សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) នៃការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំពីការថែទាំសុខភាពកុមារទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ទាំងនេះនឹងជួយអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកឱ្យយល់អំពីជម្រើសថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពីកម្មវិធីសេវាកម្មកុមារកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCS) ទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យនៅថ្ងៃខួបកំណើតគម្រប់ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ អាយុពេញវ័យស្របច្បាប់គឺ 18 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែសមាជិកនឹងចាកចេញពីកម្មវិធី CCS នៅពេលពួកគេមានអាយុ 21 ឆ្នាំ។
ការធ្វើផែនការអន្តរកាល
១. តើ «ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំសុខភាព» មានន័យដូចម្តេច?
ការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំសុខភាពគឺជាការផ្ទេរដែលបានគ្រោងទុក និងរៀបចំឡើងពីគំរូថែទាំសុខភាពដែលផ្តោតលើកុមារ និងគ្រួសារ ទៅជាគំរូថែទាំសុខភាពដែលផ្តោតលើមនុស្សពេញវ័យ និងអ្នកជំងឺ ដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នក។ វាមានន័យថា ការរៀនគ្រប់គ្រងសុខភាព និងការថែទាំសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ឬការកំណត់មនុស្សពេញវ័យម្នាក់ទៀតដែលអាចធ្វើបែបនេះជំនួសអ្នកបាន។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋមថ្មី អ្នកឯកទេស និងគ្រូពេទ្យដទៃទៀតសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនេះ។
2. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការថែទាំសុខភាពកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ?
សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពកុមារ ឪពុកម្តាយរបស់អ្នក (ឬអ្នកថែទាំដែលមានសមត្ថភាព) កំពុងធ្វើការសម្រេចចិត្តជំនួសអ្នក និងគ្រប់គ្រងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក ដូចជាការណាត់ជួប ថ្នាំ និងការធានារ៉ាប់រង/ការទូទាត់ជាដើម។ នៅអាយុ 18 ឆ្នាំ ឬអាយុដែលមានសេរីភាពស្របច្បាប់ អ្នកត្រូវទទួលខុសត្រូវក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការថែទាំសុខភាពដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើមានការអភិរក្ស អ្នកអភិរក្សនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការថែទាំសុខភាពជំនួសអ្នក។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ អ្នកមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក លុះត្រាតែអ្នកអនុញ្ញាតឱ្យឪពុកម្តាយរបស់អ្នកធ្វើដូច្នេះដោយចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់បែបបទដោះលែងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
៣. តើខ្ញុំចាប់ផ្តើមរៀបចំផែនការផ្លាស់ប្តូរពីការថែទាំសុខភាពកុមារទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យនៅពេលណា?
កម្មវិធី CCS ណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមផែនការផ្លាស់ប្តូរក្រៅផ្លូវការនៅអាយុ 14 ឆ្នាំ ដោយពិចារណាលើភាពចាស់ទុំខាងការអភិវឌ្ឍ ការអប់រំ ស្ថានភាពសង្គម និងការត្រៀមខ្លួនជាស្រេចរបស់គ្រួសារ។
៤. តើខ្ញុំត្រូវប្តូរទៅកម្មវិធីថែទាំមនុស្សពេញវ័យដោយរបៀបណា ហើយតើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីផ្ទេរ?
កម្មវិធី CCS ណែនាំសកម្មភាព និងពេលវេលានៃការផ្លាស់ប្តូរពីកម្មវិធី CCS ទៅកម្មវិធីថែទាំមនុស្សពេញវ័យដូចខាងក្រោម។ ពេលវេលាដែលបានរាយបញ្ជីអាចត្រូវបានកែប្រែតាមតម្រូវការអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់អ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក៖
[ចំណាំ៖ ប្រសិនបើ CCS របស់អ្នកត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈផែនការថែទាំដែលគ្រប់គ្រង (MCP) គំរូកុមារទាំងមូល (WCM) ជំហានអាចខុសគ្នា។]
អាយុ
| ភារកិច្ច
|
14-18
| ធ្វើការជាមួយកម្មវិធី CCS របស់អ្នក, MCP និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋម (PCP) របស់ CCS លើការធ្វើផែនការអន្តរកាល និងការបំពេញបញ្ជីត្រួតពិនិត្យជំនាញថែទាំសុខភាពក្មេងជំទង់។ ធ្វើការជាមួយអ្នកឯកទេសរបស់អ្នក និងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំពិសេស CCS ដើម្បីទទួលបានអនុសាសន៍ និងការបញ្ជូនបន្តទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំមនុស្សពេញវ័យ។
|
១៦
| ស្នើសុំសន្និសីទអន្តរកាលវ័យជំទង់ជាមួយកម្មវិធី CCS ឬ MCP របស់អ្នក។
|
17-18
| កម្មវិធី CCS នឹងផ្ញើជូនអ្នកនូវទម្រង់ប្រកាសអំពីសេវាកម្មសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងការជូនដំណឹងអំពីការអនុវត្តឯកជនភាព។ សូមបំពេញឯកសារទាំងនេះ ហើយផ្ញើវាមកវិញ ដើម្បីជម្រាបជូនកម្មវិធី CCS ថាតើអ្នកចង់ឱ្យកម្មវិធីទាក់ទងតែជាមួយអ្នក ឬបន្តទំនាក់ទំនងជាមួយសមាជិកគ្រួសារដែលអ្នកបានកំណត់ បន្ទាប់ពីអ្នកមានអាយុ 18 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយឯករាជ្យបានទេ ត្រូវតែមាននរណាម្នាក់ត្រូវបានតែងតាំង/ចាត់តាំងដោយស្របច្បាប់ដើម្បីជួយអ្នក។ |
18-20
| បុគ្គលិកកម្មវិធី CCS ក្នុងស្រុក ឬអ្នកដែលត្រូវបានចាត់តាំងពី MCP នឹងទាក់ទងអ្នកដើម្បីពិភាក្សា និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពផែនការថែទាំសុខភាពអន្តរកាលរបស់អ្នក។
|
២០
| បុគ្គលិកកម្មវិធី CCS ឬបុគ្គលដែលត្រូវបានចាត់តាំងពី MCP អាចទាក់ទងអ្នកដើម្បីធានាថាអ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរចេញពីកម្មវិធី CCS នៅពេលអ្នកមានអាយុ 21 ឆ្នាំ។ កម្មវិធី CCS ឬ MCP នឹងផ្ញើការស្ទង់មតិអំពីការចាកចេញពីអតិថិជនទៅអ្នក។ សូមបំពេញ និងប្រគល់ការស្ទង់មតិនេះមកវិញ។
|
៥. ឪពុកម្តាយរបស់ខ្ញុំកំពុងធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការថែទាំសុខភាពជំនួសខ្ញុំនៅក្នុងកម្មវិធី CCS។ តើខ្ញុំដឹងដោយរបៀបណាថាខ្ញុំអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តទាំងនេះបានបន្ទាប់ពីខ្ញុំប្តូរទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ?
កម្មវិធី CCS នឹងផ្ញើជូនអ្នកនូវទម្រង់ប្រកាសអំពីសេវាកម្មសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងការជូនដំណឹងអំពីការអនុវត្តឯកជនភាពមុនថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 18 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ សូមបំពេញឯកសារទាំងនេះ ហើយផ្ញើវាមកវិញ ដើម្បីឲ្យកម្មវិធី CCS ដឹងថាតើអ្នកចង់ឲ្យកម្មវិធីទាក់ទងតែជាមួយអ្នក ឬបន្តទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សដែលអ្នកបានកំណត់ បន្ទាប់ពីអ្នកមានអាយុ 18 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយឯករាជ្យបានទេ ត្រូវតែមាននរណាម្នាក់ត្រូវបានតែងតាំង/ចាត់តាំងដោយស្របច្បាប់ដើម្បីជួយអ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកនឹងមិនអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការថែទាំសុខភាពដោយខ្លួនឯងបានទេ បន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ អ្នកអាចផ្តល់សិទ្ធិឱ្យអ្នកផ្សេងធ្វើបែបនេះជំនួសអ្នក ដោយចុះហត្ថលេខាលើលិខិតប្រគល់សិទ្ធិផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (POA)។ លិខិតប្រកាសតម្លៃសេវាវេជ្ជសាស្ត្រ (POA) គឺជាឯកសារផ្លូវច្បាប់មួយដើម្បីដាក់ឈ្មោះមនុស្សម្នាក់ឱ្យធ្វើជាភ្នាក់ងារ POA របស់អ្នក ដែលអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជំនួសអ្នក ក្នុងករណីដែលអ្នកមិនអាចធ្វើការសម្រេចចិត្តទាំងនោះដោយខ្លួនឯងបាន។ ភ្នាក់ងាររបស់អ្នកគួរតែជាមនុស្សដែលអ្នកទុកចិត្តក្នុងជីវិតរបស់អ្នក ដូចជាឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើតពេញវ័យ មិត្តល្អបំផុតយូរអង្វែងជាដើម។
ការផ្លាស់ប្តូរទៅអ្នកផ្តល់សេវាថ្មី
១. តើពេលណា PCP/គ្រូពេទ្យកុមារបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្ញុំនឹងឈប់ជួបខ្ញុំ?
គ្រូពេទ្យកុមារមួយចំនួននឹងជួបអ្នករហូតដល់ថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើ PCP របស់អ្នកមិនមែនជាគ្រូពេទ្យកុមារទេ អ្នកប្រហែលជាអាចបន្តជួបពួកគេបានបន្ទាប់ពីថ្ងៃកំណើតគម្រប់អាយុ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ សូមបញ្ជាក់រឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 18 ឆ្នាំរបស់អ្នក។
2. ខ្ញុំទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារ។ ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវប្តូរទៅ PCP ថ្មី?
គ្រូពេទ្យកុមារត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យថែទាំទារក កុមារ និងក្មេងជំទង់។ នៅពេលអ្នកកាន់តែចាស់ទៅ អ្នកត្រូវតែជ្រើសរើស PCP មនុស្សពេញវ័យ ដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យព្យាបាលជំងឺមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកអាចជ្រើសរើស PCP មនុស្សពេញវ័យបន្ទាប់ពីថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 18 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលអ្នកអាចប្តូរទៅអ្នកផ្តល់សេវាមនុស្សពេញវ័យនៅអាយុ 18 ឆ្នាំ អ្នកអាចនៅតែស្ថិតក្នុងកម្មវិធី CCS រហូតដល់ថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក។
៣. ខ្ញុំជួបជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ (PCP) និងគ្រូពេទ្យឯកទេសរងផ្នែកកុមារ។ តើខ្ញុំត្រូវការផ្លាស់ប្តូរគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម និងគ្រូពេទ្យឯកទេសរបស់ខ្ញុំក្នុងពេលតែមួយដែរឬទេ?
អ្នកត្រូវតែផ្លាស់ប្តូរ PCP របស់អ្នកជាមុនសិន។ គ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យមនុស្សពេញវ័យ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសវ័យជំទង់របស់អ្នកនឹងធ្វើការបញ្ជូនអ្នកទៅជួបអ្នកឯកទេសអាស្រ័យលើស្ថានភាព/ជំងឺរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសវ័យជំទង់របស់អ្នកនឹងជួយអ្នកស្វែងរកអ្នកឯកទេសដែលស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់តម្រូវការ និងប្រភេទនៃការថែទាំរបស់អ្នក។ តាមរយៈការធ្វើការជាមួយ PCP មនុស្សពេញវ័យរបស់អ្នក អ្នកអាចបង្កើតក្រុមថែទាំថ្មីមួយដែលមានអនុអ្នកឯកទេស។ គ្រូពេទ្យឯកទេសកុមាររបស់អ្នកក៏អាចដើរតួនាទីក្នុងការស្វែងរកអ្នកឯកទេសមនុស្សពេញវ័យដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់តម្រូវការ និងប្រភេទនៃការថែទាំរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសរងផ្នែកកុមាររបស់អ្នកអាចភ្ជាប់អ្នកជាមួយអ្នកឯកទេសមនុស្សពេញវ័យ។
៤. គ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំគឺជាគ្រូពេទ្យវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារដែលខ្ញុំមានគម្រោងស្នាក់នៅជាមួយនៅពេលពេញវ័យ។ ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវរៀបចំផែនការផ្លាស់ប្តូរទៅអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត?
ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រូពេទ្យគ្រួសារ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាគ្រួសារ ហើយអ្នកចង់បន្តជួបពួកគេ អ្នកអាចបន្តជួបពួកគេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកផ្លាស់ប្តូរទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសកុមារ ដូចជាគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម គ្រូពេទ្យឯកទេសសើស្បែក គ្រូពេទ្យឯកទេសសួត (ពួកគេចុះហត្ថលេខាលើវេជ្ជបញ្ជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ (DME) ជាច្រើន) ឬគ្រូពេទ្យវិកលចរិត អ្នកត្រូវតែប្តូរទៅជួបអ្នកឯកទេសដែលមើលថែមនុស្សពេញវ័យ។
ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានសេវាព្យាបាលដោយចលនា និង/ឬសេវាព្យាបាលដោយការងារនៅកម្មវិធី CCS នៃអង្គភាពព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ (MTU) អ្នកត្រូវតែប្តូរទៅអ្នកផ្តល់សេវាមនុស្សពេញវ័យសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនោះ។ តាមរយៈការធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យឱសថគ្រួសារ ឬគិលានុបដ្ឋាយិកាគ្រួសាររបស់អ្នក និងក្រុមកម្មវិធីព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ (MTP) អ្នកអាចទទួលបានវេជ្ជបញ្ជា និងអនុសាសន៍សម្រាប់សេវាកម្ម និងបង្កើតក្រុមអ្នកឯកទេសថែទាំមនុស្សពេញវ័យថ្មីសម្រាប់អ្នក។
នៅពេលអ្នកខិតជិតដល់វ័យពេញវ័យ ហើយត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការថែទាំសុខភាពដោយឯករាជ្យ សូមពិចារណាដូចខាងក្រោម៖
- ទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយខ្លួនឯង ប្រើប្រាស់ការសម្រេចចិត្តដែលមានការគាំទ្រ ឬតែងតាំងអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តស្របច្បាប់ក្នុងនាមអ្នក។
- សូមទូរស័ព្ទទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដើម្បីណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង និងរៀបចំការដឹកជញ្ជូនទៅ និងមកពីការណាត់ជួប។
- ធ្វើការបង់ថ្លៃរួមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកសម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាព។
- ផ្តល់កាតធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកទៅអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។
- ចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់បែបបទវេជ្ជសាស្រ្តដោយឯករាជ្យ ឬដោយមានការគាំទ្រពីការធ្វើការសម្រេចចិត្ត។
- សម្រេចចិត្តថាអ្នកណាដែលអ្នកចង់អនុញ្ញាតឱ្យមើលកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
- សូមទូរស័ព្ទទៅសុំការបំពេញបន្ថែម និងទៅយកវេជ្ជបញ្ជា។
៥. ខ្ញុំយល់ថាកម្មវិធី CCS អនុញ្ញាតឱ្យមានការចូលប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវា។ បន្ទាប់ពីខ្ញុំចាកចេញពីកម្មវិធី CCS តើការចូលប្រើប្រាស់សេវាកម្មរបស់ខ្ញុំត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច? តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវការផ្លាស់ប្តូរអ្នកផ្តល់សេវា?
ការចូលប្រើប្រាស់របស់អ្នកអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រើសរើស Medi-Cal MCP របស់អ្នក។ សូមទាក់ទង MCP ឬ PCP របស់អ្នកសម្រាប់ជម្រើសផ្សេងៗ។ ការចូលប្រើប្រាស់អ្នកផ្តល់សេវាជាក់លាក់ណាមួយអាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង MCP និងក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកបានជ្រើសរើស។ នេះគួរតែត្រូវបានពិចារណាឱ្យបានល្អមុនថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក។
៦. តើខ្ញុំអាចរក្សាអ្នកឯកទេសរងរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់ពីខ្ញុំផ្លាស់ប្តូរបានទេ?
មែនហើយ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកប្រហែលជាអាចរក្សាអ្នកឯកទេសរងរបស់អ្នកបាន អាស្រ័យលើវិស័យឯកទេស និងប្រភេទកន្លែងព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ សូមពិភាក្សាអំពីសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាអ្នកឯកទេសរងរបស់អ្នកជាមួយអ្នកគ្រប់គ្រងករណីរបស់អ្នក។
ថ្នាំពេទ្យ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរ (DME)
១. ខ្ញុំលេបថ្នាំច្រើនមុខ។ តើខ្ញុំអាចទទួលបានវាដោយរបៀបណាបន្ទាប់ពីខ្ញុំប្តូរទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ?
គ្រូពេទ្យឯកទេសមនុស្សពេញវ័យ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសមនុស្សពេញវ័យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាថ្នាំអ្វីដែលអ្នកនឹងត្រូវការ ហើយសរសេរវេជ្ជបញ្ជាជូនអ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal ហើយនឹងបន្តមាន Medi-Cal បន្ទាប់ពីអ្នកផ្លាស់ប្តូរ នោះនឹងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរបៀបដែលអ្នកទទួលបានថ្នាំរបស់អ្នកឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត ផែនការនោះនឹងគ្របដណ្តប់លើថ្នាំរបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដើម្បីរក្សាការទទួលបានការថែទាំ និងការចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ អ្នកត្រូវតែចូលរួមការណាត់ជួបជាមួយ PCP និងអ្នកឯកទេសកុមាររបស់អ្នក ហើយត្រូវមានវេជ្ជបញ្ជាទាំងនោះសរសេរមុនពេលផ្លាស់ប្តូរចេញពីកម្មវិធី CCS។
2. ខ្ញុំប្រើប្រាស់ DME និង/ឬ សម្ភារៈ។ តើខ្ញុំអាចទទួលបាន DME/ឧបករណ៍ជំនួយឆ្អឹង/ឧបករណ៍ជំនួយសិប្បនិម្មិត (O&P) និង/ឬសម្ភារៈផ្សេងទៀតរបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា បន្ទាប់ពីប្តូរទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ?
ប្រសិនបើអ្នកមាន DME អ្នកត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរៀបចំផែនការសម្រាប់តម្រូវការឧបករណ៍ណាមួយយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែមុនថ្ងៃកំណើតគម្រប់ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យឧបករណ៍របស់អ្នកនឹងនៅនឹងកន្លែងនៅពេលអ្នកផ្លាស់ប្តូរចេញពីកម្មវិធី CCS។ អ្នកព្យាបាល PCP និង MTP របស់អ្នកអាចជួយអ្នកបាន។
ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal វានឹងគ្របដណ្តប់ DME/O&P របស់អ្នក នៅពេលដែល PCP គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកឯកទេសផ្នែកគ្លីនិក ឬជំនួយការគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសរសេរវេជ្ជបញ្ជា វត្ថុនោះចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយវាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal។ ពួកគេអាចផ្ញើវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់ទៅអ្នកផ្តល់សេវា DME ឬផ្តល់វេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវា DME ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវា DME នឹងដាក់ស្នើការបញ្ជាទិញ និងវេជ្ជបញ្ជាទៅផែនការសុខភាពដើម្បីសុំការអនុម័ត ឬបដិសេធ។ របស់របរ DME/O&P មួយចំនួនអាចមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medi-Cal ទេ។ អ្នកលក់ DME របស់អ្នកប្រហែលជាអាចកំណត់ថាតើរបស់របរណាខ្លះដែលមានសម្រាប់អ្នក។
គ្រូពេទ្យទូទៅពេញវ័យ គិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ គិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេស ឬជំនួយការគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញជារៀងរាល់ឆ្នាំនូវតម្រូវការរបស់អ្នកសម្រាប់របស់របរ DME/O&P មួយចំនួន។ វេជ្ជបញ្ជាថ្មីសម្រាប់របស់របរ DME O&P ទាំងអស់ត្រូវបានទាមទារជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្រាប់របស់របរ DME/O&P និងគ្រឿងបន្លាស់ជំនួសទាំងអស់។
ស្រដៀងគ្នានេះដែរ PCP ថែទាំមនុស្សពេញវ័យរបស់អ្នកត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញជារៀងរាល់ឆ្នាំនូវតម្រូវការរបស់អ្នកសម្រាប់សម្ភារៈទាំងអស់ ហើយនឹងសរសេរវេជ្ជបញ្ជាថ្មីឱ្យអ្នកនៅពេលដែលវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកផុតកំណត់។ វេជ្ជបញ្ជាត្រូវតែមានកាលបរិច្ឆេទក្នុងរយៈពេល 12 ខែគិតចាប់ពីថ្ងៃប្រើប្រាស់ ហើយអាចតម្រូវឱ្យអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
ការអនុញ្ញាតសម្រាប់ DME/O&P និងការផ្គត់ផ្គង់ផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានដាក់ជូនទៅផែនការសុខភាពសម្រាប់ការពិនិត្យ និងការអនុម័ត ទោះបីជាអ្នកស្ថិតនៅក្នុងខោនធី WCM ក៏ដោយ។ អ្នកគួរតែទទួលបាន DME/O&P និងសម្ភារៈផ្សេងទៀតទាំងអស់របស់អ្នកដោយ PCP ឬអ្នកផ្តល់សេវាឯកទេសរបស់អ្នក មុនពេលផ្លាស់ប្តូរទៅការថែទាំមនុស្សពេញវ័យ។ ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកលក់អាចត្រូវបានទាមទារ ឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវទទួលបានការយល់ព្រមពីក្រៅបណ្តាញដោយផ្អែកលើ MCP របស់អ្នក។
ការធានារ៉ាប់រង និងការគ្របដណ្តប់
១. បច្ចុប្បន្នខ្ញុំបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal និង CCS។ តើអ្វីទៅជាការធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់ពីខ្ញុំផ្លាស់ប្តូរទៅសេវាថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ?
ប្រសិនបើអ្នកមាន Medi-Cal វិសាលភាពពេញលេញនៅក្នុងកម្មវិធី CCS ហើយស្ថានភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកមិនផ្លាស់ប្តូរទេ អ្នកនឹងបន្តមាន Medi-Cal វិសាលភាពពេញលេញបន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរទៅកម្មវិធីថែទាំមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើដូចខាងក្រោមជារៀងរាល់ឆ្នាំ៖
- ធ្វើការជាមួយការិយាល័យសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal County របស់អ្នក ដើម្បីបន្តការធានារ៉ាប់រង Medi-Cal របស់អ្នកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
- ត្រូវប្រាកដថាការិយាល័យ Medi-Cal ក្នុងតំបន់របស់អ្នកមានព័ត៌មានទំនាក់ទំនងបច្ចុប្បន្នទាំងអស់របស់អ្នក ហើយជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុណាមួយ។
សំណួរ ឬកង្វល់អំពីការធានារ៉ាប់រង និងអត្ថប្រយោជន៍គួរតែត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់ MCP របស់អ្នក។
2. បច្ចុប្បន្នខ្ញុំកំពុងចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី CCS របស់រដ្ឋតែប៉ុណ្ណោះ (មិនមែន Medi-Cal)។ តើអ្វីទៅជាការធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំបន្ទាប់ពីខ្ញុំផ្លាស់ប្តូរទៅសេវាថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ?
ការធានារ៉ាប់រងកម្មវិធី CCS របស់អ្នកសម្រាប់តែរដ្ឋនឹងបញ្ចប់នៅថ្ងៃខួបកំណើតគម្រប់ 21 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងមិនត្រូវបានចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុង Medi-Cal នៅពេលដែលអត្ថប្រយោជន៍កម្មវិធី CCS របស់រដ្ឋតែប៉ុណ្ណោះរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ឈប់ អ្នកគួរតែពិចារណាដាក់ពាក្យមុនពេលការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត សេវាកម្មរបស់អ្នកនឹងបន្តក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ។ អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា ដូចជាការបន្តការធានារ៉ាប់រងក្រោមឪពុកម្តាយរបស់អ្នករហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំ ការមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ផែនការរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ ឬរដ្ឋ ការទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈនិយោជក ឬការទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីទីផ្សារ (Covered California) ឬប្រភពផ្សេងទៀត។
កម្មវិធី ការគាំទ្រ និងធនធាន
១. តើប្រាក់ចំណូលរបស់ឪពុកម្តាយ/គ្រួសាររបស់ខ្ញុំនឹងកំណត់ថាតើខ្ញុំមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medi-Cal បន្ទាប់ពីខ្ញុំមានអាយុ 18 ឆ្នាំដែរឬទេ?
ទេ នៅពេលអ្នកមានអាយុ 18 ឆ្នាំ ប្រាក់ចំណូលរបស់ឪពុកម្តាយ/គ្រួសាររបស់អ្នកលែងត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទៅក្នុងការកំណត់សិទ្ធិទទួលបានហិរញ្ញវត្ថុ Medi-Cal របស់អ្នកទៀតហើយ។ Medi-Cal នឹងកំណត់សិទ្ធិទទួលបានសេវាកម្មរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកតែមួយមុខ។
2. តើមានកម្មវិធី និងសេវាកម្មថែទាំមនុស្សពេញវ័យអ្វីខ្លះដែលមាន? តើខ្ញុំអាចប្តូរទៅកម្មវិធីថែទាំមនុស្សពេញវ័យមួយណា?
អ្នកត្រូវតែចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal ដើម្បីមានសិទ្ធិផ្លាស់ប្តូរពីកម្មវិធី CCS ទៅកម្មវិធី និងសេវាកម្មថែទាំមនុស្សពេញវ័យណាមួយខាងក្រោម ដែលអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើស្ថានភាព/ជំងឺរបស់អ្នក និងការវាយតម្លៃការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក៖
- ការលះបង់
- ការលើកលែងសេវាកម្មផ្អែកលើសហគមន៍សម្រាប់ជនពិការផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍ (HCBS-DD)
ការលើកលែងសេវាកម្មផ្អែកលើផ្ទះ និងសហគមន៍សម្រាប់ជនពិការផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍ (HCBS-DD) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រសួងសេវាកម្មអភិវឌ្ឍន៍រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានសេវាកម្មផ្អែកលើផ្ទះ និងសហគមន៍របស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកជាជនពិការផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍ ដែលជាអ្នកប្រើប្រាស់មជ្ឈមណ្ឌលតំបន់។ - ការលះបង់ជម្រើសតាមផ្ទះ និងសហគមន៍ (HCBA)
ការលើកលែង HCBA ផ្តល់សេវាកម្មគ្រប់គ្រងការថែទាំ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យសម្រាប់ការស្នាក់នៅមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់ ឬស្ថាប័ន។ សេវាកម្មគ្រប់គ្រងការថែទាំ និងការលើកលែងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងលំនៅដ្ឋានដែលមានមូលដ្ឋាននៅសហគមន៍របស់អ្នក។ លំនៅដ្ឋាននេះអាចជាកម្មសិទ្ធិឯកជន ធានាសុវត្ថិភាពតាមរយៈកិច្ចព្រមព្រៀងជួលអ្នកជួល ឬលំនៅដ្ឋានរបស់សមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នក។ - ការលះបង់ការរស់នៅដោយជំនួយ (ALW)
អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរទៅ ALW ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal ដោយមិនចាំបាច់ចែករំលែកថ្លៃ Medi-Cal តម្រូវឱ្យមានកម្រិតថែទាំនៅមណ្ឌលថែទាំ និងចង់រស់នៅក្នុងកន្លែងថែទាំលំនៅដ្ឋាន ឬនៅក្នុងលំនៅដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សចាស់ និង/ឬជនពិការដែលផ្តល់មូលនិធិដោយសាធារណៈ។ - កម្មវិធីលើកលែង HIV/AIDS ឬ Medi-Cal (MCWP)
កម្មវិធីលើកលែង Medi-Cal (MCWP) ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការលើកលែងជំងឺអេដស៍ ផ្តល់សេវាកម្មគ្រប់គ្រងករណីដ៏ទូលំទូលាយ និងសេវាថែទាំដោយផ្ទាល់ ជាជម្រើសមួយជំនួសការថែទាំនៅមណ្ឌលថែទាំ ឬការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍។
- ការថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង
- ការគ្រប់គ្រងការថែទាំដែលប្រសើរឡើង (ECM)
ECM អាចមានសម្រាប់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal MCP ហើយមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ ECM Population of Focus (POF)។ ECM អាចដោះស្រាយតម្រូវការគ្លីនិក និងមិនមែនគ្លីនិករបស់អ្នក តាមរយៈការសម្របសម្រួលយ៉ាងស៊ីជម្រៅនៃសេវាសុខភាព និងសេវាទាក់ទងនឹងសុខភាព។
DHCS, Medi-Cal MCPs និងអ្នកផ្តល់សេវានៅទូទាំងរដ្ឋកំពុងដាក់ឱ្យដំណើរការ ECM ជាដំណាក់កាលៗ តាម POF ចាប់ពីឆ្នាំ 2022 ដល់ឆ្នាំ 2024។ POF នីមួយៗតម្រូវឱ្យមានគំរូតែមួយគត់ បំពង់បញ្ជូនបន្ត និងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិ ប៉ុន្តែលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗរបស់ ECM នៅទូទាំង POF រួមមានអ្នកផ្តល់សេវាដែលមានមូលដ្ឋានលើសហគមន៍ ការថែទាំដែលផ្តោតលើបុគ្គល និងការគាំទ្រផ្ទាល់ដែលមានការប៉ះពាល់ខ្ពស់។ មណ្ឌលថែទាំកុមារ និងយុវជនរួមមាន៖ - កុមារ និងយុវជនដែលកំពុងជួបប្រទះនឹងភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង។
- កុមារ និងយុវជនដែលមានតម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ និង/ឬបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។
- កុមារ និងយុវជនដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង CCS ឬ CCS WCM ជាមួយនឹងតម្រូវការបន្ថែមក្រៅពីលក្ខខណ្ឌ CCS។
- ការគាំទ្រសហគមន៍
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal MCP អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការគាំទ្រសហគមន៍ជាច្រើនដើម្បីបំពេញតម្រូវការសង្គមរបស់អ្នក រួមទាំងអាហារដែលមានការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ប្រាក់កក់សម្រាប់លំនៅដ្ឋាន ឬការគាំទ្រផ្នែកលំនៅដ្ឋានផ្សេងទៀត។ អ្នកនឹងមានអ្នកសម្របសម្រួលការថែទាំនាំមុខតែម្នាក់គត់ ដែលនឹងរៀបចំការថែទាំ និងសេវាកម្មក្នុងចំណោមប្រព័ន្ធផ្តល់សេវារាងកាយ អាកប្បកិរិយា ធ្មេញ ការអភិវឌ្ឍ និងសង្គម ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកក្នុងការទទួលបានការថែទាំត្រឹមត្រូវនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ និងក្នុងការកំណត់ត្រឹមត្រូវ។
សិទ្ធិទទួលបាន Medi-Cal មិនត្រូវបានទាមទារដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពីកម្មវិធី CCS ទៅកម្មវិធីមនុស្សពិការហ្សែន (GHPP) នោះទេ។
- កម្មវិធីជនពិការហ្សែន (GHPP)
GHPP គឺជា កម្មវិធីថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមាន ជំងឺហ្សែនជាក់លាក់។ GHPP អាចជួយសមាជិកជាមួយនឹងការចំណាយថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ GHPP ធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកា ឱសថការី និងសមាជិកដទៃទៀតនៃក្រុមថែទាំសុខភាពក្នុងការផ្តល់សេវាសុខភាពដែលត្រូវការ។
៣. តើមានធនធានអ្វីខ្លះដែលអាចរកបានដើម្បីជួយគាំទ្រខ្ញុំ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ខ្ញុំក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរពីការថែទាំសុខភាពកុមារទៅការថែទាំសុខភាពមនុស្សពេញវ័យ?
មានធនធានជាច្រើនដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការផ្លាស់ប្តូរពីកម្មវិធីកុមារទៅកម្មវិធីថែទាំមនុស្សពេញវ័យ។ ធនធានរួមមាន៖
- គ្រូពេទ្យកុមារ ឬអ្នកឯកទេសរបស់អ្នក។
- អ្នកគ្រប់គ្រងករណីកម្មវិធី CCS ឬអ្នកគ្រប់គ្រងករណី MCP នៅក្នុងខោនធីដែលអ្នករស់នៅ។
- មន្ទីរពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។
ធនធានបន្ថែម៖