DHCS این به روز رسانی از پیشرفت های مهم در مورد برنامه های DHCS را ارائه می دهد.​​ 

اخبار برتر​​ 

مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و جامعه از داده های اجرای اولیه پشتیبانی می کند​​ 

در ۲۲ دسامبر، DHCS داده‌های اولیه اجرای ECM و Community Supports ، دو برنامه اصلی CalAIM که در سال ۲۰۲۲ راه‌اندازی شدند، را منتشر کرد. برنامه‌های ECM و حمایت‌های اجتماعی برای حمایت از اعضای نیازمند Medi-Cal و رسیدگی به محرک‌های اجتماعی مؤثر بر سلامت آنها، مانند مسکن و تغذیه، طراحی شده‌اند. داده‌ها نشان‌دهنده‌ی دسترسی زودهنگام به ECM و Community Supports در ماه ژانویه تا ژوئن است و افزایش ثبت‌نام اعضا در هر دو برنامه، به‌ویژه در میان جمعیت‌های محروم از خدمات تاریخی، را برجسته می‌کند.​​ 

As California continues to strengthen its capacity to deliver ECM and Community Supports services, more members will benefit from the state’s efforts to transform Medi-Cal, expand how and where members receive care, and build an equitable health care system for all. DHCS is committed to transparency and will continue to release implementation data to showcase the growing impact of ECM and Community Supports on the Medi-Cal delivery system and members statewide.​​ 

برگه اطلاعات ارائه دهنده جدید Medicare برای ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal​​ 

DHCS یک برگه اطلاعاتی به‌روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صدور صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای واجد شرایط دوگانه که در مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، توضیح دهد. این برگه اطلاعات، فرآیند صورتحساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند. ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیکر که به بیماران واجد شرایط دوگانه خدمات ارائه می‌دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در طرح مراقبت‌های مدیریت شده مدیکل (MCP) ندارند. بیش از 70 درصد از اعضای واجد شرایط دوگانه در سراسر ایالت، در حال حاضر در طرح‌های MCP مدیکل (Medi-Cal) ثبت‌نام کرده‌اند. مزایا و ارائه دهندگان Medicare پس از ثبت نام در Medi-Cal MCP تغییر نمی کنند.​​ 

برای بیماران تحت پوشش اصلی (هزینه در ازای خدمات (FFS)) مدیکر، پیمانکار اداری مدیکر درخواست اولیه برای پرداخت مدیکر را پردازش می‌کند و سپس درخواست را برای پرداخت ثانویه مدیکل به MCP مدیکل (یا DHCS) ارسال می‌کند. برای بیماران در طرح Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare هزینه اولیه را از طرح MA دریافت می‌کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا طرح Medi-Cal MCP بیمار با طرح MA یکسان است یا متفاوت. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ثبت نام مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در سطح ایالت برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​ 

هزینه عمومی نامه مدیران رفاه شهرستانها منتشر شد​​ 

در 22 دسامبر، DHCS نامه مدیران رفاه همه شهرستان‌ها (ACWDL) 22-34 را منتشر کرد تا شهرستان‌ها را از قانون نهایی با عنوان « مبنای عدم پذیرش بر اساس اتهام عمومی » (قانون نهایی 2022) که توسط وزارت امنیت داخلی ایالات متحده در سپتامبر 9 ، 2022 منتشر شده بود، مطلع کند. از ۲۳ دسامبر، قانون نهایی ۲۰۲۲، سیاست‌های قبلی، از جمله حذف مدیکید هنگام تعیین استفاده از مزایای عمومی، به استثنای مراقبت‌های بلندمدت در مراکز درمانی را احیا می‌کند و در مورد درخواست‌های ویزا، پذیرش و تنظیم وضعیت که مهر پستی آنها در تاریخ اجرا یا پس از آن درج شده است، اعمال خواهد شد. ACWDL به شهرستان‌ها یادآوری می‌کند که قانون نهایی ۲۰۲۲ تغییری در امکان درخواست و دریافت مزایای عمومی توسط افراد ایجاد نمی‌کند. وضعیت سرپرستی عمومی متقاضی یا عضو Medi-Cal هیچ تأثیری بر واجد شرایط بودن آنها برای مزایای Medi-Cal ندارد.​​ 

در ماه سپتامبر، یک راهنمای به‌روز شده در مورد هزینه‌های عمومی (به ۲۱ زبان) در وب‌سایت آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا منتشر شد تا به عنوان منبعی برای افراد و خانواده‌هایی که در مورد سیاست فعلی هزینه‌های عمومی فدرال سؤال دارند، مورد استفاده قرار گیرد. همچنین می‌توانید برای اطلاعات و منابع به‌روز شده، از وب‌سایت خدمات شهروندی و مهاجرت ایالات متحده بازدید کنید. برای سوالات عمومی در مورد قانون نهایی و هزینه عمومی، فهرستی از سازمان‌های غیرانتفاعی واجد شرایط برای کمک به افراد در وب‌سایت اداره خدمات اجتماعی کالیفرنیا موجود است.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

اعلان‌های زیر برای بازگرداندن Medi-Cal Rx در 20 دسامبر منتشر شد:​​ 

• اطلاعیه 30 روزه برای فاز 2، موج 1​​ 
• فهرست کد ملی داروی تایید شده Medi-Cal به روز شده که داروهایی را که تحت تأثیر بازگرداندن مجوز قبلی فاز 2، موج 1 قرار گرفته اند شناسایی می کند.​​ 
• مرحله 2 سوالات متداول (سؤالات متداول)​​ 
• اطلاعیه 90 روزه برای فاز 3.​​ 

اطلاعات بیشتر در مورد طرح بازگردانی در صفحه وب بازگرداندن Medi-Cal Rx موجود است.​​ 

گسترش واجد شرایط بودن برنامه پوشش سمعک برای کودکان (HACCP).​​ 

از اول ژانویه، DHCS از جوانان ۱۸ تا ۲۰ ساله واجد شرایط جدید که سایر معیارهای برنامه را دارند و به پوشش بیمه‌ای برای سمعک(های) خود و خدمات مرتبط نیاز دارند، برای ثبت نام در HACCP استقبال می‌کند. همچنین، از اول ژانویه، متقاضیان زیر ۲۱ سال که شرایط لازم برای برنامه را دارند، می‌توانند برای ثبت نام در HACCP اقدام کنند، حتی اگر پوشش بیمه درمانی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند، البته مشروط به اینکه سقف پوشش سالانه آنها ۱۵۰۰ دلار یا کمتر باشد. اطلاعات بیشتر در مورد برنامه در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده‌ها می‌توانند از طریق پورتال درخواست آنلاین HACCP برای ثبت‌نام جهت پوشش بیمه‌ای اقدام کنند.​​ 

کتابچه راهنمای ارائه دهنده خدمات دولا منتشر شد​​ 

DHCS راهنمای ارائه‌دهنده جدید خدمات doula را در 16 دسامبر منتشر کرد، پیش از اینکه این مزیت در ژانویه 1 ، 2023 فعال شود. این راهنما خط مشی را برای سیستم های FFS و ارائه مراقبت مدیریت شده که با همکاری سهامداران پس از بیش از یک سال کار با یکدیگر توسعه داده شده است، شرح می دهد. اصلاحیه 22-0002 طرح ایالتی برای خدمات دولا در حال حاضر در انتظار بررسی با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید است. این مزیت به DHCS کمک می کند تا به جمعیت های آسیب پذیر برای جلوگیری از عوارض پری ناتال و بهبود نتایج زایمان برسد. خدمات Doula شامل آموزش بهداشت، حمایت و پشتیبانی فیزیکی، عاطفی و غیرپزشکی است که در طول دوره پری ناتال ارائه می شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به صفحه وب خدمات Doula به عنوان مزایای Medi-Cal مراجعه کنید.​​ 

به زودی: به‌روزرسانی‌های سلامت از راه دور Medi-Cal​​ 

در اوایل ژانویه ۲۰۲۳، DHCS صفحه وب سلامت از راه دور را به‌روزرسانی خواهد کرد تا موارد زیر را شامل شود: یک سند سیاست سلامت از راه دور به‌روز شده که منعکس‌کننده سیاست‌های نهایی سلامت از راه دور است که از طریق بودجه ۲۰۲۲-۲۰۲۳ و تغییرات قانونی مرتبط تصویب شده‌اند؛ یک طرح تحقیق و ارزیابی سلامت از راه دور؛ یک صفحه سوالات متداول به‌روز شده؛ به‌روزرسانی‌های دفترچه راهنمای ارائه‌دهندگان خدمات سلامت از راه دور Medi-Cal؛ و یک صفحه جدید در مورد رضایت بیمار، شامل زبان مدل برای ارائه‌دهندگان.​​ 

انعطاف‌پذیری‌های فعلی در زمینه سلامت از راه دور که تحت شرایط اضطراری بهداشت عمومی (PHE) مربوط به کووید-۱۹ فدرال اتخاذ شده‌اند، تا زمانی که PHE در حال اجرا است، باقی خواهند ماند و اکثر انعطاف‌پذیری‌های موجود در طول PHE پس از انقضای PHE نیز ادامه خواهند یافت. در طول PHE، ارائه دهندگان خدمات باید برای هدایت ارائه خدمات خود به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور و راهنمایی‌های اضافی PHE مراجعه کنند. پس از پایان PHE، ارائه دهندگان خدمات درمانی باید صرفاً به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal مراجعه کنند. برای سوالات، به آدرس Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

برنامه های کاربردی پرداخت های حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP).​​ 

در تاریخ ۲۹ دسامبر، DHCS پذیرش درخواست‌ها برای CWSRP را آغاز خواهد کرد. تمام کلینیک‌های واجد شرایط که تا مهلت ثبت نام، ۲۸ دسامبر، با موفقیت ثبت نام کرده باشند، لینکی به فرم درخواست دریافت خواهند کرد و می‌توانند از طرف کارمندان واجد شرایط، اطلاعات مورد نیاز را ارسال کنند.​​ 

تمام درخواست‌های پرداخت باید حداکثر تا ساعت 5 بعد از ظهر روزهای 27 و 2023 ژانویه ارسال شوند. DHCS ارسال زودهنگام درخواست‌ها را تشویق می‌کند تا همه درخواست‌ها قبل از تاریخ مقرر تأیید شوند. DHCS پیش‌بینی می‌کند که در فوریه ۲۰۲۳ پرداخت‌ها را به کلینیک‌های واجد شرایط انجام دهد. کلینیک‌هایی که بودجه دریافت می‌کنند باید ظرف ۶۰ روز از دریافت بودجه، پرداخت‌ها را به کارمندان واجد شرایط انجام دهند.​​ 

یک ویدیوی آموزشی درخواست، راهنمای درخواست و یک الگوی اکسل برای ارسال اطلاعات کارکنان تا 29 دسامبر در صفحه وب CWSRP منتشر خواهد شد.​​ 

برندگان جایزه شجاعت CalHOPE​​ 

در ژانویه 4 ، 2023 ، DHCS برندگان جایزه شجاعت CalHOPE دسامبر را در بازی ساکرامنتو کینگز NBA در مرکز Golden 1 شناسایی خواهد کرد. این جایزه ماهانه از دانشجویان ورزشکار کالج ها و دانشگاه های کالیفرنیا به دلیل غلبه بر استرس، اضطراب و آسیب های روانی مرتبط با سختی ها و ناملایمات شخصی تقدیر می کند.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می‌کند! ما به دنبال یک رهبر با انگیزه و هدفمند برای سمت رئیس بخش منابع انسانی هستیم. ما همچنین در حال استخدام یک مشاور سیاست‌گذاری برای بی‌خانمانی و مسکن در برنامه سیستم‌های ارائه خدمات درمانی هستیم. مشاور سیاست‌گذاری، برنامه‌ریزی، توسعه و اجرای سیاست‌های جدید Medi-Cal مربوط به بی‌خانمانی و مسکن را در برنامه‌های DHCS رهبری و هماهنگ می‌کند.​​ 

علاوه بر این، DHCS در حال استخدام کالیفرنیایی‌هایی برای پیوستن به تیم‌های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی و فناوری اطلاعات خود است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید.​​ 

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه ساکنان کالیفرنیا اختصاص دارد. ماموریت DHCS فراهم کردن دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا برای کالیفرنیایی‌های واجد شرایط است و در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت‌های متمرکز بر عدالت و فرد محور مورد نیاز کالیفرنیایی‌ها برای داشتن زندگی سالم‌تر و شادتر را ارائه می‌دهد.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

DHCS میلیون ها نفر را برای مقابله با مصرف مواد افیونی جوانان سرمایه گذاری می کند​​ 

در 20 دسامبر، DHCS یک بیانیه خبری منتشر کرد که در آن از در دسترس بودن نزدیک به 3.4 میلیون دلار کمک مالی برای کمک به بهبود مراقبت از بیمار در زمینه‌های اختلال مصرف مواد، اختلال مصرف مواد افیونی و اعتیاد خبر داد. سازمان ها می توانند برای کمک های مالی تا سقف 70000 دلار درخواست دهند .​​ 

دوره درخواست به زودی برای بیمارستان و مرکز پرستاری ماهر (SNF) پرداخت‌های نگهداری کارگران COVID-19 (WRP) بسته می‌شود​​ 

مهلت درخواست برای طرح کمک هزینه کووید-۱۹ بیمارستان و SNF ساعت ۵ بعد از ظهر روز ۳۰ دسامبر به پایان می‌رسد. DHCS نهادهای تحت پوشش (CE)، کارفرمایان خدمات تحت پوشش (CSE)، نهادهای گروه پزشکان (PGE) و پزشکان مستقل را که با موفقیت ثبت نام کرده‌اند ، تشویق می‌کند تا درخواست‌های خود را قبل از مهلت مقرر ارسال کنند تا همه درخواست‌ها به موقع تأیید شوند.​​ 

اگر شما یک CE، CSE، PGE یا یک پزشک مستقل هستید و هنوز ثبت نام نکرده‌اید، امروز، ۲۳ دسامبر، آخرین مهلت ثبت نام است.​​ 

برای ثبت نام و راهنمایی برنامه ، یک فیلم آموزشی برنامه کاربردی ، و سایر اطلاعات پشتیبانی، لطفاً از صفحه وب WRP دیدن کنید.​​