, Medi-Cal ատամնաբուժական կառավարվող խնամք
Վերադառնալ Medi-Cal Dental Program-ի գլխավոր էջ
Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) պատասխանատու է Medi-Cal-ի իրավասու շահառուներին ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցելու համար և ծառայություններ է առաջարկում առաքման երկու համակարգերի միջոցով՝ Dental Fee-For-Service (FFS) և Dental Managed Care (DMC): Dental FFS-ը առաքման բացառիկ և օրիգինալ համակարգն էր, որն առաջարկվում էր Կալիֆորնիայի 58 շրջաններում: Այնուամենայնիվ, 1995 թվականին, համաձայն նահանգի օրենսդրության փոփոխության, DHCS-ն իրականացրեց DMC-ն՝ ուսումնասիրելու DMC-ի արդյունավետությունը որպես ատամնաբուժական ծառայությունների մատուցման համակարգ: DMC առաքման մոդելը ներկայումս գործում է նահանգի 58 շրջաններից երկուսում՝ Սակրամենտոյում և Լոս Անջելեսում: Սակրամենտո կոմսությունում DMC-ի գրանցումը պարտադիր է, մի քանի բացառություններով: Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում շահառուն պետք է մասնակցի DMC ծրագրին:
Բաժանմունքը պայմանագրեր է կնքում երեք Աշխարհագրական կառավարվող խնամքի (GMC) պլանների հետ Սակրամենտո կոմսությունում և երեք կանխավճարային առողջության պլանների (PHP) Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում, որոնք ատամնաբուժական ծառայություններ են մատուցում Medi-Cal-ի շահառուներին: Medi-Cal DMC-ի բոլոր ծրագրերը լիցենզավորված են Կալիֆորնիա նահանգի Կառավարվող առողջապահական խնամքի դեպարտամենտի կողմից՝ համաձայն Knox-Keene Health Care Service Plan Act-ի 1975 թ. Medi-Cal DMC-ի շահառուները ստանում են ատամնաբուժական ծառայություններ ծրագրի մատակարարների ցանցի մատակարարներից: DMC-ի կողմից ապահովագրված ատամնաբուժական ծառայությունները նույն ծառայություններն են, որոնք տրամադրվում են Ատամնաբուժական ծառայության դիմաց (FFS) ծրագրի շրջանակներում:
Հատուկ GMC և/կամ PHP ատամնաբուժական ծրագրի վերաբերյալ տեղեկությունների կամ հարցումների համար խնդրում ենք զանգահարել Ծրագրի անվճար համարով, որը նշված է Կառավարվող խնամքի պլանի տեղեկատու վեբ էջում: Medi-Cal Dental Healthcare տարբերակների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առողջապահական խնամքի ընտրանքների ինտերնետային էջը:
Ստոմատոլոգիական կառավարվող խնամքի ուղղորդված վճարման ծրագրի վերաբերյալ տեղեկությունների համար այցելեք Ուղղորդված վճարումներ վեբ էջը:
X12 274 x109 Առողջապահական խնամքի մատակարարների տեղեկատու նախագիծ
Զեկույցներ
Կատարողական միջոցառումներ
Զեկուցում է օրենսդիր մարմնին
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2020 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2021 թվականի օգոստոսին) DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2019 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2020 թվականի հունիսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2018 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2019 թվականի հունիսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2017 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2018 թվականի օգոստոսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2016 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2017 թվականի հուլիս)
Շահառուների ստոմատոլոգիական բացառությունների (BDE) հաշվետվություններ
BDE հաշվետվությունները դիտելու համար այցելեք BDE-ի վեբ էջը:
Պլանավորել Հավատարմագրման հաշվետվությունները
Նշում. 42 CFR 438.332-ը պահանջում է Medicaid-ի պետական գործակալություններից յուրաքանչյուր պայմանագրային կառավարվող խնամքի ծրագրի հավատարմագրման կարգավիճակը հասանելի դարձնել իրենց կայքում: Այս պահանջին համապատասխան՝ DHCS-ը նշում է, որ Ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրերից և ոչ մեկը չի հավատարմագրվել իր Medi-Cal բիզնեսի գծերի համար մասնավոր անկախ հավատարմագրող կազմակերպության հետ:
Աուդիտի հաշվետվություններ
2025
DMC Պլա n
| Աուդիտի ամսաթվերը
| Աուդիտի հաշվետվություն
| CAP և DHCS արձագանք
|
Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան
| 4/21/2025 - 4/25/2025
| 2025 թվականի աուդիտի զեկույց
| |
2024 թ
Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան
|
3/18/2024 - 3/29/2024
|
2024 թվականի աուդիտի հաշվետվություն
| Դեկտեմբեր 20, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով
Հունվար 16, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին
Փետրվար 14, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով
Մարտ 19, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին
Ապրիլ 18, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով
Մայիս 19, 2025 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին
Հունիս 18, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով
Հուլիս 18, 2025 DHCS պատասխան CAP-ին
|
Health Net of California, Inc.
|
7/22/2024 - 8/2/2024
|
2024 թվականի աուդիտի հաշվետվություն
| Ապրիլ 3, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով
Մայիս 2, 2025 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին
Մայիս 5, 2025 Պլանի պատասխանը CAP-ով
Հունիս 2, 2025 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին
Հուլիս 2, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով
Օգոստոս 1, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին
|
2023 թ
2022 թ
Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան
|
2/6/2023 – 2/17/2023
|
2022 թվականի աուդիտի հաշվետվություն
| Ապրիլ 12, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով
Մայիս 10, 2024 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին
Հունիս 7, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով
Հուլիս 3, 2024 DHCS պատասխան CAP-ին
|
Health Net of California, Inc. |
3/21/2022 – 4/1/2022 |
2022 թվականի աուդիտի հաշվետվություն
| Ապրիլ 12, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով
Մայիս 10, 2024 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին
Հունիս 10, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով
Հուլիս 2, 2024 DHCS պատասխան CAP-ին
Հուլիս 31, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով
Օգոստոս 27, 2024 DHCS-ի պատասխան CAP-ին |
Liberty Dental Plan of California, Inc. |
8/8/2022 – 8/19/2022 |
2022 թվականի աուդիտի հաշվետվություն
| Մարտ 3, 2023. Պլանի պատասխան CAP-ով Դեկտեմբեր 22, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
|
2021 թ
2020 թ
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. վարչությունը i n ծրագրի բոլոր պատասխանների թարմացման գործընթացը:
DMC պլանի թերությունները
2025
2024 թ
2023 թ
Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան
|
30 հունիսի, 2023 թ
|
Զանգերի կենտրոնի հաշվետվություն
| Հուլիս 24, 2023. Պլանավորեք պատասխան CAP-ով
Օգոստոս 18, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
Օգոստոս 25, 2023. Պլանի պատասխան CAP-ով
Սեպտեմբեր 25, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
Հոկտեմբեր 4, 2023: Պլանի պատասխան CAP-ով
Հոկտեմբեր 26, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
|
Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան
|
30 հունիսի, 2023 թ
|
| Հուլիս 27, 2023. Պլանավորեք պատասխան CAP-ով
Օգոստոս 18, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
Սեպտեմբեր 1, 2023: Պլանավորեք պատասխան CAP-ով
Սեպտեմբեր 29, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
Հոկտեմբեր 13, 2023: Պլանի պատասխան CAP-ով
Նոյեմբեր 14, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին
|
Երեխաների ատամնաբուժական բավարարվածության հետազոտության հաշվետվություններ
2022 թ
2021 թ
2020 թ
2019թ
2018 թ
2017թ
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. վարչությունը գտնվում է ծրագրի բոլոր պատասխանների թարմացման գործընթացում:
Հարցման հաշվետվություններ
Ցանցի հավաստագրում
Ցանցի տարեկան հավաստագրման հաշվետվությունը դիտելու համար այցելեք Ցանցի համապատասխանության վեբ էջը:
Արտաքին որակի վերանայում
2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care Արտաքին որակի վերանայման տեխնիկական հաշվետվությունը դիտելու համար այցելեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի որակի բարելավման հաշվետվությունների վեբ էջը:
Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում
Հրաժարման ռեսուրսներ