه دهندگان خدماتی است که مظنون به ارتکاب کلاهبرداری، اتلاف و/یا سوءاستفاده علیه Medi-Cal و سایر برنامه‌های تحت مدیریت DHCS هستند. این شعبه همچنین ممیزی‌های مربوط به یکپارچگی برنامه را برای برنامه دندانپزشکی Medi-Cal انجام می‌دهد.​​ 

شعبه تجزیه و تحلیل داده‌ها و توسعه پرونده‌ها مسئول انجام تجزیه و تحلیل داده‌ها و کلاهبرداری برای شناسایی روندها و سرنخ‌های کلاهبرداری؛ دریافت و پردازش شکایات و سرنخ‌های کلاهبرداری از عموم مردم، طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده، واسطه مالی DHCS و سایر سازمان‌های دولتی؛ تحقیق در مورد شکایات و سرنخ‌های کلاهبرداری دریافتی برای تعیین لزوم تحقیقات؛ اجرای تحریم‌ها و کنترل‌های استفاده بر ارائه‌دهندگان Medi-Cal؛ و هماهنگی تبادل شواهد با سازمان‌های مجری قانون و دادستانی همکار ما است.​​ 

منابع​​ 

گزارش کلاهبرداری Medi-Cal​​ 

تقلب در مراقبت های بهداشتی جرم است.​​ 

ثبت شکایت شهروندی​​ 

اگر در مورد تعامل خود با هر یک از بازرسان بخش تحقیقات (مامور صلح) نگرانی دارید، این اداره به شما امکان می‌دهد شکایت شهروندی ثبت کنید.​​ 

اطلاعات تماس​​ 

بخش تحقیقات (ID)
اداره خدمات مراقبت‌های بهداشتی
خیابان کپیتول ۱۵۰۰، می‌سی‌سی‌پی ۲۲۰۰​​ 

PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413​​ 

تلفن: ‎(916) 750-1169
‎ ایمیل: IDInquiry@dhcs.ca.gov​​