اخبار برتر​​ 

پروتکل های بسته شدن بیمارستان در شبکه طرح مراقبت مدیریت شده مدی-کال (MCP).​​ 

هنگامی که DHCS از تعطیلی یک بیمارستان در شبکه Medi-Cal MCP مطلع می‌شود، تمرکز این دپارتمان بر حفاظت از سلامت و رفاه اعضای Medi-Cal خواهد بود. DHCS از MCP های Medi-Cal می‌خواهد که اقدامات خاصی را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که اعضایی که احتمالاً تحت تأثیر تعطیلی بیمارستان یا خاتمه خدمات قرار می‌گیرند، همچنان به خدمات تحت پوشش پزشکی ضروری دسترسی داشته باشند.​​ 

وقتی به DHCS از تعطیلی بیمارستان اجتماعی مادرا اطلاع داده شد، DHCS بلافاصله شروع به همکاری با CalViva Health و Anthem Blue Cross Partnership Plan کرد تا تأثیر این موضوع را بر دسترسی اعضای Medi-Cal به مراقبت‌های درمانی شناسایی کند. DHCS همچنین با وزارت بهداشت عمومی کالیفرنیا برای انتقال اعضای Medi-Cal که پس از ترخیص از بیمارستان به خدمات مراقبت‌های پس از بیماری حاد یا طولانی‌مدت (مانند پرستاری تخصصی و مراقبت‌های بهداشتی در منزل) نیاز داشتند، به دلیل تعطیلی بیمارستان محلی مادرا، همکاری کرد.​​ 

علاوه بر این، DHCS با آژانس سلامت رفتاری شهرستان مادرا در مورد برنامه‌هایشان برای تضمین دسترسی مداوم ساکنان شهرستان به خدمات تماس گرفت. DHCS همچنین با آژانس سلامت رفتاری شهرستان‌های اطراف، از جمله مرسد، مونو، ماریپوزا و فرزنو، تماس گرفت تا تأثیر تعطیلی بیمارستان اجتماعی مادرا را بر سیستم‌های سلامت رفتاری و برنامه‌های کاهش آسیب مرتبط آنها ارزیابی کند و از ارائه خدمات مورد نیاز اطمینان حاصل کند.​​ 

برای اطلاعات بیشتر، از جمله منابع برای اعضای Medi-Cal که سؤالاتی در مورد دسترسی به مراقبت دارند، لطفاً از وب سایت DHCS دیدن کنید.​​ 

ثبت نام Medi-Cal MCP برای واجدین شرایط Medicare/Medi-Cal Dual​​ 

از ژانویه 1، 2023، اعضایی که به طور همزمان واجد شرایط دریافت مدیکر و مدیکل در سراسر ایالت بودند، واجد شرایط شدند تا به طور اجباری در طرح‌های MCP مدیکل فقط برای مزایای مدیکل خود ثبت نام کنند. به عنوان یادآوری به ذینفعان ما، این تغییر در Medi-Cal دسترسی به ارائه دهندگان یا مزایای Medicare را تغییر نمی‌دهد. علاوه بر این، ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیکر که به بیماران واجد شرایط دوگانه خدمات ارائه می‌دهند، برای ادامه دریافت بازپرداخت، نیازی به ثبت نام در طرح Medi-Cal MCP ندارند. بیش از ۷۰ درصد از اعضای واجد شرایط دوگانه در سراسر ایالت، در حال حاضر در طرح‌های MCP مدیکل ثبت نام کرده‌اند - این مرحله ۳۰ درصد باقیمانده را به طرح‌های MCP مدیکل منتقل می‌کند.​​ 

DHCS یک برگه اطلاعات و ابزار به‌روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صدور صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای واجد شرایط دوگانه که در مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، توضیح دهد. این برگه اطلاعات، فرآیند صورتحساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند.​​ 

برای بیماران تحت پوشش اصلی (هزینه در ازای خدمات) مدیکر، پیمانکار اداری مدیکر درخواست اولیه برای پرداخت مدیکر را پردازش می‌کند و سپس درخواست را برای پرداخت ثانویه مدیکل به MCP مدیکل (یا DHCS) ارسال می‌کند. برای بیماران در طرح Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare هزینه اولیه را از طرح MA دریافت می‌کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا طرح Medi-Cal MCP بیمار مشابه طرح MA است یا متفاوت از آن. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ثبت نام مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در سطح ایالت برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

اعضا برای کارگروه اجرای دولا انتخاب شدند​​ 

در ۱۳ ژانویه، DHCS به ۲۶ نفر اطلاع داد که برای شرکت در کارگروه اجرایی Doula انتخاب شده‌اند. لایحه شماره ۶۵ سنا (فصل ۴۴۹، اساسنامه ۲۰۲۱) از DHCS می‌خواهد که اجرای مزایای دولا (doula) ارائه شده تحت برنامه Medi-Cal را بررسی کند. انتظار می‌رود این کارگروه اولین جلسه خود را در مارس ۲۰۲۳ برگزار کند و تا مه ۲۰۲۵ به جلسات خود ادامه دهد. فهرستی از اعضای کارگروه در صفحه وب ماما (دولا) منتشر شده است. خدمات دولا (Doula) از اول ژانویه به مزایای مدیکل (Medical) تبدیل شد.​​ 

این کارگروه متشکل از دولاها، ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، مدافعان مصرف‌کننده و جامعه، طرح‌های بهداشتی، نمایندگان شهرستان و سایر ذینفعان با تجربه در مراقبت از دولا است. این کارگروه در مورد حصول اطمینان از در دسترس بودن خدمات دولا برای اعضای مدی-کال که واجد شرایط دریافت خدمات دولا هستند و می‌خواهند، به حداقل رساندن موانع و تأخیر در پرداخت‌ها به یک دولای مدی-کال یا بازپرداخت به اعضای مدی-کال برای خدمات دولا دریافتی، و ارائه توصیه‌هایی برای تلاش‌های اطلاع‌رسانی به گونه‌ای که همه اعضای مدی-کال در گروه‌های واجد شرایط و سایر گروه‌های هدف از گزینه استفاده از خدمات دولا آگاه باشند، اطلاعات ارائه خواهد داد. توصیه‌های کارگروه همچنین به تهیه گزارشی برای مجلس قانونگذاری جهت کاهش موانع شناسایی‌شده کمک خواهد کرد.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

در تاریخ 20 ژانویه، الزامات مجوز قبلی (PA) برای 39 دسته دارویی دیگر برای داروهای شروع جدید برای اعضای 22 سال و بالاتر، مجدداً برقرار خواهد شد. «شروع‌های جدید» به عنوان درمان‌ها یا داروهای جدیدی تعریف می‌شوند که قبلاً در طول دوره بررسی ۱۵ ماهه برای عضو تجویز نشده‌اند. از داده‌های مربوط به ادعاهای تاریخی و صورت‌های مالی (PA) برای بررسی پدربزرگ بودن استفاده خواهد شد. نسخه‌های شروع جدید برای اعضای ۲۱ سال و کمتر در این ۳۹ دسته دارویی، مشمول بازگشت به حالت عادی نخواهند بود. در تاریخ 20 دسامبر، 2022 ، یک اطلاعیه 30 روزه ارسال شد و به‌روزرسانی‌های هفتگی مربوط به بازگشت به کار، هر جمعه در وب‌سایت Medi-Cal Rx منتشر می‌شود.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

یک هشدار لبخند در اسمایل، کالیفرنیا، در طول هفته ۲۳ ژانویه برای شرکا، ارائه دهندگان خدمات و ذینفعانی که برای دریافت خبرنامه الکترونیکی ماهانه شامل سومین ویدیوی از سری ویدیوهای توصیفات ارائه دهندگان مشترک شده‌اند، ارسال خواهد شد و همچنین ارائه پاورپوینت دو زبانه (انگلیسی و اسپانیایی) جدید را که در SmileCalifornia.org موجود است، تبلیغ خواهد کرد. همچنین به دریافت‌کنندگان هشدار لبخند یادآوری می‌شود که اعضای Medi-Cal را تشویق کنند تا با مراجعه منظم به دندانپزشک در سال ۲۰۲۳، در تمام طول سال از دندان‌های خود محافظت کنند. برای اطلاع از کمپین لبخند، کالیفرنیا، منابع جدید و به‌روزرسانی‌ها، در خبرنامه‌ی «هشدارهای لبخند» ما ثبت‌نام کنید .​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می‌کند! DHCS به زودی برای دستیار ویژه مدیر، موقعیت شغلی خالی دارد. این موقعیت شغلی، پشتیبانی اداری را برای حیاتی‌ترین، حساس‌ترین و محرمانه‌ترین مسائل مربوط به دپارتمان یا برنامه فراهم می‌کند.​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

بشنو​​ وبینار برنامه پوشش کمک برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان​​ 

در 24 ژانویه، از ساعت 12 تا 12:50 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک جلسه وبینار برای کمک به ارائه دهندگان (الزام به ثبت نام قبلی) با اطلاعاتی برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP خواهد بود. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.​​ 

ارائه وبینارهای وبینارهای تامین مالی دسترسی و تحول سلامت (PATH) مربوط به عدالت​​ 

• در 24 ژانویه، از ساعت 3 تا 4 بعد از ظهر، DHCS میزبان وبینار CalAIM Pre-Release TA Hours (در زمان برنامه ریزی شده بپیوندید) قبل از بازگشایی برنامه PATH Justice-Involved Initiative Round 2 در 25 ژانویه خواهد بود. این جلسه TA را در مورد فرآیندهای ثبت نام و تعلیق پیش از انتشار گسترده Medi-Cal ارائه می دهد.​​ 
• در 26 ژانویه، از ساعت 1 تا 2:30 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار اطلاعاتی است (الزام به ثبت نام قبلی) برای ارائه پشتیبانی برنامه برای نهادهای علاقه مند قبل از مهلت درخواست جدید 31 مارس برای بودجه PATH Justice-Involved Round 2. دعوت‌نامه جلسه و جزئیات بیشتر در وب‌سایت برنامه ارتقای ظرفیت با عدالت در دسترس خواهد بود. لطفاً سؤالات مربوط به این وبینارها را به CalAIMJusticePreReleaseApps@dhcs.ca.gov ایمیل کنید.​​ 

وبینار اجمالی برای مقاله مفهومی یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری​​ 

در تاریخ ۲۶ ژانویه، از ساعت ۳ تا ۴ بعد از ظهر، DHCS یک وبینار برگزار خواهد کرد تا مروری بر طرح اولیه ادغام اداری سلامت رفتاری CalAIM داشته باشد (ثبت نام قبلی الزامی است). این وبینار شامل مروری بر چارچوب و اهداف این ابتکار، رویکرد مرحله‌ای برای اجرا از اکنون تا سال مالی 2027-28، و پیشنهاد DHCS برای مشارکت مداوم ذینفعان و کمک‌های فنی خواهد بود. برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب ابتکار سلامت رفتاری CalAIM مراجعه کنید.​​ 

وبینار کارگروه نظارت و پایش خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS)​​ 

در تاریخ 30 ژانویه، از ساعت 12 تا 4 بعد از ظهر، DHCS میزبان جلسه کارگروه نظارت و پایش CCS (ثبت نام قبلی الزامی است) خواهد بود تا برنامه انطباق، نظارت و پایش CCS، که بخشی از طرح CalAIM است، را تدوین و اجرا کند. این وبینار شامل مواردی مانند نامه شماره‌گذاری شده شکایت (NL)، آموزش NL، نقشه‌برداری NL، تدوین تفاهم‌نامه، فعالیت‌های انطباق و پیشنهاد اجرایی خواهد بود. اطلاعات بیشتر در صفحه وب برنامه انطباق، نظارت و سرپرستی CCS موجود است.​​ 

وبینار آموزشی CalAIM Skilled Nursing Facility (SNF): چگونه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal از ساکنان SNF پشتیبانی می کند​​ 

در تاریخ 30 ژانویه، از ساعت 2 تا 3 بعد از ظهر، DHCS عملاً میزبان چهارمین وبینار آموزشی عمومی برای SNF Carve-In (ثبت نام قبلی الزامی است) خواهد بود تا از ارائه دهندگان خدمات درمانی مدیریت شده Medi-Cal و SNF در اجرای پوشش مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal برای SNFها در سراسر ایالت که از اول ژانویه آغاز شده است، پشتیبانی کند. این وبینار مروری بر مزایا، خدمات و برنامه‌های کلیدی مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal که از ساکنان فعلی SNF و ساکنان SNF که در حال بازگشت به خانه یا جامعه خود هستند، پشتیبانی می‌کند، ارائه خواهد داد. جزئیات بیشتر در مورد وبینارهای آینده در صفحه وب CalAIM LTC Carve-In transition موجود است.​​ 

وبینار اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) سیستم تحویل سازمان یافته دارو (DMC-ODS)​​ 

در 31 ژانویه، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار (ثبت نام قبلی است) برای ارائه یک نمای کلی از به روز رسانی های مربوط به DMC-ODS. به طور خاص، DHCS به‌روزرسانی‌های BHIN 21-075 را مورد بحث قرار خواهد داد. ضبط وبینار در دسترس خواهد بود. برای کسب اطلاعات بیشتر، از صفحه وب CalAIM Behavioral Health Initiative دیدن کنید. برای سؤالات، به BHCalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

وبینار اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری​​ 

در تاریخ ۱ فوریه، از ساعت ۱:۳۰ تا ۲:۳۰ بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار اصلاح تأمین مالی مراکز پرستاری (ثبت‌نام قبلی الزامی است) خواهد بود که در آن به توسعه برنامه استانداردهای نیروی کار که توسط لایحه ۱۸۶ مجلس (فصل ۴۶، اساسنامه ۲۰۲۲) مجاز است، پرداخته خواهد شد. برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب اصلاحات تأمین مالی مراکز پرستاری (AB 186) مراجعه کنید.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

آخرین مهلت درخواست برای پرداخت های حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP)​​ 

DHCS به همه کلینیک‌های واجد شرایط ثبت شده با موفقیت یادآوری می‌کند که درخواست‌های CWSRP خود را قبل از مهلت مقرر ارسال کنند. تمام درخواست‌های پرداخت باید حداکثر تا ساعت ۵ بعد از ظهر ۲۷ ژانویه ارسال شوند. DHCS ارسال زودهنگام درخواست‌ها را تشویق می‌کند تا همه درخواست‌ها بتوانند اندکی پس از مهلت ارسال درخواست، تأیید شوند.​​ 

برای راهنمایی در مورد برنامه ، آموزش ویدیویی برنامه و سایر اطلاعات پشتیبانی، لطفاً از صفحه وب CWSRP دیدن کنید.​​ 

بحران سلامت رفتاری قبیله ای و وسایل نقلیه غیر بحرانی و هزینه های مربوط به خودرو RFA​​ 

در ۱۱ ژانویه، DHCS یک RFA منتشر کرد تا از نهادهای قبیله‌ای کالیفرنیا درخواست کند تا از طریق بودجه زیرساختی، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی رفتاری در شرایط بحرانی و غیربحرانی قبیله‌ای را گسترش دهند. این بودجه باید منحصراً برای وسایل نقلیه و هزینه‌های مجاز مربوط به وسایل نقلیه برای بهبود دسترسی به خدمات سیار سلامت رفتاری در مواقع بحرانی و غیربحرانی استفاده شود. دوره پروژه از فوریه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2025 خواهد بود. نهادهای واجد شرایط قبیله‌ای کالیفرنیا که خدمات سلامت رفتاری ارائه می‌دهند، می‌توانند برای دریافت بودجه‌ای از 50،000 تا 1،000،000 دلار درخواست دهند. آخرین مهلت درخواست ۲۸ فوریه است.​​ 

گسترش واجد شرایط بودن HACCP​​ 

DHCS اکنون (از اول ژانویه) از جوانان ۱۸ تا ۲۰ ساله تازه واجد شرایط که سایر معیارهای برنامه را دارند و به پوشش بیمه‌ای برای سمعک(های) خود و خدمات مرتبط نیاز دارند، برای ثبت نام در HACCP استقبال می‌کند. همچنین از اول ژانویه، متقاضیان زیر ۲۱ سال که شرایط لازم برای برنامه را دارند، می‌توانند برای ثبت نام در HACCP اقدام کنند، حتی اگر پوشش بیمه درمانی جزئی دیگری برای سمعک داشته باشند، البته مشروط به اینکه سقف پوشش سالانه آنها ۱۵۰۰ دلار یا کمتر باشد. اطلاعات بیشتر در مورد برنامه در صفحه وب HACCP موجود است. خانواده‌ها می‌توانند از طریق پورتال درخواست آنلاین HACCP برای ثبت‌نام جهت پوشش بیمه‌ای اقدام کنند.​​