Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Medi-Cal-ի ուղեցույց հաշվետվություն մատակարարի կողմից կանխարգելվող պայմանների վերաբերյալ​​ 

Սոցիալական և հիմնարկների օրենսգիրք 14131.11, ինչպես նաև Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ վերնագիրը, 447, 434 և 438 բաժինները, պահանջում են Medi-Cal-ի բոլոր մատակարարներից զեկուցել մատակարարի կողմից կանխարգելվող պայմանները (PPC), որոնք կապված են Medi-Cal-ի վճարման պահանջների հետ կամ Medi-Cal-ի հիվանդին նշանակված բուժման կուրսերի հետ, որոնց համար վճարումը այլապես հասանելի կլիներ: Մատակարարները կարիք չունեն զեկուցելու PPC-ների մասին, որոնք գոյություն են ունեցել մինչև մատակարարի կողմից շահառուի բուժումը սկսելը:​​ 

Ծառայության վճար (FFS) կամ Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքով հիվանդներին խնամող մատակարարները պետք է PPC-ի մասին զեկուցեն Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտին (DHCS) այն բանից հետո, երբ հայտնաբերեն PPC-ն և հաստատեն, որ հիվանդը Medi-Cal-ի շահառու է:​​    

Ապահով առցանց հաշվետվության պորտալ​​ 

Մատակարարները պետք է օգտագործեն DHCS-ի նոր անվտանգ առցանց հաշվետվությունների պորտալը՝ PPC-ները DHCS-ին զեկուցելու համար: Խնդրում ենք տեսնել պորտալից օգտվելու հրահանգները , որոնք ներառում են առցանց պորտալի հղումը: Կառավարվող խնամքի պլանի ցանցի մատակարարները պետք է նաև PPC-ի մասին զեկուցեն շահառուի պլանին: Խնդրում ենք տե՛ս All Plan Letter 17-009 կառավարվող խնամքի ծրագրերի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար: Մատակարարները կարող են ֆաքսով ուղարկել PPC-ի հաշվետվությունները DHCS (916) 440-5060 հեռախոսահամարով մինչև հունիսի 30, 2017: DHCS-ն դադարեցրեց DHCS 7107 ձևի թղթային պատճենների ընդունումը հուլիսի 1, 2017:​​ 
 
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Medi-Cal-ի շահառուների համար PPC-ների մասին DHCS-ին զեկուցելը չի հանում Կալիֆորնիայի հանրային առողջության դեպարտամենտին անբարենպաստ իրադարձությունների և առողջության հետ կապված վարակների (HAI) զեկուցման պահանջը՝ համաձայն Առողջապահության և անվտանգության օրենսգրքի 1279.1 և 1288.55 բաժինների:​​ 

Վճարման ճշգրտումներ​​ 

Medi-Cal-ը կպահի վճարումը մատակարարներից՝ ձեռք բերված PPC-ների հետ կապված բուժման համար: DHCS-ն կուսումնասիրի PPC-ների մասին բոլոր հաշվետվությունները, ներառյալ ցանկացած միջոցներով հայտնաբերվածները, որոշելու, թե արդյոք վճարման ճշգրտումն անհրաժեշտ է: Խնդրում ենք տեսնել Հաճախակի տրվող հարցեր վճարումների ճշգրտումների վերաբերյալ:
​​ 

Սահմանումներ​​ 

PPC-ները բաղկացած են առողջապահական խնամքի միջոցով ձեռք բերված պայմաններից (HCAC), երբ դրանք տեղի են ունենում միայն սուր ստացիոնար հիվանդանոցներում և այլ մատակարարների կողմից կանխարգելվող պայմաններից (OPPC), երբ դրանք տեղի են ունենում ցանկացած առողջապահական միջավայրում: HCAC-ները նույնն են, ինչ հիվանդանոցում ձեռք բերված պայմանները (HAC) Medicare-ի համար, բացառությամբ, որ Medi-Cal-ը չի պահանջում մատակարարներից հայտնել խորը երակային թրոմբոզի/թոքային էմբոլիայի մասին հղիների և մինչև 21 տարեկան երեխաների համար: Խնդրում ենք տեսնել «Հաճախակի տրվող հարցերի » PPC-ի սահմանումներ բաժինը կամ HCAC-ների և OPPC-ների ցանկի հաշվետվության հրահանգները :​​  

Ռեսուրսներ:​​ 

Հաճախակի տրվող հարցեր PPC-ների մասին (թարմացվել է ապրիլի 3, 2017)​​ 

 

Մատակարարները կարող են PPC-ների վերաբերյալ հարցեր ուղարկել PPCHCAC@dhcs.ca.gov էլ.​​  

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. ՍԱ ՀԱՆՐԱՅԻՆ փոստարկղ է: Խնդրում ենք Ձեր էլ.փոստում որևէ անձնական կամ անձնական տեղեկություն չներառել ձեր կամ մեկ ուրիշի մասին: DHCS-ն ի վիճակի չէ պաշտպանել այս հանրային փոստարկղի միջոցով ներկայացված նման տեղեկատվությունը: Անձնական և/կամ մասնավոր տեղեկատվությունը ներառում է անունը, հասցեն, Սոցիալական ապահովության համարը և ցանկացած այլ տեղեկություն, որն օգնում է բացահայտել հիվանդին: Օրինակները ներառում են աշխարհագրական տարածքը, որտեղ ապրում է հիվանդը, հեռախոսահամարը, էլ. փոստի հասցեն, ծննդյան ամսաթիվը, հաշվի համարները, բժշկական վիճակը կամ ախտորոշումը, ինչպես նաև տեղեկատվություն այն խնամքի մասին, որը հիվանդը ստացել է անցյալում, և որտեղ և երբ է ստացել այդ օգնությունը:​​ 

Թարմացվել է ապրիլի 3, 2017​​ 

Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 3/23/2021 4:33 AM​​