مزایای Medi-Cal
DHCS متعهد است تا اطمینان حاصل کند که اعضای Medi-Cal به مراقبتهای پزشکی ضروری و با کیفیت بالا دسترسی قابل اعتمادی دارند. این مزایا، حتی با تغییر سیاستهای فدرال، تحت قانون ایالتی محفوظ میمانند.
اقدامات قابل توجه فدرال
واکسن ها
- تجدید ساختار کمیته مشورتی در مورد شیوههای ایمنسازی
- در تابستان ۲۰۲۵، وزارت بهداشت و خدمات انسانی فدرال (HHS) کمیته مشورتی اقدامات ایمنسازی (ACIP) مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) را بازسازی کرد و نگرانیهایی را در مورد سیاسی شدن سیاستهای واکسیناسیون برانگیخت. ACIP توصیههای مربوط به واکسنهایی مانند هپاتیت B، کووید-۱۹ و سرخک را چندین بار در سال بررسی میکند.
- در آوریل ۲۰۲۶، HHS منشور بهروز شدهی ACIP را منتشر کرد که دستورالعملهای جدیدی در رابطه با تحقیقات ایمنی واکسن اضافه کرده و صلاحیتهای اعضای ACIP را فراتر از الزامات سنتی تخصص در شیوههای ایمنسازی گسترش داده است.
- تغییر برنامه واکسیناسیون فدرال
- در ژانویه ۲۰۲۶، دولت فدرال برنامه واکسیناسیون جدیدی را تصویب کرد که چندین واکسن روتین دوران کودکی را حذف میکند، دوزهای اولیه واکسنهای هپاتیت B و سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) را به تأخیر میاندازد، واکسنهای کووید-۱۹ را از توصیههای استاندارد مستثنی میکند و نیاز به واکسن یادآور برای واکسن کزاز، دیفتری و سیاه سرفه (Tdap) و سایر واکسیناسیونها را کاهش میدهد.
- در ماه مه ۲۰۲۶، رئیس جمهور ترامپ با صدور یک فرمان اجرایی (EO) به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) دستور داد تا برای دومین بار تلاش کند تا برنامه واکسیناسیون کودکان و نوجوانان را با برنامهای که دولت فدرال در ژانویه ۲۰۲۶ منتشر کرده بود، هماهنگ کند.
مراقبت های تایید کننده جنسیت
- فرامین اجرایی
- پرزیدنت ترامپ چندین فرمان اجرایی صادر کرده است که افراد تراجنسیتی را تحت تأثیر قرار میدهد و هدف آن محدود کردن دسترسی به مراقبتهای تطبیق جنسیت است، از جمله:
- فرمان اجرایی ۱۴۱۶۸: «دفاع از زنان در برابر افراطگرایی ایدئولوژی جنسیتی و بازگرداندن حقیقت بیولوژیکی به دولت فدرال» (ژانویه 20 ، 2025)
- فرمان اجرایی ۱۴۱۸۷: «محافظت از کودکان در برابر نقص عضو شیمیایی و جراحی» (ژانویه 28 ، 2025)
- راهنمای فدرال
- در پاسخ به این دستورات، HHS فدرال اقدامات متعددی را انجام داد که بر ایالتها و برنامههای Medicaid ایالتی تأثیر گذاشت:
- در فوریه ۲۰۲۵ راهنماییهایی منتشر کرد که تعاریف اصطلاحات جنس، زن، مرد، زن، دختر، مرد، پسر، مادر و پدر مندرج در فرمان اجرایی ۱۴۱۶۸ را گسترش میداد.
- در آوریل ۲۰۲۵ نامهای به مدیر ایالتی مدیکید در مورد داروها و جراحیهای تطبیق جنسیت برای نوجوانان منتشر کرد؛ راهنماییهای قبلی در مورد گنجاندن سوالات مربوط به گرایش جنسی و هویت جنسیتی در درخواستهای مدیکید و برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) را لغو کرد .
- در ژوئن ۲۰۲۵، یک بولتن اطلاعاتی مراکز خدمات درمانی و پزشکی منتشر کرد که در آن، دستورالعملهای موجود از دفتر حقوق مدنی HHS در مورد مراقبتهای منطبق با جنسیت و حفظ حریم خصوصی بیمار لغو شده است.
- در نوامبر ۲۰۲۵ گزارشی با عنوان « درمان اختلال هویت جنسیتی کودکان: بررسی شواهد و بهترین شیوهها » منتشر کرد که در آن ادعا شده بود راهنماییهای مبتنی بر شواهد انجمنهای پزشکی اصلی در مورد درمانهای مراقبتی تطبیق جنسیت برای جوانان را بیاعتبار میکند.
- بیانیهای از سوی رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی فدرال، صادر شد که در آن اعلام شده بود مراقبتهای تطبیق جنسیت به عنوان درمانی برای اختلال هویت جنسیتی در جوانان «نه ایمن است و نه مؤثر» و اختیار داده شد تا در صورت ارائه چنین خدماتی، ارائهدهندگان خدمات را از برنامههای سلامت فدرال محروم کند.
- وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا (HHS) اعلام کرد که چندین بیمارستان کودکان را به دلیل «عدم رعایت استانداردهای شناختهشده مراقبتهای بهداشتی» برای بررسی به دفتر بازرس کل فدرال ارجاع داده است. این شامل بیمارستانهایی در کالیفرنیا مانند بیمارستان کودکان اورنج کانتی، UCSF Health و بیمارستانهای کودکان بنیوف میشود.
- قوانین پیشنهادی برای:
- بودجه فدرال Medicaid (ماده ۱۹) و CHIP (ماده ۲۱) را برای مراقبتهای تطبیق جنسیت ارائه شده به افراد زیر ۱۸ و ۱۹ سال، به ترتیب، ممنوع کنید .
- اصلاح مقررات موجود به گونهای که تأمین بودجه فدرال برای بیمارستانهایی که مراقبتهای تطبیق جنسیت را به افراد زیر ۱۸ سال ارائه میدهند، ممنوع شود.
- سیاست عدم تبعیض فدرال را اصلاح کنید تا «اختلالات هویت جنسیتی که ناشی از نقصهای جسمی نیستند» از تعاریف معلولیت تحت قانون فدرال حذف شوند.
اقداماتی که کالیفرنیا در حال انجام است
واکسن ها
- اتحاد سلامت ساحل غربی
- در سپتامبر ۲۰۲۵، کالیفرنیا به اورگان، واشنگتن و هاوایی پیوست تا اتحاد سلامت ساحل غربی ، ائتلافی چند ایالتی که متعهد به رعایت دستورالعملهای واکسن مبتنی بر علم است را تشکیل دهد. اتحاد دارای موارد زیر است:
- بیانیههایی در حمایت از واکسیناسیون هپاتیت B در بدو تولد و حفظ گزینههای واکسن MMR و MMR + آبله مرغان (MMRV) برای کودکان زیر ۴ سال صادر کرد.
- راهنمای ایمنسازی ویروسهای تنفسی را مطابق با شرکای WCHA منتشر کرد تا پوشش واکسیناسیون در فصول اوج شیوع بیماری را حفظ کند.
- توصیه میشود واکسیناسیون کودکان مطابق با برنامه ایمنسازی کودکان و نوجوانان توصیهشده توسط آکادمی اطفال آمریکا (AAP) ادامه یابد.
- در سپتامبر ۲۰۲۵، کالیفرنیا به اورگان، واشنگتن و هاوایی پیوست تا اتحاد سلامت ساحل غربی ، ائتلافی چند ایالتی که متعهد به رعایت دستورالعملهای واکسن مبتنی بر علم است را تشکیل دهد. اتحاد دارای موارد زیر است:
- قوانین ایالتی
- لایحه مجلس (AB) 144 که در سپتامبر 2025 به قانون تبدیل شد، طرحهای بهداشتی تحت نظارت ایالت - از جمله طرحهای مراقبت مدیریتشده (MCP) Medi-Cal - را ملزم میکند که واکسنهای توصیهشده توسط وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا (CDPH)، CDC/ACIP، AAP، کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) و آکادمی پزشکان خانواده آمریکا (AAFP) را پوشش دهند. این شامل واکسنهایی میشود که از طریق برنامه واکسن برای کودکان (VFC) ارائه میشوند.
- نکته مهم این است که AB 144 به Medi-Cal اجازه میدهد واکسنهای دوران کودکی خارج از برنامه VFC را در صورت توصیه هر یک از سازمانهای فوق، حتی اگر توسط ACIP توصیه نشده باشند، پوشش دهد.
- DHCS نامهای به ذینفعان صادر کرد و دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی را بهروزرسانی کرد تا پوشش واکسنهای روتین، از جمله کووید-۱۹، را برای همه اعضای Medi-Cal شش ماهه و بالاتر مجدداً تأیید کند.
- بیانیه مشترک در مورد دسترسی به واکسن
- در ژانویه ۲۰۲۶، کالیفرنیا از طریق بیانیه مشترکی از سوی رهبران آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا (CalHHS)، از جمله میشل باس، مدیر DHCS، دکتر اریکا پن، مدیر اداره بهداشت عمومی کالیفرنیا، و مری واتانابه، مدیر اداره مراقبتهای بهداشتی مدیریتشده، تعهد خود را به سیاستهای واکسیناسیون مبتنی بر علم مجدداً تأیید کرد.
- فرماندار نیوسام تغییرات برنامه واکسیناسیون فدرال را «بیملاحظه» خواند و اعلام کرد که «تبادل نوآوری شبکه بهداشت عمومی» رهبری بهداشت عمومی را تقویت کرده و اعتماد به راهنماییهای مبتنی بر شواهد را حفظ خواهد کرد.
- دادخواهی
- کالیفرنیا یکی از ۲۵ ایالت در پرونده کلرادو علیه وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده است که به دلیل لغو ۱۱ میلیارد دلار کمکهای مالی فدرال به ایالتها، از جمله برای ترویج دسترسی به واکسن، به این ایالتها اعتراض کرده است. در ماه مه ۲۰۲۵، دادگاه حکم مقدماتی صادر کرد که دولت را از اجرای لغو اعلامشدهی کمکهای مالی بهداشت عمومی کووید-۱۹ به کالیفرنیا و سایر شاکیان ایالتی منع میکرد.
- کالیفرنیا یکی از چهار ایالتی است که تصمیم مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) مبنی بر کاهش بیش از ۶۰۰ میلیون دلار از بودجه زیرساختهای بهداشت عمومی فدرال، از جمله کمکهای مالی که از عملکردهای اصلی بهداشت عمومی مانند توسعه نیروی کار، نوسازی دادهها و عملیات ادارات بهداشت محلی پشتیبانی میکنند، را به چالش میکشد.
- کالیفرنیا و آریزونا به طور مشترک رهبری یک دعوی حقوقی ۱۵ ایالتی را بر عهده دارند که اصلاحیه توصیههای واکسیناسیون کودکان و نوجوانان توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) در ژانویه ۲۰۲۶ را به چالش میکشد. این دادخواست همچنین اقدام کندی، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، در اخراج هر ۱۷ عضو رأیدهنده ACIP و جایگزینی آنها با اکثریت منصوبان ضد واکسن را به چالش میکشد. یک پرونده جداگانه از آکادمی اطفال آمریکا، همین برنامه و تغییرات ACIP را به چالش میکشد و تغییرات فدرال در حین ادامه دادرسی متوقف میشود.
مراقبت های تایید کننده جنسیت
- تضمین پوشش و راهنمای طرح
- DHCS در ماه مه 2025 اطلاعیهای به ارائهدهندگان خدمات درمانی صادر کرد و مجدداً تأکید کرد که تمام مراقبتهای لازم پزشکی برای تأیید جنسیت همچنان تحت پوشش Medi-Cal است و سیاستهای Medi-Cal تغییر نکرده است.
- DHCS راهنماییهایی را برای MCPها در مورد مراقبتهای منطبق با جنسیت، از جمله آموزش شایستگی فرهنگی و الزامات دسترسی ، صادر کرد.
- DHCS و وزارت مراقبتهای بهداشتی مدیریتشده با MCPها همکاری میکنند تا اطمینان حاصل شود که اعضا میتوانند به خدمات تأیید جنسیت لازم از نظر پزشکی دسترسی داشته باشند، از جمله نظارت بر رعایت حمایتهای کالیفرنیا و کمک به اعضایی که با موانعی در دریافت مراقبت مواجه هستند. بیانیه CalHHS را بخوانید.
- پشتیبانی در مواقع بحرانی ۹۸۸
- در ژوئیه ۲۰۲۵، کالیفرنیا با پروژه Trevor همکاری کرد تا مشاوران بحران را برای پشتیبانی بهتر از تماسگیرندگان جوان LGBTQ+ آموزش دهد، که این امر به ویژه پس از پایان برنامه خدمات تخصصی جوانان LGBTQ+ از خط نجات خودکشی و بحران ۹۸۸ توسط دولت فدرال، بسیار حیاتی است.
- دادخواهی
- کالیفرنیا و ۱۶ ایالت، دادخواستی را علیه فرمان اجرایی ۱۴۱۸۷ و دستورالعملهای بعدی دادستان کل که نشان میدهد ارائه دهندگان خدمات درمانی نمیتوانند از نظر قانونی مراقبتهای تطبیق جنسیت ارائه دهند، ارائه دادند . دعاوی حقوقی همچنان ادامه دارد و یک قاضی فدرال درخواست وزارت دادگستری برای مختومه اعلام کردن این پرونده را در ژوئن ۲۰۲۶ رد کرد .
- کالیفرنیا و ۱۷ ایالت دیگر، دادخواستی را علیه اعلامیه کندی ، وزیر بهداشت و خدمات انسانی فدرال، که ارائه دهندگان مراقبتهای تطبیق جنسیت را هدف قرار میدهد، ارائه دادند. در آوریل ۲۰۲۶، یک دادگاه فدرال این اعلامیه و هدف قرار دادن ارائه دهندگان مراقبتهای تطبیق جنسیت را غیرقانونی دانست .
منابع
- دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی مدی-کال: خدمات مراقبتی منطبق با جنسیت
- سیاست عدم تبعیض DHCS
- منابع مراقبت از افراد تراجنسیتی، دارای جنسیتهای متنوع و بیناجنسی DMHC
- واحد سلامت و برابری در سلامت تراجنسیتیها، افراد دارای تنوع جنسیتی و افراد بیناجنسی CDPH
- یکپارچگی برنامه: چگونه DHCS از Medi-Cal محافظت میکند
آخرین بهروزرسانی صفحه در ماه ژوئیه 1 ، 2026