ຂ້າມໄປຫາເນື້ອຫາຫຼັກ​​ 

ການລາຍງານຂໍ້ມູນ DHCS ແລະການຕິດຕາມຊຸດ Webinar ຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍ​​ 

ກະ​ລຸ​ນາ​ກວດ​ສອບ​ຄືນ​ເປັນ​ປົກ​ກະ​ຕິ​, ຫນ້າ​ນີ້​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ປະ​ຈໍາ​ເດືອນ​. ຍັງບໍ່ສາມາດຊອກຫາຄຳຖາມ ຫຼືຄຳຕອບຂອງເຈົ້າໄດ້ບໍ? ກະລຸນາສົ່ງອີເມວ ຫາ MCDSS@dhcs.ca.gov.
​​ 

ກັບໄປທີ່ຂໍ້ມູນ webinar​​ 

ທົ່ວໄປ​​ 

  1. ເຫຼົ່ານີ້ຈະຢູ່ໃນມື້ / ເວລາດຽວກັນໃນແຕ່ລະເດືອນເປັນ webinar ນີ້ບໍ? 
    webinar ນີ້ຈະຖືກຈັດຂຶ້ນໃນວັນພຸດທີ 4 ຂອງແຕ່ລະເດືອນ.
    ​​ 

  2. ແຜ່ນສະໄລ້ຈະຖືກແບ່ງປັນຫຼັງຈາກ webinar ບໍ?​​  
    ແຜ່ນສະໄລ້ຖືກໂພສໃນແຕ່ລະເດືອນຢູ່ໃນໜ້າເວັບ. ຕອນນີ້ໜ້າເວັບຂອງ webinar ມີຊີວິດຢູ່. ຂໍ້​ມູນ​ກ່ຽວ​ກັບ webinar ທີ່​ຜ່ານ​ມາ​, ເຊັ່ນ​ການ​ນໍາ​ສະ​ເຫນີ​ແລະ​ການ​ບັນ​ທຶກ​, FAQs​, ແລະ​ກໍາ​ນົດ​ເວ​ລາ webinar ທີ່​ຈະ​ມາ​ເຖິງ​ສາ​ມາດ​ພົບ​ເຫັນ​ຢູ່​ໃນ​ການ​ເຊື່ອມ​ຕໍ່​ນີ້ (​​ ຊຸດ Webinar ຄຸນນະພາບ (ca.gov)​​ ).​​ 

  3. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມ webinars ຖ້າຄວາມສົນໃຈຂອງພວກເຮົາບໍ່ແມ່ນຈົນກ່ວາເດືອນພະຈິກ 2022? 
    ພວກເຮົາຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເຂົ້າຮ່ວມການສໍາມະນາຜ່ານເວັບຕ່າງໆໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສົນໃຈ ແລະວຽກງານຂອງເຂົາເຈົ້າ.
    ​​ 

  4. ຈະມີວິດີໂອບັນທຶກໃຫ້ພວກເຮົາທົບທວນຄືນຖ້າພວກເຮົາພາດມັນຫຼືພວກເຮົາສາມາດສົ່ງຕໍ່ໄປຫາພະນັກງານທີ່ເຫມາະສົມບໍ?​​  
    ແມ່ນແລ້ວ, ທຸກໆ webinar ຈະຖືກບັນທຶກໄວ້, ແລະໄຟລ໌ວິດີໂອແລະສະຄິບທີ່ບັນທຶກໄວ້ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃນຫນ້າເວັບ​​  ຊຸດ Webinar ຄຸນນະພາບ (ca.gov)​​ .​​ 

  5. DHCS ຈະກະລຸນາແບ່ງປັນຕາຕະລາງການຈັດຕັ້ງຂອງພະແນກ EDIM ບໍ?
    ພວກເຮົາແບ່ງປັນພະນັກງານຕິດຕໍ່ທີ່ເຫມາະສົມໃນລະຫວ່າງການ webinar. ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຈະຕິດຕໍ່ກັບໃຜ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ mailbox ຂອງກຸ່ມຂ້າງລຸ່ມນີ້.
    ​​ 


  6. ພວກເຮົາຈະເພີ່ມບຸກຄົນໃສ່ຊຸດ Webex ນີ້ແນວໃດ?​​ 
    ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໂດຍກົງຫາ​​  MCDSS@dhcs.ca.gov​​  ແລະບອກຊື່ ແລະອີເມລ໌ຂອງຄົນທີ່ທ່ານຕ້ອງການເຊີນ. ພວກເຂົາຍັງສາມາດເບິ່ງ webinar ແລະ slides ທີ່ພວກເຮົາປະກາດປະຈໍາເດືອນຢູ່ໃນຫນ້າເວັບນີ້ (​​ ຊຸດ Webinar ຄຸນນະພາບ (ca.gov)​​ ).​​ 

  7. ເວັບໄຊທ໌ການວັດແທກຄຸນນະພາບແລະລາຍງານແມ່ນເປີດໃຫ້ໃຜບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ, ມັນສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບສາທາລະນະ.​​  ມາດຕະການ ແລະລາຍງານຄຸນນະພາບ (ca.gov)​​ 

  8. ຄຳສັບທີ່ສົມບູນຂອງຄຳສັບ (ລວມທັງທັງໝົດຈາກການນຳສະເໜີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ) ຈະຖືກໂພສໃສ່ເວັບໄຊການວັດແທກຄຸນນະພາບ ແລະ ການລາຍງານບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ. ທ່ານ​ສາ​ມາດ​ກວດ​ສອບ​ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ການ​ຂອງ​ຕົວ​ຫຍໍ້​ທົ່ວ​ໄປ​ແລະ​ຄໍາ​ນິ​ຍາມ​ໃນ​​  Quality-Webinar-Glossary (ca.gov)​​ . ພວກເຮົາມີແຜນການສືບຕໍ່ເພີ່ມ ແລະອັບເດດ. ສໍາລັບຄໍາຖາມແລະຄໍາແນະນໍາເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວ​​  MCDSS@dhcs.ca.gov​​ .​​  

  9. ພວກເຮົາມີໄລຍະເວລາຄາດຄະເນສໍາລັບການໄດ້ຮັບການຕອບຮັບຈາກ ທີມງານ EDIMdatasupport@dhcs.ca.gov, ຫຼືການຊີ້ບອກໃດໆກ່ຽວກັບເວລາທີ່ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໄດ້ຮັບການຕອບຄືນ? 
    ປົກກະຕິແລ້ວ 1-2 ມື້ເຮັດວຽກ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຍິນຄືນ, ກະລຸນາສົ່ງຄືນ.​​ 

  10. ຄາວຕີ້ໄດ້ຮັບ/ຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງ Teams View ຂອງ Doc Center ແນວໃດ.
    ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສູນ Doc, ກະລຸນາສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov ​​ 

274 MCPs​​ 

  1. ພວກເຮົາໄດ້ຮັບການລາຍງານສຸຂະພາບຈິດກ່ຽວກັບການແພດຂອງພວກເຮົາ 274, ລວມທັງທຸງສໍາລັບຂົງເຂດສຸຂະພາບຈິດຂອງຄວາມຊ່ຽວຊານ. ເຫຼົ່ານີ້ຈະຢູ່ໃນໄຟລ໌ແຍກຕ່າງຫາກໃນປັດຈຸບັນບໍ? 
    MCPs ຈະສືບຕໍ່ສົ່ງ 274 ໄຟລ໌ຕາມຄໍາແນະນໍາໃນ 274 MCP Companion Guide. ຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຈິດທີ່ອ້າງອີງຢູ່ໃນ (CG) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດທີ່ສະເໜີໃຫ້ໂດຍ MCP ບໍ່ແມ່ນເຂດປົກຄອງ.  ນີ້ປະກອບມີສອງອົງປະກອບຂໍ້ມູນຕໍ່ໄປນີ້:
    ​​ 

    • B.9 ພື້ນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂອງລະຫັດຊ່ຽວຊານ (2100EA N202)​​ 
    • B.10 ລະຫັດຈຸດສຸມການປະຕິບັດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ (2100EA N202)​​ 

  2. ຈະມີການປັບປຸງຄູ່ມື 274 ຄູ່ໃຫມ່ໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້ກ່ຽວກັບ APLs ສະເພາະກັບປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫມ່ເຊັ່ນ Doula ແລະການປ່ຽນແປງທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງພະຍາບານທີ່ສອດຄ່ອງກັບເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການເບິ່ງແຍງຈາກແພດແລະການປ່ຽນແປງທີ່ຄາດວ່າຈະມີອີກບໍ? 
    ການອັບເດດຄູ່ມືຄູ່ແມ່ນເຮັດທຸກຄັ້ງທີ່ APLs ໃໝ່ ແລະການປ່ຽນແປງອື່ນໆຕ້ອງການການອັບເດດ. ເມື່ອການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍ Medicaid ຫຼືກົດລະບຽບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIPAA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງວິທີການລາຍງານຂໍ້ມູນໃນທຸລະກໍາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, (ເຊັ່ນ: ສະບັບ 274), ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈະຖືກປັບປຸງເພື່ອສະທ້ອນເຖິງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານັ້ນ.
    ​​ 

  3. ອົງການໃໝ່ນີ້ລວມເຖິງການກວດກາຂໍ້ມູນ Medi-Cal FFS ບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ແຜນການ / ໄລຍະເວລາທີ່ຈະຍ້າຍອອກໄປຈາກລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຂອງຄາລິຟໍເນຍແມ່ນຫຍັງ. ລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ສືບຕໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມທ້າທາຍພາຍໃນພື້ນທີ່ Managed Care ບໍ? 
    ນີ້ຮວມເຖິງການກວດກາຂໍ້ມູນ FFS, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະຄຳແນະນຳອື່ນໆທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນເວັບໄຊ Medi-Cal ບໍ່ໄດ້ມີຈຸດປະສົງເພື່ອສະໜອງລະຫັດ ຫຼືຄຳແນະນຳການຮຽກເກັບເງິນໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ MCPs, ຫຼືຜູ້ທີ່ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງຕໍ່ MCPs. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ກໍາລັງຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍແບບ FFS ກັບ MCPs ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນແມ່ນຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ HIPAA Compliant, ລະຫັດແຫ່ງຊາດ. ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ.
    ​​ 

  4. ຂໍອະໄພສໍາລັບການຊໍ້າຊ້ອນ, ແຕ່ພຽງແຕ່ເພື່ອຢືນຢັນວ່າ MCPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງໃຫມ່, ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ສໍາລັບ MH ແລະຈະສົ່ງພຽງແຕ່ 274 ດຽວລວມທັງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດແລະ MH ບໍ? 
    ຂໍ້​ມູນ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ​ຂອງ​ຄາວ​ຕີ້​ແມ່ນ​ໄດ້​ຖືກ​ສົ່ງ​ແຍກ​ໂດຍ​ຄາວ​ຕີ້, ບໍ່​ແມ່ນ MCPs.
    ​​ 

  5. ສະບັບປະຈຸບັນທີ່ສຸດຂອງຄູ່ມື 274 ແມ່ນຫຍັງ?
    ສະບັບປັດຈຸບັນທີ່ສຸດຂອງຄູ່ມືການໃຫ້ຂໍ້ມູນທາງການແພດ/ທາງດ້ານຮ່າງກາຍ 274 ແມ່ນ v. 2.2.
    ສະບັບປັດຈຸບັນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງຄູ່ມືສຸຂະພາບຈິດ Companion (CG) ແມ່ນ v.1.7 (ກະລຸນາຮັບຊາບ, CG ສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາໃຫມ່ຈະຖືກຈັດພີມມາເຊິ່ງປະກອບມີທັງ CG ສຸຂະພາບຈິດແລະ DMC-ODS CG. ໝາຍເລກເວີຊັນ ແລະສະບັບຮ່າງຈະຖືກແບ່ງປັນໃນໄວໆນີ້, TBD).
    ​​ 

  6. ຄູ່ມືຄູ່ 274 ໃໝ່ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອໃດ? ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ NP ບາງຄົນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຊີ້ນໍາແພດໃນອະນາຄົດ, ຕ້ອງການຄໍາແນະນໍາການປັບປຸງວິທີການລາຍງານ NP ເຫຼົ່ານັ້ນໃນ 274 ໂດຍບໍ່ມີການເບິ່ງແຍງແພດ.​​  

    ໂດຍປົກກະຕິ, Companion Guides (CGs) ແມ່ນຖືກພິມອອກເປັນຄັ້ງທໍາອິດໃນຮູບແບບ DRAFT ແລະແຈກຢາຍໃຫ້ແຜນການສໍາລັບການທົບທວນຄືນແລະການປ້ອນຂໍ້ມູນ. ເມື່ອຮອບວຽນນັ້ນສຳເລັດແລ້ວ, ແບບຟອມສຸດທ້າຍຂອງ CG ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃຫ້ສູນເອກະສານ DHCS (DDC).​​ 

    ຄູ່​ມື​ຄູ່​ມື​ສໍາ​ລັບ​ການ​ທຸ​ລະ​ກໍາ​ຂໍ້​ມູນ​ຂ່າວ​ສານ​ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ​ແມ່ນ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ເພື່ອ​ປະ​ກອບ​ມີ​ທັງ​ຄໍາ​ແນະ​ນໍາ DMC-ODS. A DRAFT ແມ່ນຢູ່ໃນການກວດສອບໃນປະຈຸບັນແລະຈະຖືກແບ່ງປັນກັບຜູ້ມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຄູ່ຄ້າເພື່ອທົບທວນພາຍໃນຫຼືສອງອາທິດຕໍ່ໄປ.​​ 

  7. ກະລຸນາຢືນຢັນວ່າ QMED v2 ຍັງເຮັດວຽກຢູ່ບໍ? / ບໍ່ແມ່ນ 274 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແຕ່ Encounter ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ. ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບການອັບເດດສະຖານະຂອງ QMED v2 ໄດ້ບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ, QMED v2 ຍັງເຮັດວຽກຢູ່.
    ​​ 

  8. ທ່ານສາມາດອະທິບາຍຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບ "ການແກ້ໄຂຂໍ້ຄວາມເຕືອນໄພທັງຫມົດ"? ມາຮອດປະຈຸ, ພວກເຮົາບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດແນວນັ້ນ. 
    ຈໍາເປັນຕ້ອງມີແຜນການເພື່ອແກ້ໄຂຂໍ້ຄວາມເຕືອນ ແລະສົ່ງໄຟລ໌ຄືນໃໝ່ໃນກໍລະນີທີ່ຂໍ້ມູນມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນໄຟລ໌ JSON. ຖ້າແຜນການບໍ່ໄດ້ລະບຸບັນຫາຂໍ້ມູນໃດໆໃນ metric ສະເພາະ, ແຜນການແມ່ນຕ້ອງການພຽງແຕ່ແຈ້ງໃຫ້ DHCS ຜ່ານອີເມວກ່ຽວກັບເຫດຜົນຂອງຂໍ້ຄວາມເຕືອນ.
    ​​ 

  9. ພວກເຮົາຕ້ອງຕອບສະຫນອງອີເມລ໌ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ແຜນການໄດ້ຜ່ານການວັດແທກຂໍ້ມູນ MDC ທັງຫມົດບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ພວກເຮົາຄາດຫວັງວ່າການຕອບກັບອີເມວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນພຽງແຕ່ການຮັບຮູ້ການຮັບ.
    ​​ 

  10. ທ່ານສາມາດບອກໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ໄດ້ວ່າ e-consult ສະເພາະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (ຜູ້ທີ່ພຽງແຕ່ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆແລະບໍ່ແມ່ນສະມາຊິກ) ຈໍາເປັນຕ້ອງຖືກລວມຢູ່ໃນ 274? 
    ມັນຈະຖືກອັບເດດທັນທີທີ່ພວກເຮົາມີຄຳຕອບທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ຂອບໃຈສໍາລັບຄວາມອົດທົນຂອງທ່ານ.
    ​​ 

  11. 274 MDC ຂອງເດືອນທີ່ຜ່ານມາກວມເອົາໄລຍະເວລາກ່ອນເດືອນທີ່ລາຍງານຫຼ້າສຸດ. ກະລຸນາໃຫ້ຄໍາແນະນໍາຖ້າ DHCS ໄດ້ປ່ຽນຈາກການລາຍງານປະຈໍາເດືອນມາເປັນໄລຍະເວລາການລາຍງານກ່ອນຫນ້ານີ້.
    274 ບົດລາຍງານ MDC ກວມເອົາຂໍ້ມູນຈາກເດືອນທີ່ຜ່ານມາ, ກ່ອນເດືອນທີ່ຍື່ນສະເຫນີ.
    ​​ 

  12. ທ່ານສາມາດກໍານົດ QIMR ໄດ້ບໍ? ວັນທີໄປສົດສຳລັບ QIMR ແມ່ນຫຍັງ?
    QMIR ແມ່ນບົດລາຍງານການຕິດຕາມການປະຕິບັດປະຈໍາໄຕມາດ ແລະ QIMR ມີແຜນທີ່ຈະ "ດໍາລົງຊີວິດ" ໃນລະຫວ່າງເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງປີ 2024.
    ​​ 

  13. ລາຍງານ QIMR ປະຈຸບັນ (EXCEL) ຈະຢຸດເຊົາຕັ້ງແຕ່ເດືອນມັງກອນ 2024 ບໍ?
    ບໍ່. ບົດລາຍງານ QIMR Excel ສືບຕໍ່ໄປຈົນກ່ວາອົງປະກອບທັງຫມົດຂອງບົດລາຍງານ Excel ຖືກປ່ຽນເປັນຮູບແບບ JSON. 
    ​​ 

  14. 274 ໄຟລ໌ຖືກສົ່ງໂດຍແຜນສຸຂະພາບ, ບໍ່ແມ່ນໂດຍສູນບໍລິການສຸຂະພາບບໍ?
    ອັນນີ້ແມ່ນຖືກຕ້ອງ, 274 ໄຟລ໌ຖືກສົ່ງໃຫ້ DHCS ໂດຍແຜນການດູແລຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ, ແຂ້ວ ແລະສຸຂະພາບພຶດຕິກຳທີ່ເຮັດສັນຍາກັບ DHCS. 
    ​​ 

  15. ໄຟລ໌ 274 ຫຼື PNR ປະກອບມີຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນນະພາບ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ fluoride? 
    ໄຟລ໌ 274 ແລະ PNR ປະກອບມີຂໍ້ມູນເຄືອຂ່າຍຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເທົ່ານັ້ນ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້.
    ​​ 

  16. ພະແນກໃດກໍາລັງສົ່ງບົດລາຍງານ QMED?
    ຫນ່ວຍງານລາຍງານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນຈະສົ່ງບົດລາຍງານ QMED ໃຫ້ກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລເປັນປະຈໍາໄຕມາດ.​​ 

  17. ໂຄງການ PACE ຄາດວ່າຈະໄດ້ຮັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ?
    PACE Plans/Organizations ຈະໄດ້ຮັບ QMED ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ QMED 2.0 PACE. ໂຄງການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການເຫຼົ່ານີ້ຈະໃນອະນາຄົດ.​​   

  18. ແຜນການ PACE ຄາດວ່າຈະສົ່ງ 274s ບໍ?​​ 
    ແຜນການ PACE ບໍ່ໄດ້ສົ່ງ 274 ທຸລະກໍາ. ເພີ່ມເຕີມຈະຖືກແບ່ງປັນກ່ຽວກັບການເກັບຂໍ້ມູນນັ້ນ. ໂດຍສະເພາະ, Dental ໃນປັດຈຸບັນພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບ / ເບິ່ງແຍງ 274 ໄຟລ໌ຈາກແຜນ DMC ຂອງພວກເຮົາ (ບໍ່ລວມ PACE).​​  

ຂໍ້ມູນ MCPD/PCPA​​ 

  1. ສໍາລັບເອກະສານການມອບໝາຍແພດປະຖົມພະຍາບານເບື້ອງຕົ້ນ (PCPA), ແມ່ນການລາຍງານສໍາລັບ FQHCs ທີ່ເຮັດຢູ່ໃນລະດັບເວັບໄຊ ແລະບໍ່ແມ່ນກັບ PCP ບໍ?​​  
    ໄຟລ໌ PCPA ໃຊ້ອົງປະກອບຂໍ້ມູນເພື່ອລາຍງານການແຕ່ງຕັ້ງແພດປະຖົມ. ການລາຍງານແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ບໍ່ມີອົງປະກອບຂໍ້ມູນລະດັບເວັບໄຊ.​​  

  2. ພວກເຮົາໄດ້ສະເຫນີບັນຊີລາຍຊື່ຂອງປະເພດຄໍາຮ້ອງທຸກໃຫມ່ທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະປະເພດຜົນປະໂຫຍດເພື່ອເພີ່ມບັນຊີລາຍຊື່ຂອງປະເພດຄໍາຮ້ອງທຸກທີ່ມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນໃນ MCPD schema v3.02. ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງຈາກປະເພດການຮ້ອງທຸກທີ່ມີຢູ່ ແລະຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາກໍານົດລັກສະນະການຮ້ອງທຸກຂອງພວກເຮົາໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ ແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການລາຍງານການຮ້ອງທຸກຂອງພວກເຮົາ. ເມື່ອໃດທີ່ພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່າສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລະສາມາດໃຊ້ໄດ້?​​  
    ຄຳຮ້ອງທຸກກຳລັງຖືກສົນທະນາ ແລະອັບເດດກ່ຽວກັບປະເພດໃໝ່ທີ່ແນະນຳຈະຖືກແບ່ງປັນໃນໄວໆນີ້.​​ 

  3. ຄໍາເຕືອນໃນໄຟລ໌ຕອບສະຫນອງ MCPD ແລະ PCPA ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບບັນຫາສະມາຊິກທີ່ມັກຈະຖືກຈັດຮຽງໂດຍການຍື່ນຕໍ່ໄປ. ພາຍໃຕ້ສະຖານະການອັນໃດທີ່ແຜນການຈະຕ້ອງສົ່ງໄຟລ໌ຂໍ້ມູນ MCPD ແລະ PCPA ຄືນໃໝ່ກ່ຽວກັບຂໍ້ຄວາມເຕືອນ?​​ 
    ໃນລະຫວ່າງການກວດສອບການແກ້ໄຂທຸລະກິດ, ອາດຈະມີກໍລະນີທີ່ຂໍ້ຄວາມເຕືອນຈະຖືກລະບຸ. ຂໍ້ຄວາມເຕືອນຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປະຕິເສດໄຟລ໌ແລະມີຈຸດປະສົງເປັນຂໍ້ມູນໃຫ້ກັບຜູ້ສົ່ງທີ່ກໍານົດບັນຫາໃນອະນາຄົດທີ່ອາດຈະກາຍເປັນຄວາມຜິດພາດຢ່າງເຕັມທີ່ໃນອະນາຄົດ. DHCS ຂໍໃຫ້ MCPs ແກ້ໄຂຄຳເຕືອນ ແລະສົ່ງໄຟລ໌ຄືນໃໝ່.​​ 

  4. ວັນທີການຜະລິດ Go-Live ສໍາລັບການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ? DHCS ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງກ່ຽວກັບ PCPA Production Go-Live ທີ່ກຳນົດໄວ້ສໍາລັບ 01/01/2025 ໄດ້ບໍ?​​ 
    ວັນທີຈະຖືກປະກາດໃນໄວໆນີ້. ສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້ພາຍໃນ 01/01/2025, ໂດຍສະພາບແວດລ້ອມການຜະລິດຈະມີຊີວິດຢູ່ພາຍໃນ 02/01/2025, ເຊິ່ງຈະລວມເອົາການລາຍງານຂໍ້ມູນໃນເດືອນມັງກອນ.​​ 

  5. ເມື່ອໃດທີ່ເອກະສານ SCHEMA ຈະຖືກປ່ອຍອອກມາເພື່ອໃຫ້ແຜນການສາມາດທົດສອບແລະກວດສອບໄດ້?​​ 
    ເອກະສານ schema ຈະຖືກປ່ອຍອອກມາ ແລະມີຢູ່ໃນສູນ DHCS Doc​​  ປະຕິບັດຕາມການແຈກຢາຍຂອງການສື່ສານຄູ່ມືດ້ານວິຊາການສຸດທ້າຍ.​​ 

  6. ສໍາລັບການທົດສອບ PCPA, ພວກເຮົາຄວນສືບຕໍ່ໃຊ້ CINs ທົດສອບເທົ່ານັ້ນບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນຄວນໃຊ້ CINs ທົດສອບສະເພາະເມື່ອສົ່ງໄຟລ໌ທົດສອບ. ການທົດສອບ CINs ຖືກອອກແບບມາເພື່ອຮັບປະກັນວ່າໄຟລ໌ຜ່ານການກວດສອບການລົງທະບຽນ / ການມີສິດໄດ້ຮັບ. ຂໍ້ຜິດພາດໃດໆທີ່ພົບກັບ CINs ທົດສອບໃນໄຟລ໌ທົດສອບສາມາດຖືກປະຕິເສດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າໄຟລ໌ທົດສອບບໍ່ສາມາດປະມວນຜົນໄດ້ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດພາດຂອງ CIN ການທົດສອບ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຫາ DHCS ເພື່ອຂໍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ.​​ 

  7. DHCS ສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງໃນວັນທີ 01/01/2025 ຂອງ PCPA ໄດ້ບໍ?​​ 
    ແຜນການຄວນເລີ່ມສົ່ງໄຟລ໌ທົດສອບເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 01/01/2025, ເນື່ອງຈາກສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບຈະສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນເວລານັ້ນ.​​ 

  8. ວັນທີການຜະລິດທີ່ຄາດໄວ້ແມ່ນຫຍັງ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສະບັບປະຈຸບັນແລະສະບັບສຸດທ້າຍຂອງຄູ່ມືດ້ານວິຊາການແມ່ນຫຍັງ?
    ວັນທີການຜະລິດສົດແມ່ນກໍານົດວັນທີ 02/01/2025. ສະບັບ DRAFT ປະຈຸບັນຂອງຄູ່ມືດ້ານວິຊາການແມ່ນພິຈາລະນາສະບັບຮ່າງສຸດທ້າຍ, ໂດຍບໍ່ມີການປ່ຽນແປງເພີ່ມເຕີມທີ່ຄາດວ່າຈະມີຮູບແບບ PCPA ຫຼື schema. ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການ PCPA ກ່ອນຫນ້ານີ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄູ່ມື MCPD / PCPA ປະສົມປະສານ; ມັນໄດ້ຖືກແຍກອອກໃນປັດຈຸບັນ. ຮຸ່ນ FINAL DRAFT ປະກອບມີອົງປະກອບເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບ PCPA schema, ເຊິ່ງໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືສະບັບຫລ້າສຸດ.
    ​​ 

  9. ການປຽບທຽບ PCPA ທຽບກັບ 274 ແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນລະດັບຜູ້ປະຕິບັດຫຼືສະຖານທີ່, ຫຼືທັງສອງ?​​ 
    ສາຂາວິທະຍາສາດຂໍ້ມູນ DHCS, ຮ່ວມມືກັບຂົງເຂດໂຄງການ DHCS (MCOD, MCQMD, QPHM), ດໍາເນີນການວິເຄາະຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ສົ່ງມາ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ພົວພັນໂຄງການພື້ນທີ່ຂອງທ່ານ.​​ 

ຂໍ້ມູນປະເຊີນຫນ້າ​​ 

  1. ຂໍ້ມູນການພົບແມ່ນຫຍັງ?​​ 
    ຂໍ້​ມູນ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ແມ່ນ​ຖືກ​ສົ່ງ​ໃນ​ການ X12 837 EDI ທຸ​ລະ​ກໍາ​. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ທີ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ພິ​ຈາ​ລະ​ນາ​ແລະ​ການ​ຈ່າຍ​ເງິນ​. ຂໍ້ມູນການປະເຊີນໜ້າແມ່ນໃຊ້ໃນຮູບແບບການດູແລທາງການແພດ, ແຂ້ວ, ແລະພຶດຕິກຳ.​​ 

  2. ເມື່ອໃດທີ່ບັດລາຍງານ EDQ ຈະຖືກປັບປຸງເພື່ອຍົກເວັ້ນຂໍ້ມູນ Rx?​​ 
    ຂໍ້ມູນ Rx ຈະຖືກຍົກເວັ້ນກັບ QMED ລຸ້ນຕໍ່ໄປ, ເຊິ່ງມີແຜນທີ່ຈະອັບເດດກ່ອນທ້າຍປີ.​​  

  3. ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ວ່າ Encounter Data ຕ້ອງການລະຫັດແຫ່ງຊາດສໍາລັບການເອີ້ນເກັບເງິນຮຽກຮ້ອງ.  ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS ພວກເຮົາສາມາດເຫັນການແຈ້ງເຕືອນກ່ຽວກັບການຍ່າງຂ້າມລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາລະຫັດແຫ່ງຊາດ HIPAA Compliant, ແຕ່ທ່ານຄິດວ່າໂຄງການນີ້ຈະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອໃດ? ພວກເຮົາເຫັນວ່າມີແຈ້ງການເລີ່ມຕົ້ນ LTC ໃນປີ 2023, ແຕ່ບໍ່ມີວັນທີທີ່ແນ່ນອນບໍ? ຄວາມເຂົ້າໃຈໃດໆກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາສໍາລັບໂຄງການນີ້ຈະໄດ້ຮັບການຍົກຍ້ອງຫຼາຍ.​​ 

    ການແຈ້ງເຕືອນ ແລະຄໍາແນະນໍາແມ່ນມີຈຸດປະສົງສໍາລັບຜູ້ຊົມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄ່າທໍານຽມທີ່ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງຫາ DHCS. DHCS ກໍາລັງວາງແຜນທີ່ຈະຊີ້ແຈງຄໍາແນະນໍາທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ Medi-Cal, ແຕ່ຄວນເນັ້ນຫນັກວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງແຜນການດູແລຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ HIPAA Compliant National Codes ໃນທຸກກໍລະນີ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ MCPs ຄວນໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດທີ່ສອດຄ່ອງກັບ HIPAA ສະເໝີ.​​ 

    ແບບຟອມ FFS LTC ເກົ່າ (LTC-25) ກໍາລັງຖືກຍົກເລີກ. ການປ່ຽນແປງໃຫມ່ຈະຖືກປະຕິບັດໃນກາງປີ 2023 ແຕ່ວັນທີ "ດໍາລົງຊີວິດ" ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ 837 ແລະລະຫັດແຫ່ງຊາດຍັງບໍ່ທັນຖືກກໍານົດເນື່ອງຈາກຄວາມກັງວົນດ້ານການສຶກສາແລະການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບຊຸມຊົນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນປະຈຸບັນ. ວັນທີການຖ່າຍທອດສົດຮວມເຖິງເດືອນຕຸລາ 2023.​​ 

  4. ທ່ານກໍານົດອັນໃດເປັນການພົບກັນຊໍ້າກັນ?​​ 
    ການປະເຊີນຫນ້າໄດ້ຖືກປະເມີນສໍາລັບການຊ້ໍາກັນຢູ່ໃນລະດັບສາຍບໍລິການ. ຖ້າສາຍບໍລິການຖືກພົບເຫັນວ່າຊໍ້າກັນຂອງສາຍບໍລິການທີ່ສົ່ງຜ່ານມາ, ການພົບກັນທັງໝົດຈະຖືກປະຕິເສດ.​​ 

  5.  ກະລຸນາໃຫ້ຕົວຢ່າງຂອງຊໍ້າກັນໄດ້ບໍ?​​ 
    ການພົບກັນ/ສາຍການບໍລິການທີ່ຊໍ້າກັນສະແດງເຖິງເຫດການດຽວກັນກັບການພົບກັນທີ່ສົ່ງມາໃນເມື່ອກ່ອນ. ລະບົບການພົບ PACES ມີເຫດຜົນທີ່ຊ້ໍາກັນເຊິ່ງເບິ່ງອົງປະກອບຂໍ້ມູນຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອກໍານົດວ່າການພົບກັນໄດ້ຖືກສົ່ງໄປກ່ອນຫນ້ານີ້. ຖ້າອົງປະກອບຂໍ້ມູນກົງກັບການພົບກັນທີ່ຜ່ານມາ, ມັນຈະຖືກປະຕິເສດວ່າຊໍ້າກັນ. ພາກ​ທີ 3.8 ຂອງ​ຄູ່​ມື​ຄູ່​ມື​ຂໍ້​ມູນ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ DHCS ໃຫ້​ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ຂອງ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ທີ່​ຊ​້​ໍາ​ກັນ​. ທ່ານສາມາດດາວໂຫລດຄູ່ມືຄູ່ຈາກສູນເອກະສານ DHCS. ສໍາ​ລັບ​ການ​ອະ​ນຸ​ຍາດ​ໃຫ້​ເຂົ້າ​ເຖິງ Doc Center ກະ​ລຸ​ນາ​ສົ່ງ​ຄໍາ​ຮ້ອງ​ສະ​ຫມັກ​ທີ່​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

  6.  ຂໍ້ມູນນີ້ນຳໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງທຸກປະເພດ, ໂດຍສະເພາະ, ການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບພຶດຕິກຳບໍ?​​ 
    ນັບຕັ້ງແຕ່ການຮຽກຮ້ອງ BH ຖືກປະມວນຜົນໂດຍລະບົບ Short Doyle, ເຫດຜົນທີ່ສົນທະນາຢູ່ທີ່ນີ້ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງ BH ໃນເວລານີ້. ຄູ່​ມື​ຄູ່​ມື​ທີ່​ໄດ້​ປະ​ກາດ​ໃນ​ໂຟນ​ເດີ BHIS ແມ່ນ​ຜູ້​ທີ່​ຈະ​ອ້າງ​ອີງ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ BH​.​​ 
    ການອ້າງສິດທີ່ບໍ່ແມ່ນ BH ແລະການຮຽກຮ້ອງທີ່ບໍ່ແມ່ນຮ້ານຂາຍຢາ ແລະຂໍ້ມູນການພົບແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາ PACES ເປັນໄຟລ໌ຂໍ້ມູນການພົບ. ຂໍ້ມູນທີ່ຊ້ໍາກັນພົບກັບຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບການຮຽກຮ້ອງແລະການປະເຊີນຫນ້າເຫຼົ່ານີ້.​​ 

  7. ຖ້າພວກເຮົາມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບສະຖານະການສະເພາະ ແລະ/ຫຼື​​  ຕົວຢ່າງ,​​ ແມ່ນໃຜ​​  ຄົນທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຕິດຕໍ່?​​  
    ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປຫາໜ່ວຍລາຍງານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ​​  MMCDencounterData@dhcs.ca.gov​​ 

  8. ທ່ານສາມາດສະຫນອງບັນຊີລາຍຊື່ຂອງລະຫັດຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດຊ້ໍາກັນໄດ້, ເມື່ອ, ຕົວຢ່າງ, ຂັ້ນຕອນຖືກນໍາໃຊ້ກັບແຕ່ລະຕາ, ຫູ, ແລະອື່ນໆແຍກຕ່າງຫາກ?​​ 
    ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດໃຫ້ລາຍຊື່ລະຫັດຕາມທີ່ຮ້ອງຂໍ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອການພົບກັນໃຊ້ຂັ້ນຕອນປະເພດດຽວກັນໃນຫຼາຍການບໍລິການ, ການຊໍ້າກັນສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການໃຊ້ຕົວແກ້ໄຂຂັ້ນຕອນ, ເຊັ່ນ: 59, 76, ແລະ 77. ແຕ່ການເພີ່ມຕົວແກ້ໄຂໃນການພົບກັນ, ນີ້ຈະສົ່ງສັນຍານໃຫ້ລະບົບ PACES ຂ້າມຜ່ານເຫດຜົນທີ່ຊ້ໍາກັນແລະປະຕິບັດການປະເຊີນຫນ້າ / ການບໍລິການເປັນເຫດການທີ່ເປັນເອກະລັກແລະບໍ່ຊ້ໍາກັນຂອງການພົບທີ່ຜ່ານມາ.  ເບິ່ງພາກທີ 3.8 ຂອງຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມມື DHCS​​ 

  9. ໄດ້ມີການສົນທະນາໃດໆກ່ຽວກັບການບໍ່ນັບການເຮັດທຸລະກໍາທີ່ເປັນໂມຄະຕໍ່ກັບມາດຕະການທີ່ທັນເວລາບໍ?
    ບໍ່, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນມີການສົນທະນານັ້ນ. ພວກ​ເຮົາ​ຕ້ອງ​ການ​ຊ່ອງ​ຫວ່າງ​ເພື່ອ​ໃຫ້​ແນ່​ໃຈວ່​າ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ແມ່ນ​ສໍາ​ເລັດ​. ຈະເອົາມາໃຫ້ເຖິງການສົນທະນາເພື່ອນ້ໍາຫນັກກ່ຽວກັບ pros ແລະ cons. ຈະໃຫ້ການປັບປຸງເມື່ອການສົນທະນາດັ່ງກ່າວໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.​​ 

  10. ຖ້າພວກເຮົາຕ້ອງສົ່ງຊ່ອງຫວ່າງ ແລະ ການປ່ຽນແທນ, DHCS ສາມາດພິຈາລະນາແຜນການລົງໂທດຕາມຄວາມທັນເວລາສໍາລັບຫນຶ່ງໃນການພົບກັນເຫຼົ່ານັ້ນແທນທີ່ຈະເປັນທັງສອງບໍ?​​ 
    ຄະແນນ QMED DRMT.001 ວາງແຜນກ່ຽວກັບເວລາປ່ຽນແປງລະຫວ່າງເວລາທີ່ການພົບກັນແບບເດີມຖືກປະຕິເສດ ແລະເມື່ອການທົດແທນ/ໂມດູນຖືກຍອມຮັບ.  ຖ້າທ່ານຕ້ອງສົ່ງການທົດແທນແລະເປັນໂມຄະ, QMED ຈະໃຫ້ຄະແນນທ່ານຢູ່ໃນອັນທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ.  ຕາບໃດທີ່ຄວາມທັນເວລາຂອງເຈົ້າດີ, QMED ຈະບໍ່ລຸດຄະແນນຂອງເຈົ້າ.   ເບິ່ງ QMED v1.1, ພາກ 4.1 DRMT.001 ສໍາລັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບເວລາທີ່ປະຕິເສດການພົບກັນ.​​ 

  11. ແຜນ​ການ​ແມ່ນ​ຈໍາ​ເປັນ​ເພື່ອ​ສົ່ງ​ປະ​ລິ​ມານ​ຂະ​ຫນາດ​ໃຫຍ່​ຂອງ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ການ​ທົດ​ແທນ​ທີ່​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ອັດ​ຕາ​ເປົ້າ​ຫມາຍ​ໃນ​ທ້າຍ​ປີ​ນີ້​. DHCS ຈະພິຈາລະນາທີ່ຈະຍົກເວັ້ນການລົງໂທດທີ່ທັນເວລາໃນການພົບການທົດແທນເຫຼົ່ານີ້ບໍ?​​ 
    ພວກເຮົາຈະປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ຈັດການແລະທີມງານ PACES ເພື່ອກໍານົດສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດກ່ຽວກັບເລື່ອງນັ້ນ. ບໍ່ເຊື່ອວ່າເປັນກໍລະນີ, ແຕ່ຈະກວດສອບກັບການຄຸ້ມຄອງ.​​ 

  12. ບໍ່ແມ່ນສູດການຄິດໄລ່ສໍາລັບການຍົກເວັ້ນການພົບການທົດແທນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ QMED v2 ບໍ?​​ 
    ພວກເຮົາຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານທຸກຄົນຮູ້ວ່າເມື່ອ QMED 2.0 ສໍາເລັດ.​​ 

  13. DHCS ສາ​ມາດ​ແບ່ງ​ປັນ​ເອ​ກະ​ສານ / ການ​ພິມ​ເຜີຍ​ແຜ່​ກ່ຽວ​ກັບ​ຄວາມ​ເປັນ​ສ່ວນ​ຕົວ​ຂອງ​ຂໍ້​ມູນ​ແລະ offshoring ໄດ້​. ລິ້ງທີ່ໃຫ້ມາບໍ່ໄດ້ພາເຈົ້າໄປຫາກົດໝາຍ/ຄຳແນະນຳ/ການພິມເຜີຍແຜ່ໂດຍກົງ.
    ລິ້ງຈະຖືກແບ່ງປັນຈາກຜູ້ຈັດການຕິດຕໍ່ຂອງທ່ານ.​​  

  14. ມີພື້ນທີ່ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງໂອກາດທີ່ຈະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນສໍາລັບການພົບກັນບໍ? ຊ່ອງຂໍ້ມູນສະເພາະໃດຫນຶ່ງຫຼືປະເພດຄວາມຜິດພາດ?​​ 
    ພວກເຮົາປະຈຸບັນກໍາລັງປະຕິບັດການວິເຄາະກ່ຽວກັບພື້ນທີ່ຂອງໂອກາດເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ.  ການປະສານງານ ແລະການສື່ສານເພີ່ມເຕີມກັບແຜນການທີ່ຈະມາເຖິງນັ້ນ.​​ 

  15. ຕ້ອງພົບກັບການຂົນສົ່ງສໍາລັບ PACE ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນການ PACE ແມ່ນເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບກັນໄດ້ທຸກເວລາທີ່ພວກເຂົາໃຫ້ບໍລິການໃດໆກັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຂອງເຂົາເຈົ້າ.​​ 

  16. ການພິຈາລະນາຫນຶ່ງສໍາລັບໂຄງການ PACE, ໃນເງື່ອນໄຂຂອງສະມາຊິກຄູ່ PACE ພວກເຮົາກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອສົ່ງການພົບກັນຢ່າງເຕັມທີ່ສໍາລັບທຸກໆດ້ານຂອງການດູແລ, ການແພດ, ແຂ້ວ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ວັນສູນ, ລະບຽບວິໄນ IDT, ການຂົນສົ່ງ, ແລະອື່ນໆທັງ CMS ແລະ DHCS. ພວກເຮົາກໍາລັງເຂົ້າຫາການຊ້ໍາກັນຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງການລາຍງານຂໍ້ມູນການພົບກັບທັງສອງຫນ່ວຍງານ CMS ແລະ DHCS. ມີແຜນການທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຊໍ້າຊ້ອນຂອງການລາຍງານຂໍ້ມູນການພົບກັນສໍາລັບສະມາຊິກຄູ່ເຫຼົ່ານັ້ນບໍ?
    ບັນຫານີ້ຈະຖືກທົບທວນເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການປັບປຸງຂໍ້ມູນການປະເຊີນໜ້າ.​​ 

  17. ມີແຜນການທີ່ຈະສົ່ງການພົບທີ່ຖືກປະຕິເສດໃນການຍື່ນສະເຫນີຂອງພວກເຂົາບໍ?​​ 
    a) ຊີ້ແຈງ - ຄໍາວ່າ "​​ ປະຕິເສດ​​  ການຮຽກຮ້ອງ / ການປະເຊີນ ໜ້າ" ໝາຍ ເຖິງການຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການກັບແຜນການແຕ່ຖືກປະຕິເສດ.​​  ການຈ່າຍເງິນ​​  ຫຼື​​  ການຍອມຮັບ​​  ໂດຍແຜນການ.​​  
    b) ສໍາລັບການພົບກັນທີ່ສົ່ງມາໂດຍແຜນການແຕ່ຖືກປະຕິເສດໂດຍ DHCS, ກະລຸນາເບິ່ງຄູ່ມືຄູ່ DHCS-PACES 837I, 837D ແລະ 837P, ໂດຍສະເພາະໃນພາກ 3.4. ຄູ່ມືເຫຼົ່ານີ້ປະກອບດ້ວຍຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການສົ່ງໄຟລ໌ພົບ, ລວມທັງຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ​​  ປະຕິເສດ​​ ,​​  ປະຕິເສດ​​ , ແລະ​​  ຍອມຮັບ​​  ພົບກັບ.​​  ປະຕິເສດ​​  ການພົບກັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ ແລະສົ່ງຄືນໃຫ້ລະບົບ DHCS PACES.​​  

  18. ມາດຕະການໃດທີ່ຈະໃຊ້ສໍາລັບຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍ? ຜູ້ສົ່ງບາງຄົນລັງເລທີ່ຈະແບ່ງປັນຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍ, MCPs ສາມາດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີສິ່ງນີ້ໄດ້ບໍ?
    Capitated Plans (Contract Type = 5) ຕ້ອງສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມື Encounter Companion, ໂດຍສະເພາະພາກ 3.18 – 3.29. ໃນຖານະເປັນຜູ້ຈ່າຍເງິນ Medicaid, DHCS ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃຫ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ສົ່ງຈໍານວນທີ່ຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການ Medicaid ໃດໆທີ່ສະຫນອງໃຫ້, ບໍ່ວ່າຈະຜ່ານ Capitation ຫຼືການຈ່າຍເງິນໂດຍກົງກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີສັນຍາໂດຍແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ.​​ 

  19. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວສາມາດມີຫຼາຍປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ? DHCS ຕິດຕາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຕ່ລະປະເພດເປັນສ່ວນບຸກຄົນບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວອາດມີຫຼາຍປະເພດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ, DHCS ຈໍາແນກລະຫວ່າງປະເພດ 1 (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະແດງສ່ວນບຸກຄົນ) ແລະປະເພດ 2 (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອົງການຈັດຕັ້ງ).​​ 

  20. ມີຊັບພະຍາກອນເປົ້າຫມາຍຫຼືອຸປະກອນການຝຶກອົບຮົມທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບຄຸນນະພາບການຍື່ນສະເຫນີ?​​ 

    ແມ່ນແລ້ວ, ມີຊັບພະຍາກອນຫຼາຍຢ່າງສຳລັບການສົ່ງຂໍ້ມູນການປະເຊີນໜ້າ:​​ 

  21.  ຄູ່ມືຜູ້ໃຊ້ຫຼື FAQ ສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນແລະຂໍ້ກໍານົດຂອງລັດ / ລັດຖະບານກາງບໍ? 
    ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ປະຈຸບັນ, ພັດທະນາສໍາລັບລະບົບການຈ່າຍເງິນການຮຽກຮ້ອງ FFS ເກົ່າ, ລວມມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການສົ່ງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໂຄງການ Managed Care ຂອງ DHCS ຂັດຂວາງການໃຊ້ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໃນການຍື່ນຂໍຮ້ອງ. DHCS ໄດ້ໃຫ້ທາງຂ້າມທາງສໍາລັບ MCPs ເພື່ອແຜນທີ່ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາລະຫັດ HIPAA ແຫ່ງຊາດເພື່ອການປະມວນຜົນຂໍ້ມູນ. DHCS ຍັງເຮັດວຽກກ່ຽວກັບການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສະເພາະເພີ່ມເຕີມເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປ່ຽນໄປສູ່ລະຫັດແຫ່ງຊາດ.​​ 

  22. ເປັນຫຍັງບໍ່ສາມາດປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍຜ່ານການພົບກັນ, ແລະພວກເຂົາສ້າງຊ້ໍາກັນບໍ
    DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອແກ້ໄຂສິ່ງທ້າທາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກັບກໍາຂໍ້ຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດ. ຄູ່ຄ້າການຄ້າຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ແບ່ງປັນທັງສອງເອກະສານທີ່ສົ່ງມາໃນເບື້ອງຕົ້ນແຕ່ຖືກປະຕິເສດໃນພາຍຫຼັງ ແລະໄຟລ໌ການຕອບໂຕ້ທີ່ອອກຕາມແຜນການ.
    ​​ 

  23. DHCS ຈະຕ້ອງການຊ່ອງຂໍ້ມູນໃໝ່ກ່ຽວກັບການຮຽກຮ້ອງເພື່ອລະບຸການປະຕິເສດ ຫຼື 0 ການຮຽກຮ້ອງທີ່ຈ່າຍບໍ?
    DHCS ຮັບຮູ້ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຍື່ນຂໍ້ຮຽກຮ້ອງທີ່ຖືກປະຕິເສດຕໍ່ກັບລະບົບການຕັດສິນ. ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການຕັດສິນໃຈຂັ້ນສຸດທ້າຍ, DHCS ກໍາລັງອອກແບບວິທີການສໍາລັບການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍປະຕິເສດກັບ PACES. ວິທີການນີ້ຈະພິຈາລະນາການຮຽກຮ້ອງທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາກ່ອນການຍື່ນສະເຫນີຕໍ່ DHCS.​​ 

  24. DHCS  ສາມາດ ຊີ້ແຈງຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຄໍາແນະນໍາໃນຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal ແລະ Encounter Data Companion Guides ໄດ້ບໍ? 
    ສຳລັບການພົບພໍ້ທີ່ມີການຈັດການ, ແຜນການ ແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນອ້າງອີງເຖິງ PACES 837 Companion Guides. ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal ແມ່ນມີຈຸດປະສົງສໍາລັບລະບົບການຮຽກຮ້ອງຄ່າທຳນຽມ-ການບໍລິການ (FFS) ແລະບໍ່ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ຕໍ່ກັບການຍື່ນສະເໜີ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຮັດຕາມສັນຍາຕ້ອງອີງໃສ່ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມມື DHCS-PACES 837 Encounter Data, ບໍ່ແມ່ນຄູ່ມືການຮຽກເກັບເງິນ Medi-Cal, ເມື່ອກະກຽມການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ພົບກັບການຍື່ນສະເໜີ. ​​ 

  25. ຄູ່​ມື​ສາ​ມາດ​ໃຫ້​ຄໍາ​ແນະ​ນໍາ​ເພີ່ມ​ເຕີມ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ​ຮ້ອງ​ຂໍ​ຂອງ​ສະ​ຖາ​ບັນ​, ເຊັ່ນ​: ປະ​ເພດ​ຂອງ​ໃບ​ບິນ​ແລະ​ວັນ​ທີ​ອອກ​ບໍ​? 
    DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອປັບປຸງຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມເພື່ອລວມເອົາລະຫັດສະເພາະເພີ່ມເຕີມ ແລະເອກະສານອື່ນໆ ເຊັ່ນ: ລະຫັດລາຍຮັບ, ປະເພດຂອງລະຫັດໃບບິນ ແລະລະຫັດສະເພາະ LTC/PACE. ການປັບປຸງເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກໂພສໃສ່ສູນເອກະສານ DHCS ແລະຕໍ່ມາຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ DHCS.​​ 

  26. ກ່ຽວກັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ ແລະລະຫັດລາຍຮັບ,​​  MCPs ໄດ້ຖືກແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດ, ແຕ່ຕາຕະລາງຄ່າທຳນຽມ Medi-Cal ຍັງສະແດງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຢູ່. ມີຄວາມຄືບໜ້າແນວໃດ?​​ 

    ແຜນການຄວນໃຊ້ລະຫັດລາຍຮັບແທນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ຖ້າລະຫັດລາຍຮັບຖືກລະບຸໄວ້ໃນ MCP Local Code Crosswalk, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີລະຫັດຂັ້ນຕອນສາມາດຖືກແຜນທີ່ກັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປ່ຽນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາລະຫັດແຫ່ງຊາດ, ກະລຸນາເບິ່ງເອກະສານຕໍ່ໄປນີ້:​​ 

  27. ມີປະເພດສະເພາະຂອງການບໍລິການຫຼືພົບກັບຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບປະລິມານບໍ?
    ມີຄວາມເປັນຫ່ວງກ່ຽວກັບຈໍານວນການພົບກັນທີ່ສົ່ງກັບ Contract Type Code = 09, ຫຼືອື່ນໆ (2 ລ້ານຄັ້ງໃນເດືອນພຶດສະພາ 2025). ແນະນຳວ່າ Capitated Plans ບໍ່ຄວນສົ່ງການພົບກັນກັບ DHCS PACES ທີ່ມີລະຫັດປະເພດສັນຍາ = 09. ໃນເດືອນເມສາ 2025 ແລະເດືອນພຶດສະພາ 2025, ມັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບຫຼາຍກວ່າ 2 ລ້ານພົບກັນທີ່ຖືກສົ່ງກັບປະເພດສັນຍານີ້. 
    ​​ 

  28. ການນໍາໃຊ້ທີ່ເຫມາະສົມຂອງລະຫັດປະເພດສັນຍາ 09 ແມ່ນຫຍັງ?
    ໃນຮູບແບບ ASC X12N 837, ລະຫັດປະເພດສັນຍາຖືກໃຊ້ຢູ່ໃນພາກສ່ວນ CN1 ເພື່ອລະບຸປະເພດຂອງສັນຍາພາຍໃຕ້ການໃຫ້ບໍລິການ. ກະລຸນາເບິ່ງພາກ 3.18 ໃນຄູ່ມືຄູ່ - ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນສໍາລັບລະຫັດປະເພດສັນຍາທົ່ວໄປ.
    ຜູ້ສົ່ງຂໍ້ມູນແມ່ນຕ້ອງການໃຫ້ຂໍ້ມູນການຈ່າຍເງິນຕົວຈິງໂດຍໃຊ້ໂຄງສ້າງທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນ 837P. ປະເພດຂອງການຈັດການທີ່ໃຊ້ໃນການຈ່າຍເງິນທີ່ພົບຈະຕ້ອງຖືກອະທິບາຍຢູ່ໃນສ່ວນ CN1 ໃນ 2300 loop – CN101 ລະຫັດປະເພດສັນຍາ. ເມື່ອການປະເຊີນຫນ້າໄດ້ຖືກຊໍາລະຕາມຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການ, CN102 ແມ່ນປະຊາກອນທີ່ມີຈໍານວນທີ່ຈ່າຍ. DHCS ຕ້ອງການໃຫ້ 2300 CN1 ໄດ້ຖືກສະໜອງໃຫ້ ແລະຮ້ອງຂໍເອົາພາກສ່ວນ 2400 CN1 ເຂົ້າມາ. ການຈ່າຍເງິນໃດໆທີ່ເຮັດໃຫ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນສຸຂະພາບອື່ນໆຈະຕ້ອງຖືກລວມເຂົ້າໃນການປະສານງານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງພາກສ່ວນຜົນປະໂຫຍດs.
    ​​ 

  29. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດເມື່ອລະຫັດສັນຍາແມ່ນ 05?​​ 

    ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດໃນການຍື່ນສະເຫນີຈາກ Managed Care Plans (MCP), ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງປະເພດຂອງສັນຍາ. ການພົບ MCP ທັງໝົດຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດການເຮັດທຸລະກໍາ 837 ແລະໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດສະເພາະ.​​ 

     ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຖືກນຳໃຊ້ກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເສຍຄ່າບໍລິການຢ່າງດຽວ ແລະບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນກັບ MCPs ຕ້ອງສົ່ງລະຫັດແຫ່ງຊາດໃສ່ແຜນການ.​​ 

  30. ຈະມີຮ່າງຮ່າງໜັງສືແຜນການທັງໝົດ (APL) ໄລຍະທົບທວນຄືນສຳລັບແຜນການບໍ? 
    ໄລຍະເວລາທົບທວນ APL ສະບັບຮ່າງແມ່ນວາງແຜນໄວ້ສໍາລັບເດືອນກັນຍາ 2025.     ​​ 

  31. ໃຜຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ສໍາລັບການປະຕິເສດຊໍ້າກັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PACE?​​ 

    ສໍາລັບລະຫັດຄວາມຜິດພາດໃນການກວດສອບທີ່ຜະລິດຢູ່ໃນໄຟລ໌ຕອບສະຫນອງຄວາມຖືກຕ້ອງ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov​​ 

     ສໍາລັບຄໍາຖາມສະເພາະ PACE, ຕິດຕໍ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ຂອງທ່ານຫຼື​​  PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

  32. ພວກເຮົາໄດ້ຮັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນທີ່ DHCS ໄດ້ລະບຸໄວ້ແມ່ນອະນຸຍາດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າພວກເຮົາສົ່ງລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໄປຫາ DHCS ພວກເຂົາຈະປະຕິເສດ.​​  

    DHCS PACES ເປັນລະບົບຫຼັງການຕັດສິນທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ CA-MMIS (ຄ່າບໍລິການ) ທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສົ່ງການຮຽກຮ້ອງການພົບພໍ້ກັບ CA-MMIS ສໍາລັບການຈ່າຍເງິນຄືນຈາກລັດ. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນໃຊ້ກັບການຮຽກຮ້ອງ FFS ທີ່ຜ່ານລະບົບ CA-MMIS ເທົ່ານັ້ນ. ພວກເຮົາຂໍຂອບໃຈກັບຄໍາຕິຊົມແລະຈະກ່າວເຖິງໃນ webinar ແຍກຕ່າງຫາກ.​​ 

     ກະ​ລຸ​ນາ​ບັນ​ທຶກ​: ຜູ້​ໃຫ້​ບໍ​ລິ​ທີ່​ມີ​ຄ່າ​ທໍາ​ນຽມ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ສະ​ເພາະ​, ອາດ​ຈະ​ພຽງ​ແຕ່​ສົ່ງ​ລະ​ຫັດ​ທ້ອງ​ຖິ່ນ​ກັບ CA-MMIS . ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃດນຶ່ງທີ່ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງການພົບພໍ້ກັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຄວນປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງການພົບພໍ້ນັ້ນ ແລະໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສົ່ງການຮຽກຮ້ອງການພົບພໍ້ກັນໂດຍໃຊ້ລະຫັດແຫ່ງຊາດສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອທົບທວນຄືນ. DHCS ເປີດຕົວການຈັດການ capitated ພ້ອມກັບແຜນການເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ Managed Care Plans ຈະເກັບກຳບັນທຶກການພົບພໍ້ກັນໂດຍສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການທຸລະກຳ 837 X12.​​ 

     ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່  DataQualityReportingUnit@dhcs.ca.gov
    ​​ 

    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແລະຊັບພະຍາກອນ​​ 

    DHCS Documentation Center (DDC): ຄູ່ມືແນະນຳ ແລະເອກະສານອ້າງອີງສຳລັບລະບົບການຮຽກຮ້ອງແລະການປະເຊີນໜ້າທາງຫຼັງ (PACES), ລະບົບການຈັດການການຈ່າຍເງິນຄ່າ Capitation (CAPMAN), ຂໍ້ມູນໂຄງການການດູແລທີ່ມີການຈັດການ (MCPD), ແລະການມອບໝາຍຜູ້ໃຫ້ການດູແລປະຖົມ (PCPA) ມີໃຫ້.​​ 

     ກ​​ ການຮ້ອງຂໍ ccess ສໍາລັບ DDC ສາມາດຖືກສົ່ງໄປຫາ​​  dataexchange@dhcs.ca.gov​​ 

    PACES ຈັດການ 837 ແລະ 274 ໄຟລ໌. CAPMAN ກວມເອົາ 820 ແລະ 834 ໄຟລ໌. ຄູ່ມື MCPD ແລະ PCPA JSON ຖືກເກັບໄວ້ໃນໂຟນເດີທີ່ອຸທິດຕົນພາຍໃນ DDC.
    ສໍາລັບແຜນ capitated, ລະຫັດປະເພດສັນຍາທີ່ຖືກຕ້ອງໃນ CN101 ແມ່ນ 01, 02, 03, 04, ຫຼື 06, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຂອງຈໍານວນທີ່ຈ່າຍໂດຍແຜນການພາຍໃຕ້ສັນຍາກັບ Medi-Cal. ຈຳນວນນີ້ເທົ່າກັບຄ່າ AMT*D ສຳລັບຜູ້ຈ່າຍເງິນທີ່ກຳນົດດ້ວຍ SBR09 = “MC.” ລະຫັດປະເພດສັນຍາ 09 (ອື່ນໆ) ຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຈັດການ capitated.​​ 

  33. ມີໄລຍະເວລາທີ່ຄາດໄວ້ສໍາລັບໄລຍະຕ່າງໆບໍ?​​  
    ກະລຸນາເບິ່ງການນໍາສະເຫນີ webinar ທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບການປະເຊີນຫນ້າກັບຄວາມພະຍາຍາມປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ. ການລວມເອົາອົງການຈັດຕັ້ງ PACE ຄົງຈະບໍ່ໄວກວ່າປີ 2027.​​  

  34. ສໍາລັບຄວາມທັນເວລາ, ຖ້າບັນທຶກຕົ້ນສະບັບຖືກຍອມຮັບຫຼັງຈາກນັ້ນຖືກຍົກເລີກໃນໄຕມາດດຽວກັນ, ບັນທຶກຕົ້ນສະບັບຈະຖືກລວມເຂົ້າເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຄິດໄລ່ເວລາບໍ?​​ 
    ບໍ່, ຊ່ວງເວລາການຍື່ນສະເໜີຈະລວມເອົາການພົບກັນຕົ້ນສະບັບເທົ່ານັ້ນ ເຊິ່ງໃນ Loop 2300, CLM05-3, ລະຫັດຄວາມຖີ່ຂອງການອ້າງສິດແມ່ນ 1 (ການຍື່ນສະເໜີຕົ້ນສະບັບ) ແລະ ການພົບກັນແມ່ນ ຍອມຮັບ. ສະຖານະການເຊັ່ນຂ້າງເທິງ, ການພົບກັນຈະບໍ່ເປັນຕົ້ນສະບັບແຕ່ຈະຖືກສະແດງວ່າເປັນໂມຄະ. ກະລຸນາເບິ່ງພາກທີ 2.4, 3.3, ແລະເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ B ໃນຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມມື DHCS ສໍາລັບ 837 ປະເພດທຸລະກໍາ I/P/D ໃນສູນເອກະສານ DHCS.​​  

  35. ເອກະສານໃດໆຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໂອກາດສໍາລັບ Medi-Cal ສາມາດຖືກປັບປຸງໃຫ້ສອດຄ່ອງກັບຄວາມຕ້ອງການທັນເວລາໃຫມ່ບໍ? ຖະແຫຼງການປະຈຸບັນຢູ່ໃນຄູ່ມື: ກໍານົດເວລາສໍາລັບການຮຽກຮ້ອງການຈໍາກັດການເອີ້ນເກັບເງິນຫົກເດືອນ: "ການຮ້ອງຂໍ Medi-Cal ຕົ້ນສະບັບ (ຫຼືເບື້ອງຕົ້ນ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບໂດຍ Medi-Cal ພາຍໃນຫົກເດືອນຫຼັງຈາກເດືອນທີ່ໃຫ້ບໍລິການ."
    ນີ້ແມ່ນອ້າງເຖິງຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS. ຊັບພະຍາກອນນີ້ບໍ່ຄວນເປັນແຫຼ່ງສໍາລັບແຜນການດູແລທາງການແພດທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີການຈັດການ capitated.​​   

  36. ເມື່ອໃດທີ່ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການ QMED 2.0 ຈະຖືກແບ່ງປັນກັບແຜນການ?
    ເປົ້າໝາຍ 2026
    ​​ 

  37. ເປັນຫຍັງບາງລັດຈຶ່ງຖືກແທັກເປັນ 1 ແລະອີກລັດເປັນ 2? 
    ພາບໜ້າຈໍນີ້ແມ່ນມາຈາກຜົນຂອງ CMS OBA. ກະລຸນາເຂົ້າໄປທີ່ https://www.medicaid.gov/medicaid/data-systems/macbis/transformed-medicaid-statistical-information-system-t-msis ສໍາລັບບ່ອນທີ່ພາບຫນ້າຈໍໄດ້ມາຈາກ.

    ຕໍ່ເວັບໄຊນີ້, 1 ໝາຍເຖິງບຸລິມະສິດທີ່ອີງໃສ່ການປະເມີນຜົນໄດ້ຮັບ (OBA) ແລະ 2 ໝາຍຄວາມສຳຄັນສູງ.

    ກະລຸນາເຂົ້າໄປເບິ່ງນຳ https://www.medicaid.gov/state-overviews/scorecard/measure/T-MSIS-Data-Quality-Outcomes-Based-Assessment?measure=FS.11&measureView=state&stratification=534&dataView=pointInTime&chart=map&timePeriods2%2%52%202%50000000000000
    ​​ 

  38. ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທັງຫມົດແມ່ນເຮັດສັນຍາດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈະບັງຄັບໃຫ້ພວກເຂົາສົ່ງໃຫ້ທັນເວລາຫຼາຍຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດ? 
    ຈາກທັດສະນະຂອງສາຂາຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ, ແຜນການດູແລທາງການແພດທັງໝົດທີ່ມີການຈັດການແບບ capitated ຄວນໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການລົງທະບຽນທີ່ເຫັນພຽງແຕ່ສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal. ສັນຍາ Boilerplate ທີ່ມີການຈັດການປີ 2024 (https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/2024-Managed-Care-Boilerplate-Contract.pdf) ລາຍຊື່ຄວາມຕ້ອງການສະເພາະທີ່ Managed Care Plans ຕ້ອງການເພື່ອຮັບປະກັນໃນນະໂຍບາຍ ແລະຂັ້ນຕອນຂອງເຂົາເຈົ້າວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ ແລະພາກສ່ວນອື່ນໆທີ່ມີສັນຍາລຸ່ມນ້ໍາມີຂໍ້ກໍານົດສະເພາະຂອງ DHCS Extach (ສັນຍາສະເພາະໃນພາກສ່ວນ Achi ເຫຼົ່ານີ້; 2.1.2; ພາກທີ 2.1.4;​​ 

  39. ທຸລະກໍາ FFS Medi-Cal ຖືກສົ່ງໄປຫາ CMS ບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມຕ້ອງການເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນທົ່ວຄະນະບໍ?​​  
    ຄ່າທຳນຽມບໍລິການ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ Medi-Cal ທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນ PAVE ຈະຖືກຈ່າຍຄືນໃຫ້ແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນແຜນການປິ່ນປົວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງມັນ.​​   

    1. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ FFS ທີ່ສົ່ງການຮຽກຮ້ອງໂດຍກົງຫາ CA-MMIS ສະທ້ອນເຖິງການພົບພໍ້ກັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ໄດ້ເປັນສະມາຊິກຂອງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍແພດ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບເງິນຄືນຈາກຫ້ອງການຜູ້ຄວບຄຸມຂອງລັດ CA​​  
    1. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ລົງທະບຽນຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍຂອງ Medical Managed Care Plan ແລະລະບຸວ່າເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນໄຟລ໌ 274 Network Provider ຂອງຕົນໄດ້ຮັບເງິນຄືນຈາກແຜນການປິ່ນປົວທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ (ຂຶ້ນກັບປະເພດສັນຍາທີ່ Managed Care Plan ມີກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ) ສໍາລັບການບໍລິການທີ່ມອບໃຫ້ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສະມາຊິກ Medi-Cal. ເຫຼົ່ານີ້ຍັງເປັນແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ capitated ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນ capitated ຈາກ DHCS ໂດຍອີງໃສ່ອັດຕາທີ່ກໍານົດໄວ້ລ່ວງຫນ້າ.​​  
    2. ກະລຸນາເບິ່ງການນໍາສະເຫນີ webinar ທີ່ຜ່ານມາເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບລາຍລະອຽດ: ເດືອນກຸມພາ, ເດືອນມິຖຸນາ, ສິງຫາ, ແລະເດືອນກັນຍາ 2025.​​   


  40. ພວກເຮົາຈະແກ້ໄຂບັນຫາລະຫັດທ້ອງຖິ່ນແນວໃດ?​​ 
    ກະລຸນາເບິ່ງ APLs ຂ້າງລຸ່ມນີ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄໍາຖາມນີ້. ໃນປີ 2015, ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍລະບົບການຮຽກຮ້ອງແລະການປະເຊີນຫນ້າຫຼັງການຕັດສິນຂອງ DHCS ເນື່ອງຈາກ DHCS ໄດ້ຮັບຮອງເອົາຮູບແບບທຸລະກໍາມາດຕະຖານແຫ່ງຊາດຕາມຄໍາແນະນໍາຈາກ CMS. ກະລຸນາໄປຢ້ຽມຢາມ​​  https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Pages/MgdCareAPLPLSubjectListing.aspx​​  ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ຂອງ DHCS All Plan Letters (APL) ຕາມຫົວຂໍ້.​​  

    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-009.pdf​​   
    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-020.pdf​​   
    1. https://www.dhcs.ca.gov/formsandpubs/Documents/MMCDAPLsandPolicyLetters/APL2014/APL14-019.pdf​​  
    2. https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/burden-reduction/administrative-simplification/hipaa/adopted-standards-operating-rules​​ 

  41. ເຈົ້າສາມາດຊີ້ແຈງປະເພດຂອງການພົບກັນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ບໍ?
    ກະລຸນາກວດສອບການນຳສະເໜີຜ່ານເວັບ https://www.dhcs.ca.gov/dataandstats/Documents/August-2025-Webinar-Presentation.pdf.
    ສູນເອກະສານ DHCS ມີຊັບພະຍາກອນທີ່ຄາດວ່າຈະໃຊ້, ເຊັ່ນ: ຄູ່ມື 837 Companion ທີ່ແຈ້ງໃຫ້ລາຍລະອຽດ, ການພົບກັນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້. ເອກະສານສະເພາະທີ່ຈະອ້າງອິງລວມມີ    ​​ 

    1. “Addenda – PACES Custom Error Messages v1.9”,​​   
    1. “MMC-837P-Professional Encounter PACES Companion Guide v3.7 – ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ B",​​   
    1. “MMC-837I-Institutional Encounter PACES Companion Guide v3.9 – ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ B”, ແລະ​​   
    2. “MMC-837D-Dental Encounter PACES Companion Guide v2.3 – ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ B”​​  



ການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນ & ການຈັດສົ່ງ​​ 

  1. 274 ເຂົ້າໄປໃນ PACES ບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ. ໄຟລ໌ທັງໝົດ 274 ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໄປໃຫ້ DHCS ຖືກປະມວນຜົນໂດຍ PACES.​​ 

  2. ລະຫັດການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນຫຍັງ?​​  
    ຊຸດລະຫັດການດູແລສຸຂະພາບຫມາຍເຖິງຊຸດລະຫັດເຫຼົ່ານັ້ນ (HCPCS, ແລະອື່ນໆ. ທີ່ຕ້ອງການໃນ X12 EDI ແລະທຸລະກໍາອື່ນໆ. ຊຸດລະຫັດສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໃຊ້ໃນທຸລະກໍາ 837 ແມ່ນລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ X12 5010 837.​​ 

  3. ພວກເຮົາພົບເຫັນການປະຕິເສດຂໍ້ມູນເລື້ອຍໆທີ່ກ່າວວ່າ "ພຽງແຕ່ລະຫັດທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບັນຊີລາຍຊື່ລະຫັດ 130 ເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກອະນຸຍາດ."  ບັນຊີລາຍຊື່ລະຫັດ 130 ມີໃຫ້ສາທາລະນະ​​ ?​​  
    ແຕ່ລະຄູ່ມືການປະຕິບັດ X12 ເຜີຍແຜ່ລາຍຊື່ລະຫັດທີ່ອ້າງອີງຢູ່ໃນຄູ່ມືຫຼືຕ້ອງການໃນການເຮັດທຸລະກໍາ. ລາຍຊື່ລະຫັດ 130 ແມ່ນລະບຸໄວ້ໃນເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ A ຂອງ 837 ຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ເຊິ່ງມີຢູ່ໃນ X12.​​ 

    • ລາຍຊື່ລະຫັດ 130 - Healthcare Common Procedural Coding System (HCPCS)​​ 

    • ມີໃຫ້ຈາກ: 
      ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid
      7500 Security Boulevard
      Baltimore, MD 21244 ​​ 

  4. ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການກັ່ນຕອງທີ່ໃຊ້ສໍາລັບປະລິມານ FQHC ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາສາມາດພະຍາຍາມເຮັດຊ້ໍາເພື່ອການປຽບທຽບບໍ?​​ 
    ການແນະນຳໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃຫ້ ສະມາຄົມ ແລະຜູ້ສະໝັກ FQHC APM. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສຳເນົາ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ໄປທີ່ກ່ອງຈົດໝາຍ FQHCAPM@dhcs.ca.gov . 
    ​​ 

  5. ພວກເຮົາສາມາດຊອກຫາຄູ່ມືຄູ່ປະຈຸບັນສໍາລັບການເຮັດທຸລະກໍາ EDI ໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

    Managed Care Encounter Companion Guides ໄດ້ຖືກນຳໄປສົ່ງໃສ່ສູນເອກະສານ DHCS, ເຊິ່ງສາມາດເຂົ້າເຖິງຄູ່ຄ້າການຄ້າ DHCS ທັງໝົດຕາມການຮ້ອງຂໍ. ກະລຸນາສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງໄປຫາ dataexchange@dhcs.ca.gov. ຄູ່ມືແມ່ນມີໃຫ້ພາຍໃຕ້ຊ່ອງທາງຕ່າງໆພາຍໃນສູນເອກະສານ DHCS. 
    ​​ 

  6. ມີເມຕາເດຕາ/ວັດຈະນານຸກົມຂໍ້ມູນທີ່ພວກເຮົາສາມາດສະໜອງໃຫ້ເພື່ອໃຊ້ໃນມືກັບ 274 Companion Guide ບໍ?​​  
    ບໍ່. ກົດລະບຽບທຸລະກິດທັງໝົດແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມມື 274 ແລະຄູ່ມືການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ X12 274x109 ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ມີຢູ່ໃນ X12.​​  

  7. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ຮຽກ​ຮ້ອງ​ໃນ​ປັດ​ຈຸ​ບັນ​ແມ່ນ​ກໍາ​ນົດ 10 ມື້​ຫຼັງ​ຈາກ COM​?​​  
    ບໍ່, ມັນບໍ່ແມ່ນ. ຂະບວນການຂອງລະບົບ PACES ພົບກັບຂໍ້ມູນ ແລະຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຂໍ້​ມູນ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​ຄວນ​ຈະ​ຖືກ​ສົ່ງ​ໄວ​ເທົ່າ​ທີ່​ເປັນ​ໄປ​ໄດ້​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ປະ​ເຊີນ​ຫນ້າ​, ແຕ່​ວ່າ​ບໍ່​ມີ​ວັນ​ກໍາ​ນົດ​. ການສົ່ງຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສະທ້ອນເຖິງສະຖານະຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງແຜນການໃດນຶ່ງພາຍໃນໜຶ່ງເດືອນ. ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, ຂໍ້ມູນຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄາດວ່າຈະຖືກສົ່ງຜ່ານທຸລະກໍາ X12 274 ພາຍໃນວັນທີ 10 ຂອງແຕ່ລະເດືອນ. 
    ​​ 

  8. URL ສໍາລັບ "ສູນເອກະສານ" ແມ່ນຫຍັງ?​​ 

  9. ມີການຈຳກັດຈຳນວນພະນັກງານທີ່ສາມາດເຂົ້າໄປຫາສູນເອກະສານ DHCS (DDC) ໄດ້ບໍ?​​ 
    ບໍ່ມີຂອບເຂດຈໍາກັດໃນປະຈຸບັນກ່ຽວກັບຈໍານວນພະນັກງານຄູ່ຄ້າທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງສູນເອກະສານ DHCS (DDC). ຖ້າຈໍານວນບັນຊີທີ່ມີການເຂົ້າເຖິງເກີນຂອບເຂດຈໍາກັດສູງສຸດຂອງທີມ, ພະແນກຈະພິຈາລະນາຂອບເຂດຈໍາກັດ.​​ 

  10. ພວກເຮົາໄດ້ຮັບການທົດສອບ CIN ໃນໄລຍະຜ່ານມາໂດຍ DHCS. ພວກເຮົາຄວນສືບຕໍ່ໃຊ້ Test CIN's ສໍາລັບການທົດສອບຂໍ້ມູນ Encounter ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ກະລຸນາໃຊ້ Test CINs ຖ້າທ່ານມີພວກມັນ. ດຽວນີ້ CINs ທົດສອບຖືກໂພສໃສ່ສູນເອກະສານ DHCS. ເພື່ອຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງ, DHCS ຈະໃຫ້ CINs ທົດສອບໃຫ້ກັບແຜນການຄຸ້ມຄອງ ແລະ PACE ທັງໝົດໃນເວລານີ້. ພວກເຮົາຍັງຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການທົດສອບ CINs ກັບ BHPs ເມື່ອເວລາມາຮອດ BHPs ທີ່ຈະໃຊ້ພວກມັນ. ສໍາລັບໃນປັດຈຸບັນ, BHPs ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກັງວົນກ່ຽວກັບການທົດສອບ CINs.  ຖ້າທ່ານພົບວ່າສູນເອກະສານບໍ່ມີການທົດສອບ CINs ສໍາລັບແຜນການຂອງທ່ານ, ຫຼືຖ້າການທົດສອບ CINs ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດພາດໃນການມີສິດໄດ້ຮັບໃນໄຟລ໌ທົດສອບຂອງທ່ານ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຂໍ້ມູນ Encounter ຂອງທ່ານ.​​ 

  11. BHP ໝາຍ ຄວາມວ່າແນວໃດ?
    BHP ຫຍໍ້ມາຈາກແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ. ເຂດປົກຄອງຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບພຶດຕິກຳໃຫ້ແກ່ສະມາຊິກ Medicaid. ການບໍລິການແມ່ນບໍລິຫານໂດຍອົງການຈັດຕັ້ງທີ່ຂຶ້ນກັບຄາວຕີ້, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ BHPs.
    ​​ 

  12. ເວີຊັນຫຼ້າສຸດຂອງ 837 I ແລະ P ແມ່ນຫຍັງ? 
    ເວີຊັນຫຼ້າສຸດຂອງ HIPAA ມອບໝາຍ 837 ແມ່ນ 5010. ກະລຸນາເບິ່ງ x12.org ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.
    ​​ 

  13. ມີແຜນການທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ນໍາໃຊ້ CIN ທີ່ແທ້ຈິງສໍາລັບ MCPs ນໍາໃຊ້ໃນສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບບໍ?
    ບໍ່. ການນໍາໃຊ້ CINs ຕົວຈິງຢູ່ນອກສະພາບແວດລ້ອມການຜະລິດແນະນໍາຄວາມປອດໄພແລະຄວາມກັງວົນອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PHI. ການທົດສອບ CIN ໄດ້ຖືກສະຫນອງໃຫ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ breech PHI.
    ​​ 

  14. EVRs ຈະຢູ່ໃນຮູບແບບ X12 ບໍ?
    EVR ຢູ່ໃນ .xml ຮູບແບບ, ແຕ່ປະຕິບັດຕາມ schema ຂອງ 837. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, EVR ລາຍຊື່ຂໍ້ຜິດພາດແລະຄໍາເຕືອນໃນຄໍາສັ່ງດຽວກັນທີ່ອົງປະກອບຂໍ້ມູນແມ່ນຢູ່ໃນໂຄງສ້າງຂອງທຸລະກໍາ 837. ຮູບແບບ .xml ຈະບໍ່ປ່ຽນແປງ.
    ​​ 

  15. ໃນຖານະຜູ້ສົ່ງພາກສ່ວນທີສາມສໍາລັບແຜນການຈໍານວນຫນຶ່ງ, ມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງການຕິດຕໍ່ເພື່ອເພີ່ມແຜນການໃຫມ່ໃຫ້ກັບຜູ້ສົ່ງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວບໍ?
    ຜູ້ຍື່ນສະເໜີພາກສ່ວນທີສາມທັງໝົດສຳລັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບໃນປັດຈຸບັນຈະຕ້ອງຜ່ານແຜນການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການເຂົ້າເຖິງສຳລັບການສົ່ງໄຟລ໌ໄປຫາເວັບໄຊ DHCS PACES SFTP. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າແຜນການດູແລສຸຂະພາບກໍາລັງໃຊ້ (ຫຼືຈະໃຊ້) EDIFECS ເພື່ອສ້າງ ແລະສົ່ງໄຟລ໌ຂໍ້ມູນການພົບ, EDIFECS ຈະຕ້ອງໃຫ້ແຜນການດູແລສຸຂະພາບຕິດຕໍ່ກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງ DHCS ເພື່ອຮ້ອງຂໍການເພີ່ມພະນັກງານ EDIFECS ເຂົ້າໃນບັນຊີລາຍຊື່ການເຂົ້າເຖິງ DHCS PACES SFTP ຂອງແຜນການດູແລສຸຂະພາບ. ຂໍ້ມູນທີ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາຕ້ອງການປະກອບມີ: ຊື່ພະນັກງານ Edifecs, ຫົວຂໍ້, ເບີໂທລະສັບ, ອີເມວ, ການເຂົ້າເຖິງໂຟນເດີ (ເຊັ່ນວ່າທັງສອງເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍການທົດສອບແລະການຜະລິດ), ແລະປະເພດການເຂົ້າເຖິງໂຟນເດີ (ອ່ານ / ຂຽນ / ລຶບ). ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າພາກສ່ວນທີສາມຕ້ອງການສ້າງການອັບໂຫລດໄຟລ໌ອັດຕະໂນມັດໄປຫາ DHCS PACES SFTP, ນີ້ຈະຕ້ອງມີຂະບວນການກວດສອບເພີ່ມເຕີມແລະຕັ້ງ "ບັນຊີບໍລິການພິເສດ". ກະລຸນາ e-mail DataExchange@dhcs.ca.gov ແລະຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງແຜນການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອສອບຖາມກ່ຽວກັບປະເພດຂອງການຕັ້ງຄ່ານີ້.
    ​​ 

  16. ໄລຍະເວລາການທົດສອບສະເລ່ຍແມ່ນຫຍັງ?​​ 

    ໄລຍະເວລາຂອງການທົດສອບແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຜນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ກໍາລັງດໍາເນີນການທົດສອບ. ຜູ້ຂັບຂີ່ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງການເພີ່ມໄລຍະເວລາການທົດສອບແມ່ນວ່າແຜນການດູແລສຸຂະພາບແມ່ນໃຫມ່ສໍາລັບ Medi-Cal ແລະວ່າພະນັກງານມີປະສົບການເຮັດວຽກກັບໄຟລ໌ Medi-Cal 837 ແລະ NCPDP ຫຼືບໍ່. ທີມງານຄຸນະພາບຂໍ້ມູນ DHCS ຈະເຮັດວຽກກັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບເພື່ອຮັບປະກັນວ່າການທົດສອບການກວດສອບແມ່ນປະສົບຜົນສໍາເລັດ ແລະພາຍໃນໄລຍະເວລາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.​​  

    ຖ້າແຜນການດູແລສຸຂະພາບມີປະສົບການໃນການສົ່ງເອກະສານການພົບທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ໄລຍະເວລາການທົດສອບສາມາດໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍກວ່າ 1 ເດືອນຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ. ຖ້າແຜນການດູແລສຸຂະພາບກໍາລັງໃຊ້ຜູ້ຂາຍພາກສ່ວນທີສາມທີ່ໄດ້ຮັບການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນທີ່ດີເພື່ອສົ່ງໄຟລ໌ພົບກັບ Medi-Cal, ໄລຍະເວລາການທົດສອບອາດຈະຖືກຫຍໍ້ຕື່ມອີກຕາບໃດທີ່ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງມາປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂການທົດສອບ.​​  

  17. ຂ້ອຍໄດ້ຮັບ CINs ທົດສອບຈາກໃສ?
    ການທົດສອບ CINs ສໍາລັບ LA Care ແມ່ນມີຢູ່ໃນສູນເອກະສານ DHCS. ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານສາມາດເຂົ້າເຖິງເວັບໄຊນັ້ນໄດ້, ແລະສາມາດດາວໂຫຼດ Test CINs ສໍາລັບ LA Care, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov
    ​​ 

  18. ເນື່ອງຈາກ LTC ເປັນສິ່ງໃໝ່ສຳລັບພວກເຮົາ ແລະ ຂ້ອຍບໍ່ຄິດວ່າພວກເຮົາເຄີຍໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍ LTC, DHCS ສະໜອງການຮຽກຮ້ອງ/ການພົບຂອງ LTC ແນວໃດ? 
    ຂໍ້ມູນການພົບ LTC ໃຊ້ມາດຕະຖານການເຮັດທຸລະກໍາ 837, ໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບການຮຽກຮ້ອງ/ການປະເຊີນຫນ້າທາງການແພດ "ປົກກະຕິ" ໃຊ້ມາດຕະຖານ 837. ການປ່ຽນແປງໃດໆແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ 837 Companion Guides. 
    ​​ 

  19. ພວກ​ເຮົາ​ບໍ່​ຮູ້​ວ່າ​ປະ​ເພດ​ໃບ​ບິນ​ແລະ​ລະ​ຫັດ​ການ​ບໍ​ລິ​ການ​ທີ່​ຖືກ​ຖື​ວ່າ​ເປັນ LTC, ທ່ານ​ຈະ​ສາ​ມາດ​ຊີ້​ນໍາ​ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ໄປ​ຫາ​ໃບ​ບິນ LTC ໄດ້? ພວກເຮົາບໍ່ເຄີຍພົບກັບການຮຽກຮ້ອງ LTC ຫຼືນີ້ແມ່ນຄືກັນກັບ SNF?
    ແມ່ນແລ້ວ, ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບປະເພດໃບບິນ/ລະຫັດການບໍລິການຈະຖືກແບ່ງປັນໃນໄວໆນີ້. 
    ​​ 

  20. ການທົດສອບນີ້ນຳໃຊ້ກັບແຜນ PACE ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ການທົດສອບນຳໃຊ້ກັບອົງການ/ແຜນການ PACE ເຊັ່ນກັນ. PACE Plans ທີ່ສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບກັນສໍາລັບ Institutional, Professional (837 I/P files) ແມ່ນໄຟລ໌ປະເພດດຽວກັນທີ່ສົ່ງໂດຍ Managed Care Plans. ບາງແຜນ PACE ອາດມີການພົບແຂ້ວ (837D) ແລະຍັງຈະຜ່ານການທົດສອບການສົ່ງໄຟລ໌ປະເພດເຫຼົ່ານີ້. 
    ​​ 

  21. ສໍາລັບໂຄງການ PACE ໃນປັດຈຸບັນລາຍງານຂໍ້ມູນ Encounter ດຽວກັນກັບ DHCS ໂດຍກົງຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າເຮັດກັບ Medicare. ມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະສົ່ງຂໍ້ມູນການພົບກັນດຽວກັນທີ່ລາຍງານໄປໃຫ້ DHCS/Medicare, ໃນຂະບວນການໃຫມ່ນີ້ໄປຫາລັດຈາກຂໍ້ມູນທີ່ສົ່ງໄປໃຫ້ Medicare ແລ້ວບໍ? ເພາະມັນເບິ່ງຄືວ່າຊໍ້າກັນກັບຂໍ້ມູນທີ່ສົ່ງໃຫ້ DHCS ແລ້ວ. ຫຼືແມ່ນຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະພຽງແຕ່ລາຍງານຂໍ້ມູນທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ລາຍງານໃຫ້ DHCS, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີສໍາລັບ Medicare ເທົ່ານັ້ນ pts.​​  ກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າແມ່ນຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະໃຫ້ໂຄງການ PACE ສືບຕໍ່ລາຍງານຂໍ້ມູນທີ່ຊ້ໍາກັນໃນສອງຂະບວນການແຍກຕ່າງຫາກຕໍ່ລັດບໍ? ຫຼືພວກເຮົາສາມາດຄາດຫວັງວ່ານີ້ເປັນຂະບວນການຈໍາກັດເວລາ.​​  

    ແຜນການ PACE ທີ່ບໍ່ໄດ້ຜ່ານຂະບວນການທົດສອບສໍາລັບໄຟລ໌ 837I, 837P, 837D, ຫຼື NCPDP ແລະຄາດວ່າຈະມີການພົບປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງຜ່ານຂະບວນການທົດສອບ. ຖ້າແຜນການ PACE ໄດ້ຜ່ານການທົດສອບແລ້ວ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຜ່ານການທົດສອບອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າ PO ຈະມີການປ່ຽນແປງລະບົບຂໍ້ມູນທີ່ສໍາຄັນຕາມທີ່ໄດ້ສົນທະນາໃນ webinar.​​  

    ເຊີບເວີການທົດສອບ DHCS PACES SFTP ສະທ້ອນ DHCS PACES SFTP Production ເພື່ອວ່າຖ້າ Plans ຕ້ອງການ "ກວດເບິ່ງ" ໄຟລ໌ທີ່ຈະສົ່ງກັບ Production ໂດຍການສົ່ງກັບເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍການທົດສອບ. ໄຟລ໌ຕອບສະຫນອງທີ່ຜະລິດໂດຍເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍການທົດສອບແມ່ນຄືກັນກັບການຜະລິດ.​​ 

    ຖ້າຄໍາຖາມແມ່ນກ່ຽວກັບການພົບຊ້ໍາກັນທີ່ຖືກສົ່ງໃນ 837 ໄຟລ໌ໄປຫາ DHCS PACES SFTP, ການພົບທີ່ຊ້ໍາກັນຢູ່ໃນສາຍບໍລິການຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ. ຈໍານວນການພົບທີ່ຊ້ໍາກັນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແມ່ນບັນຫາຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ DHCS ສຸມໃສ່ການປັບປຸງແລະເປົ້າຫມາຍສໍາລັບໂຄງການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ Encounter.​​  

    ຖ້າຄໍາຖາມແມ່ນຖາມວ່າ PO ຕ້ອງການສົ່ງເອກະສານການພົບພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໄປຫາ Medicare (ຖ້າຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດລົງທະບຽນ) ແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສົ່ງເອກະສານການພົບນັ້ນໄປຫາ DHCS PACES SFTP, ນັ້ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ. CMS ປະຕິບັດແລະກວດສອບຂໍ້ມູນ DHCS ແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບ DHCS ທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນດຽວກັນກັບ PO ກໍາລັງລາຍງານ. ຂ້າ​ພະ​ເຈົ້າ​ຈະ​ເບິ່ງ​ຢູ່​ໃນ​ເວັບ​ໄຊ​ທ​໌​ນີ້ - Resource Material and Templates (ca.gov) ແລະ https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PACE.aspx
    ​​ 

  22. ສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງ schema ສໍາລັບ MDCPD (ECM). schema ມີການປ່ຽນແປງສໍາລັບ PCPA ບໍ? 
    ການປ່ຽນແປງທີ່ຈະມາເຖິງ ຫຼືອາດເປັນໄປໄດ້ໃນໂຄງການຈະຖືກແບ່ງປັນກັບແຜນການດູແລສຸຂະພາບ ແລະຄູ່ຮ່ວມງານຂອງແຜນຂອງພວກເຮົາເພື່ອທົບທວນ ແລະໃຫ້ຄໍາຄິດເຫັນ. DHCS ໄດ້ຕິດຕໍ່ສື່ສານກັບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງແຜນໃນເດືອນເມສາ 2024 ການປ່ຽນແປງທີ່ສະເຫນີຕໍ່ຄູ່ມືດ້ານວິຊາການ MCPD/PCPA ເພື່ອເພີ່ມປະເພດຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມໃນພາກ 2.1.4. ເຈົ້າສາມາດຊອກຫາເອກະສານດ້ານວິຊາການ MCPD/PCPA ປະຈຸບັນໄດ້ທີ່ສູນ DHCS Docs ທີ່ນີ້: MCPD, PCPA Documents and Schemas
    ​​ 

  23. ໃນໄລຍະຜ່ານມາ DHCS ມີໄລຍະການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນ (Jan-March, June-August ຂ້າພະເຈົ້າຄິດວ່າ). ອັນນີ້ຍັງຢູ່ບໍ?
    ພວກເຮົາຫວັງວ່າຈະກັບຄືນໄປຫາຕາຕະລາງການທົດສອບເຊັ່ນທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ. ຄຸນະພາບຂໍ້ມູນຫວັງວ່າຈະມີການທົດສອບເດືອນມິຖຸນາ - ສິງຫາສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງ PACE ທີ່ຈະມາເຖິງທີ່ຄາດວ່າຈະຂຶ້ນໃນເດືອນກໍລະກົດ 2024 HCPs ໃນປັດຈຸບັນທີ່ກໍາລັງມີການປ່ຽນແປງລະບົບທີ່ສໍາຄັນ. 
    ​​ 

  24. ມີຂໍ້ຈໍາກັດຂອງ PACES ການເຂົ້າເຖິງຂໍ້ມູນປະຈໍາຕົວສໍາລັບຊັບພະຍາກອນການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນບໍ?
    ຂອບເຂດຈໍາກັດປົກກະຕິຂອງພະນັກງານວິຊາການທີ່ຈະສົ່ງໄຟລ໌ໄປຫາ DHCS PACES Test ຫຼືເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍແມ່ນສີ່ຕິດຕໍ່. ຖ້າ HCP ຕ້ອງການການຕິດຕໍ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍການທົດສອບຫຼືການຜະລິດ, HCP ພຽງແຕ່ຕ້ອງການລາຍຊື່ນັ້ນໃນອີເມລກັບຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ອົງກອນຈຳກັດຈຳນວນບັນຊີ SFTP ເປັນ 5, ແຕ່ນັ້ນແມ່ນສາມາດຕໍ່ລອງໄດ້ຖ້າຕ້ອງການການເຂົ້າເຖິງເພີ່ມເຕີມ
    ​​ 

  25. DHCS ຈະສົ່ງອີເມວໄປຫາແຜນການກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາການທົດສອບ PACES SFTP ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ມັນຈະເຮັດໄດ້.​​ 

  26.  ແຜນການຕ້ອງແກ້ໄຂ ແລະສົ່ງຄືນໃໝ່ຖ້າໄຟລ໌ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບດ້ວຍຄຳເຕືອນບໍ? ໂດຍ 10 ຍັງ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ເຈົ້າອາດຈະສົ່ງໄຟລ໌ການແກ້ໄຂຄືນໃໝ່ຫຼັງຈາກການສົ່ງເບື້ອງຕົ້ນ.​​ 

  27. ພວກເຮົາຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງເອກະສານຄູ່ມືໃນເວລາທີ່ອົງປະກອບ CCM ຈະຖືກລວມ, ຖືກຕ້ອງ?
    ແມ່ນແລ້ວ. ເອກະສານດ້ານວິຊາການຈະຖືກແຈກຢາຍ ແລະ ຈະຖືກນຳໄປສົ່ງໃຫ້ສູນເອກະສານ DHCS. ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງສູນ Doc, ກະລຸນາສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໄປທີ່ DataExchange@dhcs.ca.gov ​​ 

  28. ການຍື່ນສະເຫນີຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບລວມຢູ່ໃນບົດລາຍງານປະຈໍາເຄິ່ງບໍ? ຫຼືພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ສົ່ງກັບສະພາບແວດລ້ອມການເຮັດວຽກ?
    ການຍື່ນສະເຫນີຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບບໍ່ໄດ້ລວມຢູ່ໃນບົດລາຍງານເຄິ່ງປີ.​​ 

  29. DHCS ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ມີມື້ເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການທົດສອບພິຈາລະນາຈະປ່ອຍເວີຊັນ schema ໃຫມ່ໃນເວລາທີ່ JSON Phase II ກໍາລັງຈະມີຊີວິດຢູ່ບໍ? ພວກເຮົາໄດ້ຖືກບອກໃຫ້ໃຊ້ V2.0 ໃນການທົດສອບ​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ. ອີເມວຈະອອກໄປພ້ອມກັບ schema ແລະຄູ່ມືດ້ານວິຊາການໃນວັນທີ 1 ສິງຫາຜ່ານກ່ອງຈົດຫມາຍ EDIM ທີ່ມີຕາຕະລາງອົງປະກອບທີ່ຖືກປັບປຸງ.​​ 

  30. ຂະບວນການໃດທີ່ແຜນການຈໍາເປັນຕ້ອງດໍາເນີນສໍາລັບຂະບວນການຍົກເວັ້ນສໍາລັບປະເພດທີ່ລົ້ມເຫລວຂອງ MDC ສໍາລັບໄຟລ໌ 274?
    ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ APLs ສະເພາະ 274 ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນບົດນຳສະເໜີ. ນີ້ແມ່ນນະໂຍບາຍທີ່ຖືກຖາມວ່າຄວນຈະຖືກນໍາໄປຫາ MCQMD@dhcs.ca.gov ເນື່ອງຈາກພະແນກນີ້ບັງຄັບໃຊ້ສັນຍາແລະຕິດຕາມຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນ. 
    ​​ 

  31.  ຈາກປະສົບການທີ່ຜ່ານມາ, ສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບບໍ່ໄດ້ສະທ້ອນເຖິງສະພາບແວດລ້ອມການຜະລິດຢ່າງແທ້ຈິງ. ປິດແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ.
    ​​     ຖ້າທ່ານກໍາລັງອ້າງອີງໃສ່ລະບົບ PACES, ການຜະລິດ​​  ບໍ່​​  ສະທ້ອນສະພາບແວດລ້ອມການທົດສອບ / ຂັ້ນຕອນ. ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ມາດ​ຕະ​ຖານ​ແມ່ນ​ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ລະ​ຫັດ​ທີ່​ປັບ​ປຸງ​ເພື່ອ​ສະ​ພາບ​ແວດ​ລ້ອມ​ການ​ທົດ​ສອບ​ຄັ້ງ​ທໍາ​ອິດ​, ແລະ 2 ອາ​ທິດ​ຕໍ່​ມາ​ນໍາ​ໃຊ້​ກັບ​ການ​ຜະ​ລິດ​. ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ເຖິງຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆໃນສະພາບແວດລ້ອມ. ຖ້າເຈົ້າກວດພົບຄວາມແຕກຕ່າງ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາ​​  DataExchange@dhcs.ca.gov​​ .​​ 
    ອາດຈະມີບັນຫາບາງຢ່າງກັບ CINs - ນອກຈາກນັ້ນ, ເຊີບເວີການທົດສອບຍັງອາດຈະມີບົດບາດອອກ schemas ໄຟລ໌ທີ່ຈະມາເຖິງທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ Managed Care Plans ໃຊ້ເວລາປັບຕົວກັບ schema ໃຫມ່. ຕົວຢ່າງ, ໄຟລ໌ MCPD ໃນເຊີບເວີທົດສອບລວມມີປະເພດຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມທີ່ໄດ້ຖືກສື່ສານກັບ Managed Care Plans ໃນເດືອນເມສາ 2024. ໃນປັດຈຸບັນ, ເຊີບເວີ Prod ຈະບໍ່ຍອມຮັບໄຟລ໌ MCPD "ໃຫມ່" ນີ້ຈົນກ່ວາເດືອນສິງຫາ 2024. ຂ້ອຍຈະອ້າງອີງເຖິງ Data Exchange ສໍາລັບວັນທີທີ່ແນ່ນອນ.​​ 
    ນອກຈາກນັ້ນ, ກະລຸນາໃຫ້​​  MCQMDProviderData@dhcs.ca.gov​​  ຮູ້ວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍການທົດສອບທີ່ຂັດຂວາງຄວາມສາມາດໃນການນໍາໃຊ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.​​  

  32.  ສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ PACE?
    ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງ ແລະນະໂຍບາຍຂອງ PACE, ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງ All Inclusive Care for the Elderly. ທ່ານຍັງສາມາດຕິດຕໍ່: PACECompliance@dhcs.ca.gov​​ 

  33. ມັນຖືກຕ້ອງບໍທີ່ "ປະເພດການຮ້ອງທຸກ" ຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງການສໍາລັບການອຸທອນ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ນັ້ນຖືກຕ້ອງ.    ​​ 

  34. "ປະເພດການຮ້ອງທຸກ" ບໍ່ໄດ້ຖືກເອົາອອກຈາກບັນທຶກການອຸທອນໃນເອກະສານດ້ານວິຊາການ MCPD (ເດືອນທັນວາ 2024) ພາຍໃຕ້ຄໍາອະທິບາຍຂອງການປ່ຽນແປງ. ນີ້ສາມາດຊີ້ແຈງໄດ້ບໍ?
    ການປ່ຽນແປງແມ່ນສະທ້ອນຢູ່ໃນສະບັບ 3.05 ຂອງເອກະສານທາງວິຊາການ MCPD, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກອັບໂຫລດໄປທີ່ສູນເອກະສານ DHCS ໃນເດືອນມັງກອນ 24, 2025.​​ 

  35. ເມື່ອໃດ schema 3.05 ໃຫມ່ຈະຢູ່ໃນການຜະລິດ, ແລະການທົດສອບຈະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອໃດ?
    ກຳນົດເວລາການຍື່ນເອກະສານ MCPD ຈະຍັງຄົງເປັນວັນທີ 10 ຂອງແຕ່ລະເດືອນສຳລັບຂໍ້ມູນຂອງເດືອນກ່ອນໜ້າ. ການ​ທົດ​ສອບ​ຈະ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ໃນ​ເດືອນ​ກຸມ​ພາ 1, 2025, ແລະ​ວັນ​ທີ​ການ​ຜະ​ລິດ​ແມ່ນ​ກໍາ​ນົດ​ສໍາ​ລັບ​ເດືອນ​ເມ​ສາ 1, 2025. ວັນທີຄົບກຳນົດທຳອິດສຳລັບການສົ່ງໄຟລ໌ MCPD ລຸ້ນ 3.05 ຈະເປັນເດືອນເມສາ 10, 2025, ສຳລັບຂໍ້ມູນເດືອນມີນາ 2025. ທີມ​ງານ PACES ຈະ​ນຳ​ໃຊ້​ລະ​ຫັດ MCPD ທີ່​ອັບ​ເດດ​ແລ້ວ​ໄປ​ທົດ​ສອບ​ໃນ​ເດືອນ​ກຸມ​ພາ 1, 2025, ແລະ​ການ​ຜະ​ລິດ​ໃນ​ເດືອນ​ເມ​ສາ 1, 2025. ຫຼັງຈາກເດືອນເມສາ 1, 2025, ຂໍ້ມູນການຜະລິດ MCPD ທັງໝົດຕ້ອງຖືກສົ່ງພາຍໃນເດືອນເມສາ 10, 2025. ເສັ້ນຕາຍວັນທີ 10 ຂອງເດືອນນີ້ນຳໃຊ້ກັບຂໍ້ມູນການຜະລິດທັງໝົດທີ່ສົ່ງໃນໄຟລ໌ MCPD.​​ 

  36. "ການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍການຈ່າຍເງິນ" ແມ່ນຫນຶ່ງໃນປະເພດຄໍາຮ້ອງທຸກຊັ້ນນໍາຂອງພວກເຮົາ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ແຕ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ມີທາງເລືອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເອີ້ນເກັບເງິນໃດໆທີ່ຖືກເພີ່ມເປັນປະເພດການຮ້ອງທຸກ. ເຈົ້າສາມາດໃຫ້ຄວາມກະຈ່າງແຈ້ງໄດ້ບໍ?​​ 
    ຕາມຄໍານິຍາມຂອງລັດຖະບານກາງ, ນີ້ຄວນຈະຖືກລາຍງານເປັນການອຸທອນແທນທີ່ຈະເປັນການຮ້ອງທຸກ.​​ 

    ການປ່ຽນແປງອົງປະກອບຂໍ້ມູນ MCPD:​​ 

    • ການປັບປຸງແລະເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ 3.05 MCPD Data Element Dictionary ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ລວມທັງ:​​ 
      • ອັບເດດຄ່າການອຸທອນປະເພດ 7 (A1 ຫາ A7).​​ 
      • ເພີ່ມເຫດຜົນການອຸທອນ.​​ 
      • ເອົາ 9 ຄ່າອອກຈາກປະເພດການຮ້ອງທຸກ.​​ 
      • ປະເພດການຮ້ອງທຸກຖືກເອົາອອກ:​​ 
        • ການຫຼຸດຜ່ອນ / ການໂຈະ / ການຢຸດເຊົາການບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້ານີ້​​ 
        • ສະມາຊິກຊົນນະບົດຖືກປະຕິເສດຈາກການຮ້ອງຂໍເຄືອຂ່າຍ​​ 
        • ການຮັກສາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ​​ 
        • ການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍການຈ່າຍເງິນ​​ 
        • ການປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍເພື່ອໂຕ້ແຍ້ງຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງດ້ານການເງິນ LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ)​​ 
        • Timely Access LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ) ການຂົນສົ່ງ​​ 
        • LTC (Long-Term Care) - ການຮ້ອງທຸກຂອງສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກ/ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ​​ 
        • LTC (ການດູແລໄລຍະຍາວ) - ອື່ນໆ​​ 
      • ເພີ່ມມູນຄ່າສໍາລັບ "ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ)" ພາຍໃຕ້ປະເພດການຮ້ອງທຸກ.​​ 
      • ຄ່າໃໝ່ສຳລັບ "ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (ການບໍລິການທີ່ຄຸ້ມຄອງ)", "ການປູກຖ່າຍ", ແລະ "ການດູແລທີ່ຢືນຢັນບົດບາດຍິງຊາຍ" ພາຍໃຕ້ປະເພດຜົນປະໂຫຍດ.​​ 
      • Schema ໄດ້ຖືກອັບເດດເປັນເວີຊັນ 3.05.​​ 

    ການປັບປຸງຍັງລວມເຖິງການແກ້ໄຂຮູບແບບບັນທຶກ MCPD (ພາກ 2.2), ໄຟລ໌ຕອບສະຫນອງ MCPD (ພາກທີ 3), ຕົວຢ່າງໄຟລ໌ MCPD (ພາກທີ 4), ແລະໄຟລ໌ MCPD JSON (ພາກ 4.2).​​ 

    ຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ສາມາດຊອກຫາຊ່ອງຂໍ້ມູນປະເພດຄໍາຮ້ອງທຸກທີ່ເອົາອອກຈາກບັນທຶກການອຸທອນ, ກະລຸນາໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານກໍາລັງອ້າງອີງເອກະສານ MCPD ສະບັບຫຼ້າສຸດ.​​ 

  37. ໃນ MCPD Technical Document Draft V3.05, ມັນໄດ້ລະບຸໄວ້ວ່າປະເພດການຮ້ອງທຸກ "ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ" ຈະປ່ຽນເປັນ "ຄວາມຕໍ່ເນື່ອງຂອງການດູແລ (ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ)," ແຕ່ການປ່ຽນແປງນີ້ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນສະໄລ້ສໍາລັບການປ່ຽນແປງປະເພດການຮ້ອງທຸກ. ການປ່ຽນແປງນີ້ຈະຍັງມີຜົນບໍ?​​ 

    ແມ່ນແລ້ວ, ການປ່ຽນແປງນີ້ຍັງຖືກກຳນົດໃຫ້ມີຜົນໃນເວີຊັນ 3.05. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າບໍ່ແມ່ນການປ່ຽນແປງທັງໝົດຢູ່ໃນສະໄລ້.​​ 

  38. ຈໍານວນສູງສຸດຂອງ CIN ການທົດສອບທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ແມ່ນຫຍັງ?​​ 
    ທ​​ ຈໍານວນການທົດສອບ CIN ສູງສຸດຂອງລາວທີ່ DHCS ສາມາດອອກໄດ້ໃນເວລານີ້ແມ່ນຈໍາກັດພຽງແຕ່ຫ້າ (5). ໃນບາງກໍລະນີ, ການທົດສອບ CIN ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຄືນໃຫມ່, ແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ລະບົບອາດຈະປະຕິບັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຊ້ໍາກັນ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການປະຕິເສດການຍື່ນໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ.​​ 

    ເນື່ອງຈາກການມີຈໍານວນຈໍາກັດຂອງ Test CINs, DHCS ແນະນໍາໃຫ້ຄູ່ຄ້າພິຈາລະນານໍາໃຊ້ "dummy" Test CINs. CIN ທົດສອບ "dummy" ເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບການຈັດຮູບແບບ CIN ຂອງການທົດສອບ: ແປດ (8) ຕົວອັກສອນຕາມດ້ວຍຫນຶ່ງ (1) ຕົວອັກສອນອັນຟາເຊັ່ນ "A". ໃນຂະນະທີ່ການນໍາໃຊ້ "dummy" ການທົດສອບ CINs ຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ການເຕືອນໄພ, ບໍ່ມີການປະຕິເສດໄຟລ໌ຈະເກີດຂຶ້ນ, ແລະການເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກປະຕິເສດໃນລະຫວ່າງການທົດສອບ.​​ 

  39. ພວກເຮົາກໍາລັງໃຊ້ໄຟລ໌ 274 Provider County Production ຫຼືໂຟນເດີ BHIN PACES ເພື່ອສົ່ງໄຟລ໌ໃຫມ່ບໍ?​​ 
         ໄດເລກະທໍລີ PACES ແມ່ນ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Submit ແລະ DHCS-PACES/Production/Counties/CountyName_XX/Response.​​ 

    (CountyName ແມ່ນຊື່ຂອງຄາວຕີ້ຂອງທ່ານ) - ໃນກໍລະນີນີ້, DHCS-PACES/Prod/Counties/Los Angeles_19/Submit ແລະອື່ນໆ.​​  

  40. ຖ້າຫາກວ່າການນັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແຕ່ສະຖານະການຕອບສະຫນອງໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ; ຕ້ອງການການຍື່ນຄືນໃຫມ່ບໍ?​​  
    ແມ່ນແລ້ວ. ຖ້າໄຟລ໌ຖືກຍອມຮັບແຕ່ການນັບບໍ່ເປັນໄປຕາມທີ່ຄາດໄວ້ຫຼືຈຸດປະສົງ, ທ່ານຕ້ອງແກ້ໄຂແລະສົ່ງໄຟລ໌ຄືນໃຫມ່ຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ໃນ CG.​​  

  41. ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບ VRF 1.4 ໃຫມ່ແມ່ນຫຍັງ?​​  

    ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ schema ແລະເອກະສານ: DHCS Documentation Center | ທົ່ວໄປ | ທີມ Microsoft​​  

    ລິ້ງຫາ BH CG 3.01: Behavioral Health 274 ເອກະສານຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ

    ​​ 

JSON, ECM/CS​​ 

  1. ໄຟລ໌ JSON ແມ່ນຫຍັງ?​​  
    ໄຟລ໌ JSON ແມ່ນຮູບແບບສະເພາະທີ່ໃຊ້ໃນການສົ່ງຂໍ້ມູນ.​​  

  2. ຂ້ອຍຍັງບໍ່ຊັດເຈນວ່າ SRF JSON ແມ່ນຫຍັງ.  ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະສະກົດຄໍາຫຍໍ້.​​  
    SRF = ການຍື່ນສະເຫນີເອກະສານຄືນດີ​​   
    JSON = JavaScript Object Notation​​ 
    SRF JSON = ໄຟລ໌ Reconciliation ການຍື່ນສະເຫນີທີ່ສົ່ງໃນຮູບແບບ JSON​​ 

  3. DHCS ໄດ້ສົ່ງແມ່ແບບການລາຍງານ ECM-CS ສະບັບປັບປຸງໃໝ່ ເຊິ່ງຈະມີຜົນສັກສິດໃນເດືອນພະຈິກສຳລັບຂໍ້ມູນ Q3 2023. ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຖືກທົດແທນໃນທ້າຍປີບໍ?​​ 
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!​​ 

  4. ພວກເຮົາໄດ້ເລີ່ມສົ່ງການພົບ ECM, ດັ່ງນັ້ນພວກເຮົາຈະຕ້ອງສົ່ງໄຟລ໌ JSON ສໍາລັບ ECM ໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້ບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ, MCPs ຈະຕ້ອງສົ່ງທັງໄຟລ໌ JSON ແລະການພົບກັນສໍາລັບ ECM.​​  

  5. ທ່ານສາມາດໃຫ້ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໄຟລ໌ ECM ແລະ CCM ທີ່ຈະຍ້າຍໄປເປັນຮູບແບບ JSON ໃຫມ່ໄດ້ບໍ? ໄຟລ໌ໃດຈະຖືກແທນທີ່?​​ 
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!​​ 

  6. ທ່ານສາມາດກໍານົດສິ່ງທີ່ ECM / CS Reports ຈະຖືກສ້າງຂື້ນສໍາລັບໄຟລ໌ JSON?​​  
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!​​ 

  7. ການສົ່ງຂໍ້ມູນ ECM/CS (JSON) ຈະເປັນລາຍເດືອນບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ.​​ 

  8. ສໍາລັບທຸງ Homeless ທີ່ຕ້ອງການໃຫມ່ແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບການບໍລິການ ECM/CS, ອົງປະກອບຂໍ້ມູນນີ້ຄວນຈະຖືກສົ່ງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງອີເລັກໂທຣນິກຜ່ານທາງ 837 ຫຼືຜ່ານເຈ້ຍໃນແບບຟອມ CMS 1500 ແນວໃດ?​​ 
    ມັນຈະຖືກປັບປຸງທັນທີທີ່ພວກເຮົາມີຄໍາຕອບທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ຂອບໃຈສໍາລັບຄວາມອົດທົນຂອງທ່ານ.​​ 

  9. ໄຟລ໌ JSON ແຍກອອກຈາກໄຟລ໌ MCPD ບໍ?
    ແມ່ນແລ້ວ, ມັນຈະແຍກກັນ. 
    ​​ 

  10. ມີແຜນການປ່ຽນຮູບແບບໄຟລ໌ 274 ເປັນ JSON ບໍ?​​ 
    ຮູບແບບໄຟລ໌ 274 ແມ່ນໄຟລ໌ຂໍ້ຄວາມທີ່ຂັ້ນດ້ວຍລິຂະສິດທີ່ອອກແບບ ແລະເປັນເຈົ້າຂອງໂດຍອົງການ X12. X12 ແມ່ນອົງການພັດທະນາມາດຕະຖານທີ່ມີຊື່ຢູ່ໃນກົດໝາຍ HIPAA ເປັນຜູ້ພັດທະນາຮູບແບບໄຟລ໌ສໍາລັບການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກ. ໄຟລ໌ 274 ຖືກອອກແບບມາໂດຍໃຊ້ຮູບແບບດຽວກັນກັບໄຟລ໌ X12 837 Claim/Encounter, ໄຟລ໌ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນ 835, ໄຟລ໌ລົງທະບຽນສະມາຊິກ 834, ແລະທຸລະກໍາອື່ນໆທີ່ບັງຄັບໃຊ້ໃນການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວ. ບໍ່ມີແຜນການໃນປັດຈຸບັນທີ່ຈະປ່ຽນຮູບແບບໄຟລ໌ 274 ເປັນ JSON.  ແຕ່ມັນຈະຂະຫຍາຍອອກໄປ.​​ 

  11. ເມື່ອໃດທີ່ແຜນການຄາດວ່າຈະມີຄູ່ມື ECM/CS/CCM ແຍກຕ່າງຫາກ? ຮ່າງຄູ່ມືເບື້ອງຕົ້ນຂອງ ECM/CS/CCM ຈະມີໃຫ້ຄຳເຫັນບໍ?
    ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມແມ່ນມາ. ກະລຸນາລໍຖ້າ!
    ​​ 

  12. ພວກເຮົາໃຊ້ອີເມວໃດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າພວກເຮົາຢູ່ໃນບັນຊີລາຍຊື່ການແຈກຢາຍຂອງການໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນ ECM/CS JSON ເຫຼົ່ານີ້?
    ການແຈ້ງເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກສົ່ງໄປຫາ MCPs ໂດຍໃຊ້ລາຍຊື່ອີເມວທີ່ມີຢູ່ຂອງພວກເຮົາໃຫ້ບໍລິການທີ່ພວກເຮົາມີພາຍໃນ. 
    ​​ 

  13. ການທົດສອບ ECM/CS Json ໄລຍະ 2 ຈະສຳເລັດເມື່ອໃດ?​​  
    ການທົດສອບ ECM ຈະສໍາເລັດພາຍໃນເດືອນສິງຫາ 1, 2024.​​ 

  14. ເມື່ອໃດ 274 ການຍື່ນສະເຫນີຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮູບແບບ JSON ສໍາລັບເຂດປົກຄອງ?
    274 ແມ່ນມາດຕະຖານການເຮັດທຸລະກໍາ X12, ແລະດັ່ງນັ້ນບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຮູບແບບ JSON. ມາດຕະຖານການເຮັດທຸລະກໍາຂໍ້ມູນແມ່ນ "ແຜນທີ່" ຫຼາຍກວ່າວິທີການຈັດວາງອົງປະກອບຂໍ້ມູນ (ຄໍາສັ່ງທີ່ມັນຖືກລາຍງານ, ແລະອື່ນໆ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກົດລະບຽບຂອງແຕ່ລະອົງປະກອບຂໍ້ມູນ). JSON ແມ່ນຮູບແບບໄຟລ໌ທາງວິຊາການຫຼາຍກວ່າ, ຄ້າຍຄືກັບ .xml
    ​​ 

  15. ມີໄຟລ໌ json schema ສໍາລັບ ECM/CS ບໍ? ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດຊອກຫາມັນຢູ່ໃນທີມບໍ?​​ 
    ແມ່ນແລ້ວ, ພາຍໃນໄຟລ໌ຂໍ້ມູນແມ່ແບບຂອງໂຄງການ, ມີ schema ແລະຄູ່ມືເຕັກໂນໂລຢີສໍາລັບມັນ​​ 

  16. ມີຄໍາແນະນໍາສໍາລັບເຄື່ອງມືທີ່ສາມາດປ່ຽນໄຟລ໌ Excel ເປັນ JSON ບໍ?
    Notepad++, Zappysys, excel2jason library ເຊິ່ງເປັນຫໍສະໝຸດ python.​​ 

274 MHP ແລະ 274 DMC-ODS​​ 

  1. DHCS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີຜູ້ຕິດຕໍ່ (ສູງສຸດສີ່ຄົນ) ຖືກສົ່ງໄປໃຫ້ MHP/DMC-ODS Counties ແລ້ວບໍ? 
    DHCS ໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ຜູ້ຕິດຕໍ່ MHP ແລະ DMC/ODS ຜ່ານກອງປະຊຸມ 274 County Workgroup ປະຈໍາເດືອນ.  ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອໃຫ້ມີການພົວພັນສີ່ທາງຄາວຕີ້ຕໍ່ປະເພດແຜນງານ (ເຊັ່ນ: MHP ທຽບກັບ DMC-ODS).  DHCS ຍັງບໍ່ໄດ້ສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍອອກສໍາລັບພຽງແຕ່ສີ່ຕິດຕໍ່ພົວພັນ.  ພວກ​ເຮົາ​ກໍາ​ລັງ​ນໍາ​ໃຊ້​ບັນ​ຊີ​ລາຍ​ຊື່​ຂອງ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ທີ່​ສົ່ງ​ໂດຍ​ຄາວ​ຕີ້​.
    ​​ 

  2. ທ່ານຈະຄາດວ່າຈະມີ 274 ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບແຕ່ລະປະເພດບໍ? ອັນໜຶ່ງສຳລັບສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ອັນໜຶ່ງສຳລັບຢາ ແລະ ອີກອັນໜຶ່ງສຳລັບແຂ້ວ? ຫຼືຫນຶ່ງທີ່ຈະລວມເອົາພວກມັນທັງຫມົດ? 
    DHCS ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຍື່ນສະເຫນີ EDI ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບຮູບແບບການຈັດສົ່ງການດູແລທາງການແພດ, ແຂ້ວ ແລະພຶດຕິກໍາທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ 274 EDI.
    ​​ 

  3. MHP ແລະ DMC-ODS ຈະມີ 274 ການຍື່ນສະເຫນີແຍກຕ່າງຫາກບໍ? ຫຼືມັນຈະເປັນການຍື່ນສະເຫນີຫນຶ່ງ? 
    ການຍື່ນສະ ເໜີ EDI ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ສະບັບຈະຕ້ອງການສໍາລັບການສົ່ງ MHP ແລະ DMC-ODS.  ຄູ່​ມື​ຄູ່​ມື​ສຸ​ຂະ​ພາບ​ພຶດ​ຕິ​ກໍາ 274 ຈະ​ໃຫ້​ຄໍາ​ແນະ​ນໍາ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຍື່ນ​ສະ​ເຫນີ MHP ແລະ DMC-ODS.  ຊື່ໄຟລ໌ EDI ແລະລະຫັດແຜນການດູແລສຸຂະພາບ (HCP) ຈະຈໍາແນກປະເພດແຜນ.   
    ​​ 

  4. ສໍາລັບ 274 BH, ມີຄວາມຄາດຫວັງວ່າ MCPs ຈະສົ່ງ 274 ແຍກຕ່າງຫາກທີ່ມີພຽງແຕ່ເຄືອຂ່າຍ BH ຂອງເຂົາເຈົ້າເພີ່ມເຕີມຕໍ່ກັບການຍື່ນສະເຫນີ 274 ໃນປະຈຸບັນຂອງພວກເຂົາບໍ? 
    DHCS ຈະສືບຕໍ່ມີການຍື່ນສະເໜີ EDI ແຍກຕ່າງຫາກ 274 ລາຍການສຳລັບແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ (MHP ແລະ DMC-ODS).
    ​​ 

  5. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າວິທີການປະຈຸບັນຂອງການສົ່ງ MHP 274 (ຮູບແບບ X12 EDI) ຈະຖືກແທນທີ່ດ້ວຍ JSON ຕໍ່ໄປບໍ?​​  

    274 ບໍ່ໄດ້ຖືກແທນທີ່ດ້ວຍຮູບແບບ JSON. X12 4050 274x109 ຖືກຈັດຮູບແບບຢູ່ໃນຮູບແບບການປ່ຽນຂໍ້ມູນທາງເອເລັກໂຕຣນິກ (EDI) ທີ່ເປັນເຈົ້າຂອງ ແລະ HIPAA ທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກພັດທະນາ ແລະຮັກສາໄວ້ໂດຍອົງການ X12.​​  

    ໄຟລ໌ Reconciliation Data Submission (PDSRF) ໂດຍອີງໃສ່ MS Excel ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ (PDSRF) ອາດຈະຖືກແທນທີ່ດ້ວຍໄຟລ໌ທີ່ຄ້າຍຄືກັນໂດຍໃຊ້ຮູບແບບ JSON. ໄຟລ໌ທົດແທນນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ເອກະສານການຄືນດີການຍື່ນສະເຫນີ (SRF)".  ການປ່ຽນຮູບແບບ PDSRF ເປັນ JSON ຍັງບໍ່ທັນເກີດຂຶ້ນເທື່ອ.​​ 

  6. ພວກເຮົາມີ 274 ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບ SUD / (ສານເສບຕິດ) ແລະສຸຂະພາບຈິດແລ້ວແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານເວົ້າບໍ? 
    DHCS ກໍາລັງວາງແຜນທີ່ຈະມີການຍື່ນເອກະສານ 274 EDI ແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບຈິດ ແລະລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດໂດຍ Medi-Cal ຢາ.
    ​​ 

  7. ມີການອັບເດດກ່ຽວກັບຄູ່ມືຄູ່ DMC-ODS 274 ເມື່ອໃດ? ເຈົ້າສາມາດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໄດ້ບໍວ່າຄູ່ມືຮ່າງສາມາດຊອກຫາໄດ້ຢູ່ໃສ?​​  
    ຄູ່ມືສະບັບຮ່າງແມ່ນມີຢູ່ແລ້ວສໍາລັບ DMC-ODS 274. ມັນສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ 274 ການຂະຫຍາຍຕົວ; ມັນແມ່ນສະບັບ 2 ຂອງຄູ່ມືຕົ້ນສະບັບ.​​ 

  8. ນອກ​ຈາກ 274 ກ່ອງ​ຈົດ​ໝາຍ, ຄາວ​ຕີ້​ຈະ​ກຳນົດ​ສາຍ​ພົວພັນ​ຂອງ​ຕົນ​ແນວ​ໃດ? 
    ບໍ່ໄດ້ມອບໝາຍການຕິດຕໍ່ພົວພັນເທື່ອເນື່ອງຈາກບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນການຜະລິດ.  ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຄາວຕີ້ທັງໝົດຈະຢູ່ໃນກຸ່ມວຽກທີ່ນຳພາໂດຍ Sara Rivera, ຈົນກ່ວາບັນດາຄາວຕີ້ຢູ່ໃນສະຖານະການຜະລິດ.
    ​​ 

  9. ດ້ວຍການຫັນປ່ຽນທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄາວຕີ້, ຄາວຕີ້ຈະຊອກຫາຜູ້ຕິດຕໍ່ໃນປັດຈຸບັນຂອງ DHCS ແນວໃດ, ອັບເດດການຕິດຕໍ່ຂອງຄາວຕີ້ໃນປະຈຸບັນ (ຊອກຫາຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນໄຟລ໌ກັບ DHCS ໃນຖານະຜູ້ຕິດຕໍ່ ແລະຕິດຕໍ່ພົວພັນ)?​​  
    ຄໍາຖາມໃດໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການຂະຫຍາຍເຂດ 274 ຄວນຖືກສົ່ງໄປຫາ​​  274Expansion@dhcs.ca.gov​​ . ພວກເຮົາຍັງມີກ່ອງຈົດໝາຍສຳລັບຄຳຖາມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ:​​  NAOS@dhcs.ca.gov​​ .​​ 

  10. ໄລຍະເວລາທີ່ຄາດຄະເນສໍາລັບ DHCS ທີ່ຈະອອກຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບ QMED 2.0?​​ 

    ໄລຍະເວລາຂອງໂຄງການໃນປະຈຸບັນຈະກໍານົດເປົ້າຫມາຍ 2025 ສໍາລັບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ QMED 2.0.​​ 

ສຸຂະພາບພຶດຕິກຳສັ້ນ Doyle​​ 

  1. ຂໍ້ມູນ Short-Doyle ຈະຖືກດຶງອອກຈາກລະບົບການຮ້ອງຂໍ SDMC ປະຈໍາວັນ, ຫຼື MHP ຄວນຈະສົ່ງຂໍ້ມູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະວັນບໍ? 
    MHP ສາມາດສົ່ງການຮຽກຮ້ອງດ້ານສຸຂະພາບຈິດພິເສດໃຫ້ກັບ Short Doyle ໃນແຕ່ລະວັນ. ໂດຍປົກກະຕິ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, MHPs ອາດຈະສົ່ງເອກະສານການຮ້ອງຂໍ 1-3 ເທື່ອຕໍ່ເດືອນ.
    ​​ 

  2. ຂີດຈຳກັດຂອງສີ່ (4) ຕິດຕໍ່ພົວພັນຕໍ່ຄາວຕີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນເທົ່ານັ້ນ ຫຼືວ່າໃນທົ່ວຄະນະບໍ? ຕົວຢ່າງ, ພວກເຮົາມີສີ່ຫຼືຫ້າຄົນທີ່ຕິດຕໍ່ MedCCC ສໍາລັບຄໍາຖາມການຮ້ອງຂໍ, ສອງສາມຄົນຖາມກ່ຽວກັບດ້ານວິຊາການ, ຄົນອື່ນຖາມກ່ຽວກັບການລາຍງານ, ແລະອື່ນໆ. ພວກເຮົາຈະຕ້ອງປ່ຽນວິທີການທີ່ພວກເຮົາ triage/assign ຖາມຄໍາຖາມບໍ? 
    ເປັນການອ້າງອີງເຖິງ 4 ລາຍຊື່ກ່ຽວກັບຈໍານວນ 'ເຈົ້າຂອງ' ສໍາລັບ Short Doyle ບໍ? (2 ສຳລັບ SMHS, 2 ສຳລັບ DMC) ເຈົ້າຂອງອະນຸມັດ ແລະລຶບຜູ້ໃຊ້ຂໍ້ມູນສຳລັບຄາວຕີ້. 
    ສຳລັບ MEDCCC, ບໍ່ມີຂໍ້ຈຳກັດຕໍ່ກັບຈຳນວນພະນັກງານຂອງຄາວຕີ້ທີ່ສາມາດສົ່ງຄຳຖາມໄດ້. 
    ​​ 

  3. ມີລະຫັດສຸຂະພາບຈິດໃຫມ່ທີ່ພວກເຮົາຈະຕ້ອງໃຊ້ບໍ? ມີລະຫັດເກົ່າທີ່ຈະຫມົດອາຍຸບໍ? ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ລະຫັດເກົ່າເຫຼົ່ານີ້ຈະຫມົດອາຍຸສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຫຼືເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງມີການຍ່າງຂ້າມເຊັ່ນລະຫັດທ້ອງຖິ່ນບໍ?​​ 
    ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 7/1/23, ພາຍໃຕ້ CalAIM, DHCS ກໍາລັງປ່ຽນໄປຫາລະຫັດ CPT ສໍາລັບການອ້າງສິດສຸຂະພາບພຶດຕິກໍາໃນ Short Doyle. ຄາວຕີ້ສາມາດໄດ້ຮັບບັນຊີລາຍຊື່ຂອງລະຫັດ CPT ແລະ HCPCS ແລະຂໍກົດລະບຽບໃນການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ ແລະ ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບຄ່າຢາ Medi-Cal ທີ່ລົງໃນຫ້ອງສະໝຸດ MEDCCC. ຊັບພະຍາກອນການອ້າງສິດເພີ່ມເຕີມແມ່ນຍັງພົບເຫັນຢູ່ໃນໜ້າ MEDCCC.​​ 

QMED 2.0​​ 

  1. ໄລຍະເວລາການສຶກສາສໍາລັບ QMED 2.0 ປ່ອຍອອກມາໃນ Q2 2025 ຈະເປັນແນວໃດ? Q1 2025 ການຍື່ນສະເຫນີ? 
    ບົດລາຍງານປະຈໍາໄຕມາດສໍາລັບ QMED 2.0 ຈະປະຕິບັດຕາມໂຄງສ້າງຂອງ QMED 1.1. ຕົວຢ່າງ, ບັດລາຍງານ QMED ສໍາລັບ Q2 2025 ຈະປະເມີນຂໍ້ມູນການພົບທີ່ສົ່ງໃຫ້ DHCS ໃນລະຫວ່າງເດືອນເມສາ - ເດືອນມິຖຸນາ 2025. ປົກກະຕິແລ້ວບັດລາຍງານແມ່ນອອກປະມານຫນຶ່ງເດືອນຫຼັງຈາກໄຕມາດສິ້ນສຸດລົງເນື່ອງຈາກຂັ້ນຕອນການຖອນຕົວພາຍໃນແລະເວລາການອະນຸມັດ. 
    ​​ 

  2. ແຜນການ PACE ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນຈາກ QMED 1-2 ບໍ? 
    ກ) ຖືກຕ້ອງ. ແຜນການ PACE ແມ່ນບໍ່ຂຶ້ນກັບ QMED 1. ນອກຈາກນັ້ນ, QMED 2.0 ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ເປັນໄລຍະ. Managed Care Plans ທີ່ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED ແລ້ວຈະເປັນຜູ້ທຳອິດທີ່ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED 2.0 ເລີ່ມຕົ້ນໃນ Q2 2025, ດ້ວຍການປະຕິບັດການບັງຄັບໃຊ້ເລີ່ມຕົ້ນປະມານ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກບັດລາຍງານ QMED 2.0 ທຳອິດອອກ. 
    b) ອົງການຈັດຕັ້ງ PACE ແລະແຜນການອື່ນໆທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED 1.1 ຈະຖືກແບ່ງໄປສູ່ການໄດ້ຮັບບັດລາຍງານ QMED 2.0. ການປະຕິບັດ ແລະຄະແນນຈະບໍ່ໄປສູ່ການປະຕິບັດການບັງຄັບໃຊ້ເປັນເວລາປະມານ 12 ເດືອນ ຫຼັງຈາກບັດລາຍງານ QMED 2.0 ທຳອິດຂອງແຜນ. ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນ 12 ເດືອນຈະເຮັດໃຫ້ເວລາພຽງພໍສໍາລັບແຜນການທີ່ຈະປັບຕົວໃຫ້ຄະແນນ, ແລະອື່ນໆ.    ​​ 

  3. ໄລຍະການເຜີຍແຜ່ໃຫ້ເວລາພຽງພໍສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງເພື່ອເຂົ້າໃຈ ແລະປະຕິບັດການປ່ຽນແປງບໍ?
    DHCS ກໍາລັງອະນຸຍາດໃຫ້ແຜນການຄຸ້ມຄອງການດູແລ 12 ເດືອນ (ໄດ້ຮັບບັດລາຍງານສີ່ໃບ) ເພື່ອທົບທວນຄືນບັດລາຍງານ QMED 2.0 ກ່ອນທີ່ຈະມີການປະຕິບັດການບັງຄັບໃຊ້, ເຊັ່ນແຜນປະຕິບັດການແກ້ໄຂ (CAP) ຫຼືການສົ່ງຕໍ່ CAP ຢ່າງເປັນທາງການໄປຫາຄະນະກໍາມະການບັງຄັບໃຊ້ DHCS. ໄລຍະເວລາຜ່ອນຜັນນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ວາງແຜນເວລາພຽງພໍເພື່ອທົບທວນຄະແນນຂອງເຂົາເຈົ້າ ແລະປະຕິບັດການປ່ຽນແປງທີ່ຈໍາເປັນ.​​ 

  4. DHCS ໄດ້ແຈ້ງໃຫ້ຄາວຕີ້ MH/ODS/ແຜນປະກັນສຸຂະພາບແບບປະສົມປະສານວ່າພວກເຂົາຕ້ອງລວມເອົາປະຊາກອນທີ່ລົງທະບຽນ Medi-Cal ທັງໝົດຂອງຄາວຕີ້ເຂົ້າໃນການຄຳນວນມາດຕະການ HEDIS ທີ່ຕ້ອງການ, ແທນທີ່ຈະເປັນພຽງສະມາຊິກທີ່ລົງທະບຽນແຜນສຸຂະພາບຂອງຄາວຕີ້. ຂໍ້ມູນ PDF ໄດ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ໃຊ້ໃນການຄິດໄລ່ມາດຕະການເຫຼົ່ານັ້ນ. ດ້ວຍການຂະຫຍາຍຈຳນວນປະຊາກອນທີ່ວັດແທກ HEDIS ນີ້, DHCS ຈະຂະຫຍາຍຂໍ້ມູນໃນເອກະສານສົ່ງຄືນ PDF APCD-CDL ໃຫ້ກັບຜູ້ຮັບ Medi-Cal ທັງໝົດຂອງຄາວຕີ້ (ກົງກັນຂ້າມກັບຂະບວນການສະໜອງໃຫ້ພຽງຜູ້ຮັບໂດຍແຜນງານ MH ຂອງຄາວຕີ້) ບໍ?
    ໃນປັດຈຸບັນ DHCS ກໍາລັງປະເມີນອັນນີ້ເພື່ອກໍານົດວ່າການປ່ຽນແປງແມ່ນເຫມາະສົມ ແລະສອດຄ່ອງກັບກົດໝາຍ ແລະກົດລະບຽບໃນປະຈຸບັນ. ໃນກໍລະນີທີ່ DHCS ປ່ຽນແປງພວກເຮົາຈະສື່ສານມັນໂດຍໃຊ້ວິທີການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້ໃນການນໍາສະເຫນີ webinar ເດືອນພະຈິກ 2025.​​ 

  5. ຄາວຕີ້ສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນສະເພາະທາງດ້ານວິຊາການເພື່ອເອົາ/ອ່ານໄຟລ໌ PDF ທີ່ສົ່ງຄືນມາຈາກ DHCS ໄດ້ຢູ່ໃສ?​​ 

    ສໍາລັບຂໍ້ກໍານົດດ້ານວິຊາການ APCD-CDL ກະລຸນາດາວໂຫຼດ APCD-CDL ຈາກສະພາ APCD ທີ່: https://www.apcdcouncil.org/common-data-layout. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າທ່ານຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ດາວນ໌ໂຫລດສະບັບ 3.0.1, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ໄດ້ອັບເກຣດເປັນເວີຊັ່ນ 4 ເທື່ອ. ສໍາລັບຂໍ້ມູນສະເພາະທາງດ້ານວິຊາການກ່ຽວກັບໄຟລ໌ເສີມແລະ TAR, ພ້ອມກັບຂໍ້ມູນອື່ນໆ, ກະລຸນາເບິ່ງແຖບຂໍ້ມູນ ທົ່ວໄປ/ຊ່ອງ/ໄຟລ໌ ຂອງ DHCS Plan . ສຳລັບຂໍ້ມູນສະເພາະໃນການສ້າງ Finder File (County Plans ເທົ່ານັ້ນ), ກະລຸນາເບິ່ງແຖບ General/Files ຫຼື MHP, DMC, DMC-ODS Project Implementation channel, Files tab.  ຮຸ່ນຫຼ້າສຸດແມ່ນ Finder File Submission Specification 1.2.​​ 

    ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງເວັບໄຊທ໌ DHCS MS Teams Plan Data Feed, ກະລຸນາສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໄປທີ່ PlanDataFeed@dhcs.ca.gov
    ​​ 

  6. ມີແຜນການທີ່ຈະເພີ່ມຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມໃສ່ PDF ເຊັ່ນ Blood Lead ຫຼື Waiver ທີ່ກໍາລັງຖືກສົ່ງເປັນໄຟລ໌ Flat?​​ 
    ໃນເວລານີ້, ບໍ່ມີແຜນການທີ່ຈະເພີ່ມຊຸດຂໍ້ມູນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າມີກໍລະນີການນໍາໃຊ້ສະເພາະສໍາລັບຂໍ້ມູນທີ່ຕ້ອງການ, ກະລຸນາສົ່ງກໍລະນີການນໍາໃຊ້ໄປຫາ​​  plandatafeed@dhcs.ca.gov​​  ກ່ອງຈົດຫມາຍສໍາລັບການພິຈາລະນາ.​​ 

  7. ພວກເຮົາມີຜູ້ຕິດຕໍ່ເພື່ອຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບບັນຫາຂໍ້ມູນສະເພາະ, ເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສຂາດຫາຍໄປ ຫຼືລະຫັດອື່ນໆບໍ?
    ຂ້າພະເຈົ້າຂໍແນະນໍາໃຫ້ຢືນຢັນຄັ້ງທໍາອິດວ່າຄໍາຖາມຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຖືກແກ້ໄຂແລ້ວໂດຍການເບິ່ງ PDF - ຄູ່ມືການວິເຄາະແລະຄໍາຖາມທີ່ພົບເລື້ອຍໃນ DHCS Plan Data Feed ທີມງານ Microsoft. ຖ້າຄໍາຖາມຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບຄໍາຕອບ, ໃຫ້ສົ່ງອີເມວໄປທີ່ກ່ອງຈົດຫມາຍ plandatafeed@dhcs.ca.gov ແລະລວມເອົາຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງທ່ານ. DHCS ຈະພະຍາຍາມສືບສວນ ແລະຕອບຄໍາຕອບ. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຄຳຖາມປະເພດເຫຼົ່ານີ້ອາດໃຊ້ເວລາເນື່ອງຈາກມີຫຼາຍທີມ ແລະເສັ້ນທາງທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນເພື່ອກຳນົດຄຳຕອບ. ມັນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະເວົ້າຄືນວ່າ Plan Data Feed ສະໜອງຂໍ້ມູນທີ່ບັນຈຸຢູ່ໃນຄັງຂໍ້ມູນ DHCS. ປົກກະຕິແລ້ວຄໍາຖາມກ່ຽວກັບເນື້ອຫາຂໍ້ມູນສະເພາະມີຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະເຮັດກັບລະບົບແຫຼ່ງແລະນະໂຍບາຍສໍາລັບການສົ່ງການຮຽກຮ້ອງແລະການພົບ. ​​ 

  8. ກ່ອນເດືອນມັງກອນ 2022 MCPs ຄຸ້ມຄອງຜົນປະໂຫຍດທາງຮ້ານຂາຍຢາ. ຂ້ອຍຂໍຖາມວ່າການວິເຄາະຂໍ້ມູນ ແລະຂໍ້ມູນການພົບຂອງເຈົ້າສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນແນວໃດ?
    ເນື່ອງຈາກຟີດຂໍ້ມູນແຜນການຖືກຈຳກັດໃຫ້ນຳໃຊ້ປະຫວັດສາດເປັນເວລາ 12 ເດືອນ, ການພົບກັນເຫຼົ່ານີ້ຈະບໍ່ປາກົດຢູ່ໃນຊຸດຂໍ້ມູນຟີດຂໍ້ມູນແຜນ.​​ 

  9. ພວກເຮົາສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສໍາລັບບັນທຶກທີ່ມີ IHSS Code Flag ທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນເອກະສານເສີມ?​​ 
    ການຮຽກຮ້ອງ IHSS ແມ່ນມີຢູ່ໃນເອກະສານທາງການແພດ. ລາຍລະອຽດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແມ່ນລວມຢູ່ໃນໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ສໍາລັບການວິເຄາະທີ່ເຫມາະສົມຂອງ IHSS ອ້າງວ່າແຜນການຈະຕ້ອງມີແຜນທີ່ເອກະສານທາງການແພດຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບໄຟລ໌ເສີມແລະໄຟລ໌ທາງການແພດກັບໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ໃຊ້ສາມາດໃຊ້ທຸງ IHSS ເພື່ອກໍານົດຂໍ້ມູນການຮ້ອງຂໍທາງການແພດແລະຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນຫຼາຍເທົ່າທີ່ຂໍ້ມູນທີ່ມີຢູ່ໃນການຮ້ອງຂໍແລະຖືກສົ່ງໄປຫາ DHCS data warehouse ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ສໍາລັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີທີ່ໄຟລ໌ທາງການແພດຖືກແຜນທີ່ກັບໄຟລ໌ເສີມແລະໄຟລ໌ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ກະລຸນາເບິ່ງ PDF - ຄູ່ມືການວິເຄາະແລະ APCD-CDL ™ .​​ 

  10. ວິທີການເລືອກເຂົ້າໃນຂໍ້ມູນ Medicare FFS?
    ກະລຸນາສົ່ງອີເມວຫາຜູ້ຈັດການສັນຍາຂອງທ່ານແລະໃສ່ ກ່ອງຈົດຫມາຍplandatafeed@dhcs.ca.gov ພ້ອມກັບຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າຈະສົ່ງແບບຟອມທີ່ເຫມາະສົມແລະຄໍາແນະນໍາທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສໍາເລັດ. ເມື່ອແບບຟອມໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ ແລະຕິດຕໍ່ກັບທີມງານ Plan Data Feed ຂໍ້ມູນ Medicare FSS ຈະຖືກເພີ່ມໃສ່ Plan Data Feed. ກະລຸນາຮັບຊາບວ່າຂໍ້ມູນ Medicare FFS ແມ່ນລວມຢູ່ໃນໄຟລ໌ Plan Data Feed ທີ່ມີຢູ່, ບໍ່ແມ່ນໄຟລ໌ແຍກຕ່າງຫາກ. APCD-CDL ™ ແລະ PDF – ຄູ່ມືການວິເຄາະໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອໃນການກໍານົດການຮຽກຮ້ອງເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນຊຸດຂໍ້ມູນ.
    ​​ 

  11. ທ່ານສາມາດເຮັດຊ້ໍາອີກສະໄລ້ 19, ກ່ຽວກັບການດຶງຂໍ້ມູນ, ແມ່ນ SFTP ຫຼືຂໍ້ມູນຈາກລະບົບບໍ?
    ຟີດຂໍ້ມູນແຜນແມ່ນໂຫລດເຊີບເວີ DHCS MOVEit SFTP ໃນວັນຈັນທີ 3 ຂອງເດືອນ. ແຜນການແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການເຂົ້າສູ່ລະບົບເຄື່ອງແມ່ຂ່າຍ SFTP ແລະດຶງຂໍ້ມູນ Plan Data Feed ທີ່ກໍານົດໄວ້ພາຍໃນ 45 ມື້ຂອງເວລາທີ່ມັນຖືກໂຫລດ. ຂໍ້ມູນຈະຖືກລຶບອັດຕະໂນມັດຈາກເຊີບເວີຫຼັງຈາກ 45 ມື້.
    ​​ 

  12. ສະຖານະການທີ່ທ່ານອະທິບາຍ:
    ຕຸລາ - ສະມາຊິກໃນ (12 ເດືອນເບິ່ງຄືນ),ເດືອນພະຈິກ - ສະມາຊິກອອກ, ເດືອນທັນວາ - ສະມາຊິກໃນ (12 ເດືອນເບິ່ງຄືນ)
    ນີ້ຈະອະທິບາຍການໄດ້ຮັບບັນທຶກດຽວກັນທີ່ແນ່ນອນສອງຄັ້ງໃນລະບົບຂອງພວກເຮົາ (ບັນທຶກຊໍ້າກັນ) ບໍ?
    ສໍາລັບແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ, ແມ່ນແລ້ວທີ່ຈະອະທິບາຍບັນທຶກທີ່ຊໍ້າກັນ. ສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ, ຂໍ້ມູນຖືກຈຳລອງທຸກໆເດືອນ (ເຊັ່ນ, ບໍ່ມີເຫດຜົນບັນທຶກ delta ສໍາລັບແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳ).​​ 

  13. ພວກເຮົາແມ່ນ IBHPs, ທ່ານມີຄໍາແນະນໍາໃດໆກ່ຽວກັບວິທີການລວມໄຟລ໌ MH / SUD ເຂົ້າໄປໃນຫນຶ່ງບໍ?
    IBHPs ຄວນຈັດວາງສະມາຊິກທັງໝົດທີ່ໃຫ້ບໍລິການໃນ 6 ເດືອນຜ່ານມາໃສ່ໃນ Finder File ດຽວທີ່ສະຫງວນໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້ສຳລັບລາຍຊື່ສະມາຊິກຂອງ MHP ເທົ່ານັ້ນ [##FinderFileYYYYMM.txt] ແລະອັບໂຫລດໄຟລ໌ໃສ່ໂຟນເດີ FinderFileUpload. IBHP ຈະໄດ້ຮັບຊຸດຂໍ້ມູນດຽວສໍາລັບສະມາຊິກທັງຫມົດ. ກະລຸນາອ້າງອິງຂໍ້ຄວາມຕໍ່ໄປນີ້ໃນ DHCS Plan Data Feed ທີມງານ Microsoft: Gentry, Jason@DHCS: Integrated Behavioral Health Plan (IBHP) - Finder File Instruc... | ຂໍ້ມູນແຜນ DHCS > ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໂຄງການ MHP, DMC, DMC-ODS | ທີມ Microsoft​​ 

  14. ບັນ ຊີອີເມວplandatafeed@dhcs.ca.gov ຍັງເປັນການຕິດຕໍ່ທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອຮ້ອງຂໍການເຂົ້າເຖິງບໍ? ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ລໍຖ້າຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງເດືອນ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ໄດ້ຕິດຕາມອີເມວ.
    ແມ່ນແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນສະຖານທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງ. ມີບັນຫາພະນັກງານກ່ຽວກັບການຕິດຕາມກວດກາກ່ອງຈົດຫມາຍທີ່ DHCS ກໍາລັງດໍາເນີນການແກ້ໄຂ. ພວກເຮົາຍັງແນະນໍາໃຫ້ທ່ານ cc ຕິດຕໍ່ສັນຍາຂອງທ່ານໃນການສື່ສານທັງຫມົດເຊັ່ນດຽວກັນ.​​ 

  15. County BH ຂອງພວກເຮົາກໍາລັງຮ້ອງຂໍໃຫ້ພວກເຮົາ (MCP) ຜ່ານໄຟລ໌ PDF ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບໃຫ້ພວກເຂົາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ - ຖ້າຂ້ອຍເຂົ້າໃຈຢ່າງຖືກຕ້ອງ - County BH ມີວິທີທີ່ຈະໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນ PDF ໂດຍໃຊ້ໄຟລ໌ finder. ເຈົ້າສາມາດຢືນຢັນວ່າອັນນີ້ຖືກຕ້ອງບໍ? 
    ແມ່ນແລ້ວ, ແຜນສຸຂະພາບດ້ານພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ສາມາດຂໍເອົາຂໍ້ມູນແຜນງານສຳລັບສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ພວກເຂົາໄດ້ເຫັນໃນ 6 ເດືອນທີ່ຜ່ານມາໂດຍອ້າງອີງຈາກ Finder File ທີ່ພວກເຂົາອັບໂຫຼດໃສ່ DHCS.​​ 

  16. BHPs ຂອງຄາວຕີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສະມາຊິກທັງໝົດໃນຄາວຕີ້. ພຽງແຕ່ຜູ້ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບໃຊ້ແລ້ວ.
    ໄຟລ໌ PDF ຕົ້ນຕໍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງ. ຕາມຄໍານິຍາມ, ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮຽກຮ້ອງແມ່ນສ້າງຂຶ້ນໂດຍສະມາຊິກທີ່ຮັບບໍລິການຢ່າງຫ້າວຫັນໃນລະຫວ່າງເດືອນໃດກໍໄດ້. ຂໍ້​ມູນ​ສະ​ມາ​ຊິກ​ອື່ນໆ​ແມ່ນ​ມີ​ຢູ່​ໂດຍ​ຜ່ານ​ໄຟລ​໌ DHCS ອື່ນໆ​ແລະ​ແຫຼ່ງ​ຂໍ້​ມູນ​.​​   

  17. MCPs ສາມາດຂໍຄໍາແນະນໍາໄດ້ບໍ ຖ້າມັນເໝາະສົມທີ່ຈະສະໜອງໄຟລ໌ PDF ເຕັມຂອງພວກເຮົາໃຫ້ກັບ County BH?​​ 

    ຟີດຂໍ້ມູນແຜນ DHCS ປະຈຸບັນຕ້ອງການແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ເພື່ອລາຍງານສະມາຊິກ Medi-Cal ທີ່ຮັບໃຊ້ໃນໄລຍະ 6 ເດືອນຜ່ານມາໃນເອກະສານ Finder ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂໍ້ມູນການນຳໃຊ້ປະຫວັດສາດທີ່ DHCS ເປັນເຈົ້າຂອງຈະຖືກແບ່ງປັນກັບຄາວຕີ້ສຳລັບສະມາຊິກເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ເຂົາເຈົ້າມີຄວາມສໍາພັນກັນເທົ່ານັ້ນ. DHCS ໂດຍເຈດຕະນາບໍ່ໄດ້ໃຊ້ການມີສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ສໍາລັບປະຊາກອນສະມາຊິກຂອງແຜນປະກັນພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ ເນື່ອງຈາກສະມາຊິກຂອງ Medi-Cal ສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຊອກຫາການບໍລິການຈາກແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້. DHCS ກໍາລັງສືບສວນທາງເລືອກໃນການແກ້ໄຂຄຸນສົມບັດຂອງສະມາຊິກຂອງ Plan Data Feed ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ ແລະນະໂຍບາຍນັບຕັ້ງແຕ່ Feed Data Plan ໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຄັ້ງທໍາອິດ. ກ່ຽວກັບວ່າມັນເປັນການເໝາະສົມຫຼືບໍ່ສຳລັບ MCP ທີ່ຈະແບ່ງປັນຂໍ້ມູນກັບແຜນສຸຂະພາບພຶດຕິກຳຂອງຄາວຕີ້ ກະລຸນາເຂົ້າຮ່ວມການບໍລິການທາງກົດໝາຍຂອງແຜນຂອງທ່ານເພື່ອແກ້ໄຂກໍລະນີການນຳໃຊ້ສະເພາະຂອງທ່ານ.​​ 

  18. ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຂໍ້ມູນ TCM ມີຊ່ອງຫວ່າງສອງສາມເດືອນ (ຕົວຢ່າງຂໍ້ມູນເຖິງເດືອນມິຖຸນາ 2025 ທີ່ໄດ້ຮັບໃນເດືອນກັນຍາ 2025)?
    ແມ່ນແລ້ວ. ການຮຽກຮ້ອງ ແລະ ການພົບພໍ້ສ່ວນໃຫຍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງຕັ້ງແຕ່ວັນທີໃຫ້ບໍລິການເຖິງເວລາທີ່ມັນມີຢູ່ໃນຟີດຂໍ້ມູນແຜນ. 
    ​​ 

  19. ເຈົ້າໄດ້ສ້າງຕົວລະບຸການອ້າງສິດອື່ນເພື່ອສະທ້ອນສາຍການອ້າງສິດແຍກຕ່າງຫາກ ແລະຕົວເລກລໍາດັບ, ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງຂ້ອຍຖືກຕ້ອງບໍ? ມັນສອດຄ່ອງກັບອັນເກົ່າແນວໃດ?
    ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໃນຟີດຂໍ້ມູນແຜນສຳລັບວິທີລະບຸການອ້າງສິດ ແລະສາຍການອ້າງສິດ. ກະລຸນາເບິ່ງ APCD-CDL ™ ແລະ PDF – ຄູ່ມືການວິເຄາະສໍາລັບລາຍລະອຽດ.
    ​​ 

  20. ພວກເຮົາສາມາດມີ URL ເວັບໄຊທ໌ EDIP ໄດ້ບໍ?
    URL ເວັບໄຊທ໌ EDIP ຈະຖືກແບ່ງປັນໃນພາກຮຽນ spring 2026. 
    ​​ 

  21. ໃຜເປັນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານວິຊາການ EDIP?
    ຜູ້ຂາຍຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກເລືອກເທື່ອ. ຂະບວນການນັ້ນກໍາລັງດໍາເນີນຢູ່ໃນຂະນະນີ້.​​ 

  22. EDIP ເປັນໂຄງການໃຫມ່ເລີ່ມຕົ້ນ 2026 ບໍ? ແລະມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບແຜນການທັງຫມົດບໍ?
    EDIP ໄດ້ຮັບການພັດທະນາໃນປີທີ່ຜ່ານມາ. ມັນບໍ່ແມ່ນສິ່ງບັງຄັບສໍາລັບແຜນການທັງຫມົດ. 
    ​​ 

ພົບກັບໂຄງການປັບປຸງຂໍ້ມູນ​​ 

  1. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນເປັນບູລິມະສິດສູງປະສົບບັນຫາດ້ານຄຸນນະພາບຂໍ້ມູນບໍ?​​  
    ແມ່ນແລ້ວ, ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນສູງທີ່ກຳລັງຖືກແກ້ໄຂ.​​  

  2. ອັບເດດ 274 ຄູ່ມືຄູ່ຮ່ວມຂໍ້ມູນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢູ່ໃນສູນເອກະສານບໍ? ຕົວຢ່າງໄຟລ໌ທີ່ອີເມວເປີດບໍ່ຖືກຕ້ອງ. 
    ​​     ແຈ້ງການປະກາດສະບັບໃໝ່ຂອງ 274 Companion Guide(s) ຖືກສົ່ງໄປດ້ວຍຄວາມຜິດພາດ. ມັນແມ່ນຜົນມາຈາກອັດຕະໂນມັດທີ່ຖືກເປີດໃຊ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈເມື່ອມັນຄວນຈະຖືກປິດ. ການແຈ້ງເຕືອນໄດ້ຖືກປິດໃຊ້ງານ, ແລະບໍ່ມີການອັບເດດອັດຕະໂນມັດຈະຖືກສົ່ງໄປຫາຄູ່ຄ້າ.​​ 

    ການແຈ້ງເຕືອນໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໂດຍການອັບໂຫລດໄຟລ໌ຕົວຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງໃນ 274 Validation Response File (VRF).​​   VRF ແມ່ນບົດສະຫຼຸບຂອງຜົນການປະມວນຜົນ/ການກວດສອບເມື່ອໄຟລ໌ 274 ໄຟລ໌ທີ່ສົ່ງໃຫ້ DHCS ຖືກປະມວນຜົນ.​​ 

    274 VRF ໄດ້ຖືກປັບປຸງເພື່ອປະກອບມີການນັບສະຫຼຸບກ່ຽວກັບເອກະສານ 274 ທີ່ສົ່ງມາ. ການນັບສະຫຼຸບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າແທນທີ່ຂອງເອກະສານການຄືນດີການຍື່ນສະເຫນີທີ່ຢຸດເຊົາ.​​   ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນ 274 Companion Guides ແລະ 274 Error Guides, ແລະຄູ່ຄ້າຈະໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນເມື່ອການປ່ຽນແປງໃຫມ່ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່.​​ 

    ນອກຈາກນັ້ນ:​​ 

    Medical Managed Care (MMC) 274 Companion Guide v.3.0 ກໍາລັງລໍຖ້າການພິມເຜີຍແຜ່ຫຼັງຈາກການທົບທວນຄືນພາຍໃນໂດຍ DHCS Program ແລະພະນັກງານນະໂຍບາຍ.
    Integrated Behavioral Health (IBH) 274 Companion Guide v.3.0 ຖືກຕີພິມເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້. ຫຼັງຈາກການພິມເຜີຍແຜ່, ພົບເຫັນຄວາມຜິດພາດ. ຂໍ້ຜິດພາດນີ້ກໍາລັງຖືກແກ້ໄຂ, ແລະການປັບປຸງພຶດຕິກໍາສຸຂະພາບແບບປະສົມປະສານ 274 Companion Guide v. 3.01 ຈະຖືກເຜີຍແຜ່ໃນໄວໆນີ້. (ມາຮອດວັນທີ 3/10/2025)​​ 

    ການແຈ້ງເຕືອນຈະຖືກສົ່ງໂດຍ DHCS ເມື່ອການອັບເດດ MMC 274 CG, ຫຼື IBH 274 CG ທີ່ຖືກແກ້ໄຂໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ແລ້ວ.​​  

  3. ບາງຕົວຢ່າງຂອງຄວາມເປັນເອກະລັກແລະຄວາມສອດຄ່ອງແມ່ນຫຍັງ?​​  

    ຄວາມເປັນເອກະລັກ: ສາຍບໍລິການທີ່ຊ້ໍາກັນ: ມາດຕະການແຍກຕ່າງຫາກສໍາລັບ 837 ທຸລະກໍາຂອງສະຖາບັນແລະ 837 ມືອາຊີບ. ອົງປະກອບຂໍ້ມູນທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນພາກທີ 3.8 ຂອງຄູ່ມືຄູ່ຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາສາຍບໍລິການຊ້ໍາກັນ.
    ​​ 

    ຄວາມສອດຄ່ອງ: ເປີເຊັນຂອງຕົວລະບຸຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແຫ່ງຊາດ (NPIs) ຕໍ່ການພົບກັນທີ່ພົບເຫັນຢູ່ໃນເອກະສານ 274 ທີ່ສົ່ງມາຂອງແຜນການ.​​ 

  4. ເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວພັນກັບການຖືກປະຕິເສດຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້​​ 
    ມັນຂຶ້ນກັບເຫດຜົນ​​ n ສໍາລັບການປະຕິເສດ. ຖ້າ CIN ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບສະມາຊິກທີ່ບໍ່ມີຢູ່ຖືກສົ່ງ, ມັນບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະຕ້ອງຖືກຍົກເລີກ. ຖ້າມັນເປັນພຽງແຕ່ການພິມທີ່ງ່າຍດາຍໃນ CIN ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະມີສິດ, ຫຼືຖ້າ (ຕົວຢ່າງ) ມີຄວາມບໍ່ກົງກັນລະຫວ່າງວັນທີບໍລິການແລະວັນທີທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສະມາຊິກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນມັນກໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍການປ່ຽນແທນ.​​ 

  5. DHCS ຄາດວ່າການພົບກັນຈະຖືກສົ່ງຄືນຖ້າການຈ່າຍເງິນເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການພົບເຫຼົ່ານັ້ນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂໍ້ກໍານົດ TRI ປີ 2024 ບໍ? ຖ້າຕ້ອງການການຍື່ນຄືນໃຫມ່, ນີ້ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຄິດໄລ່ເວລາ QMED ສໍາລັບແຜນການແນວໃດ?
    DHCS ຈະເອົາຄໍາຖາມນີ້ໄປພິຈາລະນາເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງໂຄງການ QMED 2.0.​​ 

  6. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນຈະຖືກລຶບອອກຈາກຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ Medi-Cal ບໍ?
    ຄ່າທໍານຽມສໍາລັບລະຫັດແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການແກ້ໄຂລະຫັດທ້ອງຖິ່ນ. ລະຫັດທ້ອງຖິ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກັບຄ່າບໍລິການທຽບກັບການພົບກັນ. ຕິດຕາມລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.​​ 

  7. DHCS ຈະເຜີຍແຜ່ຄູ່ມືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂໍ້ມູນການນັດພົບເພື່ອແກ້ໄຂສະຖານະການຮຽກເກັບເງິນທີ່ຄູ່ມືການເອີ້ນເກັບເງິນ Medi-Cal FFS ນຳໃຊ້ ແລະ ບໍ່ໄດ້ນຳໃຊ້ກັບຂໍ້ມູນການພົບ? ຕົວຢ່າງແມ່ນການນໍາໃຊ້ພາກສ່ວນ NTE ສະເພາະກັບການເອີ້ນເກັບເງິນ FFS, ຕົວຊີ້ວັດ SV109 ED ທີ່ Medicare ປ່ອຍໃຫ້ຫວ່າງເປົ່າ, ຕົວແກ້ໄຂການຂົນສົ່ງ.
    ແມ່ນແລ້ວ, ການຮຽກເກັບເງິນທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງເປົ້າໝາຍໂຄງການປັບປຸງຂໍ້ມູນການປະເຊີນໜ້າຂອງພວກເຮົາ.​​ 

  8. DHCS ພິຈາລະນາການຍົກເວັ້ນມາດຕະການກໍານົດເວລາໃນ Q4 2024 QMED ເນື່ອງຈາກການຍື່ນສະເຫນີການຕອບສະຫນອງສໍາລັບການປັບ TRI ບໍ?
    DHCS ຈະເອົາຄຳຖາມນີ້ໄປພິຈາລະນາເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງໂຄງການ QMED 2.0.​​ 

FAQ Medi-Cal Connect ເດືອນພຶດສະພາ/2025​​ 

ອື່ນໆ​​ 

  1. ທ່ານຈະແບ່ງປັນວິທີການທີ່ທ່ານໄດ້ໃຊ້ເພື່ອຄິດໄລ່ອັດຕາການຈັບຄູ່ບໍ? ເຈົ້າຍັງໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການປັບປຸງ #s ເຫຼົ່ານັ້ນບໍ?​​  
    DHCS ໄດ້ໃຫ້ວິທີການທີ່ກົງກັນກັບ FQHCs ແລະ MCPs. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການສໍາເນົາ, ກະລຸນາສົ່ງອີເມວ​​  FQHCAPM@dhcs.ca.gov​​ . DHCS ກໍາລັງເຮັດວຽກເພື່ອກໍານົດສາເຫດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງອັດຕາການຈັບຄູ່ທີ່ຕໍ່າພາຍໃນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ APM. ພວກເຮົາຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາແລະວິທີທີ່ພວກເຮົາຈະແນະນໍາ FQHCS ແລະ MCPs ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເພື່ອປັບປຸງຂໍ້ມູນ.​​  

  2. DHCS ມີຄໍານິຍາມມາດຕະຖານສໍາລັບການດູແລການຢືນຢັນບົດບາດຍິງຊາຍ, ແລະຊຸດລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ຖືກກໍານົດບໍ?
     ສໍາລັບຄໍານິຍາມມາດຕະຖານ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ພົວພັນໂຄງການຂອງທ່ານ.​​ 

  3. ເມື່ອໃດທີ່ເອກະສານວິຊາການ 834 ທີ່ມີການປ່ຽນແປງສໍາລັບການດູແລຢືນຢັນບົດບາດຍິງຊາຍຈະມີໃຫ້?
    ກະລຸນາອ້າງອີງເຖິງຊ່ອງເອກະສານ CAPMAN ໃນສູນເອກະສານ DHCS, ເຊິ່ງປະກອບມີ 834 ເວີຊັນປັດຈຸບັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເວີຊັນທີ່ຈະມາເຖິງເຊິ່ງຈະມີຜົນໃນວັນທີ 24/02/2025. ສຳລັບຄຳຖາມເພີ່ມເຕີມ, ກະລຸນາຕິດຕໍ່ຜູ້ຈັດການສັນຍາ DHCS ຂອງທ່ານ ຫຼືຜູ້ຕິດຕໍ່ພົວພັນການລົງທະບຽນ/ການມີສິດໄດ້ຮັບ DHCS ຂອງທ່ານ, ຖ້າມອບໝາຍໃຫ້ອົງການຂອງທ່ານ.
    ​​ 





ວັນທີດັດແກ້ຫຼ້າສຸດ: 12/5/2025 3:18 PM​​