خانه اتاق خبر – دفتر ارتباطات اخبار ذینفعان DHCS - ژانویه 6 ، 2023​​ 

DHCS Stakeholder News – January 6, 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

پنج طرح برای خدمت به اعضای مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت توافق​​ 

در تاریخ 30 دسامبر، DHCS و پنج طرح سلامت تجاری - طرح مشارکتی صلیب آبی کالیفرنیا ("سرود")، طرح سلامت سپر آبی کالیفرنیا، بنیاد CHG d.b.a. طرح مشارکت گروه سلامت جامعه، Health Net Community Solutions, Inc. و Molina Healthcare کالیفرنیا - از توافقی برای ارائه خدمات Medi-Cal به اعضای مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در ۲۱ شهرستان در سراسر ایالت از ژانویه ۲۰۲۴ خبر دادند . درخواست درخواست شماره 20-10029 برای MCP های Medi-Cal لغو شد.

اولویت اصلی ایالت این است که اطمینان حاصل شود اعضای Medi-Cal به طرح‌های مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ای دسترسی دارند که مراقبت با کیفیت بالا و به موقع ارائه می‌دهند و بر اجرای تحولات ایالت که برای سوق دادن سیستم سلامت به سمت فردمحور، عدالت‌محور و داده‌محور طراحی شده‌اند، متمرکز هستند. برای ایجاد اطمینان برای اعضا، ارائه دهندگان خدمات و طرح‌ها، ایالت از اختیارات خود برای همکاری مستقیم با طرح‌ها استفاده کرد تا مشارکت ما را مجدداً ترسیم کند و با اطمینان و سرعت به سمت اجرای تغییراتی که می‌خواهیم ببینیم، حرکت کند. به عنوان بخشی از این توافق‌نامه، طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal مطابق با استانداردهای جدید مراقبت و پاسخگویی بیشتر اجرا خواهند شد و به اعضای Medi-Cal کمک می‌کنند تا از مراقبت و حمایت لازم برای داشتن زندگی سالم‌تر و رضایت‌بخش‌تر برخوردار شوند.​​ 

برنامه های ارائه دهنده Doula اکنون پذیرفته شده است​​ 

از ژانویه 1 ، 2023 ، DHCS خدمات همراه زایمان (doula) را در طول دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان به عنوان یک مزیت Medi-Cal اضافه کرد. به‌روزرسانی‌های پورتال درخواست ارائه‌دهنده و اعتبارسنجی برای ثبت‌نام (PAVE) تکمیل شده است و دولاها اکنون می‌توانند به PAVE دسترسی داشته باشند و درخواست ثبت‌نام Medi-Cal خود را ارسال کنند.

DHCS یک ویدیوی آموزشی با عنوان «مقدمه‌ای بر PAVE برای ارائه‌دهندگان Doula» تهیه کرده است، مخصوصاً برای ارائه‌دهندگان Doula که برای اولین بار به PAVE دسترسی پیدا می‌کنند. در تاریخ ۱۰ ژانویه ساعت ۱۰ صبح، DHCS همچنین یک جلسه مجازی زنده (ثبت نام قبلی الزامی است) برای آموزش نحوه استفاده از پورتال PAVE برگزار خواهد کرد. علاوه بر این، DHCS یک صفحه وب با عنوان Medi-Cal: Doulas – Training as Medi-Cal Providers ایجاد کرده است که آموزش‌های مختلفی را برای Doulas در مورد Medi-Cal ارائه می‌دهد. آموزش‌های تکمیلی به محض آماده شدن اضافه خواهند شد.​​ 

برنامه ها و ابتکارات جدیدی که در سال 2023 راه اندازی می شوند​​ 

طرح‌های Medi-Cal زیر در ژانویه 1 ، 2023 راه‌اندازی شدند و برنامه Medi-Cal را به‌منظور جامع‌تر، هماهنگ‌تر، و شخص محورتر شدن بیشتر پیش بردند - و در نهایت منجر به بهبود نتایج سلامت برای اعضای Medi-Cal شد.​​ 

  • برنامه مدیریت سلامت جمعیت CalAIM (PHM): طرح‌های مراقبت مدیریت‌شده Medi-Cal (MCPs) اجرای برنامه PHM ، که سنگ بنای CalAIM است، را آغاز کردند. برنامه PHM یک رویکرد منسجم و سراسری در سطح ایالت ایجاد می‌کند که تضمین می‌کند همه اعضای Medi-Cal به یک برنامه جامع دسترسی داشته باشند که منجر به زندگی طولانی‌تر و سالم‌تر، بهبود نتایج سلامت و عدالت در سلامت می‌شود. راهنمای به‌روز شده‌ی سیاست PHM و پرسش‌های متداول جدید (FAQs) در صفحه وب DHCS CalAIM PHM موجود است.​​ 
  • انتقال Cal MediConnect (CMC) به طرح‌های Medicare Medi-Cal (Medi-Medi): طرح‌های Medi-Medi در هفت شهرستان راه‌اندازی شدند و اعضای CMC به طور خودکار در آن شهرستان‌ها به طرح‌های Medi-Medi منتقل شدند. طرح‌های Medi-Medi مراقبت‌های جامعی را به افرادی که واجد شرایط همزمان Medicare و Medi-Cal هستند، ارائه می‌دهند. DHCS همچنین مزایای دارویی Medi-Cal را برای این اعضا به Medi-Cal Rx منتقل کرد. طرح‌های Medi-Medi مزایا و خدمات را در هر دو طرح Medicare و Medi-Cal، از جمله پوشش دارویی بخش D، هماهنگ خواهند کرد. Medi-Cal Rx نقش خود را به عنوان مدیر مزایای داروخانه Medi-Cal برای پوشش داروهای تجویزی غیر Medicare از سر خواهد گرفت. نظارت بر بررسی پس از اجرا برای چند هفته ادامه خواهد یافت.​​ 
  • ادغام مراقبت‌های بلندمدت در مراقبت‌های مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal: تحت CalAIM، ارائه‌دهندگان خدمات درمانی مدیریت‌شده‌ی Medi-Cal، مراقبت‌های بلندمدت سازمانی را در تمام شهرستان‌ها در سال ۲۰۲۳، به صورت مرحله‌ای و بر اساس نوع مرکز، پوشش داده و هماهنگ خواهند کرد. این امر به ساکنین LTC امکان دسترسی به مراقبت‌های هماهنگ و یکپارچه در چارچوب مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal را می‌دهد و پوشش آن را در سراسر کالیفرنیا یکسان می‌سازد. اکنون همه MCPها مسئول مزایای کامل LTC در مراکز پرستاری ماهر، شامل SNFهای مستقل و مستقر در بیمارستان، هستند. انتقال ژانویه ۲۰۲۳ شامل مراکز مراقبت‌های میان‌مدت برای معلولین رشدی یا مراکز نیمه‌حاد نمی‌شود.​​ 
  • فرآیند درخواست مدیکال پیش از آزادی مرتبط با عدالت: اکنون همه شهرستان‌ها موظفند فرآیند درخواست مدیکال پیش از آزادی را مطابق آنچه در لایحه ۱۳۳ مجلس (فصل ۱۴۳، اساسنامه ۲۰۲۱) تدوین شده است، اجرا کنند تا اطمینان حاصل شود که همه زندانیان و جوانان واجد شرایط که از مراکز اصلاح و تربیت شهرستان (زندان‌های شهرستان) و مراکز اصلاح و تربیت جوانان شهرستان آزاد می‌شوند، پس از آزادی تحت پوشش مدیکال قرار می‌گیرند. اطلاعات بیشتر را می‌توانید در نامه مدیران رفاه همه شهرستان‌ها (ACWDL) 22-27 بیابید.
    ​​ 
  • ثبت نام در طرح مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal در سطح ایالت برای افراد دارای شرایط دوگانه و سایر جمعیت‌ها: اکثر اعضای دارای شرایط دوگانه که قبلاً در طرح مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام نکرده‌اند، اکنون در طرح‌های Medi-Cal ثبت نام خواهند شد. طرح‌های مدیکل (Medi-Cal) خدمات تکمیلی و هماهنگی لازم را برای اعضای واجد شرایط دوگانه ارائه می‌دهند. ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیکر که به بیماران دارای دو همسر خدمات ارائه می‌دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت طبق معمول، نیازی به ثبت نام در طرح مدیکل ندارند. قبل از ژانویه ۲۰۲۳، بیش از ۷۰ درصد از اعضای واجد شرایط دوگانه، در طرح‌های MCP مدیکل (Medi-Cal) ثبت‌نام کرده بودند.
    ​​ 
  • برنامه پرداخت تشویقی CalAIM (IPP): سال دوم برنامه IPP از اول ژانویه آغاز شد. از ژانویه ۲۰۲۲ تا دسامبر ۲۰۲۴، IPP به منظور تکمیل و گسترش CalAIM، پرداخت‌های تشویقی، در مجموع ۱ میلیارد دلار، به MCPها ارائه می‌دهد. هدف IPP ایجاد تغییر در سطح MCP و ارائه دهنده خدمات از طریق ایجاد ظرفیت مناسب و پایدار؛ سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های لازم سیستم ارائه خدمات؛ ایجاد پل ارتباطی بین بخش‌های مختلف ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی جسمی و رفتاری؛ کاهش نابرابری‌های بهداشتی و ارتقای عدالت در سلامت؛ دستیابی به بهبود در عملکرد کیفی؛ و ایجاد انگیزه در MCP برای پذیرش حمایت‌های اجتماعی است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی دیدن کنید.​​ 
  • CalAIM ارائه دسترسی و تغییر سلامت (PATH): در ژانویه، DHCS سازمان هایی را که از طریق دور اولیه (دور 1) ابتکار CalAIM PATH: CITED بودجه دریافت کرده اند را اعلام خواهد کرد. ابتکار PATH CITED بودجه ای را برای امکان گذار، گسترش و توسعه ظرفیت و زیرساخت ECM و Community Supports فراهم می کند. سازمان‌های مبتنی بر جامعه، بیمارستان‌های عمومی، آژانس‌های شهرستانی، قبیله‌ها و سایر ارائه‌دهندگان جامعه واجد شرایط درخواست در دوره دوم درخواست کمک‌های CITED در ماه فوریه هستند. در ژانویه، DHCS همچنین بازار کمک فنی (TA) را برای متقاضیان راه اندازی خواهد کرد که به نهادهای شرکت کننده در CalAIM امکان دریافت پشتیبانی و کمک را ارائه می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد بازار TA، لطفاً از وب سایت PATH دیدن کنید.​​ 

چندین برنامه اصلی دیگر که به صورت آنلاین در ژانویه 1 ، 2023 عرضه می شوند، عبارتند از:​​ 

  • خدمات همراه زایمان (Doula) به عنوان یک مزیت Medi-Cal: پس از بیش از یک سال همکاری با ذینفعان برای توسعه این مزیت، DHCS پوشش خدمات همراه زایمان (Doula) را در هر دو سیستم ارائه خدمات مبتنی بر هزینه و مراقبت‌های مدیریت‌شده آغاز خواهد کرد. خدمات دولا (Doula) با هدف پیشگیری از عوارض دوران بارداری و بهبود سلامت والدین و نوزادان در حال زایمان انجام می‌شود. خدمات شامل پشتیبانی شخصی از زنان و خانواده‌ها در طول دوران بارداری، زایمان و پس از زایمان یک زن می‌شود. این شامل حمایت عاطفی و جسمی ارائه شده در دوران بارداری، زایمان، تولد و دوره پس از زایمان می‌شود. دولاها اکنون می‌توانند درخواست ثبت‌نام Medi-Cal خود را از طریق پورتال PAVE ارسال کنند، پورتالی که برای ساده‌سازی و تسریع روند ثبت‌نام Medi-Cal طراحی شده است. DHCS اصلاحیه طرح ایالتی 22-0002 را در 7 نوامبر 2022 به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ارائه داد تا خدمات همراه زایمان (doula) را به عنوان یکی از مزایای تحت پوشش مدیکل اضافه کند.​​ 
  • خدمات دوتایی به عنوان مزایای مدیکل: خدمات دوتایی - مانند ویزیت‌های سلامت رفتاری کودک، ارزیابی ویژه، غربالگری، مشاوره و خدمات مداخله کوتاه - مجموعه‌ای از خدمات هستند که به طور خاص به یک «دو نفره» ارائه می‌شوند: کودک به همراه والدین یا مراقب او. خدماتی که به والدین یا مراقبان ارائه می‌شود شامل غربالگری افسردگی، ارزیابی و مداخلات سلامت رفتاری، غربالگری عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، و غربالگری، ارزیابی، مداخلات مختصر و ارجاع به درمان در کنار سایر خدمات است.
    ​​ 
  • ابزارهای غربالگری و انتقال خدمات سلامت روان Medi-Cal: پس از بیش از یک سال همکاری با ذینفعان، DHCS ابزارهای استاندارد غربالگری و انتقال مراقبت بزرگسالان و جوانان در سطح ایالت برای خدمات سلامت روان Medi-Cal را نهایی کرد. تحت CalAIM، DHCS با ایجاد ابزارهای استاندارد و سراسری در سطح ایالت، فرآیند غربالگری سلامت روان را ساده‌سازی کرده و مراقبت از بیمار را بهبود بخشیده است تا ارجاع اعضای بزرگسال و جوان را به سیستم ارائه خدمات سلامت روان مناسب Medi-Cal هدایت کند و اطمینان حاصل کند که اعضایی که نیاز به انتقال بین سیستم‌های ارائه خدمات دارند، مراقبت‌های به موقع و هماهنگ را دریافت می‌کنند. این ابزارها در صفحه وب «ابزارهای غربالگری و انتقال مراقبت برای خدمات سلامت روان Medi-Cal» DHCS موجود است.​​ 

سایر نسخه های قابل توجه و تحولات آینده عبارتند از:​​ 

  • سیاست به‌روزرسانی‌شده‌ی سلامت از راه دور: DHCS بسیاری از انعطاف‌پذیری‌های سلامت از راه دور را از زمان بحران بهداشت عمومی کووید-۱۹ (PHE) دائمی می‌کند، از جمله برابری پرداخت و پوشش گسترده برای خدمات سلامت از راه دور مناسب از نظر بالینی. این سیاست به‌روزرسانی‌شده در تاریخ ۱۶ ژانویه در دفترچه راهنمای ارائه‌دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal منتشر خواهد شد که شامل راهنمایی‌هایی در مورد رضایت، ثبت بیماران جدید از طریق خدمات درمانی از راه دور، راهنمای صدور صورتحساب برای خدماتی که از طریق تماس صوتی ارائه می‌شوند و ارتباطات و ثبت نام‌های مجازی کوتاه خواهد بود.​​ 

تمام انعطاف‌پذیری‌های فعلی که در طول PHE صادر شده‌اند، تا زمانی که PHE در حال اجرا است، باقی خواهند ماند و اکثر انعطاف‌پذیری‌های موجود در طول PHE پس از انقضای PHE ادامه خواهند یافت. در طول PHE، ارائه دهندگان خدمات باید برای راهنمایی در ارائه خدمات خود، به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal و هرگونه راهنمایی اضافی PHE مراجعه کنند. پس از پایان PHE، ارائه دهندگان خدمات درمانی فقط باید به دفترچه راهنمای ارائه دهندگان خدمات درمانی از راه دور Medi-Cal مراجعه کنند.​​ 

  • گسترش شرایط لازم برای پوشش سمعک برای برنامه کودکان (HACCP): از اول ژانویه، DHCS از جوانان ۱۸ تا ۲۰ ساله واجد شرایط جدید که سایر معیارهای برنامه را دارند و برای سمعک(های) خود و خدمات مرتبط نیاز به پوشش دارند، برای ثبت نام در HACCP استقبال می‌کند. همچنین، از اول ژانویه، متقاضیان زیر ۲۱ سال که شرایط لازم برای برنامه را دارند، می‌توانند برای ثبت نام در HACCP اقدام کنند، حتی اگر پوشش درمانی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند که سقف پوشش آن ۱۵۰۰ دلار یا کمتر در سال است. اطلاعات بیشتر در مورد برنامه در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده‌ها می‌توانند از طریق پورتال درخواست آنلاین HACCP برای ثبت‌نام جهت پوشش بیمه‌ای اقدام کنند.
    ​​ 
  • به‌روزرسانی قانون کمک، بهبود و توانمندسازی جامعه (CARE): DHCS با آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا و شورای قضایی کالیفرنیا همکاری می‌کند تا ارتباطات منسجمی برقرار کرده و آموزش‌هایی را برای ذینفعان قانون CARE توسعه دهد. قانون CARE مسیر جدیدی را برای ارائه خدمات سلامت روان و اختلال مصرف مواد به کالیفرنیایی‌هایی که بیشترین اختلال را دارند و اغلب از بی‌خانمانی یا حبس بدون درمان رنج می‌برند، ایجاد می‌کند. DHCS آموزش اولیه و کمک‌های فنی را برای سازمان‌های سلامت رفتاری شهرستان‌ها آغاز خواهد کرد تا از اجرای قانون CARE در بهار ۲۰۲۳ پشتیبانی کند. هفت شهرستان این برنامه را از اکتبر 1 ، 2023 و شهرستان‌های باقی‌مانده حداکثر تا دسامبر 1 ، 2024 اجرا خواهند کرد.

    ​​ 
  • مزایای خدمات بحران سیار: در ۱۹ دسامبر، DHCS دستورالعمل BHIN 22-064 را منتشر کرد که راهنمایی‌هایی را برای اجرای مزایای خدمات بحران سیار در ۱ ژانویه ارائه می‌دهد. خدمات بحران سیار یک مداخله مبتنی بر جامعه است که برای کاهش تنش و تسکین افرادی که در هر کجا که هستند دچار بحران سلامت رفتاری می‌شوند، طراحی شده است و دخالت غیرضروری نیروهای انتظامی و استفاده از بخش اورژانس را کاهش می‌دهد. خدمات سیار در مواقع بحرانی در تمام طول سال توسط یک تیم چند رشته‌ای از متخصصان آموزش‌دیده سلامت رفتاری در محیطی با کمترین محدودیت ارائه می‌شود. خدمات سیار بحران شامل غربالگری، ارزیابی، تثبیت، کاهش شدت، پیگیری و هماهنگی با خدمات مراقبت‌های بهداشتی و سایر پشتیبانی‌ها می‌شود.​​ 
  • برنامه مشوق‌های بهبودی – مزایای مدیریت احتمالات (CM) کالیفرنیا: در سه ماهه اول سال 2023، DHCS پوشش Medi-Cal از CM را در شهرستان‌های منتخب سیستم تحویل سازمان‌یافته دارو Medi-Cal (DMC-ODS) از طریق برنامه مشوق‌های بهبودی به صورت آزمایشی اجرا خواهد کرد. به عنوان بخشی از CalAIM، کالیفرنیا اولین ایالت در کشور شد که تأییدیه فدرال را برای پوشش خدمات CM برای اختلالات مصرف مواد (SUD) دریافت کرد. CM یک درمان مبتنی بر شواهد و مقرون به صرفه برای اختلال مصرف مواد است. DHCS در نظر دارد از این طرح آزمایشی به عنوان مبنایی برای اطلاع‌رسانی در مورد طراحی و اجرای مزایای CM در سطح ایالت از طریق برنامه DMC-ODS استفاده کند، که منوط به تصویب بودجه و مجوز قانونی است.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

گزارش ارزیابی نهایی برنامه آزمایشی مراقبت از کل فرد (WPC).​​ 

در ۲۳ دسامبر، DHCS گزارش ارزیابی نهایی برنامه آزمایشی WPC را به CMS ارائه داد. برنامه آزمایشی WPC یک برنامه آزمایشی تحت معافیت Medi-Cal 2020 کالیفرنیا بود که در دسامبر 31، 2021 به پایان رسید. هدف این برنامه دستیابی به مراقبت بهتر، سلامت بهتر و هزینه‌های کمتر برای اعضای Medi-Cal در کالیفرنیا و در عین حال ارتقای هماهنگی خدمات بهداشتی، سلامت رفتاری و اجتماعی به شیوه‌ای بیمارمحور بود.​​ 

گزارش ارزیابی نهایی که توسط مرکز تحقیقات سیاست‌های سلامت دانشگاه UCLA تهیه شده است، نشان می‌دهد که برنامه‌های آزمایشی در توسعه زیرساخت‌های متنوع و مناسب، به اشتراک‌گذاری داده‌ها در بین بخش‌ها و اجرای سیستم‌های داده جدید موفق بوده‌اند. علاوه بر این، طرح‌های آزمایشی در ارائه خدمات هماهنگی مراقبت موفق بودند و منجر به بهبود سلامت کلی اعضا، کاهش مراجعه به اورژانس و کاهش میزان بستری شدن بیماران شدند. مداخلات انجام‌شده از طریق این برنامه، هزینه‌های اعضا را به ازای هر ثبت‌نام‌کننده در سال ۹۹ دلار کاهش داد. زیرساخت‌های ارائه خدمات و مشارکت‌های ایجاد شده در طول WPC، انتقال موفقیت‌آمیز به ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی CalAIM را امکان‌پذیر ساخت. گزارش نهایی ارزیابی در اواخر ژانویه در صفحه وب ارزیابی‌های Medi-Cal 2020 منتشر خواهد شد.​​ 

برنامه Youth Opioid Response California 3 (YOR 3).​​ 

DHCS یک RFA برای تقویت ظرفیت و دسترسی به خدمات پیشگیری، درمان و بهبودی، و همچنین نقاط دسترسی به درمان با کمک دارو (MAT)، برای جوانان (۱۲ تا ۲۴ ساله) و خانواده‌هایشان منتشر کرد. این فرصت برای تقویت هماهنگی و تقویت شبکه‌های چندسیستمی موجود و تشویق توسعه مشارکت‌های جدید بین آژانس‌هایی که با جوانان در ارتباط هستند، طراحی شده است. دریافت‌کنندگان کمک‌هزینه‌های اجرایی ممکن است تا سقف ۷۵۰،۰۰۰ دلار و دریافت‌کنندگان کمک‌هزینه‌های ظرفیت‌سازی ممکن است تا سقف ۵۰،۰۰۰ دلار دریافت کنند. برای اطلاعات بیشتر و درخواست تا مهلت ۱۹ ژانویه، لطفاً به وب‌سایت YOR CA مراجعه کنید یا به آدرس YORCalifornia@ahpnet.com ایمیل بزنید.​​ 

جوایز MAT و California Hub and Spoke (CA H&SS).​​ 

در تاریخ 9 ژانویه، DHCS مبلغ 52 میلیون دلار به 105 نهاد ارائه دهنده خدمات MAT برای اجرای H&SS CA از ژانویه 1 ، 2023 ، تا ژوئن 30 ، 2024 اعطا خواهد کرد. هر نهاد سالانه بین ۱۰۰۰۰۰ تا ۱,۸۴۸,۰۰۰ دلار برای تأمین بودجه پیشگیری، ارزیابی، تشخیص، درمان و بهبودی از اختلالات مصرف مواد افیونی و مواد مخدر دریافت خواهد کرد. این فرصت تأمین مالی برای توسعه و اجرای بیشتر «هاب‌ها»ی منطقه‌ای (مراکز منطقه‌ای عالی در MAT) و «اسپوک‌ها» (هر پزشک تجویزکننده‌ی مورد تأیید فدرال که از DATA-2000 معاف است و بوپرنورفین تجویز یا توزیع می‌کند) استفاده خواهد شد تا به طور جمعی زنجیره‌ی مراقبت از مصرف مواد افیونی و مواد را بهبود بخشد. این پروژه توسط کمک‌هزینه ایالتی مقابله با مواد افیونی (SOR) III، که توسط اداره خدمات سوءمصرف مواد و سلامت روان (SAMHSA) اعطا می‌شود، تأمین مالی شده و توسط Advocates for Human Potential, Inc. (AHP) اداره می‌شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت MAT مراجعه کنید.​​ 

تمدید برنامه های جایگزین خانگی و مبتنی بر جامعه (HCBA) و برنامه چشم پوشی Medi-Cal (MCWP)​​ 

در 20 دسامبر، DHCS پاسخ‌های رسمی خود را به درخواست CMS برای اطلاعات تکمیلی جهت تمدید معافیت‌های HCBA و MCWP ارسال کرد. مهلت‌های فعلی معافیت HCBA و MCWP قرار بود در دسامبر 31 ، 2021 به پایان برسد. در ۱۳ دسامبر، CMS پنجمین تمدید موقت را تصویب کرد تا به HCBA و MCWP اجازه دهد تا معافیت‌ها را تا مارس 26 ، 2023 ادامه دهند. انتظار می‌رود CMS تمدید HCBA و MCWP را در ژانویه 2023 تأیید کند. با توجه به تأخیر در روند بررسی و تأیید، CMS و ایالت توافق کردند که تاریخ اجرای معافیت‌های جدید HCBA و MCWP را به ژانویه 1 ، 2023 موکول کنند، که شرایط معافیت جدید را تا پایان سال 2027 تمدید می‌کند.

تمدید HCBA شامل چندین به‌روزرسانی قابل توجه است، از جمله، اما نه محدود به:​​ 

  • افزایش ظرفیت کلی انصراف​​ 
  • حداقل الزامات تجدید نظر شده برای صلاحیت مدیر پرونده مددکار اجتماعی​​ 
  • نقش دایره حمایت را در معافیت تعریف کرد​​ 
  • فناوری کمکی به عنوان یک سرویس معافیت، برای حفظ سلامت و ایمنی شرکت‌کننده اضافه شد​​ 
  • محدودیت سنی برای خدمات استراحت و توانبخشی حذف شد​​ 
  • شامل مراقبت های بهداشتی روزانه اطفال به عنوان یک نوع ارائه دهنده برای خدمات استراحت مبتنی بر تسهیلات​​ 
  • اضافه شدن خدمات پیراپزشکی به عنوان خدمات طرح دولتی توسعه یافته​​ 

تمدید MCWP شامل تعداد محدودی از به‌روزرسانی‌های مهم است، از جمله:​​ 

  • نام معافیت اصلاح شده​​ 
  • حداقل الزامات تجدید نظر شده برای صلاحیت مدیر پرونده مددکار اجتماعی​​ 
  • جدول زمانی اصلاح شده برای ارزیابی مجدد​​ 
  • افزایش محدودیت هزینه​​ 
  • نسبت کارکنان به مشتری به روز شده است​​ 

بررسی غربالگری و ارجاعات خشونت شریک صمیمی (IPV) برای پزشکان مراقبت های اولیه Medicaid​​ 

There is an upcoming invitation-only survey for Medicaid primary care clinicians who treated adult (18 years of age or older) Medicaid members in 2021. The Office of Evaluation and Inspections, a component of the Office of Inspector General (OIG) for the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), is conducting a study on challenges faced by primary care clinicians related to intimate IPV screening and referrals beginning January 9 on a rolling basis. The survey will focus on clinicians’ IPV screening (which is a recommended screening by the U.S. Preventive Services Task Force, referral practices, the challenges they encounter related to these services, and potential measures that might improve the screening for IPV. The survey is voluntary, and clinicians’ responses will be anonymous. Responses will be aggregated and will be used to help make recommendations to address the screening of patients experiencing IPV.​​ 

پزشکان می توانند اطلاعات بیشتر در مورد این مطالعه فدرال و سوالات متداول را در وب سایت HHS-OIG بیابند. برای سؤالات، به IPVsurvey@oig.hhs.gov ایمیل بزنید.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS در حال استخدام کالیفرنیایی‌هایی برای پیوستن به تیم‌های مالی، منابع انسانی، حقوقی، حسابرسی، سیاست‌های بهداشتی و فناوری اطلاعات خود است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب‌سایت CalCareers مراجعه کنید.​​ 

DHCS به حفظ و بهبود سلامت و رفاه کلی همه ساکنان کالیفرنیا اختصاص دارد. ماموریت DHCS فراهم کردن دسترسی عادلانه به مراقبت‌های بهداشتی مقرون به صرفه، یکپارچه و با کیفیت بالا برای آسیب‌پذیرترین ساکنان است و این وزارتخانه در حال حاضر در حال تغییر برنامه Medi-Cal است تا اطمینان حاصل کند که مراقبت‌های متمرکز بر کیفیت و فردمحور مورد نیاز کالیفرنیایی‌ها برای داشتن زندگی سالم‌تر و شادتر را ارائه می‌دهد.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

وبینارهای طرح سلامت رفتاری کودکان و نوجوانان (CYBHI).​​ 

در تاریخ ۱۳ و ۲۰ ژانویه، از ساعت ۲ تا ۳ بعد از ظهر، DHCS به نمایندگی از برنامه کمک هزینه CYBHI Evidence-Based and Community-Defined Evidence Practices ، وبینارهایی (ثبت نام قبلی الزامی است) را به صورت مجازی برگزار خواهد کرد. این وبینارها بر روی دور اول: RFA برنامه‌ها و شیوه‌های والدین و مراقبان تمرکز خواهند داشت. هدف DHCS ارائه کمک فنی از طریق به اشتراک گذاشتن پاسخ به سوالات متداول دریافتی بر اساس موضوعات مختلف است. در طول وبینارها، DHCS به هیچ سوالی به صورت زنده پاسخ نخواهد داد. لطفا سوالات مربوط به دور اول را به آدرس CYBHI@dhcs.ca.gov ایمیل کنید. DHCS تا 9 ژانویه سوالات متداول را در صفحه وب CYBHI منتشر خواهد کرد.​​ 

غربالگری CalAIM و انتقال ابزارهای مراقبت​​ 

در 19 ژانویه، از ساعت 3 تا 4 بعد از ظهر، DHCS یک وبینار در مورد غربالگری بزرگسالان و جوانان و انتقال ابزارهای مراقبتی (الزام به ثبت نام قبلی) برای ابتکار خدمات بهداشت روانی Medi-Cal برگزار خواهد کرد. این ابتکار بر اجرای غربالگری و انتقال ابزارهای مراقبتی در سراسر ایالت برای بزرگسالان و افراد زیر 21 سال برای استفاده توسط MCPs Medi-Cal و برنامه های سلامت روان شهرستان (MHPs) متمرکز شده است. این وبینار شامل یک مرور کلی از هدف ابتکار، مروری بر راهنمای نهایی و ابزارها و پاسخ به سوالات متداول خواهد بود. در پایان وبینار زمان برای جلسه پرسش و پاسخ در نظر گرفته می شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب غربالگری و انتقال ابزار مراقبت دیدن کنید.​​ 

وبینار ارائه دهنده HACCP​​ 

در تاریخ ۲۴ ژانویه، از ساعت ۱۲ تا ۱۲:۵۰ بعد از ظهر، DHCS یک جلسه وبینار (ثبت‌نام قبلی الزامی است) برگزار خواهد کرد تا به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی اطلاعاتی ارائه دهد تا به بیماران کودک و خانواده‌هایشان در به حداکثر رساندن مزایای HACCP کمک کند. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده‌ها جهت درخواست پوشش بیمه‌ای و فرآیند ارسال درخواست برای متخصصین شنوایی‌سنجی، متخصصین گوش و حلق و بینی، سایر پزشکان و کارکنان مطب آنها خواهد پرداخت.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

قانون اعتبارات تلفیقی 2023 و تعیین مجدد Medi-Cal​​ 

در ۲۹ دسامبر، رئیس جمهور بایدن قانون تخصیص بودجه تلفیقی ۲۰۲۳ (لایحه جامع هزینه‌ها) را امضا و به قانون تبدیل کرد، که پیامدهای گسترده‌ای برای برنامه Medi-Cal و به ویژه از سرگیری تعیین مجدد Medi-Cal دارد. پیش از این، از سرگیری تعیین مجدد صلاحیت‌های پزشکی (Medi-Cal) به پایان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) مربوط به کووید-۱۹ گره خورده بود. با تصویب این لایحه، الزامات پوشش مداوم که از مارس 2020 تمام تعیین مجدد Medi-Cal را متوقف کرده بود، از تاریخ خاتمه PHE در آوریل 1 ، 2023 جدا می‌شود و زمینه را برای از سرگیری تعیین مجدد Medi-Cal فراهم می‌کند.

CMS این ماه راهنمایی‌های به‌روز شده‌ای را در مورد برنامه Medicaid به ایالت‌ها ارائه خواهد داد. DHCS پس از انتشار راهنمای به‌روز شده توسط CMS ، طرح بازگشایی عملیاتی PHE مربوط به کووید-۱۹ مدی-کال و راهنمای تکمیلی طرح، شهرستان و ارائه‌دهنده را به‌روزرسانی خواهد کرد.

DHCS با تمام سفیران پوشش (Coverage Ambassadors) همکاری نزدیکی خواهد داشت تا مطالب اطلاع‌رسانی تازه تهیه‌شده را با اعضای Medi-Cal در سراسر کالیفرنیا به اشتراک بگذارد. افراد می‌توانند به فهرست پستی سفیران پوشش DHCS بپیوندند تا جدیدترین اطلاعات و ابزارهای به‌روز شده را به محض انتشار دریافت کنند. برای سوالات خود، لطفاً به Ambassadors@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

ECM و جامعه از داده‌های پیاده‌سازی اولیه پشتیبانی می‌کنند​​ 

در 22 دسامبر، DHCS داده های اجرای اولیه را برای ECM و Community Supports منتشر کرد، دو برنامه اصلی CalAIM که در سال 2022 راه اندازی شدند. ECM و Community Supports برای حمایت از اعضای نیازمند Medi-Cal و رسیدگی به عوامل اجتماعی که بر سلامت آنها تأثیر می گذارد، مانند مسکن و تغذیه، طراحی شده اند. داده‌ها دسترسی اولیه ECM و حمایت‌های اجتماعی را در ژانویه تا ژوئن نشان می‌دهد و رشد ثبت‌نام اعضا در هر دو برنامه، به‌ویژه در میان جمعیت‌هایی که از لحاظ تاریخی ضعیف هستند را برجسته می‌کند.​​ 

اطلاعات صورتحساب ارائه دهنده مدیکر برای بیماران واجد شرایط دوگانه​​ 

DHCS یک برگه اطلاعاتی به‌روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صدور صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای واجد شرایط دوگانه که در مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، توضیح دهد. این برگه اطلاعات، فرآیند صورتحساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند. ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیکر که به بیماران واجد شرایط دوگانه خدمات ارائه می‌دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در طرح مراقبت‌های مدیریت شده مدیکل (MCP) ندارند. بیش از 70 درصد از اعضای واجد شرایط دوگانه در سراسر ایالت، در حال حاضر در طرح‌های MCP مدیکل (Medi-Cal) ثبت‌نام کرده‌اند. مزایا و ارائه دهندگان Medicare پس از ثبت نام در Medi-Cal MCP تغییر نمی کنند.​​ 

برای بیماران تحت پوشش اصلی (FFS) مدیکر، پیمانکار اداری مدیکر درخواست اولیه برای پرداخت مدیکر را پردازش می‌کند و سپس درخواست را برای پرداخت ثانویه مدیکل به MCP مدیکل (یا DHCS) ارسال می‌کند. برای بیماران در طرح Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare هزینه اولیه را از طرح MA دریافت می‌کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا طرح Medi-Cal MCP بیمار با طرح MA یکسان است یا متفاوت. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ثبت نام مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در سطح ایالت برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​ 

اطلاعات COVID-19 منتشر شد​​