کالیفرنیا خدمات کودکان
CCS یک برنامه دولتی برای کودکان مبتلا به بیماری ها یا مشکلات سلامتی خاص است. از طریق این برنامه، کودکان تا 21 سال می توانند مراقبت های بهداشتی و خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنند.
برای واجد شرایط بودن برای برنامه CCS، یک کودک باید شرایط واجد شرایط CCS را داشته باشد، در کالیفرنیا اقامت داشته باشد و واجد شرایط مالی باشد. واجد شرایط بودن مالی CCS به خانواده هایی که 40000 دلار یا کمتر درآمد دارند محدود نمی شود. خانوادههایی با درآمد ناخالص تعدیلشده (AGI) 40000 دلار یا کمتر ممکن است واجد شرایط باشند، اما آنهایی که درآمد بالاتری دارند، اگر هزینههای پزشکی فرزندشان بسیار بالا باشد، ممکن است همچنان واجد شرایط باشند. کودکان ثبت نام شده در Medi-Cal ممکن است واجد شرایط CCS باشند. برنامه درمانی پزشکی محدودیت درآمدی ندارد و برای همه کودکان واجد شرایط در دسترس است. لطفاً برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه CCS با دفتر منطقه CCS محلی خود تماس بگیرید.
درخواست برای تبدیل شدن به CCS آ تایید شده است تأسیسات یا زمانی که تغییر مالکیت داشته باشد
وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS) حجم زیادی از درخواست های تسهیلات را از مراکزی که علاقه مند به تبدیل شدن به یک بیمارستان برنامه CCS یا مرکز مراقبت ویژه (SCC) هستند، دریافت کرده است. DHCS یک جدول زمانی طولانیتر از معمول را در پردازش برنامههای کاربردی تسهیلات تجربه میکند و برنامهها را بر اساس پوشش جغرافیایی و نیازهای دسترسی ذینفع CCS اولویتبندی میکند.
اگر شما علاقه مند به تبدیل شدن به یک تسهیلات برنامه CCS تایید شده هستید، لطفاً یک ایمیل با علاقه خود به آن ارسال کنید CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov برای بررسی ایمیل باید شامل اطلاعات زیر باشد، اما نه محدود به:
- نام تسهیلات
- نوع تسهیلات (نوع بیمارستان یا مرکز مراقبت ویژه)
- محل تاسیسات (شهر و شهرستان)
- شخص تماس
هنگامی که استعلام بررسی شد و مشخص شد که نیاز به نوع تسهیلات در یک منطقه جغرافیایی خاص وجود دارد، تیم بررسی تسهیلات CCS یک بسته برنامه را همراه با دستورالعملها ارائه میکند.
DHCS برای هر گونه تأخیر در پردازش علایق شما عذرخواهی می کند و منتظر همکاری با سازمان شما در آینده است. بهروزرسانیهای جدیدی در این صفحه ارائه میشود، زیرا تغییراتی در روند بررسی برنامه ایجاد میشود.
اگر مالکیت مرکز شما تغییر کرده است، لطفاً در اسرع وقت ایمیلی به آدرس CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov ارسال کنید تا مطمئن شوید که هیچ خللی در ارائه خدمات CCS به ذینفعان CCS وجود ندارد. مالکان جدید تا زمانی که تمام تأییدیههای DHCS را دریافت نکنند، نمیتوانند خدمات CCS ارائه دهند. ایمیل باید شامل اطلاعات زیر باشد اما محدود به آنها نیست:
- نام تسهیلات
- نوع تسهیلات (نوع بیمارستان یا مرکز مراقبت ویژه)
- محل تاسیسات (شهر و شهرستان)
- شخص تماس
- تاریخ تغییر مالکیت مورد انتظار
اگر در مورد فرآیند درخواست تسهیلات یا جدول زمانی سؤالی دارید، لطفاً با DHCS در تماس باشید CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov .
تأیید بازدید الکترونیکی
قانون فدرال ایالتها را موظف میکند EVV را برای همه خدمات مراقبت شخصی (PCS) و خدمات مراقبتهای بهداشتی در خانه (HHCS) که به ویزیت در منزل توسط ارائهدهنده نیاز دارند، اجرا کنند.
ارائه دهندگانی که تحت تأثیر EVV قرار دارند
HHCS در ژانویه 1 ، 2023 اجرا شد و همه ارائه دهندگان تحت تأثیر باید در EVV ثبت نام کنند . ارائه دهندگان پرستاری وظیفه خصوصی (PDN) خدمات کودکان کالیفرنیا (CCS)، از جمله ارائه دهندگان پرستار فردی (INP) و آژانس های بهداشت خانگی (HHA) تحت تأثیر EVV قرار دارند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد EVV، لطفاً به صفحه وب DHCS EVV مراجعه کنید.
برای اطلاعات در مورد INP های تحت تأثیر، لطفاً از صفحه وب EVV INP بازدید کنید.
به روز رسانی های CCS SAR
بخش سیستم های یکپارچه مراقبت (ISCD) روند ما را برای فرآیند داوری درخواست مجوز خدمات (SAR) به روز کرده است. هدف فرآیند جدید سادهسازی ارتباطات با شهرستانها و بهبود مسیریابی داخلی است. برای حمایت از قضاوت بهبود یافته SAR، ISCD دارای موارد زیر است:
- برگه پوشش SAR را برای بهبود مسیریابی داخلی SARها به روز کرد
- ایجاد سه صندوق ورودی ایمیل جدید برای کاهش سردرگمی مربوط به ارسال استعلام از شهرستان ها به ISCD
لطفا توجه داشته باشید که هدف صندوق های پستی جدید این است:
- به ISCD اطلاع دهید که اسناد اضافی برای SAR معلق به سیستم CMS Net وارد شده است.
- پیگیری درخواست تسریع شده
- هر موضوع یا نگرانی در مورد SAR که وضعیت معلق را پس از مدت زمانی معین (معمولاً بیش از 45 روز) نشان می دهد، به ISCD توجه کنید.
- درخواست بررسی یک SAR
- خدمات دیگر را از ISCD درخواست کنید
SAR های جدید باید به دفتر محلی CCS شهرستان هدایت شوند و به صندوق های پستی فهرست شده در زیر ارسال نشوند.
صندوق های ایمیل و برگه فکس SAR به شرح زیر است:
برگه پوشش فکس SAR
صندوق ورودی ایمیل جدید و فکس های راست
CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5308
این صندوق ورودی فقط درخواستهای SAR زیر را پردازش میکند:
- درخواست جراحی کاشت حلزون شنوایی
- درخواست های خارج از ایالت
- درخواستهای پیوند (از جمله CAR-T: Yescarta، Kymriah)
CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5306
این صندوق ورودی SAR*هایی را پردازش میکند که به بررسی سریع پزشک نیاز دارند، اما به موارد زیر محدود نمیشوند:
- اختلالات خونریزی: فاکتور خون
- فیبروز سیستیک
- دیستروفی عضلانی دوشن
- اختلالات رشد
- نوزادان پرخطر
- نیازهای ترخیص از بیمارستان
- بیماری های متابولیک: غذاهای پزشکی
- بیماری شبکیه: لوکستورنا
- مدیریت تشنج
- مدیریت اسپاستیسیتی
- آتروفی عضلانی نخاعی: Zolgensma
- جراحی آینده شامل ریزوتومی انتخابی پشتی
*توجه: تمام درخواستهای خدمات داروخانه سرپایی که با NDC قابل پرداخت هستند، از جمله داروهای منتخب توسط پزشک، لوازم پزشکی و تجهیزات پزشکی بادوام باید به Medi-Cal Rx ارسال شوند. لطفاً به ارائه دهندگان Medi-Cal مراجعه کنید | فرم ها و اطلاعات.
CCSDirectedReview@dhcs.ca.gov ؛ RightFax (916) 440-5768
این صندوق ورودی همه درخواستهای دیگری را که نیاز به اقدام ISCD دارند، از جمله، اما نه محدود به موارد زیر، پردازش میکند
- بررسی های پزشکی سالانه (AMRs)
- لوازم دیابت، پمپ ها، دستگاه های مانیتورینگ
- تجهیزات پزشکی بادوام
- آزمایش ژنتیک
- نقل و انتقالات بین شهرستانی
- تعیین صلاحیت پزشکی
- شهرستان های مدل کل کودک
- شهرستان های CMIPS III
- برنامه درمانی پزشکی
- بخش مراقبت های ویژه نوزادان
- خدمات بدون برچسب یا تحقیقاتی
- بازنگری تصمیمات قبلی
- درخواست نظر دوم ISCD
- SARهای ارسال شده بیش از 45 روز پیش
هر درخواستی که مطابق با ذکر شده در بالا هدایت نشده باشد یا بدون برگه پوشش SAR ارسال شود، برای اصلاح به شهرستان درخواست کننده بازگردانده می شود.
لطفاً هر گونه ارجاع یا درخواست را برای پردازش به دفتر محلی CCS منطقه ارسال کنید.
ارائه دهندگان تشویق می شوند که به همکاری با دفتر محلی CCS منطقه برای پردازش SAR ادامه دهند.
این صندوق های پستی در درجه اول برای ارتباط بین دفاتر CCS شهرستان و ISCD هستند.
درخواستهای SAR که مستقیماً از ارائهدهندگان دریافت میشود ممکن است برگردانده شده و به شهرستان موکول شود.