بخش ۱۱۱۵ معافیتها
کالیفرنیا بیش از دو دهه است که از معافیتهای بخش ۱۱۱۵ برای آزمایش رویکردهای نوآورانه در Medi-Cal استفاده میکند و از اصلاحات فردمحور مانند CalAIM حمایت میکند. این معافیتها باید توسط مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) بررسی و تأیید شوند.
اقدامات قابل توجه فدرال
پایان دادن به واجد شرایط بودن مداوم
در ژوئیه ۲۰۲۵، CMS اعلام کرد که دیگر معافیتهایی را برای واجد شرایط بودن مداوم فراتر از الزامات قانونی تأیید یا تمدید نخواهد کرد.
طرحهای نهایی نیروی کار
در ژوئیه 2025، CMS اطلاعیهای صادر کرد مبنی بر اینکه دیگر اجزای موجود مربوط به نیروی کار مربوط به بخش 1115، مانند بازپرداخت وام دانشجویی و برنامههای آموزشی نیروی کار را تأیید یا تمدید نخواهد کرد، که بر برنامههای نیروی کار معاف از بخش 1115 BH-CONNECT کالیفرنیا تأثیر میگذارد. کالیفرنیا انتظار ندارد که طرحهای نیروی کار در BH-CONNECT تمدید شود.
لغو مجوز برنامه سلامت تعیینشده ایالتی
در آوریل 2025، CMS اعلام کرد که دیگر مجوز هزینههای برنامههای سلامت تعیینشده ایالتی را تأیید یا تمدید نخواهد کرد و این امر بر معافیتهای CalAIM و BH-CONNECT تأثیر میگذارد.
لغو راهنمای خدمات نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت
در مارس 2025، CMS راهنمای قبلی در مورد پوشش خدمات و پشتیبانیهایی که نیازهای اجتماعی مرتبط با سلامت را تحت معافیتهای بخش 1115 برطرف میکنند، لغو کرد . مصوبات موجود، از جمله CalAIM و BH-CONNECT، همچنان معتبر هستند.
اقداماتی که کالیفرنیا در حال انجام است
سی معافیتهای alAIM
CMS معافیت CalAIM بخش 1115 و معافیت تکمیلی CalAIM بخش 1915(b) را تا دسامبر 2026 تأیید کرد. در ژوئیه ۲۰۲۵، DHCS درخواست بازخورد در مورد مقاله مفهومی «تداوم تحول مدی-کال» را داشت.
برای آماده شدن جهت ارائه درخواست تمدید آزمایشی CalAIM Section 1115، DHCS پیشنویس پیشنهاد تمدید را برای بررسی عمومی منتشر کرد. سپس DHCS دورههای 30 روزه اظهار نظر عمومی و اظهار نظر قبیلهای را از فوریه 10 ، 2026 تا مارس 12 ، 2026 برگزار کرد. در این مدت، DHCS درخواست تمدید را طی دو جلسه استماع عمومی و دو وبینار قبیلهای ارائه و مورد بحث قرار داد.
DHCS مجدداً تأیید کرد که پشتیبانیهای اجتماعی Medi-Cal که تحت CalAIM مجاز هستند، تحت تأثیر قرار نگرفته و به فعالیت و ارائه خدمات حیاتی به اعضای Medi-Cal ادامه خواهند داد.
معافیت BH-CONNECT
BH-CONNECT که تا دسامبر 2029 تصویب شده است، دسترسی به خدمات سلامت رفتاری مبتنی بر جامعه را گسترش میدهد و شامل اجاره انتقالی برای اعضای واجد شرایط بیخانمانی یا در معرض خطر آن میشود.
مدیریت مراقبتهای پیشرفته
مدیریت مراقبتهای پیشرفته برای ادامه به عنوان یک طرح مراقبتهای مدیریتشده نیازی به مجوز چشمپوشی ندارد و بنابراین حفظ خواهد شد.
آخرین بهروزرسانی صفحه آوریل 22 ، 2026