خانه اتاق خبر – دفتر ارتباطات به‌روزرسانی ذینفعان DHCS - ژانویه 20 ، 2023​​ 

به‌روزرسانی ذینفعان DHCS - ژانویه 20 ، 2023​​ 

اخبار برتر​​ 

پروتکل های بسته شدن بیمارستان در شبکه طرح مراقبت مدیریت شده مدی-کال (MCP).​​ 

هنگامی که DHCS از تعطیلی یک بیمارستان در شبکه Medi-Cal MCP مطلع می‌شود، تمرکز این دپارتمان بر حفاظت از سلامت و رفاه اعضای Medi-Cal خواهد بود. DHCS از MCP های Medi-Cal می‌خواهد که اقدامات خاصی را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که اعضایی که احتمالاً تحت تأثیر تعطیلی بیمارستان یا خاتمه خدمات قرار می‌گیرند، همچنان به خدمات تحت پوشش پزشکی ضروری دسترسی داشته باشند.​​ 

When DHCS was notified of Madera Community Hospital’s closure, DHCS immediately began to work with CalViva Health and Anthem Blue Cross Partnership Plan to identify the impact on Medi-Cal members’ access to care. DHCS also engaged with the California Department of Public Health to transfer Medi-Cal members who required post-acute or long-term care services following hospital discharge (i.e., skilled nursing and home health care) due to the Madera Community Hospital closure.​​ 

Additionally, DHCS reached out to Madera County’s behavioral health agency about their plans to ensure continued access to services for county residents. DHCS also contacted the behavioral health agency of the surrounding counties, including Merced, Mono, Mariposa, and Fresno, to assess the impact of the closure of Madera Community Hospital on their behavioral health systems and related mitigation plans, and to ensure the provision of needed services.​​ 

برای اطلاعات بیشتر، از جمله منابع برای اعضای Medi-Cal که سؤالاتی در مورد دسترسی به مراقبت دارند، لطفاً از وب سایت DHCS دیدن کنید.​​ 

ثبت نام Medi-Cal MCP برای واجدین شرایط Medicare/Medi-Cal Dual​​ 

Effective January 1, 2023, members dually eligible for Medicare and Medi-Cal across the state became eligible to be mandatorily enrolled in Medi-Cal MCPs for their Medi-Cal benefits only. As a reminder to our stakeholders, this change in Medi-Cal does not change access to Medicare providers or benefits. Additionally, Medicare providers serving dual eligible patients do not need to enroll in a Medi-Cal MCP to continue receiving reimbursement. More than 70 percent of dual eligible members statewide are already enrolled in Medi-Cal MCPs—this step transfers the remaining 30 percent into Medi-Cal MCPs.​​ 

DHCS یک برگه اطلاعات و ابزار به‌روز شده برای ارائه دهندگان Medicare منتشر کرد تا فرآیند صدور صورتحساب ارائه دهنده را برای اعضای واجد شرایط دوگانه که در مراقبت‌های مدیریت شده Medi-Cal ثبت نام کرده‌اند، توضیح دهد. این برگه اطلاعات، فرآیند صورتحساب متقاطع موجود را شرح می‌دهد که تحت CalAIM تغییر نمی‌کند.​​ 

برای بیماران تحت پوشش اصلی (هزینه در ازای خدمات) مدیکر، پیمانکار اداری مدیکر درخواست اولیه برای پرداخت مدیکر را پردازش می‌کند و سپس درخواست را برای پرداخت ثانویه مدیکل به MCP مدیکل (یا DHCS) ارسال می‌کند. برای بیماران در طرح Medicare Advantage (MA)، ارائه دهنده Medicare هزینه اولیه را از طرح MA دریافت می‌کند. فرآیند پرداخت ثانویه ممکن است به این بستگی داشته باشد که آیا طرح Medi-Cal MCP بیمار مشابه طرح MA است یا متفاوت از آن. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از صفحه وب ثبت نام مراقبت‌های مدیریت‌شده Medi-Cal در سطح ایالت برای اعضای واجد شرایط دوگانه دیدن کنید.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

اعضا برای کارگروه اجرای دولا انتخاب شدند​​ 

در ۱۳ ژانویه، DHCS به ۲۶ نفر اطلاع داد که برای شرکت در کارگروه اجرایی Doula انتخاب شده‌اند. لایحه شماره ۶۵ سنا (فصل ۴۴۹، اساسنامه ۲۰۲۱) از DHCS می‌خواهد که اجرای مزایای دولا (doula) ارائه شده تحت برنامه Medi-Cal را بررسی کند. انتظار می‌رود این کارگروه اولین جلسه خود را در مارس ۲۰۲۳ برگزار کند و تا مه ۲۰۲۵ به جلسات خود ادامه دهد. فهرستی از اعضای کارگروه در صفحه وب ماما (دولا) منتشر شده است. خدمات دولا (Doula) از اول ژانویه به مزایای مدیکل (Medical) تبدیل شد.​​ 

The workgroup consists of doulas, health care providers, consumer and community advocates, health plans, county representatives, and other stakeholders with experience in doula care. The workgroup will provide input on ensuring that doula services are available to Medi-Cal members who are eligible for and want doula services; minimizing barriers and delays in payments to a Medi-Cal doula or in reimbursement to Medi-Cal members for doula services received; and making recommendations for outreach efforts so that all Medi-Cal members within the eligible and other target populations are aware of the option to use doula services. Workgroup recommendations will also help inform a report to the Legislature to reduce any identified barriers.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

On January 20, prior authorization (PA) requirements will be reinstated for 39 additional drug classes for new start medications for members age 22 and older. “New starts” are defined as new therapies or medications not previously prescribed to the member during the 15-month lookback period. Historical claims data and PAs will be used to review for grandfathering. New start prescriptions for members age 21 and younger within these 39 drug classes will not be subject to PA reinstatement. On December 20, 2022, a 30-day notice was posted, and weekly reinstatement updates are posted every Friday on the Medi-Cal Rx website.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

یک هشدار لبخند در اسمایل، کالیفرنیا، در طول هفته ۲۳ ژانویه برای شرکا، ارائه دهندگان خدمات و ذینفعانی که برای دریافت خبرنامه الکترونیکی ماهانه شامل سومین ویدیوی از سری ویدیوهای توصیفات ارائه دهندگان مشترک شده‌اند، ارسال خواهد شد و همچنین ارائه پاورپوینت دو زبانه (انگلیسی و اسپانیایی) جدید را که در SmileCalifornia.org موجود است، تبلیغ خواهد کرد. همچنین به دریافت‌کنندگان هشدار لبخند یادآوری می‌شود که اعضای Medi-Cal را تشویق کنند تا با مراجعه منظم به دندانپزشک در سال ۲۰۲۳، در تمام طول سال از دندان‌های خود محافظت کنند. برای اطلاع از کمپین لبخند، کالیفرنیا، منابع جدید و به‌روزرسانی‌ها، در خبرنامه‌ی «هشدارهای لبخند» ما ثبت‌نام کنید .​​  

به تیم ما بپیوندید​​ 

DHCS استخدام می‌کند! DHCS به زودی برای دستیار ویژه مدیر، موقعیت شغلی خالی دارد. این موقعیت شغلی، پشتیبانی اداری را برای حیاتی‌ترین، حساس‌ترین و محرمانه‌ترین مسائل مربوط به دپارتمان یا برنامه فراهم می‌کند.​​ 

DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

 بشنو​​ وبینار برنامه پوشش کمک برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان​​ 

در 24 ژانویه، از ساعت 12 تا 12:50 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک جلسه وبینار برای کمک به ارائه دهندگان (الزام به ثبت نام قبلی) با اطلاعاتی برای کمک به بیماران اطفال و خانواده های آنها برای به حداکثر رساندن مزایای HACCP خواهد بود. این جلسه آموزشی به الزامات برنامه برای خانواده ها برای درخواست پوشش و روند ارسال ادعاها برای شنوایی شناسان، گوش و حلق و بینی، پزشکان و کارکنان مطب آنها می پردازد.​​ 

ارائه وبینارهای وبینارهای تامین مالی دسترسی و تحول سلامت (PATH) مربوط به عدالت​​ 

وبینار اجمالی برای مقاله مفهومی یکپارچه سازی اداری سلامت رفتاری​​ 

On January 26, from 3 to 4 p.m., DHCS will host a webinar to provide an overview of the concept paper for CalAIM Behavioral Health Administrative Integration (advance registration required). The webinar will include an overview of the initiative’s framework and goals, the phased approach for implementation between now and fiscal year 2027-28, and DHCS’ proposal for ongoing stakeholder engagement and technical assistance. For more information, visit the CalAIM Behavioral Health Initiative webpage.​​ 

California Children’s Services (CCS) Monitoring and Oversight Workgroup Webinar​​ 

On January 30, from 12 to 4 p.m., DHCS will host the CCS Monitoring and Oversight Workgroup meeting (advance registration required) to develop and implement the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program, a component of the CalAIM initiative. The webinar will cover the Grievance Numbered Letter (NL), Training NL, Surveying NL, Memorandum of Understanding development, compliance activities, and enforcement proposal. Additional information is available on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage.​​ 

وبینار آموزشی CalAIM Skilled Nursing Facility (SNF): چگونه مراقبت مدیریت شده Medi-Cal از ساکنان SNF پشتیبانی می کند​​ 

On January 30, from 2 to 3 p.m., DHCS will virtually host the fourth in a series of public educational webinars for the SNF Carve-In (advance registration required) to support Medi-Cal MCPs and SNF providers as they implement Medi-Cal managed care coverage of SNFs statewide that began on January 1. The webinar will provide an overview of key Medi-Cal managed care benefits, services, and programs that support current SNF residents and SNF residents transitioning back to their home or community. Additional details on upcoming webinars are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

وبینار اطلاعیه اطلاعات سلامت رفتاری (BHIN) سیستم تحویل سازمان یافته دارو (DMC-ODS)​​ 

در 31 ژانویه، از ساعت 11 صبح تا 12 بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار (ثبت نام قبلی است) برای ارائه یک نمای کلی از به روز رسانی های مربوط به DMC-ODS. به طور خاص، DHCS به‌روزرسانی‌های BHIN 21-075 را مورد بحث قرار خواهد داد. ضبط وبینار در دسترس خواهد بود. برای کسب اطلاعات بیشتر، از صفحه وب CalAIM Behavioral Health Initiative دیدن کنید. برای سؤالات، به BHCalAIM@dhcs.ca.gov ایمیل بزنید.​​ 

وبینار اصلاحات تامین مالی تسهیلات پرستاری​​ 

در تاریخ ۱ فوریه، از ساعت ۱:۳۰ تا ۲:۳۰ بعد از ظهر، DHCS میزبان یک وبینار اصلاح تأمین مالی مراکز پرستاری (ثبت‌نام قبلی الزامی است) خواهد بود که در آن به توسعه برنامه استانداردهای نیروی کار که توسط لایحه ۱۸۶ مجلس (فصل ۴۶، اساسنامه ۲۰۲۲) مجاز است، پرداخته خواهد شد.  برای اطلاعات بیشتر، به صفحه وب اصلاحات تأمین مالی مراکز پرستاری (AB 186) مراجعه کنید.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

آخرین مهلت درخواست برای پرداخت های حفظ تثبیت نیروی کار کلینیک (CWSRP)​​ 

DHCS به همه کلینیک‌های واجد شرایط ثبت شده با موفقیت یادآوری می‌کند که درخواست‌های CWSRP خود را قبل از مهلت مقرر ارسال کنند. تمام درخواست‌های پرداخت باید حداکثر تا ساعت ۵ بعد از ظهر ۲۷ ژانویه ارسال شوند. DHCS ارسال زودهنگام درخواست‌ها را تشویق می‌کند تا همه درخواست‌ها بتوانند اندکی پس از مهلت ارسال درخواست، تأیید شوند.​​ 

برای راهنمایی در مورد برنامه ، آموزش ویدیویی برنامه و سایر اطلاعات پشتیبانی، لطفاً از صفحه وب CWSRP دیدن کنید.​​ 

بحران سلامت رفتاری قبیله ای و وسایل نقلیه غیر بحرانی و هزینه های مربوط به خودرو RFA​​ 

در ۱۱ ژانویه، DHCS یک RFA منتشر کرد تا از نهادهای قبیله‌ای کالیفرنیا درخواست کند تا از طریق بودجه زیرساختی، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی رفتاری در شرایط بحرانی و غیربحرانی قبیله‌ای را گسترش دهند. این بودجه باید منحصراً برای وسایل نقلیه و هزینه‌های مجاز مربوط به وسایل نقلیه برای بهبود دسترسی به خدمات سیار سلامت رفتاری در مواقع بحرانی و غیربحرانی استفاده شود. دوره پروژه از فوریه 1 ، 2023 تا ژوئن 30 ، 2025 خواهد بود. نهادهای واجد شرایط قبیله‌ای کالیفرنیا که خدمات سلامت رفتاری ارائه می‌دهند، می‌توانند برای دریافت بودجه‌ای از 50،000 تا 1،000،000 دلار درخواست دهند. آخرین مهلت درخواست ۲۸ فوریه است.​​ 

گسترش واجد شرایط بودن HACCP​​ 

DHCS now welcomes (since January 1) newly eligible young adults ages 18 through 20, who meet other program criteria and need coverage for their hearing aid(s) and related services, to apply for HACCP enrollment. Also effective January 1, applicants under age 21 who meet program eligibility requirements may apply to enroll in HACCP even if they have partial other health coverage for hearing aids, subject to a coverage limit of $1,500 or less per year. Additional program information is available on the HACCP webpage. Families can apply to enroll for coverage through HACCP’s Online Application Portal.​​