خانه اتاق خبر – دفتر ارتباطات اخبار ذینفعان DHCS - ژانویه 6 ، 2023​​ 

DHCS Stakeholder News – January 6, 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

پنج طرح برای خدمت به اعضای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت توافق​​ 

On December 30, DHCS and five commercial health plans – Blue Cross of California Partnership Plan (“Anthem”), Blue Shield of California Promise Health Plan, CHG Foundation d.b.a. Community Health Group Partnership Plan, Health Net Community Solutions, Inc. and Molina Healthcare of California – announced an agreement to deliver Medi-Cal services to Medi-Cal managed care members in 21 counties across the state starting in January 2024. RFP #20-10029 for the Medi-Cal MCPs was cancelled. 

The state’s top priority is to ensure that Medi-Cal members have access to managed care plans that provide high-quality and timely care and are focused on delivering on the State’s transformations that are designed to move the health system to become person-centered, equity-focused, and data-driven. To bring certainty for members, providers and plans, the state used its authority to work directly with the plans to re-chart our partnership and move with confidence and speed toward the implementation of the changes we want to see. As part of this agreement, Medi-Cal managed care plans will be held to new standards of care and greater accountability, helping ensure Medi-Cal members have the care and support they need to live healthier, more fulfilling lives.​​   

برنامه های ارائه دهنده Doula اکنون پذیرفته شده است​​ 

Effective January 1, 2023, DHCS added doula services throughout pregnancy, childbirth, and postpartum period as a Medi-Cal benefit. Updates to the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal have been completed, and doulas may now access PAVE and submit their Medi-Cal enrollment application.

DHCS has created a self-paced video demonstration, Introduction to PAVE for Doula Providers, specifically for doula providers who are accessing PAVE for the first time. On January 10 at 10 a.m., DHCS will also host a virtual live session (advance registration required) to demonstrate how to use the PAVE portal. In addition, DHCS created a webpage, Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers, that hosts different trainings for doulas regarding Medi-Cal. Additional trainings will be added as they become available.​​ 

برنامه ها و ابتکارات جدیدی که در سال 2023 راه اندازی می شوند​​ 

طرح‌های Medi-Cal زیر در ژانویه 1 ، 2023 راه‌اندازی شدند و برنامه Medi-Cal را به‌منظور جامع‌تر، هماهنگ‌تر، و شخص محورتر شدن بیشتر پیش بردند - و در نهایت منجر به بهبود نتایج سلامت برای اعضای Medi-Cal شد.​​  

  • CalAIM Population Health Management (PHM) Program: Medi-Cal managed care plans (MCPs) began implementing the PHM Program, a cornerstone of CalAIM. The PHM Program establishes a cohesive, statewide approach that ensures all Medi-Cal members have access to a comprehensive program that leads to longer and healthier lives, improved health outcomes, and health equity. The updated PHM Policy Guide and new Frequently Asked Questions (FAQs) are available on the DHCS CalAIM PHM webpage.​​ 
  • انتقال Cal MediConnect (CMC) به طرح‌های Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): طرح‌های Medi-Medi در هفت شهرستان راه‌اندازی شدند و اعضای CMC به طور خودکار در آن شهرستان‌ها به طرح‌های Medi-Medi منتقل شدند. طرح‌های Medi-Medi مراقبت‌های جامعی را به افرادی که واجد شرایط همزمان Medicare و Medi-Cal هستند، ارائه می‌دهند. DHCS همچنین مزایای دارویی Medi-Cal را برای این اعضا به Medi-Cal Rx منتقل کرد. طرح‌های Medi-Medi مزایا و خدمات را در هر دو طرح Medicare و Medi-Cal، از جمله پوشش دارویی بخش D، هماهنگ خواهند کرد. Medi-Cal Rx نقش خود را به عنوان مدیر مزایای داروخانه Medi-Cal برای پوشش داروهای تجویزی غیر Medicare از سر خواهد گرفت. نظارت بر بررسی پس از اجرا برای چند هفته ادامه خواهد یافت.​​ 
  • Long-Term Care Carve-in to Medi-Cal Managed Care: Under CalAIM, Medi-Cal MCPs will cover and coordinate institutional Long-Term Care in all counties in 2023 in a phased approach by facility type. This will provide a LTC resident with access to coordinated and integrated care within Medi-Cal managed care and make coverage consistent across California. All MCPs are now responsible for the full LTC benefit at skilled nursing facilities, including both freestanding and hospital-based SNFs. The January 2023 transition does not apply to Intermediate Care Facilities for Developmentally Disabled or Subacute Facilities.​​    
  • فرآیند درخواست مدیکال پیش از آزادی مرتبط با عدالت: اکنون همه شهرستان‌ها موظفند فرآیند درخواست مدیکال پیش از آزادی را مطابق آنچه در لایحه ۱۳۳ مجلس (فصل ۱۴۳، اساسنامه ۲۰۲۱) تدوین شده است، اجرا کنند تا اطمینان حاصل شود که همه زندانیان و جوانان واجد شرایط که از مراکز اصلاح و تربیت شهرستان (زندان‌های شهرستان) و مراکز اصلاح و تربیت جوانان شهرستان آزاد می‌شوند، پس از آزادی تحت پوشش مدیکال قرار می‌گیرند. اطلاعات بیشتر را می‌توانید در نامه مدیران رفاه همه شهرستان‌ها (ACWDL) 22-27 بیابید.
    ​​  
  • ثبت نام مراقبت مدیریت شده Medi-Cal در سراسر ایالت برای واجدین شرایط دوگانه و سایر جمعیت ها: اکثر اعضای دارای شرایط دوگانه که قبلاً در مراقبت مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام نکرده اند، اکنون در برنامه های Medi-Cal ثبت نام می کنند. برنامه های Medi-Cal خدمات جامع و هماهنگی را برای اعضای واجد شرایط دوگانه ارائه می دهد. ارائه دهندگان Medicare که به بیماران دوگانه خدمات می دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت به طور معمول، نیازی به ثبت نام در طرح Medi-Cal ندارند. قبل از ژانویه 2023، بیش از 70 درصد از اعضای دارای شرایط دوگانه قبلاً در Medi-Cal MCP ثبت نام کرده بودند.  
     ​​ 
  • برنامه پرداخت تشویقی CalAIM (IPP): سال دوم برنامه IPP از اول ژانویه آغاز شد. از ژانویه ۲۰۲۲ تا دسامبر ۲۰۲۴، IPP به منظور تکمیل و گسترش CalAIM، پرداخت‌های تشویقی، در مجموع ۱ میلیارد دلار، به MCPها ارائه می‌دهد. هدف IPP ایجاد تغییر در سطح MCP و ارائه دهنده خدمات از طریق ایجاد ظرفیت مناسب و پایدار؛ سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های لازم سیستم ارائه خدمات؛ ایجاد پل ارتباطی بین بخش‌های مختلف ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی جسمی و رفتاری؛ کاهش نابرابری‌های بهداشتی و ارتقای عدالت در سلامت؛ دستیابی به بهبود در عملکرد کیفی؛ و ایجاد انگیزه در MCP برای پذیرش حمایت‌های اجتماعی است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی دیدن کنید.​​ 
  • CalAIM ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH): در ژانویه، DHCS سازمان هایی را که از طریق دور اولیه (دور 1) ابتکار CalAIM PATH: CITED بودجه دریافت کرده اند را اعلام خواهد کرد. ابتکار PATH CITED بودجه ای را برای امکان گذار، گسترش و توسعه ظرفیت و زیرساخت ECM و Community Supports فراهم می کند. سازمان‌های مبتنی بر جامعه، بیمارستان‌های عمومی، آژانس‌های شهرستانی، قبیله‌ها و سایر ارائه‌دهندگان جامعه واجد شرایط درخواست در دوره دوم درخواست کمک‌های CITED در ماه فوریه هستند. در ژانویه، DHCS همچنین بازار کمک فنی (TA) را برای متقاضیان راه اندازی خواهد کرد که به نهادهای شرکت کننده در CalAIM امکان دریافت پشتیبانی و کمک را ارائه می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد بازار TA، لطفاً از وب سایت PATH دیدن کنید.​​ 

چندین برنامه اصلی دیگر که به صورت آنلاین در ژانویه 1 ، 2023 عرضه می شوند، عبارتند از:​​ 

  • خدمات همراه زایمان (Doula) به عنوان یک مزیت Medi-Cal: پس از بیش از یک سال همکاری با ذینفعان برای توسعه این مزیت، DHCS پوشش خدمات همراه زایمان (Doula) را در هر دو سیستم ارائه خدمات مبتنی بر هزینه و مراقبت‌های مدیریت‌شده آغاز خواهد کرد. خدمات دولا (Doula) با هدف پیشگیری از عوارض دوران بارداری و بهبود سلامت والدین و نوزادان در حال زایمان انجام می‌شود. خدمات شامل پشتیبانی شخصی از زنان و خانواده‌ها در طول دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان یک زن می‌شود. این شامل حمایت عاطفی و جسمی ارائه شده در دوران بارداری، زایمان، تولد و دوره پس از زایمان می‌شود. دولاها اکنون می‌توانند درخواست ثبت‌نام Medi-Cal خود را از طریق پورتال PAVE ارسال کنند، پورتالی که برای ساده‌سازی و تسریع روند ثبت‌نام Medi-Cal طراحی شده است. DHCS اصلاحیه طرح ایالتی 22-0002 را در 7 نوامبر 2022 به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه داد تا خدمات همراه زایمان (doula) را به عنوان یکی از مزایای تحت پوشش مدیکل اضافه کند.​​  
  • Dyadic Services as a Medi-Cal Benefit: Dyadic services – such as Behavioral Health Well-Child Visits, specific assessment, screening, counseling, and brief intervention services – are a set of services provided specifically to a “dyad”: a child along with their parent or caregiver. Services provided to the parent or caregiver include depression screening, behavioral health assessment and interventions, screening for social drivers of health, and alcohol and drug screening, assessment, brief interventions and referral to treatment, among other services.
    ​​  
  • ابزارهای غربالگری و انتقال خدمات سلامت روان Medi-Cal: پس از بیش از یک سال همکاری با ذینفعان، DHCS ابزارهای استاندارد غربالگری و انتقال مراقبت بزرگسالان و جوانان در سطح ایالت برای خدمات سلامت روان Medi-Cal را نهایی کرد. تحت CalAIM، DHCS با ایجاد ابزارهای استاندارد و سراسری در سطح ایالت، فرآیند غربالگری سلامت روان را ساده‌سازی کرده و مراقبت از بیمار را بهبود بخشیده است تا ارجاع اعضای بزرگسال و جوان را به سیستم ارائه خدمات سلامت روان مناسب Medi-Cal هدایت کند و اطمینان حاصل کند که اعضایی که نیاز به انتقال بین سیستم‌های ارائه خدمات دارند، مراقبت‌های به موقع و هماهنگ را دریافت می‌کنند. این ابزارها در صفحه وب «ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت برای خدمات سلامت روان Medi-Cal» DHCS موجود است.​​ 

سایر نسخه های قابل توجه و تحولات آینده عبارتند از:​​ 

  • سیاست به‌روزرسانی‌شده‌ی سلامت از راه دور: DHCS بسیاری از انعطاف‌پذیری‌های سلامت از راه دور را از زمان بحران بهداشت عمومی کووید-۱۹ (PHE) دائمی می‌کند، از جمله برابری پرداخت و پوشش گسترده برای خدمات سلامت از راه دور مناسب از نظر بالینی. این سیاست به‌روزرسانی‌شده در تاریخ ۱۶ ژانویه در دفترچه راهنمای ارائه‌دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal منتشر خواهد شد که شامل راهنمایی‌هایی در مورد رضایت، ثبت بیماران جدید از طریق خدمات درمانی از راه دور، راهنمای صدور صورتحساب برای خدماتی که از طریق تماس صوتی ارائه می‌شوند و ارتباطات و ثبت نام‌های مجازی کوتاه خواهد بود.​​   

تمام انعطاف‌پذیری‌های فعلی که در طول PHE صادر شده‌اند، تا زمانی که PHE در حال اجرا است، باقی خواهند ماند و اکثر انعطاف‌پذیری‌های موجود در طول PHE پس از انقضای PHE ادامه خواهند یافت. در طول PHE، ارائه دهندگان خدمات باید برای راهنمایی در ارائه خدمات خود، به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal و هرگونه راهنمایی اضافی PHE مراجعه کنند. پس از پایان PHE، ارائه دهندگان خدمات درمانی فقط باید به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal مراجعه کنند.​​  

  • Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) Eligibility Expansion: Beginning January 1, DHCS welcomes newly eligible young adults ages 18 to 20 who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services to apply for HACCP enrollment. Also, effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.
    ​​  
  • به روز رسانی قانون کمک، بازیابی و توانمندسازی جامعه (CARE): DHCS با آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا و شورای قضایی کالیفرنیا برای ارائه ارتباطات منسجم و توسعه آموزش برای ذینفعان قانون CARE کار می کند. قانون CARE مسیر جدیدی را برای ارائه خدمات سلامت روان و اختلالات مصرف مواد به آسیب‌دیدگان کالیفرنیایی که اغلب از بی خانمانی یا حبس بدون درمان رنج می‌برند، ایجاد می‌کند. DHCS آموزش اولیه و کمک های فنی را به آژانس های بهداشت رفتاری شهرستان برای حمایت از اجرای قانون CARE در بهار 2023 راه اندازی خواهد کرد. هفت شهرستان این برنامه را از اکتبر 1 ، 2023 و بقیه شهرستان ها حداکثر تا دسامبر 1 ، 2024 اجرا خواهند کرد.
     
    ​​ 
  • Mobile Crisis Services Benefit: On December 19, DHCS released BHIN 22-064  providing guidance for implementation of the Mobile Crisis Services Benefit on January 1. Mobile crisis services are a community-based intervention designed to provide de-escalation and relief to individuals experiencing a behavioral health crisis wherever they are, reducing unnecessary law enforcement involvement and emergency department utilization. Mobile crisis services are provided year-round by a multidisciplinary team of trained behavioral health professionals in the least restrictive setting. Mobile crisis services include screening, assessment, stabilization, de-escalation, follow-up, and coordination with health care services and other supports.​​ 
  • برنامه مشوق‌های بهبودی – مزایای مدیریت احتمالات (CM) کالیفرنیا: در سه ماهه اول سال 2023، DHCS پوشش Medi-Cal از CM را در شهرستان‌های منتخب سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو Medi-Cal (DMC-ODS) از طریق برنامه مشوق‌های بهبودی به صورت آزمایشی اجرا خواهد کرد. به عنوان بخشی از CalAIM، کالیفرنیا اولین ایالت در کشور شد که تأییدیه فدرال را برای پوشش خدمات CM برای اختلالات مصرف مواد (SUD) دریافت کرد. CM یک درمان مبتنی بر شواهد و مقرون به صرفه برای اختلال مصرف مواد است. DHCS در نظر دارد از این طرح آزمایشی به عنوان مبنایی برای اطلاع‌رسانی در مورد طراحی و اجرای مزایای CM در سطح ایالت از طریق برنامه DMC-ODS استفاده کند، که منوط به تصویب بودجه و مجوز قانونی است.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

گزارش ارزیابی نهایی برنامه آزمایشی مراقبت از کل فرد (WPC).​​ 

در ۲۳ دسامبر، DHCS گزارش ارزیابی نهایی برنامه آزمایشی WPC را به CMS ارائه داد. برنامه آزمایشی WPC یک برنامه آزمایشی تحت معافیت Medi-Cal 2020 کالیفرنیا بود که در دسامبر 31 ، 2021 به پایان رسید. هدف این برنامه دستیابی به مراقبت بهتر، سلامت بهتر و هزینه‌های کمتر برای اعضای Medi-Cal در کالیفرنیا و در عین حال ارتقای هماهنگی خدمات بهداشتی، سلامت رفتاری و اجتماعی به شیوه‌ای بیمارمحور بود.​​ 

گزارش ارزیابی نهایی که توسط مرکز تحقیقات سیاست‌های سلامت دانشگاه UCLA تهیه شده است، نشان می‌دهد که برنامه‌های آزمایشی در توسعه زیرساخت‌های متنوع و مناسب، به اشتراک‌گذاری داده‌ها در بین بخش‌ها و پیاده‌سازی سیستم‌های داده جدید موفق بوده‌اند. علاوه بر این، طرح‌های آزمایشی در ارائه خدمات هماهنگی مراقبت موفق بودند و منجر به بهبود سلامت کلی اعضا، کاهش مراجعه به اورژانس و کاهش میزان بستری شدن بیماران شدند. مداخلات انجام‌شده از طریق این برنامه، هزینه‌های اعضا را به ازای هر ثبت‌نام‌کننده در سال ۹۹ دلار کاهش داد. زیرساخت‌های ارائه خدمات و مشارکت‌های ایجاد شده در طول WPC، انتقال موفقیت‌آمیز به ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی CalAIM را امکان‌پذیر ساخت. گزارش نهایی ارزیابی در اواخر ژانویه در صفحه وب ارزیابی‌های Medi-Cal 2020 منتشر خواهد شد.​​ 

برنامه Youth Opioid Response California 3 (YOR 3).​​ 

DHCS released a RFA to strengthen capacity and access to prevention, treatment, and recovery services, as well as access points to Medication-Assisted Treatment (MAT), for youth (ages 12-24) and their families. This opportunity is designed to foster the coordination and strengthening of existing multi-system networks and encourage the development of new partnerships between agencies reaching youth. Implementation grantees may receive up to $750,000 and capacity building grantees may receive up to $50,000. For more information and to apply by the January 19 deadline, please visit the YOR CA website or email YORCalifornia@ahpnet.com.​​ 

جوایز MAT و California Hub and Spoke (CA H&SS).​​ 

در تاریخ 9 ژانویه، DHCS مبلغ 52 میلیون دلار به 105 نهاد ارائه دهنده خدمات MAT برای اجرای H&SS CA از ژانویه 1 ، 2023 ، تا ژوئن 30 ، 2024 اعطا خواهد کرد. هر نهاد سالانه بین ۱۰۰۰۰۰ تا ۱,۸۴۸,۰۰۰ دلار برای تأمین بودجه پیشگیری، ارزیابی، تشخیص، درمان و بهبودی از اختلالات مصرف مواد افیونی و مواد مخدر دریافت خواهد کرد. این فرصت تأمین مالی برای توسعه و اجرای بیشتر «هاب‌ها»ی منطقه‌ای (مراکز منطقه‌ای عالی در MAT) و «اسپوک‌ها» (هر پزشک تجویزکننده‌ی مورد تأیید فدرال که از DATA-2000 معاف است و بوپرنورفین تجویز یا توزیع می‌کند) استفاده خواهد شد تا به طور جمعی زنجیره‌ی مراقبت از مصرف مواد افیونی و مواد را بهبود بخشد. این پروژه توسط کمک‌هزینه ایالتی مقابله با مواد افیونی (SOR) III، که توسط اداره خدمات سوءمصرف مواد و سلامت روان (SAMHSA) اعطا می‌شود، تأمین مالی شده و توسط Advocates for Human Potential, Inc. (AHP) اداره می‌شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت MAT مراجعه کنید.​​ 

تمدید برنامه های جایگزین خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBA) و برنامه چشم پوشی Medi-Cal (MCWP)​​ 

در 20 دسامبر، DHCS پاسخ‌های رسمی خود را به درخواست CMS برای اطلاعات تکمیلی جهت تمدید معافیت‌های HCBA و MCWP ارسال کرد. مهلت‌های فعلی معافیت HCBA و MCWP قرار بود در دسامبر 31 ، 2021 به پایان برسد. در ۱۳ دسامبر، CMS پنجمین تمدید موقت را تصویب کرد تا به HCBA و MCWP اجازه دهد تا معافیت‌ها را تا مارس 26 ، 2023 ادامه دهند. انتظار می‌رود CMS تمدید HCBA و MCWP را در ژانویه 2023 تأیید کند. با توجه به تأخیر در روند بررسی و تأیید، CMS و ایالت توافق کردند که تاریخ اجرای معافیت‌های جدید HCBA و MCWP را به ژانویه 1 ، 2023 موکول کنند، که شرایط معافیت جدید را تا پایان سال 2027 تمدید می‌کند.

تمدید HCBA شامل چندین به‌روزرسانی قابل توجه است، از جمله، اما نه محدود به:​​ 

  • افزایش ظرفیت کلی انصراف​​ 
  • حداقل الزامات تجدید نظر شده برای صلاحیت مدیر پرونده مددکار اجتماعی​​ 
  • نقش دایره حمایت را در معافیت تعریف کرد​​ 
  • Added Assistive Technology as a waiver service, to maintain the participant’s health and safety​​ 
  • محدودیت سنی برای خدمات استراحت و توانبخشی حذف شد​​ 
  • شامل مراقبت های بهداشتی روزانه اطفال به عنوان یک نوع ارائه دهنده برای خدمات استراحت مبتنی بر تسهیلات​​ 
  • اضافه شدن خدمات پیراپزشکی به عنوان خدمات طرح دولتی توسعه یافته​​ 

The MCWP renewal includes a limited number of significant updates, including:​​ 

  • نام معافیت اصلاح شده​​ 
  • حداقل الزامات تجدید نظر شده برای صلاحیت مدیر پرونده مددکار اجتماعی​​ 
  • جدول زمانی اصلاح شده برای ارزیابی مجدد​​ 
  • افزایش محدودیت هزینه​​ 
  • نسبت کارکنان به مشتری به روز شده است​​ 

بررسی غربالگری و ارجاعات خشونت شریک صمیمی (IPV) برای پزشکان مراقبت های اولیه Medicaid​​ 

There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.​​ 

پزشکان می توانند اطلاعات بیشتر در مورد این مطالعه فدرال و سوالات متداول را در وب سایت HHS-OIG بیابند. برای سؤالات، به IPVsurvey@oig.hhs.gov ایمیل بزنید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS is hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and the Department is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the quality-focused and person-centered care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینارهای طرح سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI).​​ 

در تاریخ ۱۳ و ۲۰ ژانویه، از ساعت ۲ تا ۳ بعد از ظهر، DHCS به نمایندگی از برنامه کمک هزینه CYBHI Evidence-Based and Community-Defined Evidence Practices ، وبینارهایی (ثبت نام قبلی الزامی است) را به صورت مجازی برگزار خواهد کرد. این وبینارها بر روی دور اول: RFA برنامه‌ها و شیوه‌های والدین و مراقبان تمرکز خواهند داشت. هدف DHCS ارائه کمک فنی از طریق به اشتراک گذاشتن پاسخ به سوالات متداول دریافتی بر اساس موضوعات مختلف است. در طول وبینارها، DHCS به هیچ سوالی به صورت زنده پاسخ نخواهد داد. لطفا سوالات مربوط به دور اول را به آدرس CYBHI@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. DHCS تا 9 ژانویه سوالات متداول را در صفحه وب CYBHI منتشر خواهد کرد.​​ 

غربالگری CalAIM و انتقال ابزارهای مراقبت​​ 

در 19 ژانویه، از ساعت 3 تا 4 بعد از ظهر، DHCS یک وبینار در مورد غربالگری بزرگسالان و جوانان و انتقال ابزارهای مراقبتی (الزام به ثبت نام قبلی) برای ابتکار خدمات بهداشت روانی Medi-Cal برگزار خواهد کرد. این ابتکار بر اجرای غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی در سراسر ایالت برای بزرگسالان و افراد زیر 21 سال برای استفاده توسط MCPs Medi-Cal و برنامه های سلامت روان شهرستان (MHPs) متمرکز شده است. این وبینار شامل یک مرور کلی از هدف ابتکار، مروری بر راهنمای نهایی و ابزارها و پاسخ به سوالات متداول خواهد بود. در پایان وبینار زمان برای جلسه پرسش و پاسخ در نظر گرفته می شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب غربالگری و انتقال ابزار مراقبت دیدن کنید.​​ 

وبینار ارائه دهنده HACCP​​ 

در تاریخ ۲۴ ژانویه، از ساعت ۱۲ تا ۱۲:۵۰ بعد از ظهر، DHCS یک جلسه وبینار (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برگزار خواهد کرد تا به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی اطلاعاتی ارائه دهد تا به بیماران کودک و خانواده‌هایشان در به حداکثر رساندن مزایای HACCP کمک کند. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده‌ها جهت درخواست پوشش بیمه‌ای و فرآیند ارسال درخواست برای متخصصین شنوایی‌سنجی، متخصصین گوش و حلق و بینی، سایر پزشکان و کارکنان مطب آنها خواهد پرداخت.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

قانون اعتبارات تلفیقی 2023 و تعیین مجدد Medi-Cal​​  

در ۲۹ دسامبر، رئیس جمهور بایدن قانون تخصیص بودجه تلفیقی ۲۰۲۳ (لایحه جامع هزینه‌ها) را امضا و به قانون تبدیل کرد، که پیامدهای گسترده‌ای برای برنامه Medi-Cal و به ویژه از سرگیری تعیین مجدد Medi-Cal دارد. پیش از این، از سرگیری تعیین مجدد صلاحیت‌های پزشکی (Medi-Cal) به پایان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) مربوط به کووید-۱۹ گره خورده بود. با تصویب این لایحه، الزامات پوشش مداوم که از مارس 2020 تمام تعیین مجدد Medi-Cal را متوقف کرده بود، از تاریخ خاتمه PHE در آوریل 1 ، 2023 جدا می‌شود و زمینه را برای از سرگیری تعیین مجدد Medi-Cal فراهم می‌کند.

CMS این ماه راهنمایی‌های به‌روز شده‌ای را در مورد برنامه Medicaid به ایالت‌ها ارائه خواهد داد.  DHCS پس از انتشار راهنمای به‌روز شده CMS ، طرح بازگشایی عملیاتی Medi-Cal COVID-19 PHE و راهنمای تکمیلی طرح، شهرستان و ارائه دهنده را به‌روزرسانی خواهد کرد.  

DHCS با تمام سفیران پوشش بیمه‌ای همکاری نزدیکی خواهد داشت تا مطالب اطلاع‌رسانی تازه تهیه‌شده را با اعضای Medi-Cal در سراسر کالیفرنیا به اشتراک بگذارد. افراد می‌توانند به فهرست پستی سفیران پوشش DHCS بپیوندند تا جدیدترین اطلاعات و ابزارهای به‌روز شده را به محض انتشار دریافت کنند. برای سوالات خود، لطفاً به Ambassadors@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

ECM و جامعه از داده‌های پیاده‌سازی اولیه پشتیبانی می‌کنند​​ 

در 22 دسامبر، DHCS داده های اجرای اولیه را برای ECM و Community Supports منتشر کرد، دو برنامه اصلی CalAIM که در سال 2022 راه اندازی شدند. ECM و Community Supports برای حمایت از اعضای نیازمند Medi-Cal و رسیدگی به عوامل اجتماعی که بر سلامت آنها تأثیر می گذارد، مانند مسکن و تغذیه، طراحی شده اند. داده‌ها دسترسی اولیه ECM و حمایت‌های اجتماعی را در ژانویه تا ژوئن نشان می‌دهد و رشد ثبت‌نام اعضا در هر دو برنامه، به‌ویژه در میان جمعیت‌هایی که از لحاظ تاریخی ضعیف هستند را برجسته می‌کند.​​ 

اطلاعات صورتحساب ارائه دهنده مدیکر برای بیماران واجد شرایط دوگانه​​ 

DHCS یک برگه اطلاعاتی به‌روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صدور صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای واجد شرایط دوگانه که در مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، توضیح دهد. این برگه اطلاعات، فرآیند صورتحساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند. ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیکر که به بیماران واجد شرایط دوگانه خدمات ارائه می‌دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در طرح مراقبت‌های مدیریت شده مدیکل (MCP) ندارند. بیش از 70 درصد از اعضای واجد شرایط دوگانه در سراسر ایالت، در حال حاضر در طرح‌های MCP مدیکل (Medi-Cal) ثبت‌نام کرده‌اند. مزایا و ارائه دهندگان Medicare پس از ثبت نام در Medi-Cal MCP تغییر نمی کنند.​​  

For patients in Original (FFS) Medicare, the Medicare Administrative Contractor processes the primary claim for Medicare payment, and then forwards the claim to the Medi-Cal MCP (or DHCS) for secondary Medi-Cal payment. For patients in Medicare Advantage (MA), the Medicare provider bills the MA plan for primary payment. The secondary payment process may depend upon whether the patient’s Medi-Cal MCP is the same or different than the MA plan. For more information, please visit the Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment for Dual Eligible Members webpage.​​ 

اطلاعات COVID-19 منتشر شد​​