Դեկտեմբեր 23, 2024
Top News
CMS-ը հավանություն է տվել ՀՄԿ-ի հարկերից հրաժարվելու փոփոխությանը
Դեկտեմբերի 20-ին Medicare & Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոնները (CMS) հաստատեցին Կալիֆորնիայի Կառավարվող խնամքի կազմակերպության (MCO) հարկային ազատման ուղղումը, որը վերջին քայլն է՝ թույլ տալով DHCS-ին շարունակել իրագործումը: Այս հաստատումը ապահովել է մոտ 7,2 միլիարդ ԱՄՆ դոլարի հաշվարկային զուտ ֆինանսավորում մինչև 2026 թվականի դեկտեմբերը՝ Medi-Cal-ին աջակցելու համար, ինչպես լիազորված է Սենատի 160 օրինագծի կողմից (Գլուխ 39, 2024 թվականի կանոնադրություն): MCO Tax-ը կրիտիկական աջակցություն է ցուցաբերել Medi-Cal-ին 2005 թվականից ի վեր՝ զարգանալով օրենսդրական թարմացումների միջոցով՝ համապատասխանեցնելով Կալիֆորնիայի առողջապահության ֆինանսավորման կարիքներին:
Համաձայն նահանգային օրենքի՝ DHCS-ն գրավոր կհաստատի, որ ստացվել է դաշնային հավանություն և ծանուցումներ է տրամադրում հարկի ենթակա յուրաքանչյուր MCO-ին՝ նշելով յուրաքանչյուր հարկային ժամանակաշրջանի համար վճարվող գումարը և տարաժամկետ վճարումների ժամկետները: Բացի այդ, DHCS-ն իր կայքում կհրապարակի MCO-ի հարկի հետ կապված տեղեկատվությունը, ներառյալ հաստատման նամակը, յուրաքանչյուր հարկային ժամանակաշրջանի համար վճարվող հարկերի գումարները և այլ համապատասխան տեղեկություններ:
Կալիֆոռնիան հրապարակում է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանը և շրջանի վարքագծային առողջության պլանի վարկանիշները
Կատարելով DHCS-ի հանձնառությունը՝ բարելավելու Medi-Cal-ի և վարքագծային առողջության ծրագրերի որակն ու արդարությունը, DHCS-ը դեկտեմբերի 20-ին հայտարարեց 2023 թվականի կառավարվող խնամքի պլանի և վարչաշրջանի վարքագծային առողջության պլանի որակի գնահատականները և, որոշ դեպքերում, դրամական պատժամիջոցներ կառավարվող խնամքի ծրագրերի համար, որոնք չեն բավարարել կամ գերազանցել պահանջվող կատարողականի մակարդակը: DHCS-ը նվիրված է Medi-Cal-ի անդամներին ապահովելու բարձրորակ և հավասար խնամքի հասանելիություն: Բարելավմանը աջակցելու համար DHCS-ը համագործակցում է կառավարվող խնամքի և վարքագծային առողջության պլանների հետ՝ կատարողականի նպատակների շուրջ և տրամադրում է տեխնիկական աջակցություն՝ գնահատելու որակի բարելավման նախաձեռնությունների արդյունավետությունը:
DHCS-ը տեղադրեց Կառավարվող խնամքի հաշվետվողականության փաթեթը, ինչպես պահանջվում է CMS-ով: Այս փաստաթղթերը ընդգծում են կառավարվող խնամքի պլանի կատարողականը, պատժամիջոցները և որակի բարելավման ջանքերը: Հարցերի համար դիմեք QualityMonitoring@dhcs.ca.gov: Իմացեք ավելին որակի տեղեկատվական թերթիկում:
Ծրագրի թարմացումներ
Վերջին Ընդլայնված Խնամքի կառավարումը և համայնքի աջակցությունը եռամսյակային տվյալների հրապարակված
Դեկտեմբերի 20-ին DHCS-ը հրապարակեց ընդլայնված խնամքի կառավարման (ECM) և Համայնքի աջակցության վերջին եռամսյակային հաշվետվությունը, որն ընդգրկում է 2022 թվականի հունվարից մինչև 2024 թվականի հունիս ընկած տվյալները: ECM-ն ապահովում է բարձր հպումով, թիմի վրա հիմնված խնամքի կառավարում բարդ կարիքներով Medi-Cal-ի անդամների համար, մինչդեռ Համայնքային Աջակցությունն առաջարկում է ծախսարդյունավետ, բժշկական առումով համապատասխան այլընտրանքներ ավանդական ծառայություններին, որոնք վերաբերում են առողջության սոցիալական շարժիչ գործոններին, ինչպիսիք են բնակարանը և սնունդը: Միասին այս նախաձեռնությունները կարևոր նշանակություն ունեն ամբողջական, անձնակենտրոն խնամք ապահովելու համար, որը բարելավում է առողջության արդյունքները և կյանքի որակը Medi-Cal-ի անդամների համար: Զեկույցը ցույց է տալիս կայուն, եռամսյակային աճ ինչպես ECM-ի, այնպես էլ Համայնքային աջակցության օգտագործման ոլորտում, քանի որ ուշադրության կենտրոնում գտնվող լրացուցիչ բնակչությունը (POF) դառնում է իրավասու ECM-ի համար, և ավելի շատ ծառայություններ են առաջարկվում ամբողջ նահանգում: Զեկույցը նաև տրամադրում է առաջին տվյալները ECM-ի անդամների մասին նոր ներդրված Ծննդյան կապիտալի POF-ում և Անազատությունից անցնող անհատների POF-ում, որոնք երկուսն էլ գործարկվել կամ ընդլայնվել են 2024 թվականի հունվարին:
Հիմնական բացահայտումները ներառում էին 244,750 Medi-Cal անդամներ, որոնք ստացան ECM նպաստներ, որոնցից 127,024 անդամներ սպասարկվեցին 2024 թվականի ապրիլից հունիս ընկած ժամանակահատվածում: Սա ներկայացնում է ECM-ի եռամսյակային անդամների ավելի քան 50 տոկոս աճ 2023 թվականի ապրիլից մինչև հունիս: Մոտ 239,500 անդամներ օգտվեցին Համայնքի Աջակցման ծառայություններից, և Medi-Cal-ի անդամների 89 տոկոսն ուներ առնվազն տասը ծառայություններից օգտվելու հնարավորություն: Սա ավելի քան 120 տոկոսով ավելացել է Համայնքի Աջակցող անդամների եռամսյակային աղյուսակում՝ 2023 թվականի ապրիլից մինչև հունիս: 2024 թվականի ապրիլ-հունիս ամիսներին Համայնքի աջակցությամբ օգտվող անդամների ավելի քան 59 տոկոսը մուտք է գործել բժշկական հարմարեցված սնունդ/բժշկական օժանդակ սնունդ, և մոտավորապես 35 տոկոսը օգտվել է Բնակարանային եռյակի մեկ կամ մի քանի ծառայություններից (Housing Transition Navigation Services, Housing Tenance and Sustaining Services, and Housing Deposits):
ECM-ի հասանելիության պարզեցում
Հունվարի 1, 2025, կառավարվող խնամքի պլանները կպահանջվեն ECM ուղղորդման նոր ստանդարտների և ECM ենթադրյալ թույլտվության պահանջների ներդրման համար: DHCS-ը հրապարակեց նյութեր հոկտեմբերի 9-ին կայացած վեբինարից ՝ կիսվելու այս երկու նոր քաղաքականության վերաբերյալ մանրամասներով, որոնք նպատակ ունեն հեշտացնել Medi-Cal-ի անդամներին հղում կատարելը և ներգրավվել ECM ծառայություններում: Այս վեբինարում DHCS-ի ղեկավարները տրամադրեցին՝
- Համառոտ նկարագիր, թե ինչու են DHCS-ի բարեփոխումները, որոնք պարզեցնում են ECM-ի ուղղորդումները և թույլտվությունները, կարևոր ուղղորդող գործընկերների և անդամների համար:
- ECM ուղղորդման ստանդարտների ակնարկ, որոնք ստանդարտացնում են ECM ուղղորդումների վերաբերյալ բոլոր կառավարվող խնամքի ծրագրերը հավաքած տեղեկատվության փաթեթը: ECM-ին ուղղորդող կազմակերպությունները կներկայացնեն նույն տեղեկատվությունը ECM-ի ուղեգրերում տարբեր շրջանների և կառավարվող խնամքի պլանների մեջ, այլ ոչ թե ուղղորդման տեղեկատվության տարբեր հարցումներով:
- Կառավարվող խնամքի պլանների թարմացված պահանջների համառոտ ակնարկ՝ ընդլայնելու ECM պարզեցված ենթադրյալ թույլտվության օգտագործումը, որպեսզի ավելի շատ ECM մատակարարներ կարողանան անմիջապես սկսել սպասարկել անդամներին: ECM մատակարարների ընտրված կատեգորիաները, որոնք արդեն պայմանագիր են կնքել կառավարվող խնամքի ծրագրի ECM մատակարարների ցանցում, կկարողանան սկսել ECM անդամների համար և վճարվել ECM ծառայությունների համար 30-օրյա ժամկետում՝ սպասելով կառավարվող խնամքի ծրագրի թույլտվության որոշմանը:
Վեբինարից ստացված նյութերը հասանելի են
ECM-ի և Համայնքի աջակցության կայքում:
Մատչելիության և փոխակերպման առողջության (PATH) կարողությունների և ենթակառուցվածքների անցում, ընդլայնում և զարգացում (CITED) 4-րդ փուլի հավելված
Հունվարի 6, 2025, DHCS-ը կբացի PATH CITED Round 4 հավելվածի պատուհանը: PATH CITED նախաձեռնությունը ֆինանսավորում է տրամադրում տեղում գործընկերների, ներառյալ համայնքային կազմակերպությունների, հիվանդանոցների, շրջանային գործակալությունների, Ցեղերի և այլոց կարողությունները և ենթակառուցվածքները, որպեսզի հաջողությամբ մասնակցեն Medi-Cal-ին: CITED-ի 4-րդ փուլի ֆինանսավորման համար դիմելու վերջնաժամկետը մարտի 7, 2025, ժամը 23:59 PST-ն է: Հետաքրքրված կազմակերպություններին խրախուսվում է մուտք գործել հայտի ուրվագիծ և ուղեցույց փաստաթուղթ ՝ օգնելու իրենց դիմումը պատրաստելու համար: Խնդրում ենք հարցեր ուղարկել cited@ca-path.com հասցեին:
Երկարաժամկետ ծառայությունների և աջակցության (LTSS) տվյալների վահանակ
Դեկտեմբերի 27-ին DHCS-ը կթողարկի ինտերակտիվ LTSS Data Dashboard- ի թարմացված տարբերակը՝ բարելավելով տվյալների թափանցիկությունն ու հասանելիությունը: Վահանակը զեկուցում է շրջանների օգտագործման և ժողովրդագրական տվյալների օգտագործման և կառավարվող խնամքի պլանների մասին և ուսումնասիրում է միտումները որակի չափորոշիչների, ծառայությունների և ենթաբազմությունների ողջ Կալիֆոռնիայում: Այս տեղեկատվությունը կօգտագործվի որակը և առողջության հավասարությունը բարելավելու համար Medi-Cal-ի անդամների համար, ովքեր մուտք են գործում LTSS: LTSS վահանակի այս նորագույն տարբերակում օգտատիրոջ միջերեսը թույլ է տալիս տվյալների վիզուալացման բազմաթիվ մեթոդներ: Տվյալները հասանելի են նահանգի մակարդակով՝ ըստ տարիքային խմբի, առաքման համակարգի, երկակի իրավասության կարգավիճակի, հիմնական լեզվի, ռասայի, էթնիկական պատկանելության և սեռի զտման հնարավորությամբ: Այս թարմացման մեջ ներառված են նոր միջոցառումներ՝ կապված արժեքի, մնալու երկարության և որակի հետ: Վահանակի ներսում տվյալների հարուստ պատկերացումը ցույց է տալիս DHCS-ի շարունակական առաջընթացը LTSS-ի օգտագործման թափանցիկության ուղղությամբ՝ ինստիտուցիոնալ խնամքից մինչև տնային և համայնքային ծառայություններ:
Smile Into 2025. Նոր քարոզարշավ և ռեսուրսներ Medi-Cal-ի անդամների համար
Քանի որ մոտենում է նոր տարին, Smile California-ն օգնում է Medi-Cal-ի անդամներին սկսել 2025 թվականն ավելի առողջ ժպիտներով: «Facebook»-ի և «Instagram»-ի վերջին ժպիտների ահազանգերը ընդգծում են ատամնաբուժական տուն ստեղծելու կարևորությունը՝ կանոնավոր ստուգումների և ատամնաբուժական հնարավոր խնդիրների վաղ հայտնաբերման համար: Այս արշավը նպատակ ունի խրախուսել անդամներին ուսումնասիրել իրենց ատամնաբուժական առավելությունները, թարմացնել իրենց տնային խնամքի ռեժիմը և գտնել կատարյալ ատամնաբույժ:
Միացե՛ք մեր թիմին
DHCS-ը փնտրում է տաղանդավոր և մոտիվացված անհատի՝ ծառայելու որպես.
- Կառավարվող խնամքի որակի և մոնիտորինգի բաժնի ղեկավար՝ նահանգի Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի պլանների համապատասխանության հետ կապված գործողությունները ղեկավարելու համար: Այս գործողությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում դրանով, քաղաքականությունների մշակում և իրականացում, ստանդարտ գործառնական ընթացակարգերի հաստատում, շարունակական բարելավման ջանքերի ներգրավում, տեխնիկական աջակցության տրամադրում և ռիսկերի վերլուծություն կառավարվող խնամքի պլանի աուդիտի ծրագրերի համար՝ DHCS-ի պայմանագրերի և գրանցման վերանայման բաժնի հետ համատեղ: Հայտերը պետք է ներկայացվեն մինչև դեկտեմբերի 26-ը:
DHCS-ը նաև աշխատանքի է ընդունում իր առողջապահական քաղաքականության, տեղեկատվական տեխնոլոգիաների և այլ թիմերի համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք CalCareers կայքը:
Շահագրգիռ կողմերի առաջիկա հանդիպումները և վեբինարները
Կալիֆորնիայի երեխաների ծառայությունների (CCS) խորհրդատվական խմբի հանդիպում
Հունվարի 8, 2025, DHCS-ը կհյուրընկալի CCS խորհրդատվական խմբի եռամսյակային եռամսյակային հանդիպումը: DHCS-ը և CCS Advisory Group-ի գործընկերը՝ ապահովելու համար CCS/Ամբողջ մանկական մոդել (WCM) ծրագրի երեխաներին համապատասխան և ժամանակին հասանելիություն որակյալ խնամքից: Օրակարգի թեմաները ներառում են CCS 2024-ի առաջնահերթությունների ամփոփում, հայացք դեպի 2025-ին և թարմացումներ WCM-ի ընդլայնման, ECM-ի, Medi-Cal Rx-ի և CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee-ի վերաբերյալ: Լրացուցիչ տեղեկություններ և հանդիպման մանրամասները հասանելի են CCS Advisory Group կայքում:
DHCS վնասի նվազեցման գագաթնաժողովներ
DHCS-ը համագործակցում է նահանգի համայնքների հետ՝ նպաստելու վնասների նվազեցմանը և ցածր խոչընդոտների, հիվանդի վրա կենտրոնացած խնամքին Կալիֆորնիայի թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժման համակարգում: DHCS-ը խրախուսում է թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների բուժման մատակարարներին և անձնակազմին (ներառյալ սոցիալական աշխատողները, հասակակիցները, դիմատախտակի աշխատակիցները, դեպքերի մենեջերները, բուժքույրերը, բժիշկները և նյութերի օգտագործման խանգարումների բուժման բոլոր աշխատակիցները) հաճախել և սովորել վնասակարության նվազեցման սկզբունքները թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման բուժման մեջ ներառելու լավագույն փորձի մասին: Գագաթնաժողովները կանցկացվեն Ֆրեզնո շրջանում (հունվար 23, 2025), Սան Դիեգո շրջան (փետրվար 11, 2025) և Լոս Անջելեսի շրջան (փետրվար 27, 2025): Գրանցվեք միջոցառման կայքում ։
Coverage Ambassador Webinar Series. Justice-Involved Reentry Initiative and Children and Youth Behavioral Health InitiativeUpdate
Հունվարի 30, 2025, ժամը 11-ից 11:45-ը PST-ը, DHCS-ը կանցկացնի Արդարադատության ներգրավված վերամիավորման նախաձեռնություն և Երեխաների երիտասարդության վարքագծային առողջության նախաձեռնություն (CYBHI) թարմացում (պահանջվում է առաջադեմ գրանցում)՝ որպես Coverage Ambassador վեբինարների շարքի մի մաս: Այս նիստը մանրամասն տեղեկատվություն կտրամադրի արդարադատության մեջ ներգրավված անձանց մասին, ովքեր այժմ գտնվում են կամ ժամանակ են անցկացրել բանտերում, երիտասարդների ուղղիչ հաստատություններում կամ բանտերում և ովքեր ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում առողջության վատ արդյունքների, վնասվածքների և մահվան, քան հանրությունը: Նիստը կկենտրոնանա նաև Կալիֆոռնիայի կողմից ձեռնարկվող կարևոր քայլերի վրա՝ բարելավելու առողջության վատ արդյունքները անհատների համար, երբ նրանք պատրաստվում են վերադառնալ իրենց համայնքներ՝ աշխատելով ապահովելու համար, որ նրանք ունենան ծածկույթի շարունակականություն ազատ արձակվելուց հետո: Բացի այդ, Coverage Ambassadors-ը կսովորի, թե ինչպես կընդլայնվեն վաղ մանկության փաթեթավորման ծառայությունները CYBHI-ի միջոցով, որը հոգեկան առողջության ծառայություններ կտրամադրի երեխաներին, երիտասարդներին և ընտանիքներին:
Այն դեպքում, երբ բաց թողնեք
CMS-ը հաստատել է Կալիֆորնիայի BH-CONNECT նախաձեռնությունը՝ վերափոխելու վարքագծային առողջության ծառայությունները
CMS-ը հաստատել է Կալիֆորնիայի վարքագծային առողջության համայնքի վրա հիմնված արդար խնամքի և բուժման կազմակերպված ցանցերը (BH-CONNECT) ցուցադրությունը: Այս փոխակերպիչ նախաձեռնությունը կընդլայնի մտավոր առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման զգալի կարիքներ ունեցող Medi-Cal-ի անդամների համար վարքագծային առողջության հիմնական ծառայությունների հասանելիությունը: Այն համատեղում է դաշնային, նահանգային և տեղական ներդրումները՝ ստեղծելու ավելի ամուր, արդար վարքագծային առողջապահական համակարգ, որն առաջնահերթություն է տալիս համայնքի վրա հիմնված լուծումներին: Կրճատելով շտապ օգնության բաժանմունքների այցելությունները և ինստիտուցիոնալ կացությունները՝ BH-CONNECT-ը կօգնի կալիֆորնիացիներին հասնել կայունության և վերականգնման՝ միաժամանակ ստեղծելով վարքագծային առողջության աշխատուժի և ծառայությունների մատուցման ավելի ուժեղ համակարգ:
DHCS-ը 65 միլիոն դոլար պարգևատրում է համայնքային և ցեղային կազմակերպություններին երիտասարդական թմրամիջոցների օգտագործման կանխարգելման համար
Դեկտեմբերի 19-ին DHCS-ը գրեթե 65,5 միլիոն ԱՄՆ դոլար դրամաշնորհային ֆինանսավորում է տրամադրել երիտասարդներին ծառայող համայնքային և ցեղային կազմակերպություններին՝ թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների կանխարգելման ծրագրերն ընդլայնելու համար: Կազմակերպությունները կստանան ընդհանուր պարգևներ մինչև 1 միլիոն դոլար դրամաշնորհների համար եռամյա դրամաշնորհային ժամանակահատվածի համար՝ իրականացնելու «Elevate Youth California» ծրագիրը ցածր եկամուտ ունեցող, անբավարար ռեսուրսներով և գունավոր համայնքներում: Այս դրամաշնորհները կաջակցեն երիտասարդ Կալիֆոռնիայի բնակիչներին ողջ նահանգում առողջ մնալու հարցում՝ կրթելով նրանց թմրամիջոցների օգտագործման խանգարումների ռիսկերի և դրանց կանխարգելման մասին:
DHCS պարգևատրում է 19,3 միլիոն դոլար՝ օփիոիդային բուժումը բարելավելու համար
Դեկտեմբերի 17-ին DHCS-ն ավելի քան 19 միլիոն ԱՄՆ դոլար է շնորհել 25 կազմակերպությունների՝ աջակցելու ցածր արգելք ունեցող օփիոիդային բուժմանը ներարկիչների ծառայությունների ծրագրերում (SSP) սեպտեմբերի 30, 2024, մինչև սեպտեմբեր 29, 2027: Մրցանակակիրները ներառում են SSP-ներ, որոնք տրամադրում կամ աջակցում են առողջապահական ծառայություններ Կալիֆորնիայում, ինչպիսիք են ափիոնային դեղերի օգտագործման խանգարումների բուժման համար դեղերի գնահատումը, դեղատոմսը և կառավարումը: Այս նախագիծը ընդլայնում է Կալիֆորնիայի համայնքներում առկա SSP ծառայությունները և աջակցում է օփիոիդների օգտագործման խանգարումների բուժման ծառայությունների և վնասի նվազեցման այլ ծառայությունների ինտեգրմանը գոյություն ունեցող կայքերում: Սա մեծացնում է աջակցություն ստացող հիվանդների թիվը և նվազեցնում կամ վերացնում է ափիոնային դեղամիջոցների օգտագործման խանգարման բուժման հասանելիության, սկսելու և շարունակելու խոչընդոտները:
