ລະບຽບການຄຸ້ມຄອງຂອງລັດຖະບານກາງ
ຄວາມເປັນມາ
ໃນວັນທີ 25 ເມສາ 2016, ສູນບໍລິການ Medicare & Medicaid (CMS) ໄດ້ອອກກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງ Medicaid ແລະ CHIP Managed Care (2016 Final Rule), ເຊິ່ງຈັດວາງໂຄງການການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ກັບໂຄງການປະກັນສຸຂະພາບອື່ນໆໃນຫຼາຍຂົງເຂດທີ່ສໍາຄັນ:
- ປັບປຸງວິທີການທີ່ລັດຈັດຊື້ການດູແລຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ;
- ເພີ່ມການປົກປ້ອງຜູ້ບໍລິໂພກທີ່ສໍາຄັນເພື່ອປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການດູແລແລະປະສົບການຂອງຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ; ແລະ
- ປັບປຸງຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງລັດ ແລະຄວາມໂປ່ງໃສ.
ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງປີ 2016 ແມ່ນການປັບປຸງຄັ້ງທຳອິດຂອງລະບຽບການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງ Medicaid ຂອງລັດຖະບານກາງຕັ້ງແຕ່ປີ 2002, ແລະເປັນການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປ່ຽນແປງທີ່ເດັ່ນຊັດຕໍ່ກັບລະບົບການຈັດສົ່ງການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicaid ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນທົ່ວປະເທດ. ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍປີ 2016 ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນວັນທີ 5 ກໍລະກົດ 2016 ໂດຍມີໄລຍະການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນໄລຍະຫຼາຍປີ.
ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍ, ກົດລະບຽບສຸດທ້າຍຂອງປີ 2016 ແມ່ນໃຊ້ໄດ້ກັບແຜນການດູແລທີ່ຄຸ້ມຄອງໂດຍ Medi-Cal, ແຜນສຸຂະພາບຈິດຂອງຄາວຕີ້, ລະບົບການຈັດສົ່ງທີ່ຈັດໂດຍ Medi-Cal, ແລະ ແຜນການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງແຂ້ວ. ໜ້າເວັບນີ້ມີຄວາມຕ້ອງການການປະກາດກ່ຽວກັບຍຸດທະສາດຄຸນນະພາບ, ຄວາມພຽງພໍຂອງເຄືອຂ່າຍ, ແລະອົງປະກອບດ້ານສຸຂະພາບຈິດຂອງກົດລະບຽບສຸດທ້າຍ 2016.
ໃນວັນທີ 14 ເດືອນພະຈິກ 2018, CMS ໄດ້ເຜີຍແຜ່ແຈ້ງການກ່ຽວກັບການສະເໜີກົດລະບຽບ (NPRM) ຫົວຂໍ້ “ໂຄງການ Medicaid; Medicaid ແລະແຜນປະກັນສຸຂະພາບເດັກ (CHIP) ການຄຸ້ມຄອງ." ໃນວັນທີ 14 ມັງກອນ 2019, DHCS ໄດ້ສົ່ງ ຈົດໝາຍຄຳເຫັນ ຫາ CMS ໃນ NPRM.