اخبار برتر​​ 

چک های سلامتی طوفان زمستانی​​ 

California has experienced a series of winter storms, with severe weather continuing over the next few days. During inclement weather, our priority is to ensure people’s safety and make it easier for them to access shelter, services, and other resources. We recommend that our community partners proactively check on older individuals with disabilities, are unhoused, and/or have chronic health conditions that may put them at risk. Reach out to them to check on how they’re doing and to connect them to resources as needed. We also encourage you to work with your local county and California Governor’s Office of Emergency Services (CalOES) to aid your communities, and we recommend that you become familiar with local resources you can offer to those in need, including shelters or warming centers.

To assist stakeholders with wellness checks, the California Health & Human Services Agency (CalHHS) developed an Emergency Resource Guide, and Appendix I: Universal Wellness Checks Questionnaire can be used when conducting wellness checks. Additional resources include the Listos California’s Severe Storm Safety Toolkit and the California Department of Public Health’s Winter Storm Preparedness Toolkit.​​ 

گزارش اجرای سه ماهه مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و حمایت های جامعه​​ 

DHCS گزارش اجرای سه‌ماهه ECM و پشتیبانی‌های اجتماعی را برای سه‌ماهه دوم سال 2023 منتشر کرد. این گزارش، روندها و داده‌های پیاده‌سازی ECM و Community Supports را برای ۱۸ ماه اول برنامه‌ها، از ژانویه ۲۰۲۲ تا ژوئن ۲۰۲۳، خلاصه می‌کند. مشابه گزارش اجرای سال اول 2022 که در آگوست گذشته منتشر شد، این گزارش بینشی در مورد داده‌های سطح ایالت، شهرستان و طرح مراقبت‌های مدیریت‌شده (MCP) مدی-کال ارائه می‌دهد.

در ۱۸ ماه اول، ۱۴۰,۸۸۶ عضو MCP مزایای ECM را دریافت کردند و ۷۵۸۳۴ عضو، ۱۶۷,۹۶۰ خدمات پشتیبانی اجتماعی دریافت کردند. همزمان با پیشبرد تحول مدی-کال در کالیفرنیا، ECM و حمایت‌های اجتماعی نقش مهمی در حمایت از مراقبت‌های تمام‌وقت برای اعضای مدی-کال با نیازهای پیچیده پزشکی و اجتماعی مرتبط با سلامت ایفا می‌کنند. DHCS انتظار دارد در ماه‌ها و سال‌های آینده، با واجد شرایط شدن جمعیت‌های بیشتری از جامعه هدف برای ECM و ارائه خدمات پشتیبانی اجتماعی بیشتر در شهرستان‌های بیشتر، شاهد رشد بیشتر ثبت‌نام در هر دو برنامه باشد. DHCS همچنان متعهد به حمایت و حفظ این رشد از طریق نظارت بر برنامه، بهبود طراحی و استانداردسازی است.​​ 

داشبورد CalAIM​​ 

DHCS today posted the first iteration of a public-facing California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) dashboard to demonstrate the impact, progress, and key opportunity areas of CalAIM. The dashboard includes individual initiative pages for Behavioral Health, Community Supports, ECM, Incentive Payment Program, Integrated Care for Dual Eligible Members, Population Health Management, Providing Access and Transforming Health (PATH), Statewide Managed Long-Term Care, and Bold Goals: 50×2025 as outlined in DHCS’ Comprehensive Quality Strategy. This dashboard provides baseline data and highlights milestones in the Medi-Cal transformation. The data will be updated regularly and will expand to include additional quality measures, demographic data, and initiatives as the data become available.​​ 

به روز رسانی برنامه​​ 

به روز رسانی ثبت نام برنامه های Medi-Medi ژانویه 2024​​ 

Enrollment in Medicare Medi-Cal (Medi-Medi) Plans continues to increase as part of the CalAIM initiative to offer integrated care for members who are dually eligible for Medicare and Medi-Cal. As of January 2024, enrollment in Medi-Medi Plans is approximately 293,000 members, according to data published by the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). This represents an increase of approximately 48,000 members over Medi-Medi Plan enrollment in October 2023. Integrated care is also available through the SCAN Connections Health Plan and the Program of All-Inclusive Care for the Elderly. Please visit the Medicare Advantage Options for Dual Eligible Beneficiaries webpage to view quarterly enrollment reports for dual eligible members by Medicare delivery system.​​ 

برنامه دور 3 انتقال، گسترش و توسعه ظرفیت و زیرساخت PATH (CITED)​​ 

آخرین مهلت درخواست برای دریافت بودجه دور سوم PATH CITED، ۱۵ فوریه است. طرح PATH CITED بودجه‌ای را برای ایجاد ظرفیت و زیرساخت‌های شرکای میدانی، از جمله سازمان‌های جامعه‌محور، بیمارستان‌های دولتی، سازمان‌های شهرستانی، قبایل و سایرین، فراهم می‌کند تا بتوانند با موفقیت در Medi-Cal مشارکت کنند. ساعات کاری هفتگی دفتر تا ۱۲ فوریه (در وب‌سایت PATH CITED ثبت‌نام کنید) برای کمک به متقاضیان احتمالی حفظ می‌شود.​​ 

RFI: شبکه‌های سازمان‌یافته مراقبت و درمان عادلانه مبتنی بر جامعه سلامت رفتاری کالیفرنیا (BH-CONNECT) مراکز ابتکاری تعالی (COE)​​ 

On January 31, DHCS released a Request for Information (RFI) to solicit input from interested parties to establish one or more COEs that will offer training and technical assistance to Medi-Cal specialty behavioral health providers and county behavioral health plans. This opportunity is to support fidelity implementation of a set of evidence-based practices (EBPs), including Assertive Community Treatment (ACT), Forensic Assertive Community Treatment (FACT), Coordinated Specialty Care for First Episode Psychosis (CSC for FEP), Individual Placement and Support (IPS) model of Supported Employment, Clubhouse Services, and additional EBPs for children and youth. Please review RFI #23-070 for more information about the specific functions of COEs and the included EBPs. The deadline for questions is February 14, and the deadline for responses to the RFI is March 1. Please submit your questions about this RFI to PCDRFI3@dhcs.ca.gov.​​ 

کمپین لبخند، کالیفرنیا برای خدمات دندانپزشکی Medi-Cal​​ 

شهر اسمایل، کالیفرنیا، از طریق کمپینی که امروز در وب‌سایت‌های رسانه‌های اجتماعی، از جمله فیس‌بوک و اینستاگرام، به دو زبان انگلیسی و اسپانیایی راه‌اندازی شد، ماه ملی سلامت دندان کودکان (NCDHM) را تبلیغ می‌کند. هدف از این کمپین، افزایش دانش اعضای Medi-Cal در مورد چندین روش مراقبت از دهان و دندان است. این کمپین به افراد آموزش می‌دهد که قبل از رشد اولین دندان، مراجعه به دندانپزشک کودک را در اولویت قرار دهند، بر اهمیت سیلانت دندان، معاینات منظم دندانپزشکی دو بار در سال، دریافت فلوراید تراپی، تشویق به اجتناب از مصرف غذاها و نوشیدنی‌های شیرین و اطمینان از استفاده صحیح از خمیر دندان برای کودکان تأکید می‌کند. در نهایت، این کمپین جزئیاتی در مورد مزایای دندانپزشکی تحت پوشش Medi-Cal ارائه می‌دهد.​​ 

به تیم ما بپیوندید​​ 

آزمون زیر باز است:​​ 

• هماهنگ کننده، بهداشت هند ، از جمله نقش های دیگر، به عنوان مشاور حرفه ای اصلی در بهداشت هند برای خدمت به DHCS در برنامه ریزی، توسعه، اجرا، هماهنگی، عملیات و ارزیابی برنامه بهداشت هند خدمت می کند. (تاریخ نهایی ثبت نام 16 فوریه می باشد)​​ 

Also, DHCS is hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

جلسات و وبینارهای ذینفعان آینده​​ 

جلسه گروه مشاوره مدیریت سلامت جمعیت CalAIM (PHM).​​ 

در تاریخ ۱۲ فوریه، از ساعت ۱۰:۳۰ صبح تا ۱۲ ظهر، DHCS میزبان جلسه گروه مشاوره PHM خواهد بود. این جلسه بر سیاست خدمات مراقبت‌های انتقالی (TCS) تمرکز خواهد داشت، از جمله خلاصه‌ای از به‌روزرسانی سیاست TCS که از ژانویه 1 ، 2024 برای همه اعضا لازم‌الاجرا شده است. اعضای گروه مشاوره PHM این فرصت را خواهند داشت تا در مورد اولویت‌های DHCS برای اجرای TCS در سال 2024، از جمله اتصال اعضا به مراقبت‌های اولیه، تضمین انتقال روان برای افرادی که به مراکز پرستاری تخصصی و مراقبت‌های طولانی‌مدت منتقل می‌شوند یا از آنها خارج می‌شوند، و خدمات مراقبت‌های انتقالی برای افراد در حال زایمان، اظهار نظر کنند. همچنین، اعضا در مورد چگونگی استفاده از TCS برای بهبود ارجاع افراد واجد شرایط به ECM، پشتیبانی‌های اجتماعی و سایر خدمات پس از ترخیص بحث خواهند کرد. علاوه بر این، DHCS از توصیه‌های اعضا در مورد بهبود انتقال به موقع، کامل و دقیق داده‌ها/اطلاعات بین مراکز ترخیص، MCPها و ارائه دهندگان خدمات پس از ترخیص استقبال می‌کند.

DHCS گروه مشاوره PHM را برای ارائه نظرات و پیشنهادات جهت پشتیبانی از طراحی و اجرای برنامه و خدمات PHM تأسیس کرد. اعضای گروه مشاوره شامل نمایندگانی از طرح‌های سلامت، ارائه‌دهندگان خدمات، شهرستان‌ها، ادارات ایالتی، سازمان‌های مصرف‌کننده و سایر گروه‌ها هستند. این جلسات برای عموم آزاد است و اطلاعات و مطالب مربوط به جلسات در وب‌سایت DHCS در دسترس خواهد بود. از ذینفعان دعوت می‌شود تا سوالات خود را قبل از وبینار به آدرس PHMSection@dhcs.ca.gov ارسال کنند.​​ 

وبینار برنامه پوشش کمک شنوایی برای کودکان (HACCP) برای ارائه دهندگان پزشکی و متخصصان شنوایی​​ 

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

CalAIM Subacute Care Facility Carve-In ساعات اداری مجازی​​ 

On February 14, from 2:30 to 3:30 p.m., DHCS will host an office hours session as part of an educational webinar series on the CalAIM subacute care facility long-term care (LTC) carve-in. The office hours provide a dedicated forum for DHCS to engage with subacute care facilities, Medi-Cal MCP representatives, and other stakeholders to address questions related to the subacute care facility carve-in policy requirements and implementation of the transition to managed care that took effect on January 1, 2024. 

Participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the office hours session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about past webinars are available on the CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In transition webpage.​​   

نمایشگاه فروشندگان مجازی بازار PATH Technical Assistance (TA).​​ 

On February 29, from 9 to 10:30 a.m., DHCS will host the first PATH TA Marketplace virtual Vendor Fair. TA Vendor Fairs are an opportunity for vendors to pitch their organization and services to potential TA recipients and encourage utilization of the TA Marketplace. TA recipients and organizations interested in learning more about the TA Marketplace, including how to apply to receive free services, are invited to attend. This is the first in a series of upcoming Vendor Fairs and will focus on presentations from vendors providing services in Domain 3 of the PATH TA Marketplace: “Engaging in CalAIM through Medi-Cal Managed Care”.​​ 

در صورتی که شما آن را از دست داده است​​ 

افزایش نرخ هدفمند Medi-Cal (TRI)​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

نظرات عمومی CalAIM Continuous Coverage for Children​​ 

دوره 30 روزه اظهار نظر عمومی برای درخواست اصلاحیه بخش 1115 قانون CalAIM در مورد پوشش مداوم برای کودکان از 12 ژانویه تا 12 فوریه است. برای اطمینان از بررسی قبل از ارسال به CMS، نظرات باید حداکثر تا ساعت 11:59 شب به وقت PST در تاریخ 12 فوریه دریافت شوند. DHCS از همه نظرات عمومی استقبال می‌کند.

DHCS درخواست اصلاح بخش 1115 CalAIM را دارد تا اختیارات مربوط به هزینه‌ها تحت بخش 1115(a)(2) برای دریافت بودجه تطبیقی فدرال جهت ارائه پوشش مداوم برای کودکان تا پایان ماهی که پنجمین سالگرد تولدشان در آن قرار می‌گیرد، صرف نظر از زمان اولین ثبت نام آنها در Medi-Cal یا برنامه بیمه سلامت کودکان و هرگونه تغییر در شرایطی که در غیر این صورت باعث از دست دادن واجد شرایط بودن می‌شود، لحاظ شود. اجرای این سیاست منوط به تعیین منابع موجود صندوق عمومی توسط ایالت در سال‌های مالی 2024-2025 و سال‌های مالی بعدی و تأیید CMS است. اطلاعات بیشتر در صفحه وب DHCS CalAIM 1115 Demonstration و 1915(b) Waiver موجود است.​​ 

پوشش خدمات سلامت رفتاری مدیکر​​ 

در تاریخ 30 ژانویه، DHCS و اداره سالمندان کالیفرنیا یک برگه اطلاعاتی برای ارائه دهندگان خدمات در مورد مزایای سلامت رفتاری Medicare منتشر کردند، که شامل نکات برجسته خدمات توسعه یافته و انواع ارائه دهندگان موجود از طریق Medicare در سال 2024 بود. از ژانویه 1 ، 2024 ، پوشش و سیاست‌های مدیکر برای سلامت رفتاری گسترش یافته است تا خدمات سلامت روان و ویزیت‌های درمانگران ازدواج و خانواده و مشاوران سلامت روان را پوشش دهد، خدمات سرپایی فشرده را در برخی از محیط‌ها پوشش دهد و الزامات طرح‌های مدیکر ادونتیج را برای هماهنگی مراقبت‌های سلامت رفتاری تقویت کند.​​  

برگه اطلاعات خدمات بهداشت رفتاری تحت پوشش مدیکر، نحوه ثبت نام به عنوان ارائه دهنده مدیکر و شرکت در مدیکر، نحوه کمک ارائه دهندگان به ذینفعان مدیکر برای دسترسی به مراقبت و تغییرات سال 2024 در مدیکر برای سلامت رفتاری را پوشش می دهد. خدمات بهداشت رفتاری هم شامل سلامت روان و هم درمان اختلال مصرف مواد می شود. هر دو در کالیفرنیا در میان ذینفعان مدیکر استفاده ناکافی هستند. در سال 2021، تنها 8.8 درصد از اهالی کالیفرنیا 65 ساله و بالاتر به یک متخصص مراقبت بهداشتی برای سلامت روان یا اختلالات مصرف مواد مراجعه کردند. موانع دریافت درمان تحت پوشش مدیکر شامل عدم آگاهی از اینکه مدیکر خدمات بهداشت رفتاری را پوشش می دهد، نیاز به افزایش تعداد ارائه دهندگان سلامت رفتاری ثبت نام شده در مدیکر و انگی است که ممکن است با جستجوی درمان همراه باشد.​​