ສາຂາໂຄງການ Medi-Cal ພິເສດ
ສາຂາໂຄງການ Medi-Cal ພິເສດ (SMCPB) ເບິ່ງແຍງອົງປະກອບດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຫຼາຍຢ່າງຂອງ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ທີ່ອອກແບບມາເພື່ອຮອງຮັບການດູແລແບບລວມສູນ; ຍ້າຍການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal ໄປສູ່ລະບົບທີ່ສອດຄ່ອງ ແລະ ລຽບງ່າຍໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊັບຊ້ອນ ແລະ ເພີ່ມຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ; ແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານຄຸນນະພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະຊຸກຍູ້ການຫັນປ່ຽນລະບົບການຈັດສົ່ງແລະນະວັດຕະກໍາໂດຍຜ່ານການປັບປຸງນະໂຍບາຍດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາແລະການເປີດຕົວການປະຕິຮູບການຊໍາລະສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ. SCPB ກວມເອົາຂໍ້ລິເລີ່ມຕໍ່ໄປນີ້:
- ເຄືອຂ່າຍການດູແລແລະການປິ່ນປົວທີ່ສະເຫມີພາບໂດຍຊຸມຊົນຄາລິຟໍເນຍ (BH-CONNECT)
- ເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ
- Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS)
- ການອອກແບບເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຄືນໃໝ່
- ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດແລະການປິ່ນປົວຮ່ວມກັນ
- ການກວດສອບມາດຕະຖານ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ (STT) ສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດຂອງ Medi-Cal
- ເຄື່ອງມືກວດຫາການບາດເຈັບ
- ການອ້າງອີງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ SMHS/NSMHS
- ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal Peer
BH-CONNECT ພາກທີ 1 & 2
ພາກສ່ວນ BH-CONNECT ເບິ່ງແຍງການລິເລີ່ມຂອງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຕາມຊຸມຊົນຂອງ Medi-Cal, ເຊິ່ງຖືກອອກແບບມາເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ເສີມສ້າງການສືບຕໍ່ການບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຊຸມຊົນສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ. BH-CONNECT ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການສາທິດພາກ Medicaid 1115 ໃໝ່ 5 ປີ, ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPAs) ເພື່ອຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງຂອງການປະຕິບັດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ (EBPs) ທີ່ມີຢູ່ໃນ Medi-Cal, ແລະຄໍາແນະນໍາ ແລະນະໂຍບາຍເສີມເພື່ອສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາໃນທົ່ວລັດ.
BH-CONNECT ຂະຫຍາຍການຄຸ້ມຄອງການບໍລິການ Medi-Cal, ຊຸກຍູ້ການປັບປຸງການປະຕິບັດ, ແລະສະຫນັບສະຫນູນການປະຕິບັດຄວາມຊື່ສັດສໍາລັບຮູບແບບການປະຕິບັດຫຼັກຖານເພື່ອປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ປະສົບກັບຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ດັ່ງນັ້ນ, ສະມາຊິກສາມາດຫຼີກລ້ຽງການໄປຢ້ຽມຢາມພະແນກສຸກເສີນທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍ, ແລະການພັກເຊົາໃນຄົນເຈັບຫຼືທີ່ຢູ່ອາໄສ, ຫຼຸດຜ່ອນການມີສ່ວນຮ່ວມກັບລະບົບຍຸຕິທໍາ, ແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກສຸຂະພາບ.
ອົງປະກອບຫຼັກຂອງ BH-CONNECT
- ການປະຕິບັດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ: BH-CONNECT ຂະຫຍາຍ ແລະຊີ້ແຈງການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ ແລະເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ ສຸມໃສ່ການປະຕິບັດທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ.
- ໂຄງການແຮງຈູງໃຈ: BH-CONNECT ສະໜັບສະໜູນໂຄງການແຮງຈູງໃຈ 1.9 ຕື້ໂດລາ ເພື່ອໃຫ້ລາງວັນແກ່ແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມ ເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບໃນບັນດາສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ອາໄສຢູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ.
- ຂໍ້ລິເລີ່ມຂອງເດັກນ້ອຍ ແລະໄວໜຸ່ມ: BH-CONNECT ເສີມສ້າງການບໍລິການໃນຄອບຄົວ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນເດັກ ແລະ ໄວໜຸ່ມທີ່ດຳລົງຊີວິດດ້ວຍຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ສຳຄັນ.
- ການລິເລີ່ມແຮງງານ: BH-CONNECT ສະຫນອງຊັບພະຍາກອນເພື່ອຍົກສູງຄຸນນະພາບການບໍລິການຂອງກໍາລັງແຮງງານດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ.
- ການມີສ່ວນຮ່ວມທາງດ້ານການເງິນຂອງລັດຖະບານກາງສໍາລັບສະຖາບັນໄລຍະສັ້ນສໍາລັບພະຍາດຈິດຄົງຢູ່
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ BH-CONNECT, ກະລຸນາເຂົ້າເບິ່ງ ເວັບໄຊທ໌ຂອງໂຄງການທີ່ນີ້.
ພາກສ່ວນ BH-CONNECT ຍັງເບິ່ງແຍງການພັດທະນາ ແລະ ການປະຕິບັດການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດພາຍໃນ DMC-ODS.
ໃນເດືອນຕຸລາ 16, 2024, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອະນຸມັດ DHCS ເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ສະໜອງໃຫ້ໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ (IHCPs) ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ຢູ່ໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal Organized Delivery (DMC-ODS) counties ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026 amended .
ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມກວມເອົາສອງປະເພດການບໍລິການໃຫມ່: ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມແລະການບໍລິການຜູ້ຊ່ວຍທໍາມະຊາດ. ຄາວຕີ້ DMC-ODS ຈະຕ້ອງໃຫ້ຄວາມຄຸ້ມຄອງສໍາລັບການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມທີ່ໄດ້ຮັບຜ່ານ IHCPs ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍ ຫຼືຜ່ານສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກເຫຼົ່ານີ້ ແລະ ກົງກັບເງື່ອນໄຂການເຂົ້າເຖິງ DMC-ODS. IHCPs ລວມມີສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກດ້ານການບໍລິການສຸຂະພາບອິນເດຍ (IHS), ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນໂດຍຊົນເຜົ່າ ຫຼືອົງການຈັດຕັ້ງຊົນເຜົ່າ (ສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງຊົນເຜົ່າ) ພາຍໃຕ້ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການກໍານົດຕົນເອງ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການສຶກສາຂອງອິນເດຍ, ແລະສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກທີ່ດໍາເນີນໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງຂອງອິນເດຍໃນຕົວເມືອງ (UIO) ພາຍໃຕ້ຫົວຂໍ້ທີ V ຂອງກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການປັບປຸງການດູແລສຸຂະພາບຂອງອິນເດຍ.
ການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມຄາດວ່າຈະປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການດູແລທີ່ຕອບສະຫນອງທາງດ້ານວັດທະນະທໍາ; ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມສາມາດຂອງສະຖານທີ່ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຮັບໃຊ້ຄົນເຈັບຂອງເຂົາເຈົ້າ; ຮັກສາແລະຮັກສາສຸຂະພາບ; ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບແລະຄຸນນະພາບແລະປະສົບການຂອງການດູແລ; ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະເໝີພາບໃນການເຂົ້າເຖິງການດູແລ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມລວມທັງຄໍາແນະນໍາແລະຊັບພະຍາກອນອື່ນໆ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ຫນ້າເວັບການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບແບບດັ້ງເດີມ.
ພາກສ່ວນໂຄງການພິເສດ
ພາກສ່ວນໂຄງການພິເສດແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການພັດທະນາອົງປະກອບຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງການລິເລີ່ມ CalAIM. ພາກນີ້ປັບປຸງເອກະສານນະໂຍບາຍແລະຊ່ວຍໃນການພັດທະນາແລະການປະຕິບັດເບື້ອງຕົ້ນຂອງຂໍ້ກໍານົດນິຕິບັນຍັດ.
ພາກສ່ວນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການປະກອບມີ 2 ໜ່ວຍງານຄື:
- ໜ່ວຍງານໂຄງການພິເສດ 1
- ໜ່ວຍງານໂຄງການພິເສດ 2
ພາກສ່ວນໂຄງການພິເສດປະຕິບັດຂໍ້ລິເລີ່ມ CalAIM ຫຼາຍອັນ:
ລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal ຈັດຂື້ນ
Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ແມ່ນໂຄງການເພື່ອຈັດລຽງການບໍລິການການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ SUDs ໂດຍການໃຫ້ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕາມແບບຢ່າງຂອງສະມາຄົມຄົນຕິດຢາເສບຕິດອາເມຣິກາ. ເງື່ອນໄຂທາງການແພດ (ASAM) ສໍາລັບການບໍລິການການປິ່ນປົວ SUD. ໃນຖານະທີ່ເປັນໂຄງການເລືອກເຂົ້າຂອງຄາວຕີ້, DMC-ODS ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ການຄວບຄຸມ ແລະ ຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນທ້ອງຖິ່ນຫຼາຍຂຶ້ນ, ໃຫ້ການກວດກາບໍລິຫານຫຼາຍຂຶ້ນ, ສ້າງການຄວບຄຸມການນຳໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງການເບິ່ງແຍງ ແລະການນຳໃຊ້ຊັບພະຍາກອນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ປະຕິບັດການປະຕິບັດທີ່ພິສູດໄດ້ໃນການປິ່ນປົວ SUD, ແລະປະສານງານກັບລະບົບອື່ນໆຂອງ ການດູແລ.
ວິທີການນີ້ໃຫ້ສະມາຊິກ Medi-Cal ເຂົ້າເຖິງການດູແລ ແລະປະຕິສໍາພັນລະບົບທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອບັນລຸການຟື້ນຕົວແບບຍືນຍົງ.
ໃນເດືອນທັນວາ 2021, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ DMC-ODS ຄືນໃໝ່, ການປ່ຽນອຳນາດການເບິ່ງແຍງທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໄປສູ່ການຍົກເວັ້ນ CalAIM 1915(b) ທີ່ໄດ້ລວມເຂົ້າ ກັນ ແລະນໍາໃຊ້ແຜນ Medicaid State ເພື່ອອະນຸມັດຜົນປະໂຫຍດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ DMC-ODS. ອຳນາດການໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ສາມາດຈ່າຍຄືນໄດ້ສຳລັບສະມາຊິກ DMC-ODS ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖາບັນສຳລັບພະຍາດທາງຈິດ (IMDs) ຍັງຄົງຢູ່ໃນ ການສາທິດ 1115 ຈົນຮອດເດືອນທັນວາ 31, 2026. ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຄງການ DMC-ODS ແລະການປັບປຸງຕາມ CalAIM, ກະລຸນາເບິ່ງ BHIN 24-001 .
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບເຂດປົກຄອງ DMC-ODS, ລວມທັງເຄື່ອງມືການປະເມີນຟຣີ, ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນໜ້າ ຊັບພະຍາກອນຂອງຄາວຕີ້ . ຄຳຖາມກ່ຽວກັບໂຄງການ DMC-ODS ສາມາດຖືກສົ່ງໄປທີ່ CountySupport@dhcs.ca.gov.
ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອ Medi-Cal Peer
Senate Bill (SB) 803, ບົດໃນປີ 2020, ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຊອກຫາການອະນຸມັດຂອງລັດຖະບານກາງເພື່ອເພີ່ມ Peer Support Specialists ເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ Peer Support Services ເປັນປະເພດການບໍລິການທີ່ແຕກຕ່າງພາຍໃຕ້ Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi -Cal (DMC), ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ລະບົບການຈັດສົ່ງຢູ່ໃນເຂດປົກຄອງທີ່ເລືອກເຂົ້າຮ່ວມໂຄງການນີ້. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກລັດຖະບານກາງເຫຼົ່ານີ້ຜ່ານຂັ້ນຕອນການຍົກເວັ້ນ Medicaid ແລະຂະບວນການດັດແກ້ແຜນລັດ. SB 803 ຍັງໄດ້ຊີ້ນໍາໃຫ້ DHCS ພັດທະນາມາດຕະຖານຂອງລັດສໍາລັບໂຄງການການຢັ້ງຢືນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ Medi-Cal Peer ທີ່ອາດຈະຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂດຍຄາວຕີ້ ຫຼື ອົງການທີ່ເປັນຕົວແທນຂອງຄາວຕີ້, ຜູ້ທີ່ເລືອກໃຫ້ໂຄງການເຫຼົ່ານີ້.
ຜົນປະໂຫຍດຂອງການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ Medi-Cal Peer ໄດ້ມີຂຶ້ນໃນວັນ 1 ກໍລະກົດ , 2022, ດ້ວຍການສອບເສັງການຢັ້ງຢືນການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງເພື່ອນຮ່ວມເພດຄັ້ງທຳອິດໃນເດືອນກັນຍາ 2022.
ບໍ່ມີປະຕູຜິດສໍາລັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ
ມາຮອດວັນ 1 ເດືອນກໍລະກົດ , 2022, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດນະໂຍບາຍ “ບໍ່ມີປະຕູຜິດ” ເພື່ອຮັບປະກັນໃຫ້ສະມາຊິກໄດ້ຮັບການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າຊອກຫາການດູແລ (ຜ່ານ County Behavioral Health, Medi-Cal Managed Care Plan, ຫຼື ລະບົບການຈັດສົ່ງຄ່າບໍລິການ). ນະໂຍບາຍນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສະມາຊິກທີ່ເຂົ້າເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປິ່ນປົວໂດຍກົງໄດ້ຮັບການປະເມີນແລະການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດ, ແລະໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການນັ້ນຈ່າຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍແຜນສັນຍາຂອງພວກເຂົາ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະມາຊິກສຸດທ້າຍຈະຖືກໂອນໄປຫາລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນເນື່ອງຈາກລະດັບຄວາມບົກຜ່ອງແລະຄວາມຕ້ອງການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂອງພວກເຂົາ. ໃນບາງສະຖານະການ, ສະມາຊິກອາດຈະໄດ້ຮັບການປະສານງານ, ການບໍລິການທີ່ບໍ່ຊ້ໍາກັນໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ເມື່ອສະມາຊິກມີຄວາມສໍາພັນທາງການປິ່ນປົວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກັບຫມໍປິ່ນປົວຫຼືຈິດຕະແພດໃນລະບົບການຈັດສົ່ງຫນຶ່ງໃນຂະນະທີ່ຕ້ອງການການບໍລິການທີ່ຈໍາເປັນທາງການແພດໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ. DHCS ຍັງໄດ້ຊີ້ແຈງວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບສຸຂະພາບຈິດຮ່ວມກັນແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານ (SUD) ອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນແຕ່ລະລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທີ່ມີພຶດຕິກໍາ, ຕາບໃດທີ່ການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງບໍ່ຊ້ໍາກັນແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ກໍານົດໄວ້ສໍາລັບການເຮັດສັນຍາແລະການຮຽກຮ້ອງ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ No Wrong Door, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ CalAIM Behavioral Health Initiative.
ການລິເລີ່ມສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ CalAIM
ໃນປັດຈຸບັນ, ການກວດສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ການປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລຫຼາຍອັນແມ່ນນຳໃຊ້ສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໃນທົ່ວລັດ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງກັນສຳລັບເວລາທີ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຖືກອ້າງອີງໃສ່ເຄືອຂ່າຍແຜນສຸຂະພາບຈິດທຽບກັບເຄືອຂ່າຍການດູແລທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງ. CalAIM ພະຍາຍາມປັບປຸງຂະບວນການນີ້ ແລະປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບໂດຍການສ້າງເຄື່ອງມືມາດຕະຖານທົ່ວລັດ. DHCS ໄດ້ດໍາເນີນຂະບວນການຜູ້ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອພັດທະນາການກວດກາທົ່ວລັດ ແລະ ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືເບິ່ງແຍງສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ ແລະ ບຸກຄົນອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 21 ປີ (ໄວໜຸ່ມ) ເພື່ອນຳໃຊ້ໂດຍແຜນປະກັນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້ (MHPs) ແລະ ແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal (MCPs). DHCS ພັດທະນາເຄື່ອງມືກວດຫາມາດຕະຖານເພື່ອກຳນົດລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງ Medi-Cal (MHP ຫຼື MCP) ທີ່ເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ຊອກຫາການປະເມີນຄວາມຕ້ອງການ ແລະການບໍລິການເປັນຄັ້ງທຳອິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ພັດທະນາເຄື່ອງມືການຫັນປ່ຽນແບບມາດຕະຖານເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medi-Cal ໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ທັນເວລາ ແລະ ປະສານງານໃນເວລາສໍາເລັດການປ່ຽນການບໍລິການໄປສູ່ລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນ ຫຼື ເມື່ອເພີ່ມການບໍລິການຈາກລະບົບການຈັດສົ່ງອື່ນໄປສູ່ແຜນການດູແລທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການກວດ & ການຫັນປ່ຽນເຄື່ອງມືການດູແລ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ CalAIM Behavioral Health Initiative.
ການອອກແບບເອກະສານຄືນໃໝ່
ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2022, DHCS ໄດ້ປະຕິບັດຄວາມຕ້ອງການເອກະສານດ້ານສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ປັບປຸງໃຫ້ດີຂຶ້ນສຳລັບຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ (SUD) ແລະ ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ເພື່ອໃຫ້ສອດຄ່ອງກັນກັບມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດຫຼາຍຂຶ້ນ. ໃນເດືອນເມສາ 2022, DHCS ໄດ້ຈັດພິມປະກາດຂ່າວກ່ຽວກັບພຶດຕິກຳຂໍ້ມູນສຸຂະພາບ (BHIN) 22-019, ເຊິ່ງໄດ້ລຶບຄວາມຕ້ອງການແຜນລູກຄ້າສ່ວນໃຫຍ່ອອກຈາກ SMHS ແລະຄວາມຕ້ອງການແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ຈາກລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ Medi-Cal (DMC) ແລະ Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS. ) ການບໍລິການ, ຍົກເວັ້ນຄວາມຕ້ອງການສືບຕໍ່ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນ BHIN 22-019, BHIN 23-068, ແລະ/ຫຼືຄໍາແນະນໍາຕໍ່ໄປ.
ປະຕິບັດຕາມຄໍາຕິຊົມຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງຈາກຄູ່ຮ່ວມງານຂອງລັດຖະບານກາງຂອງ DHCS, DHCS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ BHIN 23-068 ໃນເດືອນພະຈິກ 2023, ເຊິ່ງແທນ BHIN 22-019. BHIN 23-068 ໄດ້ຮັກສາຄໍາແນະນໍາຫຼາຍຢ່າງຈາກ BHIN 22-019 ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ DHCS ຊີ້ແຈງນະໂຍບາຍເອກະສານຈໍານວນຫນຶ່ງຫຼັງຈາກຄໍາຄິດເຫັນຂອງພາກສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງກວ້າງຂວາງ. BHIN 23-068 ໄດ້ຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການແຜນການດູແລສໍາລັບ SMHS, DMC, ແລະ DMC-ODS, ປັບປຸງຄໍາແນະນໍາການປະເມີນ DMC ແລະ DMC-ODS ເພື່ອສອດຄ່ອງກັບ SMHS, ແລະຂໍ້ກໍານົດການປະເມີນທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບວິກິດການແລະການບໍລິການກຸ່ມ, ໃນບັນດາການປັບປຸງອື່ນໆ. ຂໍ້ກໍານົດເອກະສານກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາທີ່ປັບປຸງໃຫມ່ຍັງລວມເຖິງການນໍາໃຊ້ບັນຊີລາຍຊື່ບັນຫາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ບັນທຶກຄວາມຄືບຫນ້າ, ແລະເອກະສານອື່ນໆພາຍໃນບັນທຶກທາງດ້ານການຊ່ວຍສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບ, ແລະສອດຄ່ອງກັບລະຫັດການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ເຫມາະສົມ. ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ BHIN 23-068 ເລີ່ມແຕ່ເດືອນມັງກອນ 1, 2024.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການອອກແບບເອກະສານ, ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ CalAIM Behavioral Health Initiative.
CalAIM ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານ – ໂຄງການການເຊື່ອມໂຍງຜູ້ໃຫ້ບໍລິ
ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ DHCS's California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), ຂໍ້ລິເລີ່ມ, DHCS ກໍາລັງປະຕິບັດໂຄງການການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາ. ໂຄງການນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຫຼາຍຂຶ້ນ, ປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການບໍລິການ, ແລະສະຫນອງປະສົບການການດູແລປະສົມປະສານຫຼາຍຂຶ້ນສໍາລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ເພື່ອສືບຕໍ່ເປົ້າໝາຍຂອງການເຊື່ອມໂຍງດ້ານບໍລິຫານ, ໂຄງການການເຊື່ອມໂຍງຜູ້ສະໜອງແມ່ນມີຈຸດປະສົງເພື່ອບັນລຸຄວາມສອດຄ່ອງຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການມີສ່ວນຮ່ວມຢ່າງສະເໝີພາບໃນທົ່ວລະບົບການຈັດສົ່ງສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກໍາຂອງ Medi-Cal. ໂດຍຜ່ານຄວາມພະຍາຍາມນີ້, DHCS ໄດ້ປ່ຽນແປງປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດຈັດສົ່ງສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ການບໍລິການລະບົບການຈັດສົ່ງຢາ, Medi-Cal ແລະຢາ Medi-Cal ແລະໄດ້ລົບລ້າງຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນເຂດ DMC. ໃນເດືອນທັນວາ 2023, DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ການດັດແກ້ແຜນລັດ (SPA) 23-0026. SPA ໄດ້ປ່ຽນແປງປະເພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສາມາດໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ ແລະຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງການໃຊ້ສານເສບຕິດ ແລະ ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຄືນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2023. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ໄດ້ຈັດພິມ ປະກາດຂໍ້ມູນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ (BHIN) 24-023 ໃນເດືອນມິຖຸນາຂອງປີ 2024 ເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມທີ່ຮອງຮັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ SPA 23-0026 ເຊິ່ງ, ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໄດ້ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນຄືນວັນ 1 ກໍລະກົດ, 2023.
ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ CalAIM ການເຊື່ອມໂຍງການບໍລິຫານ – ໂຄງການການເຊື່ອມໂຍງຜູ້ໃຫ້ບໍລິ, ກະລຸນາໄປຢ້ຽມຢາມ CalAIM Behavioral Health Initiative.
ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ
California Advancing and Innovation Medi-Cal (CalAIM):
ເຄືອຂ່າຍການຈັດຕັ້ງຂອງຊຸມຊົນທີ່ອີງໃສ່ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງການດູແລ ແລະການປິ່ນປົວທີ່ສະເໝີພາບ (BH-CONNECT) ຂໍ້ລິເລີ່ມ:
Medicaid ແລະ Medi-Cal ທົ່ວໄປ:
ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່
