Հունվար 5, 2024 - DHCS շահագրգիռ կողմերի նորություններ
Ծրագրի թարմացումներ
Բազմաֆունկցիոնալ ավագ ծառայությունների ծրագրի (MSSP) հրաժարման նորացման դիմում – 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամանակաշրջան
Հունվարի 8-ին Կալիֆորնիայի ծերացման դեպարտամենտը (CDA)՝ DHCS-ի հետ համագործակցությամբ, կհրապարակի 2024թ. MSSP-ից հրաժարվելու երկարաձգման հայտի նախագիծը 30-օրյա հանրային մեկնաբանությունների ժամկետի համար՝ նախքան վերջնական հայտը Medicare & Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոններին (CMS) վերալիազորման համար ներկայացնելը: MSSP-ի հրաժարման ժամկետը լրանում է հունիսի 30, 2024; CDA-ն մտադիր է երկարաձգել հրաժարումը ևս հինգ տարի ժամկետով, որը սկսվում է հուլիսի 1, 2024:
MSSP-ն տրամադրում է ինչպես սոցիալական, այնպես էլ առողջապահական խնամքի կառավարման ծառայություններ՝ օգնելու 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի անձանց մնալ իրենց տներում և համայնքներում: MSSP-ին համապատասխանելու համար այդ անձինք պետք է համապատասխանեն հմուտ բուժքույրական հաստատության խնամքի չափանիշներին: MSSP-ի նպատակն է կանխել կամ հետաձգել ինստիտուցիոնալացումը՝ շարունակական խնամքի կառավարման միջոցով, օգտագործելով հասանելի համայնքային ծառայություններն ու ռեսուրսները և գնելով անհրաժեշտ ծառայություններ, երբ դրանք արդեն հասանելի չեն:
MSSP-ից հրաժարվելու երկարաձգման դիմումը կտեղադրվի ՀԿԴ-ի վեբկայքում՝ գրավոր կարծիք ներկայացնելու համար էլեկտրոնային հասցեի հետ միասին: Բոլոր մեկնաբանությունները պետք է ստանալ մինչև փետրվարի 6-ը։ ՀԿԴ-ն բոլոր շահագրգիռ կողմերին հրավիրում է վերանայել փոփոխությունները և մեկնաբանել ՀԿԴ-ի վեբ էջում տեղադրված հրահանգները:
Խնդրում ենք ուղարկել ձեր հարցերը MSSPService@aging.ca.gov հասցեին:
Միացե՛ք մեր թիմին
DHCS-ն աշխատանքի է հրավիրում.
- Կապիտացված տոկոսադրույքների զարգացման պետ Առողջապահության ֆինանսավորման բաժինը ծառայում է որպես հիմնական քաղաքականություն մշակող բոլոր դրույքաչափերի սահմանման գործողությունների համար՝ ապահովելու բարձրորակ և ծախսարդյունավետ առողջապահություն DHCS-ի պայմանագրով Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների (MCP) միջոցով: (Վերջնական ներկայացման ժամկետը երկարաձգվել է մինչև հունվարի 30-ը)
- Վարձավճարի դիմաց ծառայության սակագների մշակում Առողջապահության ֆինանսավորման բաժինը մշակում, մեկնաբանում և թողարկում է Medi-Cal-ի փոխհատուցման մեթոդոլոգիաների քաղաքականությունը Medi-Cal-ի ոչ ինստիտուցիոնալ և երկարաժամկետ խնամքի ծառայությունների և մատակարարի վճարների ծրագրերի համար: (Վերջնական ներկայացման ամսաթիվը երկարաձգվել է մինչև հունվարի 9-ը)
DHCS-ը նաև աշխատանքի է ընդունում մեր հաղորդակցության, մարդկային ռեսուրսների, աուդիտի, առողջապահական քաղաքականության, տեղեկատվական տեխնոլոգիաների և այլ թիմերի համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք CalCareers կայքը:
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
Բնակչության առողջության կառավարման թարմացված անցումային խնամքի ծառայությունների (TCS) քաղաքականության վեբինար
Հունվարի 22-ին, ժամը 11-ից մինչև 12-ը, DHCS-ը կանցկացնի վեբինար՝ ներկայացնելու TCS քաղաքականության վերջին թարմացումների ակնարկը (նախապես գրանցումը պարտադիր է), ինչպես նշված է Բնակչության առողջության կառավարման քաղաքականության ուղեցույցում: Վերանայված քաղաքականությունը պարզաբանում է բարձր ռիսկային խմբի անդամների պահանջները՝ թարմացնելով «բարձր ռիսկային խմբերի» սահմանումը, վերահաստատելով DHCS-ի ուշադրությունը մայրության խնամքի և վարքագծային առողջության կարիքներ ունեցող բնակչության վրա, ընդգծելով MCP-ի վերահսկողությունը հաստատություններից դուրս գրման պլանավորման գործընթացների վրա և ընդգծելով անդամների ներգրավվածության կարևորությունը:
Ավելի ցածր ռիսկ ունեցող անդամների համար TCS քաղաքականությունը թարմացվել է նաև 2024 և 2025 թվականների համար՝ անդամակենտրոն անցումային խնամքի աջակցություն տրամադրելու ավելի թեթև հպման մոտեցմամբ, քան բարձր ռիսկային անդամների մոդելը: Թեև ավելի ցածր ռիսկի նորացված մոդելը վերացնում է շփման մեկ կետի պահանջը, այն պահանջում է հստակ, բայց ավելի քիչ անձնակազմով աշխատող պահանջ, որպեսզի MCP հեռախոսային թիմը հասանելի լինի անցումային բոլոր անդամների համար և պահանջում է հետևել առաջնային կամ ամբուլատոր խնամքի մատակարարի հետ դուրս գրվելուց հետո 30 օրվա ընթացքում: Այն նաև ընդգծում է հիվանդանոցների առկա պահանջները՝ կապված դուրս գրման գործընթացի հետ: Վեբինարը շահագրգիռ շահագրգիռ կողմերին հնարավորություն կտա ավելին իմանալ և հարցեր տալ այս վերջին թարմացումների վերաբերյալ:
Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք
Կալիֆորնիայի կառավարվող խնամքի կազմակերպությունը (MCO) հարկը ստանում է դաշնային հաստատում
Հունվարի 3-ին DHCS-ը հրապարակեց լրատվական հաղորդագրություն ՝ հայտարարելով, որ Կալիֆորնիա նահանգը ստացել է դաշնային հավանություն CMS-ից՝ MCO-ի հարկերից դաշնային հրաժարման դիմումի համար: Այս հաստատումը ճանապարհ է հարթում DHCS-ի համար՝ առաջ շարժվելու մատակարարների տոկոսադրույքների նպատակային բարձրացումներով և առողջապահական համակարգի լրացուցիչ ներդրումներով, որոնք կնպաստեն Medi-Cal-ի միլիոնավոր անդամների խնամքի և ծառայությունների հասանելիությանը, որակին և հավասարությանը: Այս տոկոսադրույքի բարձրացումները նաև նպաստում են մատակարարների մասնակցությանը նահանգի Medi-Cal ծրագրին՝ օգնելով ուժեղացնել առողջապահական աշխատուժը:
2024 թվականի հունվարի Medi-Cal MCP անցում
Հունվարի 1-ին DHCS-ը նշանակալի իրադարձության հասավ Medi-Cal-ի փոխակերպման գործում՝ գործարկելով կառավարվող խնամքի նոր պայմանագիրը և MCP-ի անցումը, որի համաձայն մոտ 1,2 միլիոն անդամներ ձեռք բերեցին առողջապահական ծրագրի նոր տարբերակներ և/կամ անցան նոր MCP-ների (նշում. MCP-ների փոփոխությունը չի ազդում Medi-Cal-ի անդամների ապահովագրության կամ նպաստների վրա): Անդամների համար MCP-ների միջև սահուն անցումը հեշտացնելու համար DHCS-ը ստեղծել է Continuity of Care-ի պաշտպանություն, որը երաշխավորում է, որ անդամները կարող են պահել իրենց մատակարարներին մինչև 12 ամիս և/կամ շարունակել ստանալ լիազորված ծառայություններ:
DHCS-ը մշակել է մի քանի ռեսուրսներ՝ աջակցելու անդամներին, մատակարարներին և անցումային այլ շահագրգիռ կողմերին, այդ թվում՝ Կառավարվող խնամքի պլանի անցումային անդամի վեբ էջը ՝ վարչաշրջանի «որոնման» գործիքով, հղումներ դեպի անդամի ծանուցումներին, որոնք ուղարկվել են Medi-Cal-ի կողմից MCP-ի փոփոխությունների մասին, անդամների հաճախակի տրվող հարցերը և «Կապ մեզ հետ» էջը անդամների համար՝ ավելի շատ առողջապահական պլանի փոփոխություններին ծանոթանալու համար: Կան նաև անցումային ռեսուրսներ մատակարարների և MCP-ների և շահագրգիռ կողմերի համար: Անցման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ հասանելի են 2024 թվականի Կառավարվող խնամքի պլանի անցումային քաղաքականության ուղեցույցում և Medi-Cal իրավասության բաժնի տեղեկատվական նամակում, համարը I 23-54:
