ມາດຕະການຄຸນນະພາບແລະການລາຍງານ
DHCS ຕິດຕາມກວດກາຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກຂອງຕົນໃນຫຼາຍວິທີ. ຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນການເຊື່ອມຕໍ່ກັບປະເພດຕ່າງໆຂອງບົດລາຍງານທີ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາເພື່ອຕິດຕາມໂຄງການ DHCS ແລະຄຸນນະພາບຂອງການດູແລທີ່ສະຫນອງໃຫ້ກັບສະມາຊິກຂອງພວກເຮົາ.
ຊຸດ Webinar ຄຸນະພາບ
ຊັບພະຍາກອນຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະຫນອງອຸປະກອນແລະຂໍ້ມູນ webinar ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລາຍງານຂໍ້ມູນແລະການຕິດຕາມຊຸດ webinar.
ມາດຕະການຄຸນນະພາບ
ບົດລາຍງານຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະຫນອງມາດຕະການຄຸນນະພາບໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນການບໍລິຫານແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍເຊັ່ນ: ຂໍ້ມູນແລະຊຸດຂໍ້ມູນປະສິດທິພາບການດູແລສຸຂະພາບ (HEDIS) ແລະຂໍ້ມູນການລາຍງານດ້ວຍຕົນເອງເຊັ່ນ: ການສໍາຫຼວດການປະເມີນຜູ້ບໍລິໂພກຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະລະບົບ (CAHPS).
Dashboard Initiative: DHCS ກໍາລັງພັດທະນາການລິເລີ່ມ dashboard ທີ່ສົມບູນແບບເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງການປະຕິບັດການລາຍງານສາທາລະນະໃນທົ່ວພະແນກໃນຂະນະທີ່ປັບປຸງຄວາມໂປ່ງໃສແລະຄວາມຮັບຜິດຊອບ.
ສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ການລາຍງານມາດຕະການຫຼັກ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ (ມາດຕາ 1139B) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເລຂາທິການກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ການບໍລິການມະນຸດກຳນົດ ແລະເຜີຍແຜ່ຊຸດຫຼັກຂອງມາດຕະການຄຸນນະພາບການດູແລສຸຂະພາບສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ ແລະເດັກນ້ອຍຜູ້ລົງທະບຽນ Medicaid. DHCS ສະໝັກໃຈລາຍງານຫຼາຍມາດຕະການເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ກັບ CMS.
ບົດລາຍງານການປັບປຸງຄຸນນະພາບ ແລະ ການວັດແທກປະສິດທິພາບຂອງ Medi-Cal ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ: ລວມມີບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດ ແລະ ປະຈໍາປີທີ່ປະເມີນຜົນການວາງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບທີ່ຈໍາເປັນ ແລະກິດຈະກໍາການວັດແທກປະສິດທິພາບ.
ບົດລາຍງານໂຄງການສຸຂະພາບຈິດ: ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ DHCS ສະຫນອງບົດລາຍງານລວມທັງບົດລາຍງານທ່າອ່ຽງ Medi-Cal, ບົດລາຍງານການນໍາໃຊ້, ແລະແຜນການປະເມີນການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາ.
ຂໍ້ລິເລີ່ມການປັບປຸງຄຸນນະພາບເດັກເກີດໃໝ່: ສາຂາບໍລິການການແພດເດັກ (CMS) ຂອງ DHCS ແລະສະມາຄົມໂຮງໝໍເດັກຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CCHA) ແມ່ນຮ່ວມກັນສະໜັບສະໜູນໂຄງການລິເລີ່ມການປັບປຸງຄຸນນະພາບເດັກເກີດໃໝ່ (NQI), ເຊິ່ງໄດ້ເລີ່ມຕັ້ງແຕ່ເດືອນກັນຍາ 2006 ແລະ ລວມມີທີມງານໂຄງການຫຼາຍສາຂາວິຊາທີ່ມີປະສົບການເຮັດວຽກເພື່ອປັບປຸງ. ການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນ / ກໍາຈັດການຕິດເຊື້ອທາງສາຍເລືອດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສາຍ catheter (CABSIs) ແລະການຕິດເຊື້ອອື່ນໆທີ່ມາຈາກໂຮງຫມໍຢູ່ໃນຫນ່ວຍການດູແລເດັກເກີດໃຫມ່ (NICUs)
ມາດຕະການດ້ານຄຸນນະພາບຂອງການດູແລໃນການດູແລອຸປະຖໍາ: ລວມເອົາຫ້າມາດຕະການສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ HEDIS ສໍາລັບເດັກນ້ອຍໃນ Medi-Cal ແລະເດັກນ້ອຍໃນການດູແລສໍາລັບປີ 2012, 2013 ແລະ 2014.
ບົດລາຍງານການຕິດຕາມ
DHCS ປະຕິບັດ ແລະເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານທີ່ຕິດຕາມການຫັນປ່ຽນທີ່ສຳຄັນ ແລະການປ່ຽນແປງໃນການປະຕິບັດຕາມສູນບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ແລະຂໍ້ກໍານົດນິຕິກໍາຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ.
ບົດລາຍງານການຕິດຕາມການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບ: ປະຈໍາໄຕມາດທີ່ປະເມີນການເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບສໍາລັບສະມາຊິກໃນໂຄງການ Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) ຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງ CMS
ລະບົບປະສິດທິພາບ ແລະຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ: DHCS ຈະພັດທະນາລະບົບປະສິດທິພາບ ແລະຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດຂອງ Medi-Cal ສໍາລັບເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ທີ່ຈະ: ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໃນລະດັບບຸກຄົນ ແລະລະບົບ; ແລະແຈ້ງການຕັດສິນໃຈດ້ານການເງິນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊື້ການບໍລິການ
DHCS ການຢ້ຽມຢາມເດັກໃນເວລາຫົກເດືອນທໍາອິດ : DHCS ພັດທະນາປື້ມບັນທຶກຂໍ້ມູນເພື່ອສະໜັບສະໜູນຄວາມພະຍາຍາມຂອງຄາລິຟໍເນຍໃນການປັບປຸງອັດຕາເດັກນ້ອຍຂອງ Medi-Cal ທີ່ໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມເດັກສອງຄົນ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນກັບຜູ້ໃຫ້ການດູແລປະຖົມ (PCP) ພາຍໃນເດືອນທີ່ເຂົາເຈົ້າມີອາຍຸ 6 ເດືອນສໍາລັບ stratifications ຕ່າງໆເຫຼົ່ານີ້ລວມທັງ REAL ຂໍ້ມູນ, ດັດຊະນີສະຖານທີ່ສຸຂະພາບ, ດັດຊະນີຄວາມແຕກຕ່າງຂອງປະຊາກອນໂດຍຄາວຕີ້ແລະອົງປະກອບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ. ປຶ້ມວຽກຂໍ້ມູນຈະຖືກອັບເດດ
ຢ່າງຫນ້ອຍປະຈໍາໄຕມາດ.
ອົງການຈັດຕັ້ງກວດກາຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRO)
ກົດລະບຽບ CMS, ຈັດພີມມາໃນເດືອນມັງກອນ 2003, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ລັດທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ Medicaid Managed Care Organizations (MCO) ຫຼືແຜນການສຸຂະພາບຄົນເຈັບໃນແບບຈ່າຍລ່ວງ (PIHP) ດໍາເນີນການກວດກາຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQR) ຂອງແຕ່ລະຫນ່ວຍງານ. ລັດອາດຈະປະຕິບັດວຽກງານ EQR ໂດຍກົງ, ຫຼືອາດຈະເຮັດສັນຍາກັບຫນ່ວຍງານເອກະລາດທີ່ເອີ້ນວ່າອົງການກວດສອບຄຸນນະພາບພາຍນອກ (EQRO) ເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນຄຸນນະພາບພາຍນອກ.
DHCS Medi-Cal Managed Care Division ສັນຍາກັບ ກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານການບໍລິການສຸຂະພາບ (HSAG) (ບໍ່ແມ່ນ DHCS) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ EQRO ສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal.
ພະແນກບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ DHCS ສັນຍາກັບ Behavioral Health Concepts, Inc. (BHC) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ EQRO ສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບຈິດ.
ບົດລາຍງານ
DHCS ເຜີຍແພ່ບົດລາຍງານການອະທິບາຍຈໍານວນຫນຶ່ງກ່ຽວກັບໂຄງການແລະປະຊາກອນທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການ, ລວມທັງການຄາດຄະເນງົບປະມານ, ບົດລາຍງານການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ມາດຕະການຄຸນນະພາບ, ອັດຕາແລະບົດລາຍງານສະຖິຕິ. ບົດລາຍງານເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຢູ່ ໃນໜ້າເວັບຂອງຂໍ້ມູນ ແລະສະຖິຕິຂອງ DHCS.
