ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM: ຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ​​ 

DHCS ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BH) ໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2023. ການລິເລີ່ມດັ່ງກ່າວໄດ້ປ່ຽນແປງວິທີທີ່ DHCS ຈ່າຍຄືນໃຫ້ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆສຳລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS), ການບໍລິການ Medi-Cal ຢາ (DMC), ແລະ ການບໍລິການລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງ Medi-Cal ຢາ (DMC-ODS). ການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳປະກອບມີການປ່ຽນແປງຫຼາຍຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະຫັດຄຳສັບທາງຂັ້ນຕອນ (CPT) ໃນປະຈຸບັນ, ການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs), ວິທີການຊົດເຊີຍທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ, ແລະ ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມໃໝ່.​​ 

DHCS ພັດທະນາຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ (FAQs) ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ (IGTs). ສຳລັບຄຳຖາມທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິຮູບການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ກະລຸນາເບິ່ງ ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການປະຕິຮູບການຊຳລະສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ CalAIM.
​​ 

ພາບລວມຂອງຂະບວນການຮຽກຮ້ອງຕາມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ​​ 

ກ່ອນເດືອນກໍລະກົດ 1, 2023, ແຜນສຸຂະພາບຈິດ (MHPs), ເຂດປົກຄອງຂອງ Drug Medi-Cal (DMC), ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດໂດຍ DMC (DMC-ODS) counties ແມ່ນຈ່າຍທັງໝົດໂດຍອີງໃສ່ ລາຍຈ່າຍສາທາລະນະທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ (CPE). ບັນ​ດາ​ປະ​ເທດ​ໄດ້​ຍື່ນ​ຄຳ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ເງິນ​ຄືນ. ການຈ່າຍເງິນທີ່ DHCS ເຮັດສຳລັບການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານີ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນການຈ່າຍເງິນຊົ່ວຄາວ. ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ເຂດຄາວຕີ້ບໍ່ໄດ້ລວມເອົາສ່ວນຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຮຽກຮ້ອງ, ພຽງແຕ່ສ່ວນຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ/ຫຼື ສ່ວນຂອງລັດເທົ່ານັ້ນ.​​  

ໃນແຕ່ລະປີ, ຄາວຕີ້ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສັນຍາຂອງພວກເຂົາແມ່ນຕ້ອງການເອກະສານ ແລະສົ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງໃຫ້ DHCS ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ໜ່ວຍງານກວດສອບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດສອບ ແລະສອບສວນຂອງ DHCS ໄດ້ວິເຄາະການສົ່ງລາຍງານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການຊໍາລະຊົ່ວຄາວແລ້ວກະກຽມການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຊົ່ວຄາວເພື່ອປັບການຊໍາລະໂດຍອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ. ການຊໍາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂັ້ນສຸດທ້າຍແມ່ນສໍາເລັດໃນພາຍຫຼັງ, ໂດຍອີງໃສ່ການກວດສອບການກວດສອບຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອ້າງໂດຍທາງຄາວຕີ້ແມ່ນອະນຸຍາດແລະຖືກຕ້ອງ.​​  

CalAIM ຍ້າຍໄປສູ່ການຈ່າຍຄືນຕາມຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມທີ່ຄາດໄວ້​​ 

ພາຍໃຕ້ ໂຄງການ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ແລະ ອີງຕາມ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ, ມາດຕາ 14184.403(b), DHCS ໄດ້ປ່ຽນແທນວິທີການຊົດເຊີຍ CPE ດ້ວຍວິທີການອັດຕາການຊົດເຊີຍໂດຍໃຊ້ກອງທຶນ ການໂອນເງິນລະຫວ່າງລັດຖະບານ IGTr ສຳລັບການແບ່ງປັນການຈ່າຍເງິນຂອງເຂດປົກຄອງສຳລັບການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳບາງປະເພດ. ວິທີການອັດຕາການຊົດເຊີຍນີ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ການຈ່າຍເງິນຄັ້ງດຽວ ແລະ ຄັ້ງສຸດທ້າຍສຳລັບການບໍລິການທີ່ໃຫ້ແກ່ເຂດປົກຄອງ, ເຊິ່ງລວມທັງສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງ ແລະ ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຂອງການຮຽກຮ້ອງ. ການປ່ຽນແປງນີ້ໄດ້ລົບລ້າງຄວາມຕ້ອງການສຳລັບການຊຳລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ແລະ ການກວດສອບລະຫວ່າງ DHCS ແລະ ເຂດປົກຄອງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພະຍາຍາມດ້ານການບໍລິຫານສຳລັບເຂດປົກຄອງ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕາມສັນຍາຂອງເຂົາເຈົ້າ. ວິທີການຊົດເຊີຍທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ IGT ແມ່ນມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ສຳລັບວັນທີຂອງການບໍລິການເລີ່ມຕົ້ນທີ່ວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2023. ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມີຢູ່ທີ່ນີ້: BHIN-23-049.​​ 

ຂັ້ນຕອນຂະບວນການ IGT:​​ 

1. ການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຖືກຕັດສິນຢູ່ໃນລະບົບການຮຽກຮ້ອງ Short Doyle Medi-Cal (SD/MC), ແລະຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈະຖືກໂອນໄປໃສ່ ລະບົບບັນຊີຂອງ SD/MC. ຄູ່ມື SD/MC ສາມາດພົບໄດ້ໃນ ຫໍສະໝຸດ MedCCC. 
   ​​ 
2. ໃນລະບົບບັນຊີ, ສອງບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA) ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນສໍາລັບແຕ່ລະຄາວຕີ້ເພື່ອຕິດຕາມການຮັບ ແລະ ການເບີກຈ່າຍທັງໝົດຂອງ IGTs ແລະ ຄຸ້ມຄອງຍອດເງິນ IGT ຂອງແຕ່ລະຄາວຕີ້. CFA ຫນຶ່ງຕິດຕາມກອງທຶນສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງແຜນສຸຂະພາບຈິດ (SMH) ແລະ CFA ອື່ນໆຕິດຕາມກອງທຶນ Drug Medi-Cal (DMC). ຕົວຢ່າງບົດລາຍງານ CFA ແມ່ນມີຢູ່ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍຂອງ FAQs ເຫຼົ່ານີ້.​​ 
3. DHCS ກໍານົດເກນ CFA ສໍາລັບແຕ່ລະຄາວຕີ້ເທົ່າກັບປະມານສາມເດືອນຂອງການຈ່າຍເງິນກອງທຶນຄາວຕີ້ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງປະຫວັດສາດທີ່ໃຊ້ໄດ້ກັບ CFA ຂອງຄາວຕີ້.​​   
4. ເມື່ອການຈ່າຍເງິນມາຮອດຈາກແຫຼ່ງຂອງຄາວຕີ້ທີ່ເປັນເຂດປົກຄອງສະເພາະ, ທີມງານບັນຊີ DHCS ຈະເພີ່ມເງິນເຂົ້າໃສ່ CFA ທີ່ໃຊ້ໄດ້ສຳລັບຄາວຕີ້ນັ້ນໃສ່ລະບົບບັນຊີ SD/MC.​​ 
5. ເມື່ອ SD/MC ອະນຸມັດການຮຽກຮ້ອງ ແລະດຳເນີນການຈ່າຍເງິນ, ລະບົບບັນຊີຈະປັບຍອດເງິນ CFA ໂດຍຈຳນວນເງິນທຶນຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຮຽກຮ້ອງ. ທຸລະກຳທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຍອດເງິນ CFA ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບການຈ່າຍເງິນ/ໃບຮັບປະກັນ (ຈຳນວນເງິນກອງທຶນຄາວຕີ້ທີ່ຈ່າຍໃນໃບຮັບປະກັນ).​​ 
6. ຖ້າໄດ້ຮັບການອ້າງສິດທີ່ເກີນຍອດເງິນ CFA, ການຮຽກຮ້ອງຈະບໍ່ຖືກຈ່າຍຈົນກ່ວາຍອດເງິນ CFA ພຽງພໍທີ່ຈະຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຄາວຕີ້.​​  
7. ໃນແຕ່ລະເດືອນ, ພາຍໃນ^{ວັນທີ} 15 ຂອງເດືອນຜ່ານປະຕູ DHCS, DHCS ຈະສະໜອງບົດລາຍງານຂອງໜ່ວຍງານຄາວຕີ້ທີ່ລະບຸຍອດເງິນເລີ່ມຕົ້ນຂອງ CFAs ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ທຸລະກໍາຂອງເດືອນ ( IGTs ຂາເຂົ້າ ແລະ ການຈ່າຍເງິນຂາອອກ), ຍອດເງິນສິ້ນສຸດ, ແລະຈໍານວນ IGT ທີ່ແນະນໍາທີ່ຕ້ອງການເພື່ອຮັກສາຍອດເງິນ CFA ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບແຕ່ລະບັນຊີ CFA.​​        
8. ໄຟລ໌ການຕອບໂຕ້ການຮຽກຮ້ອງ 835 ທີ່ SD/MC ຜະລິດຈະສືບຕໍ່ສະຫນອງການສະຫຼຸບເອກະສານການຮ້ອງຂໍແລະການແບ່ງຂັ້ນໂດຍສາຍການຮຽກຮ້ອງ. ມີຄວາມສຳພັນແບບໜຶ່ງຕໍ່ໜຶ່ງລະຫວ່າງເອກະສານ 835 ແລະໝາຍເລກໃບສັ່ງ.​​ 

ແຜນຜັງຂະບວນການ IGT​​ 

• ແຜນຜັງຂະບວນການ IGT​​ 
  

1. IGT ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

IGT ແມ່ນການໂອນເງິນຈາກອົງການສາທາລະນະໄປຫາອົງການຂອງລັດດຽວ Medicaid (SSA) ທີ່ SSA ອາດຈະໃຊ້ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງໃນການຮ້ອງຂໍການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Medicaid. ໃນສະພາບການຂອງ CalAIM Behavioral Health Reform (BH), ຄາວຕີ້ດໍາເນີນການ IGT ເພື່ອໂອນເງິນຈາກຄາວຕີ້ໄປຫາ DHCS. ກອງທຶນທີ່ຖືກໂອນຕ້ອງມີສິດທີ່ຈະຖອນເງິນຈາກລັດຖະບານກາງໂດຍສອດຄ່ອງກັບຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດຖະບານກາງຢູ່ໃນ ພາກຍ່ອຍ B ຂອງ 42 CFR Part 433 ແລະບໍ່ສາມາດເປັນກອງທຶນຂອງລັດຖະບານກາງໄດ້. 
​​ 

2. ການຈ່າຍເງິນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃດໃຊ້ກອງທຶນ IGT?​​ 

ກອງທຶນ IGT ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຊໍາລະການຮຽກຮ້ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກ, Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 837 ທີ່ຕ້ອງການໃຫ້ທັງພາກສ່ວນລັດຖະບານກາງ ແລະເຂດປົກຄອງເພື່ອເຮັດການຈ່າຍເງິນໃຫ້ສຳເລັດ. ການຮຽກຮ້ອງ SD/MC ແມ່ນການຮຽກຮ້ອງສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດ (MHP) ຂອງຄາວຕີ້ ຫຼື ແຜນການປິ່ນປົວ Medi-Cal (DMC) ຂອງຕົນ, ລວມທັງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດໂດຍ DMC (ODS) ຂອງມັນຖ້າເປັນໄປໄດ້.​​ 

3. ການຊໍາລະສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາອັນໃດທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກອງທຶນ IGT?​​ 

ການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ຈ່າຍດ້ວຍ 100% State General Funds (SGF), ການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍດ້ວຍ 100% Federal Fund (FF), ການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍດ້ວຍ FF ແລະ SGF ເທົ່ານັ້ນ, ແລະການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດດ້ວຍກອງທຶນທາງຄາວຕີ້ເທົ່ານັ້ນບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຂະບວນການ IGT. ຄາວຕີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຂອງປະເພດຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເຫຼົ່ານີ້. ການຈ່າຍເງິນສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນຂະບວນການ IGT ແລະຈະບໍ່ສະແດງຢູ່ໃນບົດລາຍງານປະຈໍາເດືອນຂອງບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA). ທຸກໆດ້ານອື່ນໆຂອງຂະບວນການຊໍາລະແມ່ນນຳໃຊ້, ແລະ DHCS ຈະຈ່າຍເງິນໃຫ້ເຂດປົກຄອງດ້ວຍ SGF ແລະ/ຫຼື FF ສຳລັບປະເພດການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເຫຼົ່ານີ້.​​  

ກິດຈະກໍາການບໍລິຫານ Medi-Cal ດ້ານສຸຂະພາບຈິດ (MH-MAA), ການບໍລິຫານຄາວຕີ້, ການກວດກາຄຸນນະພາບ/ການຊົມໃຊ້ (QA/UR), ແລະການຮຽກຮ້ອງຄ່າບໍລິການຂອງໂຮງໝໍ (FFS) ທີ່ຈ່າຍຜ່ານຕົວກາງທາງການເງິນ (FI) ແມ່ນບໍ່ລວມຢູ່ໃນຂະບວນການ IGT. ການຮຽກຮ້ອງ MH-MAA, ການປົກຄອງຄາວຕີ້, ແລະ QA/UR ແມ່ນຈ່າຍໂດຍອີງໃສ່ໂຄງການ Medi-Cal CPE ແລະແມ່ນອີງໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ. ການຮຽກຮ້ອງຂອງໂຮງໝໍ Medi-Cal FFS ແມ່ນຈ່າຍໂດຍກົງໃຫ້ກັບໂຮງໝໍດ້ວຍການຊົດເຊີຍລາຍເດືອນໃຫ້ກັບການແຈກຢາຍ Realignment ປີ 1991 ຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອກູ້ເອົາສ່ວນແບ່ງຂອງຄາວຕີ້.​​  

4. ເງິນທຶນ IGT ສາມາດໂອນໄປໃຫ້ DHCS ໄດ້ແນວໃດ? (ອັບເດດ 5/01/2026)​​ 

ເຂດປົກຄອງຕ້ອງສົ່ງ IGT ໃຫ້ DHCS ຜ່ານການໂອນເງິນຜ່ານທະນາຄານ/ສູນຊຳລະເງິນອັດຕະໂນມັດ (ACH), ການໂອນເງິນທາງອີເລັກໂທຣນິກ (EFT), ຫຼື ການກວດສອບດ້ວຍຕົນເອງ. ການໂອນເງິນ IGT ປະຈຳເດືອນ (ຕົວຢ່າງ, ລາຍເດືອນ) ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເຂດປົກຄອງມີເງິນທຶນພຽງພໍໃນບັນຊີກອງທຶນເຂດປົກຄອງ (CFA) ຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ FAQ 13 ຂ້າງລຸ່ມນີ້. ເຂດປົກຄອງສາມາດຝາກເງິນເພີ່ມເຕີມໄດ້ ຖ້າເຂດປົກຄອງຄາດຄະເນວ່າຕ້ອງການຍອດເງິນ CFA ທີ່ສູງຂຶ້ນເພື່ອສະໜັບສະໜູນການຮຽກຮ້ອງ.
​​ 

5. DHCS ຕິດຕາມຍອດເງິນ IGT ຂອງແຕ່ລະຄາວຕີ້ແນວໃດ?​​ 

ບັນຊີກອງທຶນຄາວຕີ້ (CFA) ແມ່ນບັນຊີຕິດຕາມຢູ່ໃນລະບົບບັນຊີສັ້ນ Doyle Medi-Cal ເພື່ອເກັບຮັກສາ ແລະຕິດຕາມເງິນຝາກ IGT ແລະຂໍເງິນຈາກແຕ່ລະຄາວຕີ້. DHCS ສ້າງຕັ້ງ CFA ສໍາລັບແຕ່ລະເຂດ MHP, DMC, ແລະ DMC-ODS county. ມີ CFA ພິເສດສະເພາະດ້ານສຸຂະພາບຈິດ ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ CFA ສໍາລັບແຕ່ລະຄາວຕີ້. ບົດລາຍງານປະຈໍາເດືອນ, ເຊິ່ງອະທິບາຍຍອດເງິນ CFA ເລີ່ມຕົ້ນ, ເງິນຝາກແລະການຈ່າຍເງິນໃດໆຈາກບັນຊີ, ແລະຍອດເງິນ CFA ທີ່ສິ້ນສຸດສໍາລັບໄລຍະເວລາ, ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃສ່ປະຕູ DHCS ພາຍໃນ^{ວັນທີ} 15 ຂອງແຕ່ລະເດືອນໄປຫາແຕ່ລະເມືອງ MHP, DMC, ແລະ DMC-ODS.  ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍຂອງ FAQs ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ຕົວຢ່າງ.​​ 

6. ຄາວຕີ້ຕ້ອງການໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ເທົ່າໃດ? (ອັບເດດ 6/13/2025)​​ 

DHCS ແນະນໍາວ່າແຕ່ລະຄາວຕີ້ຮັກສາຍອດເງິນ IGT ກັບ DHCS ທີ່ເທົ່າກັບຢ່າງຫນ້ອຍສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງປະຈໍາເດືອນໂດຍສະເລ່ຍຂອງການຮ້ອງຂໍ MHP, DMC, ແລະ DMC-ODS ທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດຈາກປີງົບປະມານກ່ອນ. ບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ຂອງແຕ່ລະຄາວຕີ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຈໍານວນເງິນທີ່ຄາວຕີ້ຄວນໂອນໄປໃຫ້ DHCS ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າມີກອງທຶນ IGT ພຽງພໍເພື່ອກວມເອົາສ່ວນແບ່ງຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນລະຫວ່າງເດືອນຕໍ່ໄປ. ຈໍານວນນີ້ແມ່ນເຫມາະສົມກັບແຕ່ລະຄາວຕີ້ແລະອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການຮຽກຮ້ອງຕົວຈິງຂອງປີກ່ອນ. ຖ້າຍອດຄົງເຫຼືອຢູ່ທີ່ ຫຼືສູງກວ່າຍອດເງິນ IGT ເປົ້າໝາຍທີ່ຕັ້ງໄວ້ (ຈຳນວນເທົ່າກັບສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງໂດຍສະເລ່ຍຈາກປີ FY ທີ່ຜ່ານມາ), ເງິນຝາກທີ່ແນະນຳແມ່ນສູນ.​​ 

7. DHCS ແຈ້ງໃຫ້ແຂວງຕ່າງໆກ່ຽວກັບຍອດເງິນ IGT ແລະທຸລະກໍາຂອງເຂົາເຈົ້າແນວໃດ?​​ 

DHCS ໃຫ້ເຂດປົກຄອງດ້ວຍບົດລາຍງານ SMH CFA ປະຈໍາເດືອນ ແລະບົດລາຍງານ DMC CFA ຜ່ານ DHCS Portal ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຍອດເງິນ IGT ປະຈໍາເດືອນຂອງເຂົາເຈົ້າຕາມທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນ FAQ 5 ຂ້າງເທິງ. ຍອດເງິນ CFA ແມ່ນເທົ່າກັບຍອດເງິນ IGT ຂອງຄາວຕີ້ໃນຕອນຕົ້ນຂອງເດືອນ, ບວກກັບການໂອນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງເດືອນ, ຫນ້ອຍກວ່າການຈ່າຍເງິນໃດໆທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງເດືອນ.​​ 

8. ການຝາກເງິນ IGT ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດ? (ອັບເດດ 5/01/2026)​​ 

ການໂອນເງິນຜ່ານທະນາຄານ IGTs ຈະເປັນວິທີທີ່ໄວທີ່ສຸດໃນການເພີ່ມເງິນເຂົ້າໃນຍອດເງິນ CFA (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ 2 ມື້ເຮັດວຽກຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ), EFT ແມ່ນໄວທີ່ສຸດຕໍ່ໄປ (ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 4-8 ມື້ເຮັດວຽກຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ), ແລະການກວດສອບດ້ວຍຕົນເອງໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະໃຊ້ເວລາ 6-11 ມື້ເຮັດວຽກຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບເພື່ອສົ່ງໄປທີ່ CFA.​​ 

9. DHCS ຈ່າຍເງິນໃຫ້ເຂດປົກຄອງພາຍໃຕ້ຂະບວນການ IGT ແນວໃດ?​​ 

ພາຍ​ໃຕ້​ຂະ​ບວນ​ການ IGT, ການ​ຊໍາ​ລະ​ຂອງ DHCS ກັບ​ຄາວ​ຕີ້​ແມ່ນ​ອີງ​ຕາມ​ອັດ​ຕາ​ການ​ຈ່າຍ​ຄືນ​ຕາ​ຕະ​ລາງ​ການ​ຄາດ​ຄະ​ເນ​ທີ່​ຈະ​ນໍາ​ໃຊ້​ກັບ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ Medi-Cal ທີ່​ອະ​ນຸ​ມັດ. ການຈ່າຍເງິນລວມມີການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP), ສ່ວນແບ່ງຂອງລັດໃດກໍໄດ້, ແລະຈໍານວນສ່ວນແບ່ງຂອງຄາວຕີ້. ຈໍານວນສ່ວນແບ່ງຂອງຄາວຕີ້ຈະຖືກຖອນອອກຈາກ CFA, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນຍອດເງິນ CFA ຈະສະແດງຢູ່ໃນເອກະສານຕອບສະຫນອງ 835 .​​    

10. ບັນດາແຂວງຕ່າງໆຄິດໄລ່ເງິນທຶນທີ່ຖືກຈຳກັດທີ່ໂອນໄປຫາ DHCS ແລະ ຈ່າຍໃຫ້ບັນດາແຂວງຕ່າງໆຜ່ານຂະບວນການຈ່າຍເງິນ IGT ແນວໃດ? (ອັບເດດ 5/01/2026)​​ 

ໃນຂອບເຂດທີ່ຄາວຕີ້ໂອນເງິນໄປໃຫ້ DHCS ທີ່ຖືກຈຳກັດຈຸດປະສົງທີ່ລະບຸໄວ້ໃນກົດໝາຍຂອງລັດ, ຄາວຕີ້ຕ້ອງຮັບປະກັນການປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກຳນົດທີ່ຕິດພັນກັບກອງທຶນທີ່ຖືກຈຳກັດເຫຼົ່ານັ້ນ.​​  

ເມື່ອເຂດປົກຄອງເຮັດການໂອນເງິນເປັນປະຈຳໃຫ້ DHCS, ເຂດປົກຄອງຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າເງິນເຫຼົ່ານັ້ນ, ລວມທັງດອກເບ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກເງິນເຫຼົ່ານັ້ນ, ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນກົດໝາຍຂອງລັດ. ບັນດາແຂວງຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າການນໍາໃຊ້ເງິນທຶນທີ່ຈໍາກັດສໍາລັບລາຍຈ່າຍທີ່ອະນຸຍາດໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ຢ່າງເໝາະສົມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການນໍາໃຊ້ແຫຼ່ງທຶນທີ່ຈໍາກັດຢ່າງເໝາະສົມ.​​ 

11. ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າຍອດເງິນ CFA ຕໍ່າເກີນໄປ ຫຼື ສູງເກີນໄປ? (ອັບເດດ 5/01/2026)​​ 

DHCS ເຂົ້າໃຈວ່າການອ້າງສິດແມ່ນບໍ່ຄືກັນໃນແຕ່ລະເດືອນ ແລະບາງຄາວຄາວຄາວຕີ້ອາດຈະຕ້ອງປັບການໂອນເງິນ IGT ຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍອີງໃສ່ການເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼືຫຼຸດລົງຂອງການອ້າງສິດໂດຍສະເລ່ຍ.​​  

ຖ້າຍອດເງິນ CFA ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 1.5 ເທົ່າຂອງອັດຕາສ່ວນສະເລ່ຍຕໍ່ເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, DHCS ຈະສົ່ງຄຳເຕືອນຍອດເງິນຕໍ່າໄປຫາເຂດປົກຄອງ ແລະ ແນະນຳການໂອນເງິນ IGT ດ້ວຍຕົນເອງຈາກເຂດປົກຄອງ.​​ 

ຖ້າຍອດເງິນປະຈຳເດືອນສິ້ນສຸດ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງຢູ່ໃນລະດັບ ຫຼື ສູງກວ່າ “ຍອດເງິນ IGT ເປົ້າໝາຍ”, ຈະບໍ່ມີຈຳນວນເງິນ IGT ທີ່ແນະນຳໃນບົດລາຍງານ CFA ປະຈຳເດືອນຂອງ SMH ແລະ DMC.​​ 

12. DHCS ແຈ້ງໃຫ້ເຂດປົກຄອງຕ່າງໆຮູ້ກ່ຽວກັບຍອດເງິນທີ່ໂອນໄປຫາ DHCS ແນວໃດ?​​ 

ໃນແຕ່ລະເດືອນ, ພາຍໃນ^{ວັນທີ} 15 ຂອງເດືອນ, DHCS ປະກາດບົດລາຍງານ SMH CFA ແລະບົດລາຍງານ DMC CFA ໄປຫາປະຕູ DHCS ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນຍອດເງິນ CFA ເລີ່ມຕົ້ນ, ຈໍານວນກອງທຶນຂອງຄາວຕີ້ທີ່ໄດ້ຮັບ, ການຫຼຸດລົງໃດໆຂອງກອງທຶນຄາວຕີ້ທີ່ເປັນຜົນມາຈາກກອງທຶນທີ່ຖືກໃຊ້ເປັນສ່ວນແບ່ງການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍໃຫ້ກັບຄາວຕີ້, ແລະສິ້ນສຸດ IGT. ບົດລາຍງານຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນຍອດເງິນ IGT ເປົ້າຫມາຍທີ່ເປັນສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງໂດຍສະເລ່ຍປະຈໍາເດືອນຂອງການຮ້ອງຂໍທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ. ຄາວຕີ້ຄວນໃຊ້ບົດລາຍງານ SMH ແລະ DMC CFA ເພື່ອຄືນດີ ແລະລະບຸຂໍ້ຜິດພາດຕ່າງໆ. ຂໍ້ຜິດພາດ ແລະຄຳຖາມຄວນຖືກລາຍງານໃຫ້ BH-IGT@dhcs.ca.gov.​​ 

13. ບັນດາເມືອງສາມາດໂຕ້ຖຽງຍອດເງິນທີ່ໂອນໄປຫາ DHCS ໄດ້ບໍ?​​ 

ຕາມ BHIN 23-026, ຄາວຕີ້ອາດຈະຍື່ນອຸທອນກັບ DHCS ຖ້າຄາວຕີ້ບໍ່ເຫັນດີກັບຍອດເງິນ CFA ເລີ່ມຕົ້ນ, ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການໂອນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບ, ບັນຊີລາຍການຂອງການຈ່າຍເງິນທີ່ອະນຸມັດໃຫ້ເຮັດ ຫຼື ທີ່ໄດ້ເຮັດໄປໃຫ້ຄາວຕີ້, ຍອດເງິນສິ້ນສຸດໃນບົດລາຍງານ SMH ຫຼື DMC CFA, ແລະ/ຫຼື ທຸລະກຳອື່ນໆທີ່ສະແດງຢູ່ໃນ CFA. ການຍື່ນອຸທອນຕ້ອງຖືກສົ່ງພາຍໃນ 120 ມື້ຫຼັງຈາກວັນທີທີ່ລາຍງານ CFA ໄດ້ຖືກປະກາດໃສ່ໂຟນເດີ້ຂອງຄາວຕີ້ຢູ່ໃນພາກ Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) ຂອງ DHCS Portal. ການອຸທອນຕ້ອງລະບຸຢ່າງຈະແຈ້ງຂອງຄາວຕີ້ທີ່ຍື່ນອຸທອນ, ຜູ້ຕິດຕໍ່ສໍາລັບການອຸທອນ, ທີ່ຢູ່ອີເມວ ແລະເບີໂທລະສັບຂອງຜູ້ຕິດຕໍ່, ບົດລາຍງານ CFA ທີ່ຖືກຍື່ນອຸທອນ, ວັນທີຂອງບົດລາຍງານ CFA ທີ່ຖືກອຸທອນ, ແລະເຫດຜົນສໍາລັບການອຸທອນ. ເຫດຜົນສໍາລັບການອຸທອນຕ້ອງປະກອບມີຫຼັກຖານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມຜິດພາດທີ່ຖືກກ່າວຫາຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA.​​ 

DHCS ຈະຕ້ອງສົ່ງຄຳຕັດສິນທາງອີເມລ໌ກ່ຽວກັບການອຸທອນໄປຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ຂອງຄາວຕີ້ພາຍໃນ 60 ວັນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການອຸທອນ. ການຕັດສິນໃຈຈະລະບຸຢ່າງຊັດເຈນເຂດປົກຄອງທີ່ຍື່ນອຸທອນ, ວັນທີໄດ້ຮັບການອຸທອນ, ບົດລາຍງານ CFA ທີ່ຖືກອຸທອນ, ສະຫຼຸບເຫດຜົນຂອງການອຸທອນ, ແລະຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບພື້ນຖານຂອງການຕັດສິນໃຈ. ໄລຍະເວລາ 60 ວັນອາດຈະຖືກຂະຫຍາຍອອກໄປ ຖ້າຄາວຕີ້ ແລະ DHCS ຕົກລົງເປັນລາຍລັກອັກສອນກ່ຽວກັບການຂະຫຍາຍເວລາເພື່ອປະເມີນ ແລະແກ້ໄຂຂໍ້ຂັດແຍ່ງ.​​ 

14. DHCS ສົ່ງໃບແຈ້ງໜີ້ສຳລັບ IGT ໄປຫາເຂດປົກຄອງບໍ? (ອັບເດດ 5/01/2026)​​ 

DHCS ໃຫ້ໃບລາຍງານ CFA ປະຈຳເດືອນທີ່ເຂດປົກຄອງສາມາດຈ່າຍໄດ້. DHCS ບໍ່ໄດ້ສະເໜີໃຫ້ສ້າງ ແລະ ປະມວນຜົນໃບແຈ້ງໜີ້ຜ່ານລະບົບບັນຊີ ແລະ ສ້າງລູກໜີ້. DHCS ແນະນຳວ່າເຂດປົກຄອງຄວນຮັກສາຍອດເງິນ CFA ທີ່ເທົ່າກັບສາມເທົ່າຂອງສ່ວນແບ່ງສະເລ່ຍປະຈຳເດືອນຂອງເຂດປົກຄອງຂອງການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກປີງົບປະມານກ່ອນໜ້ານີ້.​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ຍອດເງິນ CFA ຂອງຄາວຕີ້ບໍ່ພຽງພໍເພື່ອສະໜອງທຶນສ່ວນແບ່ງຂອງຄາວຕີ້ຂອງການຮຽກຮ້ອງຂອງຄາວຕີ້, DHCS ບໍ່ສາມາດຈ່າຍຄືນການຮຽກຮ້ອງຂອງຄາວຕີ້ໄດ້ຈົນກວ່າເງິນທີ່ຈຳເປັນຈະຖືກໂອນໂດຍ SCO ຫຼືຜ່ານ IGT ແລະຖືກປັບປຸງໃນຍອດເງິນ CFA ຂອງຄາວຕີ້. ເອກະສານການຮຽກຮ້ອງທັງໝົດຖືກເບິ່ງເປັນຊຸດ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າຍອດເງິນ CFA ແມ່ນ $1,000 ແລະເອກະສານຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການ $1,000 ໃນກອງທຶນຄາວຕີ້, ໄຟລ໌ການຮ້ອງຂໍຈະຖືກຈ່າຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຍອດເງິນຂອງ CFA ແມ່ນ $1,000 ແລະເອກະສານຮຽກຮ້ອງຕ້ອງການ $1,001 ໃນກອງທຶນຂອງຄາວຕີ້, ໄຟລ໌ການຮ້ອງຂໍຈະຖືກຄ້າງໄວ້ຈົນກ່ວາທາງຄາວຕີ້ຈະໂອນເງິນເພີ່ມເຕີມໄປຫາບັນຊີ CFA ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຈໍານວນຊຸດການຮ້ອງຂໍ.​​ 

15. ຊື່ໄຟລ໌ 835 ສາມາດຢູ່ໃນລາຍງານ CFA ພ້ອມກັບເລກໝາຍໝາຍຈັບໄດ້ບໍ?​​ 

ຊື່ໄຟລ໌ 835 ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນບົດລາຍງານ SMH ຫຼື DMC CFA. ມີພຽງແຕ່ຕົວເລກການຮັບປະກັນຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA. ມີຄວາມສຳພັນແບບໜຶ່ງຕໍ່ໜຶ່ງລະຫວ່າງເລກໝາຍຈັບ ແລະ ຊື່ເອກະສານ 835; ຊື່ໄຟລ໌ 835 ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນລະບົບທີ່ຜະລິດ CFA Reports.​​ 

16. DHCS ໄດ້ລົງນາມໃນຂໍ້ຕົກລົງກັບເຂດປົກຄອງເພື່ອຈັດຕັ້ງປະຕິບັດວິທີການ IGT ບໍ? (ອັບເດດ 13/6/2025)​​ 

ແມ່ນແລ້ວ. DHCS ໄດ້ປະຕິບັດຂໍ້ຕົກລົງກັບແຕ່ລະຄາວຕີ້ ແລະໂຄງການເພື່ອປະຕິບັດວິທີການ IGT. ຂໍ້ຕົກລົງ IGT ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕໍ່ອາຍຸທຸກຄັ້ງທີ່ຄາວຕີ້ຕໍ່ອາຍຸ ຫຼືເຊັນສັນຍາໃໝ່ກັບ DHCS ສໍາລັບ MHP, DMC, DMC-ODS, ຫຼືສໍາລັບສັນຍາ BH Plan ປະສົມປະສານ.​​ 

17. ດ້ານເທິງເບື້ອງຂວາຂອງສັນຍາ IGT ມີຊ່ອງສຳລັບໃສ່ “ເລກທີ່ສັນຍາ”. ນີ້ໝາຍເຖິງຫຍັງ?​​ 

ກະລຸນາລະບຸໝາຍເລກສັນຍາ SMHS ຫຼື DMC ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສັນຍາ IGT ໃນຊ່ອງ “ສັນຍາ #” ຂອງສັນຍາ IGT.​​ 

18. ໃຜແດ່ຈາກເຂດປົກຄອງອາດຈະເຊັນສັນຍາ IGT ກັບ DHCS?​​ 

ຂໍ້ຕົກລົງຂອງ IGT ອາດຈະຖືກລົງນາມໂດຍຫົວໜ້າຝ່າຍການເງິນຂອງຄາວຕີ້, ຜູ້ອໍານວຍການໂຄງການ SMHS/DMC Program, ຫຼືໃຜກໍຕາມທີ່ຢູ່ຂ້າງເທິງນີ້.​​ 

19. ບັນດາແຂວງອາດຈະລົງນາມໃນຂໍ້ຕົກລົງ IGT ໄດ້ແນວໃດ? ຕ້ອງການລາຍເຊັນແບບບໍ່ໃຊ້ໃບຕາດິນໃນຂໍ້ຕົກລົງ IGT ບໍ? (ອັບເດດ 5/01/2026)​​ 

DHCS ມີຂະບວນການພາຍໃນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວສຳລັບການຍອມຮັບລາຍເຊັນດິຈິຕອນ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ມີການກວດສອບຕົວຕົນດ້ວຍຕົນເອງເຊັ່ນ Adobe Acrobat Pro DC (ເຊັນເອງດ້ວຍຟັງຊັນ Digital ID ແລະ DocuSign) ແລະ ແນະນຳໃຫ້ເຂດປົກຄອງປະຕິບັດຕາມຂະບວນການທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ຖ້າເຂດປົກຄອງຕ້ອງການ, DHCS ສາມາດເລີ່ມຂະບວນການລາຍເຊັນເອເລັກໂຕຣນິກຜ່ານ DocuSign, ໂດຍສົ່ງຂໍ້ຕົກລົງທີ່ເໝາະສົມໄປຫາຜູ້ເຊັນຂອງເຂດປົກຄອງເພື່ອລາຍເຊັນຂອງເຂດປົກຄອງ ແລະ ສົ່ງຄືນທາງເອເລັກໂຕຣນິກໄປຫາ DHCS. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, DHCS ຈະລົງນາມໃນຂໍ້ຕົກລົງ ແລະ ສົ່ງຄືນສຳເນົາທີ່ໄດ້ລົງນາມແລ້ວໃຫ້ເຂດປົກຄອງ. ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ​​  BH-IGT@dhcs.ca.gov​​  ພ້ອມດ້ວຍປະເພດຂໍ້ຕົກລົງຄູ່ມືທີ່ຮ້ອງຂໍ ແລະ ຊື່ ແລະ ທີ່ຢູ່ອີເມວຂອງພະນັກງານທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດທີ່ຈະເຊັນຂໍ້ຕົກລົງ ແລະ DHCS ຈະເລີ່ມຂະບວນການເຊັນ.​​   

20.  ເມືອງຕ້ອງລວມເອົາແຈ້ງການໄວ້ໃນແຜນສາມປີ ແລະ/ຫຼື ການອັບເດດປະຈຳປີຂອງ MHSA ຫຼືບໍ່ ຖ້າພວກເຂົາມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະໃຊ້ເງິນທຶນ MHSA ເປັນ IGT?​​ 

ຄາວຕີ້ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສັງເກດເຫັນຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຂອງພວກເຂົາວ່າພວກເຂົາກໍາລັງສະຫນອງທຶນ IGT ກັບກອງທຶນ MHSA.​​  

21. CFA ໄດ້ຮັບດອກເບ້ຍບໍ? ຖ້າບໍ່, ຂະບວນການ IGT ສອດຄ່ອງກັບ MHSA ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລົງທຶນເງິນທຶນ ແລະ ໄດ້ຮັບດອກເບ້ຍບໍ?​​ 

ແມ່ນແລ້ວ, ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍສະຫວັດດີການ ແລະ ສະຖາບັນ, ມາດຕາ 14184.403(e) ໄດ້ສ້າງຕັ້ງກອງທຶນສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດ Medi-Cal ແລະ ວັກ 5 ກຳນົດໃຫ້ດອກເບ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກເງິນໃນກອງທຶນຍັງຄົງຢູ່ໃນກອງທຶນ ແລະ ນຳໃຊ້ເພື່ອຈຸດປະສົງໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດມາດຕາ 14184.403 ເທົ່ານັ້ນ. ພາກທີ 2 ຂອງ BHIN 23-023 ກ່າວເຖິງວິທີການຈັດສັນດອກເບ້ຍທີ່ໄດ້ຮັບຈາກເງິນໃນກອງທຶນ MHSA ໃນບັນດາເຂດປົກຄອງ ແລະ ໂຄງການຕ່າງໆ. 
​​ 

22. ຖ້າເງິນທຶນ MHSA ຖືກໂອນໄປໃຫ້ລັດສໍາລັບຂະບວນການ IGT, ເງິນທຶນເຫຼົ່ານັ້ນຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າໃຊ້ຈ່າຍເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການກັບຄືນເມື່ອພວກມັນຖືກໂອນແລ້ວບໍ?​​ 

ຕາມ BHIN 23-026 ພາກທີ 6, ໃນຂະນະທີ່ຄາວຕີ້ສາມາດໂອນເງິນກອງທຶນ MHSA ເປັນສ່ວນແບ່ງການຈ່າຍເງິນຂອງຄາວຕີ້ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດຂອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ກວມເອົາ MHSA, DHCS ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາວ່າເງິນຈະຖືກໃຊ້ຈ່າຍໂດຍຄາວຕີ້ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ອະນຸຍາດຂອງ MHSA ໃນເວລາໂອນໄປໃຫ້ DHCS. ຖ້າ MHSA ຖືກໃຊ້ສໍາລັບ IGT ເປັນສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງ, ສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຈະຕ້ອງເທົ່າກັບຫຼືຫນ້ອຍກວ່າການຈ່າຍເງິນລວມໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອນັບເປັນລາຍຈ່າຍຂອງ MHSA.​​ 

23.  ສຳລັບການສະໜອງທຶນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສຳລັບ CFAs, ມັນເປັນໄປໄດ້ບໍທີ່ຈະໃຫ້ຮຸ້ນ IGT ຝາກເຂົ້າ CFA ໂດຍກົງແທນທີ່ຈະມາທີ່ເຂດປົກຄອງເພື່ອໃຫ້ບັນຊີຍັງຄົງໄດ້ຮັບທຶນຢູ່?​​ 

ບໍ່, ເງິນຂອງຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ຄາວຕີ້ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການຈ່າຍເງິນຂອງການຮຽກຮ້ອງ.​​ 

24. ຂະບວນການ IGT ນຳໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງຄ່າຊົດເຊີຍຂອງໂຄງການປິ່ນປົວຢາເສບຕິດ (NTP) ບໍ?​​  

ແມ່ນແລ້ວ. IGT ນຳໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກທີ່ມີສ່ວນແບ່ງຂອງລັດຖະບານກາງ (FFP) ແລະສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຮຽກຮ້ອງອື່ນ, ຖ້າມີສ່ວນຂອງລັດຖະບານກາງແລະເຂດປົກຄອງໃນການຮ້ອງຂໍ NTP, IGT ຈະຖືກໃຊ້ສໍາລັບສ່ວນແບ່ງເຂດປົກຄອງ.​​ 

25. 835 ໄດ້ລະບຸແຫຼ່ງທຶນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບ IGT ບໍ?​​ 

ບໍ່, ກອງທຶນ IGT ບໍ່ໄດ້ຖືກຕິດຕາມໂດຍແຫຼ່ງຂອງຄາວຕີ້ ແລະ 835 ບໍ່ໄດ້ລະບຸແຫຼ່ງທຶນຂອງຄາວຕີ້. 835 ເປັນໄຟລ໌ອີເລັກໂທຣນິກທີ່ປະຕິບັດຕາມ HIPAA ທີ່ໃຊ້ເພື່ອສະໜອງຂໍ້ມູນການຊໍາລະ ແລະການໂອນເງິນ. 835 ລະບຸວ່າແຕ່ລະຂໍ້ຮຽກຮ້ອງຖືກຈ່າຍ, ປັບປ່ຽນ ຫຼືປະຕິເສດແນວໃດ.​​ 

26. ອັດຕາທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນ "ລາຍຮັບຈາກການດູແລຄົນເຈັບ" ເມື່ອມັນໄດ້ຮັບໂດຍເຂດປົກຄອງ ແລະ ລາຍຮັບແມ່ນແຫຼ່ງທີ່ອະນຸຍາດຂອງສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງບໍ?​​ 

ດັ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ ສັນຍາ IGT ຂອງແຕ່ລະຄາວຕີ້, ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ກັບແຜນສຸຂະພາບຈິດ, ເຂດ DMC-ODS, ແລະ DMC Counties ທີ່ໃຊ້ IGTs ແມ່ນຖືວ່າເປັນລາຍຮັບການດູແລຄົນເຈັບ. ລາຍຮັບການດູແລຄົນເຈັບແມ່ນແຫຼ່ງທຶນທີ່ອະນຸຍາດສໍາລັບ IGT ໃນຂອບເຂດທີ່ລາຍຮັບຂອງໂຄງການບໍ່ມີພັນທະກັບລັດ.​​ 

ໝາຍເຫດ: ໃນຄຳຖາມນີ້, “ອັດຕາທີ່ກຳນົດໄວ້ໃນອະນາຄົດ” ໝາຍເຖິງການຊຳລະ DHCS ໃຫ້ແກ່ບັນດາແຂວງສຳລັບການບໍລິການສະເພາະ SMH ຫຼື DMC.​​ 

27.  ພາຍໃຕ້ລະບົບທີ່ອີງໃສ່ CPE, ເມື່ອເຂດປົກຄອງໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ສ່ວນຂອງລາຍຮັບ FFP ສຳລັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນລາຍຮັບຂອງລັດຖະບານກາງ ຫຼື ລາຍຮັບຈາກການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ ສຳລັບຈຸດປະສົງຂອງຕາຕະລາງລາຍຈ່າຍຂອງລາງວັນລັດຖະບານກາງ (SEFA). ສິ່ງນີ້ມີການປ່ຽນແປງພ້ອມກັບການປ່ຽນໄປໃຊ້ການຈ່າຍເງິນທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ IGT ບໍ?​​ 

DHCS ບໍ່ໄດ້ຄຸ້ມຄອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກວດສອບດຽວ. ຄາວຕີ້ຄວນຊອກຫາທີ່ປຶກສາດ້ານກົດໝາຍກ່ຽວກັບການກະກຽມຕາຕະລາງການໃຊ້ຈ່າຍຂອງລາງວັນຂອງລັດຖະບານກາງ (SEFA) ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກວດສອບດຽວ.​​  

ໝາຍເຫດ: SEFA ແມ່ນບົດລາຍງານທີ່ບັນດາເມືອງຈະຕ້ອງກະກຽມເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງບົດລາຍງານການເງິນປະຈຳປີຂອງພວກເຂົາທີ່ຮັບຮູ້ລາງວັນຂອງລັດຖະບານກາງຫຼາຍກວ່າຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນ. SEFA ແມ່ນຕາຕະລາງເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບບົດລາຍງານການເງິນທີ່ກວດສອບແລ້ວທີ່ກໍານົດການສາມາດນໍາໃຊ້ແລະຂອບເຂດຂອງການກວດສອບດຽວ.​​ 

28.  ເມື່ອໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນສຳລັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal, ບັນດາເຂດປົກຄອງສາມາດປະຕິບັດການຈ່າຍເງິນເຕັມຈຳນວນເປັນລາຍຮັບ ແລະ ບັນທຶກມັນເປັນລາຍຮັບດັ່ງກ່າວ (ເຊັ່ນ: ໃສ່ບັນຊີດຽວ), ໂດຍບໍ່ຕ້ອງແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສ່ວນແບ່ງ FFP ແລະ ສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງ ຫຼື ບັນທຶກລາຍຮັບເຂົ້າໃນບັນຊີແຍກຕ່າງຫາກໄດ້ບໍ? (ອັບເດດ 2/5/2025)​​ 

ຈຳນວນເງິນທັງໝົດທີ່ຈ່າຍຈາກໂຄງການ Medi-Cal ໃຫ້ກັບລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ແມ່ນຖືວ່າເປັນລາຍຮັບ Medicaid (ຍັງເອີ້ນວ່າລາຍຮັບການດູແລຄົນເຈັບ) ແລະອາດຈະຖືກຈອງເຂົ້າໃນບັນຊີດຽວຖ້າຄາວຕີ້ເລືອກ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ລະຫັດສະຫວັດດີການ & ສະຖາບັນ § 14184.403(c), ລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງຄາວຕີ້ອາດຈະໃຊ້ລາຍຮັບນີ້ເພື່ອກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຈ່າຍຄືນຜູ້ຮັບເໝົາຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຫຼືສໍາລັບການນໍາໃຊ້ອື່ນໆທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ ແລະກິດຈະກໍາທີ່ໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແກ່ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການໂດຍລະບົບການຈັດສົ່ງ. ຕາມການຕັດສິນໃຈຂອງຄາວຕີ້ ແລະສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍຂອງລັດຖະບານກາງ, ລາຍຮັບ Medicaid ຍັງອາດຈະຖືກໃຊ້ເພື່ອສະໜອງ IGTs.
​​ 

29. ຕາມຂໍ້ຕົກລົງ IGT: “ໜ່ວຍງານສະໜັບສະໜູນທຶນຂອງລັດຖະບານຕ້ອງຮັກສາເອກະສານທັງໝົດທີ່ຈຳເປັນເພື່ອກວດສອບວ່າເງິນທີ່ໂອນມານັ້ນຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງມາດຕາ 1.5 ໂດຍສອດຄ່ອງກັບລະບຽບການຂອງລັດຖະບານກາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.” ເອກະສານສະບັບນີ້ຕ້ອງປະກອບມີບັນທຶກຕ່າງໆທີ່ຕ້ອງການສຳລັບການກວດສອບພາກສະໜາມຂອງ Medi-Cal. “ເອກະສານ” ອັນໃດແດ່ທີ່ຈຳເປັນສຳລັບເຂດປົກຄອງຕ່າງໆທີ່ຈະຮັກສາໄວ້? ຄຳຕອບຂອງເຂດປົກຄອງຕໍ່ຄຳຖາມກ່ຽວກັບການສະໜອງທຶນ CMS ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນແຕ່ລະປີຖືກກຳນົດເປັນເອກະສານທີ່ເໝາະສົມບໍ? (ອັບເດດ 2/5/2025)​​ 

ຄຳຕອບຂອງຄາວຕີ້ຕໍ່ກັບຄຳຖາມການລະດົມທຶນ CMS ທີ່ສະໜອງໃຫ້ໃນແຕ່ລະປີອາດບໍ່ແມ່ນເອກະສານທີ່ເໝາະສົມທັງໝົດ. ການກວດສອບພາກສະໜາມຂອງ Medi-Cal ອາດຈະລວມເອົາການທົບທວນເງິນທີ່ໂອນດ້ວຍຕົນເອງເປັນ IGTs ເພື່ອໃຊ້ເປັນການຈັບຄູ່ຂອງລັດ ເພື່ອຢືນຢັນວ່າກອງທຶນທີ່ໂອນໄປນັ້ນກົງກັບຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ການຢັ້ງຢືນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຫຼືບໍ່. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການກວດສອບເຫຼົ່ານີ້, ຫນ່ວຍງານການສະຫນອງທຶນຂອງລັດຖະບານອາດຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ລະບຸບັນຊີທີ່ເຮັດການໂອນເງິນແລະແຫຼ່ງທຶນສໍາລັບບັນຊີເຫຼົ່ານັ້ນ. ໜ່ວຍງານທີ່ໃຫ້ທຶນຂອງລັດຖະບານຄວນຈະສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບັນຊີທີ່ໄດ້ໂອນເງິນນັ້ນແມ່ນມີພຽງແຕ່ແຫຼ່ງທີ່ອະນຸຍາດສໍາລັບການໂອນລະຫວ່າງລັດຖະບານ ຫຼືມີແຫຼ່ງທຶນພຽງພໍເພື່ອເຮັດການໂອນ.​​ 

30. ກອງທຶນທົ່ວໄປຂອງລັດ (SGF) ທີ່ຝາກເຂົ້າບັນຊີ CFA ໂດຍກົງຖືກຖືວ່າໃຊ້ຈ່າຍກ່ອນເປັນຮຸ້ນ IGT ທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງບໍ? (ອັບເດດ 6/13/25)​​ 

DHCS ຢືນຢັນວ່າ SGF ທີ່ຝາກໄວ້ໃນບັນຊີ CFA ຂອງແຕ່ລະຄາວຕີ້ແມ່ນໃຊ້ຈ່າຍກ່ອນເປັນສ່ວນແບ່ງຂອງ IGT ທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງ.​​  

31.  BHIN 23-026 ອະທິບາຍວິທີທີ່ເຂດປົກຄອງສາມາດຄິດໄລ່ຄ່າບໍລິການ Medi-Cal ໃນບົດລາຍງານລາຍຮັບ ແລະ ລາຍຈ່າຍປະຈຳປີ (ARER) ເມື່ອເງິນທຶນ MHSA ຖືກນຳໃຊ້ສຳລັບສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນຂອງລັດຖະບານກາງຜ່ານ IGT. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍວ່າເຂດປົກຄອງຄວນລາຍງານການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງໂດຍໃຊ້ MHSA ສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal ໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແນວໃດ ຖ້າ MHSA ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນ IGT ສໍາລັບສ່ວນແບ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນລັດຖະບານກາງຂອງການຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຂດປົກຄອງ. ຖ້າເຂດປົກຄອງບໍ່ໄດ້ໃຊ້ MHSA ເພື່ອສະໜອງທຶນໃຫ້ແກ່ IGT ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ສຳລັບການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ MHSA, ມັນເໝາະສົມບໍທີ່ຈະສະແດງຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບການບໍລິການ Medi-Cal ເປັນລາຍຈ່າຍໃນ ARER?​​ 

DHCS ຢືນຢັນວ່າຄາວຕີ້ຈະຕ້ອງລາຍງານຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນ ARER ຖ້າຄາວຕີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ MHSA ເພື່ອສະໜອງທຶນ IGT ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງ Medi-Cal ຂອງຕົນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຈາກ MHSA. ທາງຄາວຕີ້ຕ້ອງສືບຕໍ່ລາຍງານລາຍຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການຂອງ ARER ພາຍໃຕ້ແຫຼ່ງທຶນທີ່ໃຊ້.​​ 

32. “ໃນກໍລະນີທີ່ການບໍລິການຕ້ອງຖືກຍົກເລີກ, DHCS ຈະຊົດເຊີຍຈຳນວນເງິນທີ່ຈ່າຍເຕັມຈຳນວນບໍ, ລວມທັງສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດປົກຄອງ, ແລະ ຖ້າສ່ວນແບ່ງຂອງເຂດປົກຄອງຖືກຊົດເຊີຍ, DHCS ຈະຝາກເງິນເຂົ້າບັນຊີ CFA ຂອງເຂດປົກຄອງບໍ?”​​ 

ໃນກໍລະນີທີ່ການບໍລິການຕ້ອງເປັນໂມຄະ ແລະການຈ່າຍເງິນກ່ອນການເກັບຄືນ, ລະບົບຈະອອກຈໍານວນບວກ (ເຊັ່ນ: ການຈ່າຍເງິນ) ແລະລົບ (ie, recoupments) ໃນໄຟລ໌ການຮ້ອງຂໍທີ່ປະກອບດ້ວຍການບໍລິການ voided. DHCS ມີຂະບວນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການຈ່າຍຄືນສໍາລັບ Drug Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ກ່ວາມັນເຮັດສໍາລັບໂຄງການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ ຖ້າຄ່າລົບແມ່ນຫຼາຍກວ່າບວກ.​​ 

ຖ້າຄ່າລົບແມ່ນຫຼາຍກວ່າຄ່າບວກສໍາລັບໂຄງການ SMHS, DHCS ຈະອອກໃບແຈ້ງຫນີ້ຄາວຕີ້ເພື່ອເກັບກໍາຈໍານວນ FFP, SGF, ແລະ IGT.   ເງິນ IGT ທີ່ເກັບຄືນຈາກໃບແຈ້ງໜີ້ຈະຖືກນໍາໄປໃສ່ໃນບັນຊີກອງທຶນຂອງຄາວຕີ້ (CFA) ແລະຈະປາກົດຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA ສໍາລັບເດືອນທີ່ການເອົາຄືນສໍາເລັດ. ເງິນ IGT ທີ່ສົ່ງຄືນໃຫ້ CFA ຂອງຄາວຕີ້ຈະຖືກລະບຸໄວ້ໃນບົດລາຍງານ SMHS CFA ໂດຍໝາຍເລກໃບແຈ້ງໜີ້ AR (ເຊັ່ນ: AR-0123456 ຫຼື 0123456) ພາຍໃຕ້ລະຫັດທຸລະກຳ ແລະ 'ການປັບປ່ຽນ' ພາຍໃຕ້ລາຍລະອຽດຂອງທຸລະກຳ.​​ 

ຖ້າຄ່າລົບແມ່ນຫຼາຍກວ່າຄ່າບວກສໍາລັບໂຄງການ Drug Medi-Cal, ການຮຽກຮ້ອງຈະຖືກຈັດຂຶ້ນໃນລະບົບບັນຊີ ແລະຖືກຕິດຕາຕໍ່ກັບການຮຽກຮ້ອງ DMC ໃໝ່ ຈົນກ່ວາຈຳນວນທັງໝົດຂອງ FFP, SGF, ແລະ IGT ຈະຖືກຊົດເຊີຍ. ການເຮັດທຸລະກໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຢູ່ໃນ 835s ທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາເຂດປົກຄອງ. ເນື່ອງຈາກບໍ່ມີການທົດແທນຄືນ, ພວກມັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ CFA ແລະບໍ່ປາກົດຢູ່ໃນບົດລາຍງານ CFA.​​ 

ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ​​ 

ຕົວຢ່າງບົດລາຍງານ SMHS CFA (ອັບເດດ 6/13/2025):​​ 

ບົດລາຍງານຍອດເງິນບັນຊີກອງທຶນເຂດ SMHS (CFA)​​