ການອັບເດດນະໂຍບາຍເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ
ໜ້ານີ້ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບສະຖານະພາບທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ແລະ ການສຳເລັດຂອງ 42 ນະໂຍບາຍທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ. ໂດຍການສຳເລັດວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້, DHCS ພັດທະນາຄວາມສາມາດໃນການແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ພຶດຕິກຳ ແລະ ສັງຄົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບຂອງສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ. DHCS ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກການແກ້ໄຂແຜນການຂອງລັດ (SPAs), ໄດ້ອອກຈົດໝາຍ ແລະ ແຈ້ງການຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳຂອງເຂດປົກຄອງທັງໝົດ, ແລະ ໄດ້ອອກຄຳແນະນຳສຳລັບ MCPs ຜ່ານຄູ່ມືນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບປະຊາກອນ (PHM) ແລະ ການຄຸ້ມຄອງການດູແລທີ່ດີຂຶ້ນ (ECM). ພວກເຮົາຍັງໄດ້ອັບເດດເວັບໄຊທ໌, ຈັດກອງປະຊຸມທາງເວັບ, ແລະ ເຜີຍແຜ່ເອກະສານສະໜັບສະໜູນສຳລັບທັງສະມາຊິກ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງການດູແລ ແລະ ພາລະດ້ານການບໍລິຫານຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ນອກຈາກນັ້ນ, DHCS ຍັງໄດ້ຮ່ວມມືກັບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງອົງການຂອງລັດ, ເຊັ່ນ: ກະຊວງສາທາລະນະສຸກລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDPH), ກະຊວງບໍລິການສັງຄົມລັດຄາລິຟໍເນຍ (CDSS), ຫ້ອງການຂອງແພດຜ່າຕັດໃຫຍ່ (OSG), ແລະ ການຮ່ວມມືດ້ານຄຸນນະພາບການດູແລແມ່ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (CMQCC) ເພື່ອສ້າງແຜນຍຸດທະສາດລະດັບລັດ, ຄຳແນະນຳຮ່ວມກັນທີ່ຈະອອກໃນໄວໆນີ້ສຳລັບການໄປຢ້ຽມຢາມບ້ານສຳລັບສະມາຊິກຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ, ແລະ ການຮ່ວມມືຮຽນຮູ້ສຳລັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນະໂຍບາຍ MCP. ໜຶ່ງປີຫຼັງຈາກການເຜີຍແຜ່ບົດລາຍງານເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ, ມີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດນະໂຍບາຍທັງໝົດ 28 ສະບັບ, ໃນຂະນະທີ່ຍັງມີ 14 ສະບັບທີ່ກຳລັງດຳເນີນການຢູ່.
ນະໂຍບາຍທີ່ DHCS ໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ/ກຳລັງຈັດຕັ້ງປະຕິບັດສຳລັບເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ
ກ. ການເຂົ້າເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການຊີ້ນຳ MCP
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ນຳໃຊ້ໂຄງການຊຳລະຄືນເງິນກູ້ຢືມການສຶກສາ ຂອງ CalHealthCares ເພື່ອສ້າງທໍ່ສົ່ງ ແລະ ເພີ່ມຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງພະນັກງານແພດຜະດຸງຄັນ/ແພດຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດນາລີເວດ (OB/GYN) ແລະ ພະນັກງານແພດຄອບຄົວ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ກຸ່ມຄົນເພີ່ມເຕີມໃນໂຄງການຊໍາລະຄືນເງິນກູ້ CalHealthCares ແມ່ນຂຶ້ນກັບການຈັດສັນງົບປະມານ. ບໍ່ມີການວາງແຜນໃດໆໃນເວລານີ້. 2. ກຳຈັດອຸປະສັກດ້ານການບໍລິຫານຕໍ່ການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການຊົດເຊີຍສຳລັບຜະດຸງຄັນທຸກຄົນ, ໂດຍສະເພາະຢ່າງຍິ່ງແມ່ນ LMs, ໂດຍການຮັບປະກັນຄວາມສອດຄ່ອງກັບໃບອະນຸຍາດຂອງລັດ ແລະ ຂອບເຂດຂອງຂໍ້ກຳນົດການປະຕິບັດ. ສຳເລັດແລ້ວ 3. ຊີ້ແຈງຄວາມຕ້ອງການຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ MCP ສຳລັບ CNMs, LMs, ແລະ FBCs ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ ເປັນປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບັງຄັບ ແລະ ເສີມສ້າງຂອບເຂດທີ່ຕ້ອງບັນລຸ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດ ລະດູຮ້ອນ ປີ 2026 4. ຢໍ້າຄືນຂໍ້ກຳນົດຂອງ Medi-Cal ວ່າ MCPs ທີ່ DHCS ໄດ້ເຊັນສັນຍາກັບ ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຮັບປະກັນວ່າການບໍລິການທີ່ຄອບຄຸມທັງໝົດສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ ແລະ ເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນພຽງພໍ. ເສີມຂະຫຍາຍການຕິດຕາມກວດກາຂໍ້ຕົກລົງຂອງເຄືອຂ່າຍ ແລະ/ຫຼື ການຈັດການທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍສຳລັບການບໍລິການດູແລແມ່/ເດັກເກີດໃໝ່ ເພື່ອຮັບປະກັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄຸ້ມຄອງ (ການຜະດຸງຄັນ, ການດູແລເດັກກ່ອນເກີດ, ແລະ ການບໍລິການໃຫ້ນົມລູກ) ໄດ້ຖືກກຳນົດໄວ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດ ລະດູຮ້ອນ ປີ 2026 5. ສ້າງຕັ້ງກຸ່ມເຮັດວຽກຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວກັບການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ Doula ປະກອບດ້ວຍ doulas, ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄວາມຍຸຕິທຳໃນການເກີດລູກຂອງຄົນຜິວດຳ, ຕົວແທນຊົນເຜົ່າ, ພະແນກສາທາລະນະສຸກທ້ອງຖິ່ນ, ຜູ້ສະໜັບສະໜູນ, ແລະ ສະມາຄົມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ວິທີການອອກແບບຜົນປະໂຫຍດ doula ແລະ ການຊົດເຊີຍຄືນຂອງ DHCS. ສຳເລັດແລ້ວ 6. ອອກຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບໍລິການ doula ສໍາລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດທຸກຄົນເພື່ອເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ doula ແລະ ເປີດຕົວລາຍຊື່ Doula ສໍາລັບໃຊ້ໂດຍສະມາຊິກ Medi-Cal, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ MCPs ເພື່ອກໍານົດ doulas ໃນຊຸມຊົນ/ເຄືອຂ່າຍຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສຳເລັດແລ້ວ 7. ປັບປຸງຄວາມຕ້ອງການ ແລະ ປັບປຸງການເຂົ້າເຖິງເຄື່ອງປໍ້ານົມທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງຫຼາກຫຼາຍຊະນິດ. ສຳເລັດແລ້ວ 8. ສຳຫຼວດ MCPs ກ່ຽວກັບການປະຕິບັດທີ່ມີຄວາມຫວັງເພື່ອສົ່ງເສີມຜົນປະໂຫຍດໃນໄລຍະການເກີດລູກທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃນບັນດາສະມາຊິກພ້ອມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (ເຊັ່ນ: ໃນບັນດາຄູ່ຮ່ວມງານໂຮງໝໍກ່ຽວກັບການໃຊ້ doulas ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການໃຫ້ນົມລູກ) ເພື່ອຊຸກຍູ້ການນຳໃຊ້ທີ່ເໝາະສົມ. ການສຳຫຼວດຍັງຈະປະກອບມີຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນພາລະດ້ານການບໍລິຫານສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (ເຊັ່ນ: ການເຮັດສັນຍາສະໜັບສະໜູນຜ່ານຮູບແບບສູນກາງ, ການປັບປຸງຂະບວນການອະນຸຍາດໃຫ້ມີປະສິດທິພາບ). ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດ ລະດູຮ້ອນ ປີ 2026 9. ລວມ ແລະ ປັບປຸງນະໂຍບາຍການດູແລເດັກເກີດໃໝ່ຂອງ Medi-Cal ຜ່ານ APL ດຽວ ແລະ ປັບປຸງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເພື່ອກຳນົດຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງເດັກເກີດໃໝ່ ແລະ ຂໍ້ກຳນົດການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຳລັບຜະດຸງຄັນ, ສູນເກີດລູກ, ແລະ doulas, ແລະ ຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCPs ກະຕຸ້ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍໃຫ້ສະເໜີຮູບແບບການດູແລເດັກເກີດໃໝ່ແບບກຸ່ມໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຈະເຜີຍແຜ່ໃນເດືອນເມສາ 2026 10. ສ້າງ ແລະ ປັບປຸງເອກະສານສື່ສານ ແລະ ຍຸດທະສາດການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນຕໍ່ສະມາຊິກກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງ Medi-Cal ໃນໄລຍະຖືພາ ແລະ ປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ເພື່ອເພີ່ມຄວາມຮັບຮູ້ໃນລະຫວ່າງ ແລະ ຫຼັງການຖືພາ. ສຳເລັດແລ້ວ 11. ສ້າງຄຳແນະນຳ ແລະ/ຫຼື ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການສຳລັບ MCPs ກ່ຽວກັບການສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດທີ່ຍ້າຍໄປຢູ່ສະຖານທີ່ດູແລ ແລະ ລະດັບການດູແລທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ສຳເລັດແລ້ວ Ja ກຸມພາ 2026: ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ PHM ພ້ອມດ້ວຍການອັບເດດການບໍລິການດູແລໄລຍະຂ້າມຜ່ານ (TCS) ສຳລັບຜູ້ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ
ຂ. ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ການດູແລທີ່ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຈາກການບາດເຈັບ
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ຍົກລະດັບຄວາມຮັບຮູ້ກ່ຽວກັບການລົງທຶນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ ໂຄງການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳເດັກ ແລະ ຊາວໜຸ່ມ (CYBHI) ເພື່ອໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ການສະໜັບສະໜູນດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳແກ່ແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ ແລະ ລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສຳເລັດແລ້ວ 2. ທົບທວນສັນຍາ MCP, ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ມີການຈັດຕັ້ງຂອງຢາ Medi-Cal (DMC-ODS), ຢາ Medi-Cal (DMC), ແລະ ສັນຍາ ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ (SMHS) ເພື່ອກຳນົດໂອກາດໃນການເສີມສ້າງພາສາສັນຍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ລວມທັງຂໍ້ກຳນົດການຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ການຊີ້ນຳ, ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດສາມາດເຂົ້າເຖິງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ມີຄຸນວຸດທິ ແລະ ການດູແລກ່ອນຄອດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກປະສົມປະສານກັບການດູແລສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ. ສຳເລັດແລ້ວ ສັນຍາ MCP ທີ່ໄດ້ຮັບການດັດແກ້ຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2026 ສັນຍາສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ ແລະ DMC/DMC-ODS ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃໝ່ຈະມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນ 1 ມັງກອນ, 2027 3. ເສີມສ້າງການສື່ສານກ່ຽວກັບນະໂຍບາຍການຄຸ້ມຄອງ Medi-Cal ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ເຊິ່ງບໍ່ມີການພັກເຊົາສູງສຸດ (ເຊັ່ນ: 60 ມື້) ສຳລັບບຸກຄົນ - ລວມທັງຜູ້ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ - ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ SUD ຢູ່ບ້ານ. ສຳເລັດແລ້ວ 4. ອັບເດດ ແລະ ເຜີຍແຜ່ຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການປະຕິບັດ SUD Perinatal ສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວ SUD ແກ່ແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ແມ່ຍິງທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່. ສຳເລັດແລ້ວ ສິງຫາ 2024: ຄຳແນະນຳການປະຕິບັດ SUD Perinatal ທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ; ຕໍ່ມາໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃນ ເດືອນພະຈິກ 2025 ຄຳແນະນຳໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃຫ້ຜູ້ປະສານງານເຂດບໍລິການເດັກເກີດໃໝ່ SUD ທຸກຄົນ, ເຊິ່ງແບ່ງປັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ເຊັນສັນຍາໄວ້. ການອັບເດດແນວທາງແມ່ນໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໃນລະຫວ່າງການສຳມະນາທາງເວັບທີ່ຈັດຂຶ້ນເປັນປະຈຳ. 5. ປັບໂຄງສ້າງການບໍລິການຄືນໃໝ່ໃນສະພາບການທີ່ອີງໃສ່ການບາດເຈັບທາງຈິດໃຈ, ໂດຍຮັບຮູ້ວິທີການທີ່ຕ້ອງໃຫ້ການດູແລແກ່ສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ ຜູ້ທີ່ກຳລັງປະສົບ ຫຼື ເຄີຍປະສົບກັບ ACEs, IPV, ຄວາມຮຸນແຮງໃນຊຸມຊົນ, ແລະ ການເຫຍียดຜິວ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດໃນເດືອນທັນວາ 2026
ຄ. ການຈັດປະເພດຄວາມສ່ຽງ ແລະ ການປະເມີນ
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ພັດທະນາຂະບວນການຈັດຊັ້ນຄວາມສ່ຽງ, ການແບ່ງສ່ວນ, ແລະ ການຈັດລະດັບຊັ້ນ (RSST) ໃນ Medi-Cal Connect ເພື່ອລະບຸສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ລວມທັງຄວາມສ່ຽງໃນຂົງເຂດທາງການແພດ, ພຶດຕິກຳ, ແລະ ສັງຄົມ, ແລະ ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລຳອຽງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນວິທີການໃນປະຈຸບັນ. RSST ຈະກຳນົດສະມາຊິກທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການເຊື່ອມຕໍ່ກັບການສະໜັບສະໜູນທາງສັງຄົມເພີ່ມເຕີມ ແລະ ການດູແລທາງດ້ານການແພດ. ສຳເລັດແລ້ວ ເດືອນກຸມພາ 2026: RSST Birthing ໄດ້ຖືກປ່ອຍອອກມາໃຫ້ MCPs 2. ລວມເອົາການກວດ IPV ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງ Medi-Cal ທີ່ດຳເນີນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຜູ້ຈັດການດ້ານການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດໃນເດືອນທັນວາ 2026
ງ. ການອອກແບບໃໝ່ການຈ່າຍເງິນຄ່າດູແລແມ່ Medi-Cal
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ເພີ່ມອັດຕາສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລຄອດລູກ ແລະ ເສີມຂະຫຍາຍການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມສຳລັບການບໍລິການ L&D ແລະ ສູນຄອດລູກໃນໂຮງໝໍ. ສຳເລັດແລ້ວ 2. ຂະຫຍາຍມາດຕະການການເກີດລູກໃນ ກຸ່ມແຮງຈູງໃຈດ້ານຄຸນນະພາບ (QIP) ສຳລັບໂຮງໝໍລັດທີ່ກຳນົດໄວ້ (DPHs) ແລະ ໂຮງໝໍລັດເມືອງ ແລະ ເທດສະບານ (DMPHs). ສຳເລັດແລ້ວ 3. ອອກແບບໃໝ່ວິທີການທີ່ Medi-Cal ຈ່າຍຄ່າບໍລິການດູແລແມ່ ແລະ ເດັກ ເພື່ອສ້າງຮູບແບບການຈ່າຍຄ່າດູແລການເກີດລູກແບບໃໝ່ທີ່ໃຫ້ລາງວັນການດູແລທີ່ອີງໃສ່ມູນຄ່າ, ກະຕຸ້ນການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ, ແລະ ສະໜັບສະໜູນເປົ້າໝາຍຂອງເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ 4. ພັດທະນາຄຳແນະນຳກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນ/ການຊົດເຊີຍສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ MCPs ແລະຜູ້ຮັບເໝົາຍ່ອຍຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການບໍລິການ LM, ລວມທັງການເກີດລູກຢູ່ເຮືອນ, ແລະການບໍລິການ FBC. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຕໍ່ໄປ: ຄຳແນະນຳເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຮຽກເກັບເງິນ/ການຈ່າຍເງິນກ່ຽວກັບການບໍລິການ LM ຜ່ານຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ແຈ້ງການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ແລະ ນະໂຍບາຍການເກີດລູກລວມ APL ຕຸລາ 2024: ກອງປະຊຸມ LM Webinar ກ່ຽວກັບການລົງທະບຽນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal, ການຢັ້ງຢືນສິດສະມາຊິກ, ແລະ ການຮຽກເກັບເງິນ 5. ເສີມສ້າງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ ການບໍລິການແບບ dyadic ໂດຍການສ້າງວິທີການຊໍາລະທາງເລືອກ (APM) ທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ FQHCs, RHCs, ແລະໂຄງການສຸຂະ ພາບຊົນເຜົ່າ (THPs) ໄດ້ຮັບເງິນຄືນສໍາລັບການບໍລິການແບບ dyadic ໃນອັດຕາການຊົດເຊີຍ Medi-Cal FFS ນອກເໜືອໄປຈາກອັດຕາການຊົດເຊີຍ PPS ຂອງ FQHC/RHCs ແລະອັດຕາລວມທັງໝົດ (AIR) ຂອງ THPs ສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ. ສຳເລັດແລ້ວ
ອ. ການຄຸ້ມຄອງການດູແລ ແລະ ຕົວຂັບເຄື່ອນທາງສັງຄົມຂອງສຸຂະພາບ
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ນຳໃຊ້ປະໂຫຍດຈາກການໃຫ້ການເຂົ້າເຖິງ ແລະ ການຫັນປ່ຽນສຸຂະພາບ (PATH) ເພື່ອສະໜັບສະໜູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM Birth Equity ໂດຍການໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານວິຊາການ ແລະ ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM Birth Equity ສຳລັບລາງວັນຄວາມອາດສາມາດ ແລະ ພື້ນຖານໂຄງລ່າງ, ການຫັນປ່ຽນ, ການຂະຫຍາຍ ແລະ ການພັດທະນາ (CITED). ສຳເລັດແລ້ວ 2. ດຳເນີນການເຂົ້າເຖິງ WIC , ຜູ້ມາຢ້ຽມຢາມບ້ານ, CBOs, ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ໂພຊະນາການຂອງເຂດທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານດ້ານການເກີດລູກເພື່ອກາຍເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM. ສຳເລັດແລ້ວ 3. ຂະຫຍາຍເສັ້ນທາງການສົ່ງຕໍ່ ECM, ໂດຍສະເພາະຈາກການບໍລິການສັງຄົມ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ, ສຳລັບສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ. ສຳເລັດແລ້ວ ມັງກອນ 2026: ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ PHM ພ້ອມດ້ວຍການອັບເດດການບໍລິການດູແລໄລຍະຂ້າມຜ່ານ (TCS) ສຳລັບຜູ້ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ ແລະ ໄດ້ອັບເດດ ຄູ່ມືນະໂຍບາຍ ECM ເດືອນທັນວາ 2025: ການເຜີຍແຜ່ຂໍ້ມູນເປົ້າໝາຍໄປຍັງການບໍລິການສັງຄົມ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ໃຫ້ບໍລິການສະມາຊິກທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດ ເດືອນທັນວາ 2024: ຄຳແນະນຳການສົ່ງຕໍ່ແບບປິດວົງຈອນ ສິງຫາ 2024: ມາດຕະຖານການສົ່ງຕໍ່ ECM ແລະແມ່ແບບແບບຟອມ 4. ສົ່ງເສີມການນຳໃຊ້ຄ່າເຊົ່າຊົ່ວຄາວພາຍໃຕ້ ການສາທິດ ການຍົກເວັ້ນມາດຕາ 1115 ຂອງເຄືອຂ່າຍການດູແລ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ (BH-CONNECT) ເປັນການບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ - ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ (1) ຕອບສະໜອງປັດໄຈສ່ຽງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄຸນສົມບັດຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງຢ່າງ 2 (ເຊັ່ນ: ການຖືພາ ແລະ ສູງສຸດ 12 ເດືອນຫຼັງຄອດ), (2) ກຳລັງປະສົບ ຫຼື ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ, ແລະ (3) ຕົກຢູ່ໃນກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ກຳລັງປ່ຽນແປງໜຶ່ງຢ່າງ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ3 (ເຊັ່ນ: ການຫັນປ່ຽນອອກຈາກໂຮງໝໍຫຼັງຈາກເກີດລູກ). ສຳເລັດແລ້ວ 5. ຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCPs ຮ່ວມມືກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຢູ່ອາໄສທີ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການຂອງປະຊາກອນໄລຍະເກີດຕັ້ງແຕ່ການຖືພາຈົນເຖິງ 12 ເດືອນຫຼັງຄອດເພື່ອເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ແລະ ສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດໃນເດືອນທັນວາ 2026 6. ຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCPs ສ້າງການຮ່ວມມືກັບ CBOs ຂອງ IPV ເພື່ອເຮັດໜ້າທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ECM ແລະ ສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນ. ສຳເລັດແລ້ວ 7. ຊຸກຍູ້ໃຫ້ MCPs ພິຈາລະນາເຮັດວຽກຮ່ວມກັບສະຖານທີ່ທີ່ສະເໜີຫ້ອງພັກພ້ອມກັບການພັກເຊົາຫຼັງການເຂົ້າໂຮງໝໍໄລຍະສັ້ນ ແລະ ມີຄວາມສາມາດທີ່ຈຳເປັນໃນການເຮັດສັນຍາເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະໜັບສະໜູນຊຸມຊົນເພື່ອໃຫ້ ການດູແລຟື້ນຟູ (ການພັກຜ່ອນທາງການແພດ) ຫຼື ທີ່ຢູ່ອາໄສຫຼັງການເຂົ້າໂຮງໝໍໄລຍະສັ້ນ ແກ່ສະມາຊິກຫຼັງຄອດທີ່ປະສົບກັບຄວາມບໍ່ມີທີ່ຢູ່ອາໄສ ແລະ ຜູ້ທີ່ມີຄຸນສົມບັດທາງຄລີນິກ. ສຳເລັດແລ້ວ
F. ການດູແລກ່ອນເກີດລູກສຳລັບບຸກຄົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຍຸຕິທຳ
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດໄດ້ລົງທະບຽນໃນ Medi-Cal ກ່ອນການປ່ອຍຕົວ. ສຳເລັດແລ້ວ 2. ຮັບປະກັນວ່າບຸກຄົນທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບໄດ້ຮັບການບໍລິການກ່ອນການປ່ອຍຕົວ 90 ວັນ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ມາຮອດເດືອນຕຸລາ 2025, ຄຸກໃນ 12 ເມືອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ ແລະ ສະຖານທີ່ຄຸມຂັງທັງໝົດ 31 ແຫ່ງຂອງກົມແກ້ໄຂ ແລະ ຟື້ນຟູສຸຂະພາບລັດຄາລິຟໍເນຍ (CRDC) ໄດ້ເປີດໃຫ້ບໍລິການກ່ອນການປ່ອຍຕົວ, ລວມທັງການບໍລິການສຳລັບຜູ້ທີ່ຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກ. ສະຖານທີ່ທີ່ເຫຼືອຂອງເຂດຈະເລີ່ມໃຊ້ງານໃນລະດູໃບໄມ້ร่วงປີ 2026. 3. ຊຸກຍູ້ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ECM ເມື່ອປ່ອຍອອກມາ. ສຳເລັດແລ້ວ
ຊ. ຂໍ້ມູນ ແລະ ຄຸນນະພາບ
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ນຳໃຊ້ປະໂຫຍດຈາກ Medi-Cal Connect ເພື່ອສະໜັບສະໜູນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທຸກຄົນ ແລະ ໃຫ້ຂໍ້ມູນເຊີງເລິກກ່ຽວກັບປະຊາກອນໂດຍການແບ່ງປັນຂໍ້ມູນການດູແລສຸຂະພາບ ແລະ ສັງຄົມແບບປະສົມປະສານ ແລະ ຂໍ້ມູນເຊີງເລິກກ່ຽວກັບສະມາຊິກໃນບັນດາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ລະບົບການຈັດສົ່ງ, ໂຄງການ ແລະ ອົງການຂອງລັດທີ່ສະໜັບສະໜູນສະມາຊິກ Medi-Cal ພ້ອມທັງແບ່ງປັນກັບສະມາຊິກ Medi-Cal ເອງ. ສຳເລັດແລ້ວ ສິງຫາ 2025: Medi-Cal Connect ໄດ້ເປີດຕົວໃນໄຕມາດທີ 3 ປີ 2025 ໃຫ້ກັບ Medi-Cal MCPs. 2. ນຳໃຊ້ການຮຽນຮູ້ຈາກຄວາມພະຍາຍາມທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອລົງທະບຽນສະມາຊິກ Medi-Cal ຂ້າມຜ່ານເຂົ້າໃນການສະໜັບສະໜູນດ້ານຄວາມປອດໄພທີ່ສຳຄັນໃນເວລາຖືພາຈົນເຖິງ 12 ເດືອນຫຼັງຄອດລູກ, ລວມທັງການເຊື່ອມໂຍງໃໝ່ໃນຂໍ້ມູນການບໍລິຫານລະຫວ່າງໂຄງການທົດລອງ Medi-Cal, CalFresh , ແລະ WIC ທີ່ກຳລັງພັດທະນາຮ່ວມກັບ CDPH , CDSS , ສູນ California ສຳລັບຄວາມເຂົ້າໃຈຂໍ້ມູນ ແລະ ນະວັດຕະກຳ (CDII), ແລະ MCPs ຂອງ Medi-Cal ເພື່ອແຈ້ງຍຸດທະສາດເພື່ອອຳນວຍຄວາມສະດວກໃຫ້ແກ່ການລົງທະບຽນຂ້າມຜ່ານ ແລະ ການເປີດຕົວ Medi-Cal Connect ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດໃນເດືອນທັນວາ 2026 3. ກຳນົດໂອກາດໃນການນຳໃຊ້ ແລະ ເຊື່ອມໂຍງສູນຂໍ້ມູນການເກີດລູກທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງລັດ California (ເຊັ່ນ CMQCC, CDPH MCAH) ກັບຂໍ້ມູນ Medi-Cal ເພື່ອວັດແທກ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາຜົນໄດ້ຮັບການເກີດລູກຢ່າງຄົບຖ້ວນກວ່າ. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຄາດວ່າຈະສຳເລັດໃນເດືອນທັນວາ 2026 4. ສ້າງຕົວຊີ້ວັດປະສິດທິພາບຫຼັກ (KPIs) ເພື່ອຕິດຕາມປະສິດທິພາບຂອງການດູແລແມ່ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາການປະຕິບັດຕາມນະໂຍບາຍເສັ້ນທາງການດູແລການເກີດລູກ. ສຳເລັດແລ້ວ KPIs ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກ ແລະ ປະຈຸບັນກຳລັງພັດທະນາຜ່ານ Medi-Cal Connect ເພື່ອໃຫ້ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້
ການຮ່ວມມືຂອງອົງການລັດ H.
ວິທີແກ້ໄຂນະໂຍບາຍ ສະຖານະ ການອັບເດດວຽກງານທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ ຫຼື ວັນທີສຳເລັດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນ 1. ຮ່ວມມືກັບ CDPH , OSG , ແລະ CMQCC ເພື່ອພັດທະນາແຜນຍຸດທະສາດສຸຂະພາບແມ່ທົ່ວລັດທີ່ໃຫ້ຄວາມສຳຄັນກັບປະສົບການການດູແລ; ການດູແລກ່ອນເກີດທີ່ເໝາະສົມກັບຄວາມສ່ຽງ; ການປະເມີນຄວາມສ່ຽງທີ່ສົມບູນແບບ ແລະ ການຕິດຕາມທີ່ເໝາະສົມ; ຄວາມໂປ່ງໃສຂອງຂໍ້ມູນ; ແລະ ການດູແລແບບປະສົມປະສານໃນທົ່ວລະບົບ, ໂຄງການ ແລະ ຊຸມຊົນ. ສຳເລັດແລ້ວ 2. ຮ່ວມມືກັບ CDPH , CDSS , ແລະ MCPs ເພື່ອສົ່ງເສີມການຢ້ຽມຢາມບ້ານສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ແລະຮັບປະກັນວ່າສະມາຊິກທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຄງການຢ້ຽມຢາມບ້ານໄດ້. ຢູ່ໃນຄວາມຄືບຫນ້າ ຈະເຜີຍແຜ່ໃນເດືອນພຶດສະພາ 2026 3. ຮ່ວມມືກັບ ກົມພັດທະນາການຈ້າງງານ (EDD) ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານກົດໝາຍໃນບ່ອນເຮັດວຽກ (LAAW) ເພື່ອພັດທະນາຄູ່ມືຊັບພະຍາກອນສຳລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການເກີດລູກກ່ຽວກັບວິທີທີ່ຄົນເຈັບຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດຂອງເຂົາເຈົ້າສາມາດເຂົ້າເຖິງໂຄງການ PFL ແລະ SDI ຂອງລັດ. ສຳເລັດແລ້ວ 4. ນຳໃຊ້ ກົດໝາຍວ່າດ້ວຍການບໍລິການປ້ອງກັນຄອບຄົວກ່ອນ (FFPSA) ເພື່ອສະໜັບສະໜູນ SUD ແລະ ການບໍລິການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ຫຼັງຄອດລູກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງສະຫວັດດີການເດັກ. ສຳເລັດແລ້ວ 5. ສືບຕໍ່ສະໜັບສະໜູນການເຄື່ອນໄຫວ OSG Strong Start & Beyond ຜ່ານການເຂົ້າຮ່ວມໃນກຸ່ມທີ່ປຶກສາດ້ານການເກີດລູກກ່ອນກຳນົດ (PAG). ສຳເລັດແລ້ວ
