Medi-Cal-ի գլխավոր առաջնահերթությունն է ապահովել, որ բոլոր անդամներին հասանելի լինի ժամանակին, բարձրորակ խնամքը ողջ նահանգում: Կալիֆոռնիան փոխակերպում է Medi-Cal-ը , որպեսզի անդամները կարողանան օգտվել խնամքից, որն անհրաժեշտ է ավելի առողջ կյանք վարելու համար: 2024 թվականից սկսած Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը կունենան նոր պահանջներ՝ որակը, հասանելիությունը, հաշվետվողականությունը, առողջության հավասարությունը և թափանցիկությունը զարգացնելու համար:
Բոլոր Medi-Cal MCP-ները պատասխանատու կլինեն մեծահասակների և մանկական Ենթասուր խնամքի հաստատություններում ինստիտուցիոնալ LTC ծառայությունները ծածկելու համար:
Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերի փոփոխությունները կազդե՞ն Medi-Cal-ի ծածկույթի վրա:
Ոչ: Անդամների Medi-Cal ծածկույթն ու նպաստները կմնան նույնը, նույնիսկ եթե նրանց Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվի:
Ի՞նչ պետք է անեն առողջապահական ծրագրերի փոփոխություններ ունեցող շրջանների անդամները:
Առողջապահական պլանը փոխվում է
Եթե Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը փոխվում են իրենց վարչաշրջանում, անդամները կարող են ստիպված լինել ընտրել նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիր:
Ավտոմատ գրանցում
Որոշ շրջաններում անդամներն ավտոմատ կերպով կգրանցվեն առողջապահական ծրագրում՝ առանց որևէ մեկը ընտրելու:
Իմացեք, թե արդյոք ձեր վարչաշրջանի անդամների համար նախատեսված Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը կփոխվեն:
Ինչպե՞ս Medi-Cal-ը կտեղեկացնի անդամներին այս առողջապահական ծրագրերի փոփոխությունների մասին:
MCP Choice Counties (Geographic Managed Care (GMC), Two-Plan, and Regional Medi-Cal կառավարվող խնամքի շրջաններ
Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Los Angeles, Madera, Mono, Riverside, Sacramento, San Bernadino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, Santa Clara, Stanislaus, Tulare և Tuolumne:
Եթե անդամի առողջապահական ծրագիրը փոխվում է.
-
2023 թվականի հոկտեմբեր – Անդամներին, ովքեր ներկայումս ընդգրկված են Կառավարվող խնամքի ծրագրում, որը դուրս կգա վարչաշրջանից 2023 թվականի վերջին, նամակ կուղարկվի իրենց ընթացիկ Medi-Cal առողջապահական ծրագրից՝ տեղեկացնելով նրանց առողջապահական ծրագրի փոփոխությունների մասին:
-
2023 թվականի նոյեմբեր և դեկտեմբեր – Անդամին Medi-Cal-ից նամակ կուղարկվի՝ լրացուցիչ տեղեկություններով.
- նոր առողջապահական ծրագրի գրանցում
- լրացուցիչ տարբերակներ, որոնք կարող են հասանելի լինել
Եթե նրանք պետք է ընտրեն առողջապահական նոր ծրագիր, նրանք կստանան Ընտրության փաթեթ՝ իրենց վարչաշրջանում Կառավարվող խնամքի նոր ծրագիր ընտրելու համար: Անդամը պետք է ընտրի նոր պլան մինչև դեկտեմբերի 22, 2023: Եթե նրանք չանեն, նրանք ավտոմատ կերպով կգրանցվեն նոր առողջապահական ծրագրում կամ Medi-Cal Fee-For-Service-ում (այսինքն՝ խնամատար երեխաների կամ երիտասարդների անդամներին): -
2023թ. դեկտեմբեր – Այն բանից հետո, երբ անդամն ընտրի Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագիր կամ ինքնաբերաբար գրանցվի առողջապահական նոր ծրագրին, նրան նամակ կուղարկվի իրենց նոր առողջապահական ծրագրի մասին տեղեկություններով:
-
2024 թվականի հունվար – Անդամի նոր առողջապահական ծրագիրը նրանց ողջույնի փաթեթ կուղարկի:
Մեկ պլանի կամ շրջանի կողմից կազմակերպված առողջապահական համակարգ (COHS)
Alameda, Butte, Colusa, Contra Costa, Del Norte, Glenn, Humboldt, Imperial, Lake, Lassen, Marin, Mariposa, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Nevada, Orange, Placer, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, San Luis Obispo, Santa, Santar, Santar, Sana Mateo, C. Սիսկիյու, Սոլանո, Սոնոմա, Սաթեր, Թեհամա, Տրինիտի, Վենտուրա, Յոլո և Յուբա
Որոշ շրջաններում անդամներն ավտոմատ կերպով կգրանցվեն առողջապահական ծրագրում՝ առանց որևէ մեկը ընտրելու:
Եթե անդամն ապրում է վարչաշրջանում, որը փոխվում է մեկ պլանի մոդելի շրջանի կամ վարչաշրջանում, որը փոխում է Վարչաշրջանի կողմից կազմակերպված առողջապահական համակարգի (COHS) մոդելի, նա կգրանցվի COHS պլանում, Single Plan-ում կամ Kaiser Permanente-ում:
-
2023 թվականի հոկտեմբեր – Անդամներին, ովքեր ներկայումս ընդգրկված են Կառավարվող խնամքի ծրագրում, որը դուրս կգա վարչաշրջանից 2023 թվականի վերջին, փոստով նամակ կուղարկվի իրենց ընթացիկ Medi-Cal առողջապահական ծրագրից՝ տեղեկացնելով նրանց առողջապահական ծրագրի փոփոխության մասին:
-
2023թ. նոյեմբեր և դեկտեմբեր – Անդամներին Medi-Cal-ից նամակ կուղարկվի՝ լրացուցիչ տեղեկություններով.
- Առողջապահական նոր ծրագրի գրանցում
- Լրացուցիչ ընտրանքներ, որոնք կարող են հասանելի լինել
-
2023 թվականի դեկտեմբեր – Անդամներին փոստով նամակ կուղարկվի Medi-Cal-ից՝ տեղեկատվություն նոր առողջապահական պլանում կամ Medi-Cal-ի ծառայության համար վճար (FFS) նրանց ավտոմատ գրանցման մասին (այսինքն՝ Խնամատար երեխաների կամ երիտասարդների անդամներ Միապլանի Վարչաշրջաններում)
-
2024 թվականի հունվար – Անդամի նոր առողջապահական ծրագիրը նրանց ողջույնի փաթեթ կուղարկի:
Անցումային տեղեկատվություն խնամատար երեխաների և երիտասարդների համար
Կարո՞ղ են արդյոք իմ հիվանդները շարունակել տեսնել ինձ, եթե ես նրանց նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ցանցում եմ:
Եթե դուք ցանցի մատակարար եք ձեր հիվանդի նախորդ առողջապահական ծրագրում և նրա առողջական նոր ծրագրում, ձեր հիվանդը կարող է շարունակել այցելել ձեզ: Խնդրում ենք աշխատել նոր ծրագրի և ձեր հիվանդի հետ՝ հաստատելու, որ դուք նշանակված եք որպես առաջնային խնամքի մատակարար:
Կարո՞ղ են արդյոք իմ հիվանդները շարունակել տեսնել ինձ, եթե ես նրանց նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ցանցում չեմ:
- Եթե ձեր հիվանդը տեսել է ձեզ վերջին 12 ամիսների ընթացքում, և դուք չեք մտնում իր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի նոր ցանցում, նա կարող է շարունակել տեսնել ձեզ, եթե նա՝ իր լիազոր ներկայացուցիչը, կամ դուք խնդրեք իր Medi-Cal առողջապահական նոր ծրագրին « խնամքի շարունակականություն (CoC) » և եթե որոշակի պահանջներ բավարարվեն:
- Խնամքի շարունակականությունը վերաբերում է համակարգման քաղաքականության մի շարքին, որոնք նախագծված են պաշտպանելու անդամների խնամքի հասանելիությունը 2024 թվականի MCP Անցումից հետո: Վստահելի CoC քաղաքականություններն օգնում են անդամներին պահպանել վստահելի հարաբերություններ մատակարարների հետ և օգտվել անհրաժեշտ ծառայություններից, երբ նրանք անցում են կատարում MCP-ների միջև և մինչև անդամը կարողանա անցնել ցանցի մատակարարի իրենց նոր առողջապահական ծրագրում՝ խթանելով առողջական դրական արդյունքները: CoC-ի պաշտպանությունը հիմնարար է Medi-Cal համակարգում: Այս պաշտպանությունները գործում են այսօր:
- Խնամքի շարունակականությունը նշանակում է, որ անդամները կարող են իրենց Medi-Cal-ի մատակարարին պահել մինչև 12 ամիս՝ նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրին միանալուց հետո:
- Դուք կարող եք համաձայնվել աշխատել ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ (1)՝ խնդրելով Continuity of Care for Providers համաձայնագիր (մեկ դեպքի համաձայնագիր) կամ (2)՝ խնդրելով միանալ Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ցանցին: Մատակարարների խնամքի շարունակականության պայմանագիրը կարող է տևել մինչև 12 ամիս կամ, որոշ դեպքերում, ավելի երկար:
- Եթե դուք չեք աշխատի ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ, նրանց նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կօգնի նրան գտնել նոր բժիշկ:
Դուք կարող եք արդեն լինել ձեր հիվանդների նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրերի ցանցում իրենց վարչաշրջանում:
Իմանալու համար, թե արդյոք դուք Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրի ցանցում եք, դիմեք առողջապահական ծրագրին:
Ի՞նչ պահանջներ պետք է կատարվեն, որպեսզի իմ հիվանդները շարունակեն ինձնից օգնություն ստանալ:
- Մատակարարը դասակարգվում է որպես իրավասու խնամքի շարունակականության համար:
- Խնամքի շարունակականության համար իրավասու մատակարարներ.
-
Առաջնային խնամքի մատակարարներ (PCP)
- Մասնագետներ
- Ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) մատակարարներ
- Համայնքն աջակցում է մատակարարներին
- Հմուտ բուժքույրական հաստատություններ (SNFs)
-
Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ զարգացման հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար (ICF/DD)*
- Համայնքի վրա հիմնված մեծահասակների ծառայությունների մատակարարներ
- Ընտրեք օժանդակ մատակարարներ.
- Դիալիզի կենտրոններ
- Ֆիզիկական թերապևտներ
- Օկուպացիոն թերապևտներ
- Շնչառական թերապևտներ
-
Հոգեկան առողջության մատակարարներ
-
Վարքագծային առողջության բուժման (BHT) մատակարարներ
-
Խոսքի թերապիա մատուցողներ
-
Դուլաս
-
Համայնքային առողջապահական աշխատողներ
-
Խնամքի շարունակականությունից բացառված մատակարարներ.
- Բոլոր մյուս օժանդակ մատակարարները, ինչպիսիք են.
- Ռադիոլոգիա
- Լաբորատորիա
- Ոչ շտապ բժշկական փոխադրումներ (NEMT)
- Ոչ բժշկական տրանսպորտ (NMT)
- Այլ օժանդակ ծառայություններ
- Չգրանցված Medi-Cal մատակարարներ
- Անդամը նախապես գոյություն ունի հարաբերություններ իրավասու մատակարարի հետ, որը սահմանվում է որպես առնվազն մեկ ոչ շտապ այց հունվարին նախորդող 12 ամիսների ընթացքում 1, 2024
- Մատակարարը պատրաստ է ընդունել նոր առողջապահական ծրագրի պայմանագրային դրույքաչափերը կամ Medi-Cal FFS-ի դրույքաչափերը
- Մատակարարը համապատասխանում է մասնագիտական չափանիշներին, և խնամքի որակի հետ կապված խնդիրներ չկան
- Մատակարարը հաստատված է Կալիֆորնիայի պետական պլանի կողմից
- Խնամքի շարունակականության խնդրանքը կատարվում է մինչև ծառայության ամսաթիվը մինչև դեկտեմբերի 31, 2024:
- Եթե ծառայությունները մատուցվել են մինչև խնամքի շարունակականության հարցումը, ապա դիմողը պետք է կապ հաստատի հիվանդի առողջական նոր ծրագրի հետ ծառայության ամսաթվից հետո 30 օրացուցային օրվա ընթացքում:
Իմ հիվանդները կկարողանա՞ն շարունակել լիազորված ծառայությունը կամ բուժման ակտիվ ընթացքը, եթե փոխեն Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագրերը:
- Եթե ձեր հիվանդը լիազորված է եղել մինչև հունվարի 1, 2024, ստանալու Medi-Cal ապահովագրված ծառայություն, ապա ձեր հիվանդը կարող է շարունակել ստանալ այդ ծառայությունը առանց ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի կողմից մինչև հուլիս 1, 2024:
- Եթե ձեր հիվանդը ակտիվ բուժման կուրս էր ստանում մինչև հունվարի 1, 2024, ապա ձեր հիվանդը կարող է շարունակել ստանալ իր նշանակված բուժման կուրսը առանց ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի թույլտվության մինչև հուլիս 1, 2024:
- Կապվեք ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ, եթե ունեք հարցեր նոր առողջապահական ծրագրի վերաբերյալ, որը հարգում է ձեր հիվանդի թույլտվությունը կամ բուժման ակտիվ ընթացքը:
- Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի նախնական թույլտվություն ներկայացնել, որպեսզի ձեր հիվանդը շարունակի ծառայությունը կամ բուժումը հուլիսի 1, 2024 -ից հետո:
- Հնարավոր է, որ ձեր հիվանդին անհրաժեշտ լինի փոխել բժիշկները՝ շարունակելու իրենց ծառայությունը կամ բուժումը հունվարի 1, 2024 -ից հետո, եթե դուք չեք Medi-Cal-ի նոր առողջապահական ծրագրի ցանցում կամ չունեք Մատուցողների խնամքի շարունակականության համաձայնագիր իրենց նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ:
Եթե իմ հիվանդի ընթացիկ կառավարվող խնամքի պլանը փոխվում է, արդյոք նա դեռ կարող է գրանցվել ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) և Համայնքային աջակցության մեջ 2023 թվականի հոկտեմբերից մինչև դեկտեմբեր 31, 2023:
Այն անդամները, որոնք ներկայումս գրանցված են կառավարվող խնամքի ծրագրում, դեռևս կարող են գրանցվել ECM-ում և Համայնքի աջակցման ծառայություններում իրենց առողջապահական ծրագրով մինչև դեկտեմբերի 31, 2023:
Երբ անդամը, ով արդեն ստանում է Համայնքի Աջակցություն, անցնում է նոր կառավարվող խնամքի պլանի, նա կարող է իրավասու ստանալ ստանալու Համայնքի աջակցության նույն ծառայությունները, քանի դեռ այդ ծառայություններն առաջարկվում են իրենց նոր պլանով:
Եթե իմ հիվանդը նոր է Medi-Cal-ում, կարո՞ղ է նա գրանցվել ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) և Համայնքային աջակցության մեջ 2023 թվականի հոկտեմբերից մինչև դեկտեմբեր 31, 2023:
ECM-ը և Համայնքային աջակցությունն առաջարկվում են միայն Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերի կողմից և հասանելի չեն Medi-Cal-ի սպասարկման վճարում (FFS): Եթե ձեր հիվանդը գրանցվի MCP-ում, որը ներկայումս գործում է իրենց վարչաշրջանում, նա կգրանցվի հաջորդ ամսվա առաջին օրը և կարող է մուտք գործել ECM և Համայնքի աջակցման ծառայություններ՝ իրենց գրանցման ամսաթվից հետո:
Որոշ դեպքերում ձեր հիվանդը կարող է գրանցվել MCP-ում, որը նոր է գործում իրենց վարչաշրջանում հունվարի 1, 2024 -ից: Այս դեպքերում, ձեր հիվանդը կմնա Medi-Cal FFS-ում մինչև իր MCP-ում գրանցվելը, որն ուժի մեջ կմտնի հունվարի 1, 2024 , և նա չի կարողանա ստանալ ECM և Համայնքի աջակցություն մինչև գրանցման ուժի մեջ մտնելը:
Ընթացիկ MCP-ների և MCP-ների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար, որոնք նոր են գործում հունվարին 1, 2024, խնդրում ենք ծանոթանալ Medi-Cal MCP-ների ցանկին՝ ըստ շրջանների:
Արդյո՞ք իմ հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կկապվի ինձ հետ, եթե ես չլինեմ նրանց Medi-Cal առողջապահական ծրագրի նոր ցանցում:
- Որոշ սահմանափակ դեպքերում, հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կարող է կապ հաստատել իրենց մատակարարների հետ՝ հարցնելու, թե արդյոք նրանք կշարունակեն այցելել հիվանդին:
- Մի ենթադրեք, որ ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կկապվի ձեզ հետ: Եթե ձեր հիվանդը ցանկանում է շարունակել ձեզնից օգնություն ստանալ, ապա հիվանդը, լիազոր ներկայացուցիչը կամ դուք պետք է կապ հաստատեն ձեր հիվանդի նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրի հետ:
Ի՞նչ է նշանակում անցումը անդամների համար, ովքեր խնամատար երեխաներ և երիտասարդներ են:
Եթե մի շրջան է Վարչաշրջանի կազմակերպված առողջապահական համակարգերի մոդելի (Բութ, Կոլուսա, Գլեն, Մարիպոսա, Նևադա, Պլեյսեր, Պլումաս, Սան Բենիտո, Սիերա, Սաթեր, Թեհամա, Յուբա) մոդելի փոփոխությանդեպքում անդամները պետք է գրանցվեն Medi-Cal առողջապահական ծրագրին իրենց վարչաշրջանում:
- Անդամը ծանուցում կստանա նոյեմբերին և դեկտեմբերին՝ տեղեկացնելով նրանց այս փոփոխության մասին: Հունվարին անդամը կստանա ողջույնի փաթեթ իրենց նոր առողջապահական ծրագրից:
- Նրանց համար կարևոր է ընտրել առաջնային խնամքի մատակարար, և նրանց նոր առողջապահական ծրագիրը կարող է օգնել նրանց ընտրել մեկին:
- Եթե անդամն այսօր ունի առաջնային խնամքի մատակարար, նրանք պետք է զանգահարեն իրենց նոր առողջապահական պլանին՝ համոզվելու, որ բժիշկն աշխատում է իր հետ:
Եթե մի շրջան է անցնելով երկու պլանիմոդելի , և անդամները ներկայումս գտնվում են Medi-Cal-ում (Ալպին, Էլ Դորադո) վճարովի ծառայության դիմաց (FFS), նրանք դեռ կամավոր են լինելու կառավարվող խնամքի պլանում:
- Ներկայումս FFS-ում գրանցված անդամները չեն ստանա անցումային ծանուցումներ 2023 թվականի վերջին:
- Եթե անդամն այսօր կամավոր գրանցվի կառավարվող խնամքի ծրագրում, որն այլևս հասանելի չի լինի վարչաշրջանում հունվարի 1, 2024, ապա հոկտեմբերին անդամը ծանուցում կստանա իր ընթացիկ ծրագրից՝ տեղեկացնելով, որ նրանք այլևս չեն լինի անդամի պլանը հունվարից սկսած:
- Անդամը նաև ծանուցում կստանա նոյեմբերին և դեկտեմբերին՝ տեղեկացնելով այս փոփոխության մասին:
- Անդամը կստանա կամավոր գրանցման փաթեթ՝ իրենց վարչաշրջանում ծրագիր ընտրելու համար, եթե նրանք ցանկանում են լինել կառավարվող խնամքի տակ:
- Եթե անդամը պլան չընտրի, նա կանցնի FFS Medi-Cal հունվարի 1, 2024:
Եթե վարչաշրջանը փոխվում է մեկ պլանի մոդելի (Alameda, Contra Costa, Imperial), և անդամները ներկայումս գտնվում են Medi-Cal-ի վճարովի ծառայության դիմաց (FFS), նրանք դեռ կամավոր են լինելու կառավարվող խնամքի ծրագրում:
- Ներկայումս FFS-ում գրանցված անդամները չեն ստանա անցումային ծանուցումներ 2023 թվականի վերջին:
- Եթե նրանք այսօր կամավոր գրանցվեն կառավարվող խնամքի պլանում, որն այլևս հասանելի չի լինի վարչաշրջանում հունվարին 1, 2024, նրանք հոկտեմբերին ծանուցում կստանան իրենց ընթացիկ ծրագրից՝ տեղեկացնելով, որ նրանք այլևս չեն լինի անդամի պլանը հունվարից սկսած:
- Անդամը նաև ծանուցում կստանա նոյեմբերին և դեկտեմբերին՝ տեղեկացնելով այս փոփոխության մասին: • Նոր Medi-Cal առողջապահական ծրագրում գրանցվելու համար զանգահարեք Medi-Cal Health Care Options (HCO) երկուշաբթիից ուրբաթ, առավոտյան 8-ից մինչև 18-ը (800) 430-4263 (TTY՝ (800) 430-7077): Կամ այցելեք www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov:
- Եթե անդամը չընտրի նոր ծրագիր, նա կշարունակի ընդգրկված լինել FFS Medi-Cal-ում:
- Խնամատար երեխաներին և երիտասարդներին մեկ ծրագրի վարչաշրջանում պարտադիր չի լինի մինչև 2025 թվականը ընդգրկվել կառավարվող խնամքի ծրագրում: [Վեհաժողովի օրինագիծ (AB) 118]
Արդյո՞ք Medicare-ը կփոխվի, երբ Medi-Cal-ի առողջապահական ծրագիրը փոխվի երկակի իրավասու անդամների համար (ովքեր ունեն և՛ Medi-Cal, և՛ Medicare):
Եթե ձեր հիվանդը նույնպես գրանցված է Medicare-ում, նրանց Medicare-ի նպաստները և մատակարարները չեն փոխվի, երբ փոխվի նրանց Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը:
Medicare մատակարարներ.
- Պարտադիր չէ լինել հիվանդի Medi-Cal առողջապահական ծրագրի ցանցում՝ շարունակելու խնամք տրամադրել:
- Հնարավոր չէ գանձել համավճարներ, համաապահովագրություն և պահումներ, եթե հիվանդներն ունեն Medi-Cal:
- Պետք է գրանցված լինեք որպես Medi-Cal-ի ակտիվ մատակարար կամ ներկայացնեք դիմում՝ որպես «Միայն Crossover» մատակարարի փոխհատուցում ստանալու համար DHCS PAVE Մատակարարի Պորտալի միջոցով՝ Medi-Cal պլանից խաչաձև պահանջի համար փոխհատուցում ստանալու համար:
- Պետք է խորհրդակցեք DHCS Crossover-ի հաշվարկային գործիքակազմի հետ ՝ կապված քրոսովերի հաշվարկման ընթացակարգերի հետ:
Եթե ձեր հիվանդը հարցեր ունի իր Medicare կամ Medicare Advantage ծրագրի վերաբերյալ, նա պետք է զանգահարի (800) MEDICARE կամ Medicare Advantage ծրագրի անդամի քարտի համարին: Medicare-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Լրացուցիչ տեղեկատվության ծանուցումը :
Կփոխվե՞ն արդյոք PACE և SCAN առողջապահական ծրագրերը, եթե ձեր հիվանդի Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը փոխվի:
Ինչպիսի՞ պաշտպանություններ կան Ամերիկայի հնդկացիների և Ալյասկայի բնիկ անդամների համար այս անցման ընթացքում:
Անդամն ունի հնդկական առողջապահական մատակարար
Ամերիկացի հնդիկ/Ալյասկայի բնիկ (AI/AN) անդամները ցանկացած պահի կարող են ստանալ առողջապահական ծառայություններ հնդկական առողջապահական խնամքի ցանկացած մատակարարից (IHCP):
Օգնության համար դիմեք՝
-
Անդամի Medi-Cal առողջապահական ծրագիրը կամ
-
Medi-Cal օմբուդսմեն
Անդամն ունի ոչ հնդկական առողջապահական մատակարար
AI/AN անդամները, ովքեր խնամք են ստանում մի մատակարարից, որը հնդկական առողջապահական խնամքի մատակարար չէ, կարող են շարունակական խնամք ստանալ՝ նույն մատակարարին պահելու համար: Եթե նրանք օգնության կարիք ունեն խնամքի շարունակականության հարցում, նրանք պետք է դիմեն իրենց Medi-Cal առողջապահական ծրագրին:
Կառավարվող խնամքի հրաժարում
-
AI/AN անդամները կարող են հրաժարվել որոշ շրջաններում կառավարվող խնամքից:
-
Այն շրջանների համար, որտեղ անդամը չի կարող հրաժարվել, անդամը դեռևս իրավունք ունի տեսնելու հնդկական առողջապահական խնամքի մատակարարի (IHCP) կողմից, նույնիսկ եթե նրանք ծրագրի հետ չեն:
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար.
Որտե՞ղ կարող են Medi-Cal-ի մատակարարները ստանալ ավելի շատ տեղեկատվություն և աջակցություն:
Որտե՞ղ կարող են Medi-Cal-ի անդամները ստանալ ավելի շատ տեղեկատվություն և աջակցություն:
* Խնամքի քաղաքականության շարունակականությունը վերաբերում է միայն ICF/DD-ում բնակվող անդամներին, ովքեր գտնվում են կառավարվող խնամքի տակ 31, 2023 դեկտեմբերի դրությամբ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս Կառավարվող խնամքի պլանի անցումային քաղաքականության ուղեցույցը :
